改良经肛吻合器直肠切除术和经阴道修补术治疗直肠前突的比较研究

目的 探讨改良经肛吻合器直肠切除术( STARR)治疗直肠前突的临床疗效、安全性.方法 将60例直肠前突患者按机械抽样法随机分为两组,A组40例采用改良STARR,B组20例采用经阴道修补术.对两组患者的临床资料进行分析总结.结果 A组痊愈率92.5％(37/40),B组痊愈率75.0％( 15/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术中出血量、满意度评分分别为(35.25±3.77) min、(8.18±1.65)d、7.5％(3/40)、(19.93±4.25)ml、(81.79±0.73)分,B组分别为(61.01±9.62)m in、(23.00±9.67)d、20.0％(4/20)、( 54.04±7.43)ml、(71.49±0.74)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良STARR治疗直肠前突临床疗效显著、安全可靠.     

痔上黏膜环切术联合经直肠直肠前突闭式修补术治疗直肠前突临床疗效观察

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）联合经直肠直肠前突闭式修补术（Block术）治疗中重度直肠前突的临床疗效。方法将86例直肠前突患者按入院当天所在月份的奇偶分为A组（奇数月,采用PPH联合Block术,49例）和B组[偶数月,采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术（STARR）,37例],比较两组患者的治疗情况。结果两组术后疼痛程度、治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组手术时间、术后出血率、总住院费用、患者满意度评分、术后1年前突距离均优于B组[（25．5±2．8）min比（36．8±4．6）min、2．0％（1／49）比13．5％（5／37）、（7359±580）元比（10928±610）元、（9．1±0．8）分比（8．2±0．7）分、（5．02±0．71）mm比（9．73±1．31）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH联合Block术治疗中重度直肠前突的临床疗效确切、手术创伤更小、手术更安全,更好地预防了直肠前突的复发,同时明显减轻了患者的经济压力,值得临床推广。     

经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床分析

目的：观察与分析经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法：选择本院2020年1月～2021年1月在肛肠外科进行手术治疗的56例直肠前突患者为对象,按照随机数序表法,将其分为参照组(28例)与研究组(28例)。其中,参照组患者采用经肛门直肠前突闭式修补术治疗,而研究组患者经肛门吻合器直肠部分切除术治疗,比较分析两组患者临床手术治疗效果、围手术期相关指标及并发症发生情况、术后排便改善情况。结果：研究分析发现：(1)研究组患者手术治疗总有效率96.43%(27/28)高于参照组67.86%(19/28),且组间数据差异比较具有统计学意义(z=2.029,P=0.043);(2)研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间、VAS评分均低于参照组,组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);(3)研究组患者术后并发症发生率7.14%(2/28)低于参照组28.57%(8/28),差异具有统计学意义(χ²=4.383,P=0.036);(4)研究组患者术后排便改善率100.00%(28/28)高于参照组78.57%(22/28),且组间差异具有统计学意义(...     

以荷包缝合修补术治疗直肠前突6例观察

为有效地治疗直肠前突，我们设计了荷包缝合修补术，介绍如下。     

两种术式治疗直肠前突80例的比较

目的 探讨直肠前突的有效治疗方法.方法 将80例直肠前突患者随机分为两组,治疗组50例,采用经阴道开放式修补术,对照组30例,采用经直肠闭式修补术.结果 治疗组痊愈34例,有效16例,总有效率100.0%.无任何并发症及后遗症.对照组痊愈8例,有效12例,无效10例,总有效率66.7%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道开放式修补术在术后疗效及术后复发方面优于现在临床广泛采用的经直肠闭式修补术.     

经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘患者临床观察

目的本研究探讨经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术(PPH)对直肠前突继发出口梗阻型便秘(OOC)患者疗效及围手术期临床指标的影响。方法选择驻马店市中医院2013-01-01-2019-01-01收治的114例直肠前突继发OOC患者作为研究对象,将其中61例采用经阴道修补术治疗患者设为对照组,53例采用PPH术治疗患者设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、临床疗效及手术前后Longo's OOC评分。结果观察组手术时间为(30.85±5.50)min,短于对照组的(42.79±8.37)min,t=4.69,P<0.01;术后疼痛VAS得分为(4.03±1.20)分,低于对照组的(6.87±1.93)分,t=4.10,P<0.01;止痛药使用次数为(1.69±0.45)次,少于对照组的(2.37±0.79)次,t=3.85,P<0.01;住院费用为(8 719.76±761.32)元,高于对照组的(6 405.96±553.49)元,t=7.21,P<0.01。观察组术后1个月总有效率为84.91%,高于对照组的72.13%,χ~2=6.84,P=0.04;术后3个月总有效率为94.34%,高于对照组的75.41%,χ~2=8.19,P=0.01。观察组术后1个月Longo’s OOC评分为(6.02±2.26)分,低于对照组的(8.27±3.29)分,t=2.90,P=0.01;术后3个月Longo’s OOC评分为(7.93±3.07)分,低于对照组的(11.99±3.50),t=3.57,P<0.01。结论经阴道修补术和PPH术治疗直肠前突继发OOC均可获得良好疗效,其中PPH术应用在缩短手术用时、缓解术后疼痛及改善临床症状方面更具优势。     

直肠阴道隔修复治疗重度直肠前突80例

目的 介绍一种治疗重度直肠前突的手术方法并探讨其疗效。方法 选择重度直肠前突患者80例，采用经肛门闭式电凝切除直肠前壁、基底部黏膜下及会阴体注射硬化剂修复直肠阴道隔的手术方法治疗，并观察其疗效。结果 80例患者全部治愈，并发出血3例，随访1～3年，复发2例，复发率为2．5％。结论 重度直肠前突采用修复直肠阴道隔的方法治疗效果显著，安全性高，值得推广应用。     

直肠前突24例手术治疗体会

直肠前突又称直肠前膨出症(rectocele,RC),是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。本文收集本院1986年9月～2000     

直肠阴道隔修复治疗重度直肠前突80例

目的 介绍一种治疗重度直肠前突的手术方法并探讨其疗效.方法 选择重度直肠前突患者80例,采用经肛门闭式电凝切除直肠前壁、基底部黏膜下及会阴体注射硬化剂修复直肠阴道隔的手术方法治疗,并观察其疗效.结果 80例患者全部治愈,并发出血3例,随访1～3年,复发2例,复发率为2.5%.结论 重度直肠前突采用修复直肠阴道隔的方法治疗效果显著,安全性高,值得推广应用.     

新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

自体补片修补治疗阴道前壁膨出66例体会

目的 探讨自体补片修补治疗阴道前壁膨出的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法 选取江苏海门市人民医院自2004年8月至2009年3月66例采用自体补片修补治疗阴道前壁膨出患者,并随访术后两年的临床疗效,通过性生活问卷(PISQ-12)评价患者手术前后的性生活质量.结果 66例患者手术均获成功,术后恢复良好,单纯行自体补片修补治疗阴道前壁膨出的平均手术时间为(23.3±5.1)分钟,平均术中出血(16.3±4.8)mL,术后平均住院天数(6.6±1.5)天,无手术并发症,随访两年无阴道前壁膨 出复发,尿失禁症状消失.排除手术前有21例性生活不活跃者,通过邮寄性生活问卷,评价其余的45例患者术前术后的性生活情况,问卷术前评分83.1±12.1,术后评分79.5±16.3,经比较无显著性差异(t=1.562,P>0.05).结论 自体补片修补治疗阴道前壁膨出体现了自体移植的优势,该术式临床效果优于传统术式,对性生活无显著性影响,效果肯定,远期疗效待进一步探讨.     

阴道后壁脱垂桥式修补术13例临床应用分析

近年来，随着人们对生活质量要求的不断提高，入院行阴道壁脱垂修补术的病例有所增加。近1年，我科采用桥式缝合术修补阴道后壁，效果良好，现报告如下。[第一段]     

经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突的疗效

目的:研究分析比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床效果.方法:给予直肠前突进行分组治疗,即观察组(50例,经肛吻合器直肠黏膜切除术)与对照组(50例,经直肠闭式修补术).比较分析两组患者的并发症发生率以及相关的临床指标.结果:观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者相关的临床指标优于对照组(P<0.05).结论:经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突,临床疗效显著,安全性高,此手术方法值得在临床中广泛应用.     

阴道后壁膨出桥式修补术联合PPH术疗效观察

目的 探讨通过阴道后壁"桥式"修补术联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗阴道后壁膨出合并出口梗阻性便秘的效果.方法 观察阴道后壁膨出合并出口梗阻性便秘患者35例.采用随机原则,分为研究组(20例)和对照组(15例),研究组采用阴道后壁"桥式"修补术联合PPH术,对照组单纯采用阴道后壁"桥式"修补术.通过观察两组的复发率、术后排便功能改善情况,评价两种治疗方法的优劣性.结果 随访1年后,研究组复发率为5.0%,对照组复发率为13.3%,两组间治疗后复发率差异无统计学意义(P=0.565>0.05).在改善排便功能障碍上,研究组明显优于对照组(90.0% vs 53.3%,P=0.022<0.05).结论 在阴道后壁膨出伴有出口梗阻性便秘的治疗中,"桥式"修补术联合PPH术的效果优于单纯的"桥式"修补术,有临床推广价值.     

改良式阴道后壁修补术31例

2004年3月-2008年2月我院参照2005年北京协和医院朱兰、郎景和教授率先在国内提出的阴道后壁倒三角形“桥式”缝合术治疗阴道后壁膨出，并对该术进行了改进，治疗阴道松弛症31例，效果满意，现报道如下。     

完全性直肠脱垂并前突行腹膜片交叉悬吊固定及补片修复20例疗效分析

目的探讨一种有效治疗完全性直肠脱垂合并直肠前突引起便秘的方法。方法2005年9月至2009年6月,对20例完全性直肠脱垂并直肠前突患者进行了腹膜片十字交叉直肠悬吊固定加补片[聚丙烯网（polypropylenemesh）]修补,将直肠游离到肛提肌水平,和聚丙烯网片加强直肠阴道隔,网片下缘在肛提肌水平环绕直肠,在直肠前方用丝线缝合网片和直肠浆肌层;游离腹膜片十字交叉缝合固定于直肠前壁浆肌层,悬吊固定直肠前壁于骶骨岬前筋膜。缝合关闭盆底腹膜。结果20例患者手术均顺利完成,手术时间60．5min（55～65min）,出血量50ml。本组无手术死亡和腹部并发症发生。术后随访2个月至3年症状无复发。便秘症状完全缓解17例,基本缓解5例,直肠脱垂无复发。结论游离腹膜片十字交叉直肠前壁悬吊固定并补片修复直肠前壁能同时解决直肠脱垂和直肠前突两大问题,安全有效。     

改良术式阴道后壁修补术近期随访

三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院妇产科自2005年3月起将传统的阴道后壁修补术进行术式改良并应用于临床,现报道如下。临床资料1．一般情况:5例病例,年龄35～65岁,平均43岁;生育1～5胎;病程3～25年;均有不同程度的排便困难、腹胀、需辅助排便。     

阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用

目的：对应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的30例接受盆底重建手术的女性患者随机分为对照组和治疗组,平均每组15例。采用常规盆底重建技术和材料对对照组患者实施治疗;采用阴道前后壁修补术联合补片方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者盆底重建手术治疗效果明显优于对照组（有效率分别为93.3%和60.0%）;盆底手术操作时间（105.13±10.26）min、术后住院治疗时间（6.18±1.46）d、盆腔功能恢复正常时间（71.25±5.18）d明显短于对照组（143.96±14.25）min,（9.81±2.37）d,（97.83±7.14）d;手术期间出血量（118.62±19.54）mL明显少于对照组（169.06±22.19）mL;围术期不良反应率（6.7%）明显低于对照组（33.3%）;盆腔重建术治疗效果满意度（93.3%）明显高于对照组（66.7%）。结论应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果非常明显。     

改良Kugel补片后人路腹膜前修补腹股沟疝体会

腹股沟疝是外科的常见病多发病，疝修补的手术方法很多，无张力疝修补术出现后使疝修补有了飞跃的发展。我院应用改良kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟疝，取得了较好的效果，现报告如下。