注米库氯铵后经鼻气管插管与3种不同剂量琥珀胆碱的比较

为了观察颌面手术病人注用米库氯铵经鼻气管插管并与3种不同剂量琥珀胆碱作比较,特选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)病人,男60例,女20例,术前检查排除插管困难或气道异常者。全部病人术前1h均服1～2mg氯羟西泮,静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)后,按随机双盲法分注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)、0.5mg·kg~(-1)或0.25mg·kg~(-1)为A组、B组和C组3组,以及米库氯铵0.15mg·kg~(-1)为M组,每组20     

用大剂量维库溴铵取代琥珀胆碱作快速气管插管

因为非去极化神经肌肉阻滞药起效时间慢,因此不适合作快速气管插管之用。琥珀胆碱虽有不少副作用,但仍是当前快速气管插管的常规用药。由于只要运动神经阻滞达80％即具备很好的插管条件,作者发现静注维库溴铵0.3mg,kg~(-1),80s后拇指颤搐抑制达100％,60s则达70％。作者选择50例病人,16～18岁,ASA1～2级,随机分成两组,组Ⅰ注维库溴铵0.3mg·kg~(-1)(n=25);组Ⅱ注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)(n=25)。全部病人麻醉前1h口服去甲羟安定25～50mg,依次静注芬太尼0.1～0.2mg;硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1),纯氧通气,眼睑反射     

异丙酚和硫喷妥钠对罗库溴铵肌松插管条件的影响

肌松药罗库溴铵起效快,但受麻醉诱导药的影响。异丙酚即使不伍用肌松药也可插气管导管,而且喉反射轻微。作者为了观察硫喷妥钠-异丙酚是否影响注罗库溴铵后气管插管的条件,特选择30例(ASAⅠ～Ⅱ级),18～65岁的择期手术病人,术前90min口服咪达唑仑(咪唑安定)5～15mg,监测各项基础值,吸吨氧3min,静注芬太尼2～15μg·kg~(-1),然后随机分成异丙酚组(n=15),静注异丙酚2.5mg·kg~(-1);硫喷妥钠组(n=15),静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1),使眼睑反应消失后,静注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1),然后观察记录注药前后的反应情况,包括喉镜窥视操作,声带位置,肌松以及肢体等活动情况,插气管导管(和气囊注气)是否顺利及其反应,包括呛咳轻重等。     

大剂量维库溴铵有望取代琥珀胆碱用于快诱导气管插管

本文目的是比较1mg·kg~(-1)琥珀胆碱组(S组)及0.3mg·kg~(-1)维库溴铵组(V组)用药60s后的气管插管条件。选择50例18～81岁,ASA1～2级、无肝肾功能改变及药物禁忌症的全麻患者,随机分成两组(n=25)。全麻诱导为芬太尼0.1～0.2mg、硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1)静注。100％氧气面罩通气,睫毛反射消失10s后静注肌松药,60s后行气管插管。插管条件按Do-maoal等评分标准评分。     

在全麻诱导中联合使用利多卡因和万可松引起的心血管效应

理论上,当万可松、芬太尼和利多卡因合用时,可能发生严重的心动过缓。为此作者对44例ASAⅠ级病人进行了对照研究,以评价在麻醉诱导期间联合应用上述三种药物对心脏的影响。麻醉诱导:先给予静注甘吡咯溴(胃长宁)0.005mg·kg~(-1)和小量芬太尼(1.5μg·kg~(-1)),再静注硫喷妥钠(3～5mg·kg~(-1)),然后按随机和双盲方法快速静注万可松0.1mg·kg~(-1)加2%利多卡因1mg·kg~(-1)(24例),或等容量生理盐水(20例)。2分钟后气管插管,继之吸入0.8%安氟醚和70%N_2O-O_2。结果表明,在整个麻醉过程中,心率的差别在两组之间无统计学意义。利多卡因组和对照组最慢心率((?)±SD)是60±10和62±11;插管后(2分钟内)最快心率是97±17和98±19。两组之间动脉压的差别无统计学意义。在给予芬太尼、硫喷妥钠、万可松和利多卡因(或生理盐水)后,插管之     

门诊病人不用肌松药插气管导管

为了减少门诊病人用琥珀胆碱气管插管后术后可能出现的肌痛。作者试用异丙酚/阿芬太尼不用肌松药插气管导管,并与异丙酚/阿芬太尼/琥珀胆碱相比较,特选择144例(ASAⅠ～Ⅱ级)体质良好在门诊拔牙的病人进行观察。将此144例病人随机等分成3组,每组48例。3组均先静脉注射异丙酚0.05 mg·kg~(-1)使病人镇静,第1组(对照组)先注盐水,3min后静脉注射异丙酚2.5mg·kg~(-1)诱导,约1 min再注盐水然后气管插管。第2组(dTC-Sux组)注筒箭毒3mg,先箭毒化后再注异丙酚2.5 mg·kg~(-1)和阿芬太尼20 ug·kg~(-1)诱导,然后再注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管。第3组(盐水-Sux组)先注盐水,再注异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼20μg·kg~(-1)诱导,再注琥珀胆碱1.5 mg·kg~(-1)气管插管。     

硫喷妥钠和依托咪酯合并罗库溴铵快速诱导的比较

罗库溴铵是一种快速的非去极化肌松药。本文旨在观察比较硫喷妥钠和依托咪酯在合并运用罗库溴铵快速诱导后的插管条件,哪个更优? 方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻下行择期手术的病人,随机分为硫喷妥钠组和依托咪酯组,每组30例。硫喷妥钠组,快速诱导给予硫喷妥钠5mg·kg~(-1)、阿芬太尼10mg·kg~(-1)、罗库溴铵0.6mg·kg~(-1);依托咪酯组,给予依托咪酯0.3mg·kg~(-1),其他用药同硫喷妥钠组。在静注完罗库溴铵60s以后,由同一位有经验的麻醉医师,但其不知病人的用药情况,从喉镜检查、声带的状况、以及插管反应3个方面进行评价插管的条件。     

埃芬太尼与迟发性吸呼抑制:病例报道与评论

作者报道8例埃芬太尼麻醉后严重迟发性呼吸抑制,并对其病因进行讨论。 3例成人,30—58岁,52—73kg。作手术和内腔镜检选气管内全麻。埃芬太尼,硫喷妥钠,安定(或氟哌啶)、肌松药静注插管诱导。埃芬太尼0.75—1.0μg·kg·min~(-1)静滴和67％—70％N_2O吸入维持。术中生命征平稳。手术结束前停埃芬太尼。埃芬太尼总量分别为18.8(历15min,平均1.7μg·kg~(-1)·min~(-1)),4.63mg(历44min,平均2.0μg·kg~(-1)·min~(-1))和6.75mg(历62min,平均2.0μg·kg~(-1)·min)。手术结束,静注钠络酮(0.12—0.35mg),或新斯的明(2.5mg),和胃长宁(0.5mg),证实肌松剂作用消失,符合     

双异丙酚、阿芬太尼静注利多卡因麻醉诱导后气管插管

为了了解双异丙酚、阿芬太尼和静注利多卡因麻醉诱导气管插管条件和血流动力学反应,作者选择60例(ASAⅠ或Ⅱ级)择期施行妇科手术病人,随机等分为四组(此四组的年龄、体重、血压和心率均相仿,术前均口服替马西泮),组1静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),生理盐水5ml;组2静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),利多卡因1mg·kg~(-1);组3静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼     

罗库溴铵复合依托咪酯或硫喷妥钠快速诱导时的气管插管反应

罗库溴铵(rocuronium)起效快,但与拇收肌相比,膈肌就相对耐药,所以在快速诱导时膈肌阻滞往往不完全,插管时病人膈肌仍有活动者超过50％。因此常将罗库溴铵增量至2×ED_(95),并复合静脉麻醉药才能减弱这种反应。为了比较罗库溴铵复合依托咪酯或硫喷妥钠时的插管条件和插管反应,作者选择60例(ASAⅠ～Ⅱ级)18～70岁择期手术病人进行对比。随机分成阿芬太尼-依托咪酯-罗库溴铵的AE-R组(n=30)和阿芬太尼-硫喷妥钠-罗库溴铵的AT-R组(n=30),按双盲法静注阿芬太尼10μg·kg~(-1),依托咪酯0.3mg·kg~(-1)     

在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

平衡麻醉过程中应激反应的处理

伍用N_2O-阿片类药物-肌松药用平衡麻醉时常因手术操作的刺激而出现高血压反应,虽然加深麻醉可以解决,但静脉注药是否也起作用尚不肯定,为此作者选择88例前列腺摘出术病人进行观察.全部病人术前30min均肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1).静注阿芬太尼30μg·kg~(-1)、硫喷妥钠2.5mg·kg~(-1)、维库溴铵0.1mg·kg~(-1)诱导气管插管,以67%N_2O-O_2-阿芬太尼-维库溴铵维持麻醉,控制潮气末CO_2张力(PETCO_2)在37±3mmHg.切皮前1～2min和血压增高后3～5min采静脉     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

维库溴铵与ORG 9487的比较及交互作用

ORG 9487是维库溴铵的16-N-烯丙基、17-β-丙酸盐的类似物,静注1.5mg·kg~(-1)1min后即产生与静注琥珀胆碱1.0mg·kg~(-1)相似的肌松作用,气管插管条件也较满意。ORG 9487作用持续时间短,静注1.5mg·kg~(-1),2min后注新斯的明40μg·kg~(-1),10min内4个成串刺激(TOF)比值即达0.7。推注ORG 9487插气管导管后,接着滴注ORG 9487一段时间后停用,于50min左右,可见自主呼吸恢复,其作用时间与维库溴铵相仿。有人测定两者的等效剂量,ORG 9487一次推注量     

异丙酚、埃芬太尼和利多卡因静脉诱导后行气管内插管

本文用随机双盲法评价了异丙酚、埃芬太尼,联合或不联合利多卡因静脉注射行麻醉诱导时气管插管的条件及伴发的心血管反应.选择期行妇科手术、ASAⅠ-Ⅱ级病人60例,术前检查凡估计有气管插管困难(Mallampati 3级)或过去有插管失败史者均除外.麻醉前1h口服替马西泮20～30mg,病人随机分为四组(各15例),1组:异丙酚2.5mg·kg~(-1)、埃芬太尼10μg·kg~(-1);2组:异丙酚2.5mg·kg~(-1)、     

极小剂量琥珀胆碱在经鼻插管中的应用

在经鼻插管中应用琥珀胆碱可以减少由于呛咳和活动所造成的损伤以及喉痉挛的危险。但琥珀胆碱有许多副作用,尤其是严重肌痛。限制了其在门诊手术中的应用。最近Stewart等建议应用小剂量琥珀胆碱(0.5mg·kg~(-1))可以减少肌痛的发生率,同时提供满意的插管条件。本文研究了进一步减少琥珀胆碱剂量在经鼻插管中的应用。选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期口腔手术的经鼻插管全麻病人,随机分为三组,每组20例。麻醉诱导给予异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)静脉注射,然后以10mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续静脉滴注     

用肌松药做剖宫产手术娩出的新生儿可能出现残余箭毒化现象

剖宫产使用的理想肌松药应具有以下特性,起效快、持续时间短。很少通过胎盘屏障,新生儿排除该药迅速等。埃屈寇林的理化性质接近这些条件,它是大分子量的季铵离子,脂溶性低,50％与蛋白结合,所以透过胎盘屏障受限。埃屈寇林的分布半衰期(t1/2α)成人和儿童分别是1.5和3.8min,而清除半衰期(t1/2β)分别是15.7和20min。Flym等报道给剖宫产产妇注用埃屈寇林0.3mg·kg~(-1)肌松满意,作用维持时间很短,仅微量通过胎盘,胎-母间比值为12％,娩出新生儿的Apgar评分正常,无窘迫体征。作者选择46例剖宫产产妇(ASA Ⅰ～Ⅱ),胎儿均无窘迫,除维生素和铁剂外,未服其它药物。随机分成两组用双盲法给一组注右旋筒箭毒0.3mg·kg~(-1)(妊娠前体重);另一组注埃屈寇林0.3mg·kg~(-1)。两组麻醉方法一样。均静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)诱导插气管导管,然前接分组注肌松     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

神经外科病人应用大剂量甘露醇对血、尿电解质及渗透压的影响(英)

临床对神经外科病人习用渗透性利尿药甘露醇来降低颅内压,缩小脑体积,常用剂量为0.25～1g·kg~(-1).而大剂量甘露醇(2g·kg~(-1))有防止急性局部脑缺血作用,所以暂时或永久阻断脑部较大动脉(例如钳夹巨大脑动脉瘤)之前也常用大剂量甘露醇.作者为了比较小剂量(1g·kg~(-1))与大剂量(2g·kg~(-1))甘露醇对血电解质与渗透压的影响,选择14例无心、肾病变的择期脑动脉瘤钳夹术病人,分成A组7例应用1g·kg~(-1)和B组7例为2g·kg~(-1)进行观察.不用术前药,注硫贲妥钠5～6mg·kg~(-1)、芬太尼2～3μg·kg~(-1)、利多卡因1mg·kg~(-1)和琥珀胆碱1mg·kg~(-1)后气管插管,机械通气使PaCO_2保持在28～32mmHg.吸50%N_2O-O_2、异氟醚及本可松维持麻醉.麻醉平稳     

对择期手术病人注射硫喷妥钠后迅即气管内插管

以往应用非去极化肌松药气管插管前通常用面罩通气3min,由于非去极化肌松药起效时间慢,势必给保持呼吸道通畅带来困难,有时发生胃部胀气等.为避免这些并发症,作者介绍一种注射硫喷妥钠后迅即气管插管的方法.本文观察对象为拟行择期手术的ASAⅠ～Ⅱ病人,分为两组,对照组29例,实验组24例,两组平均年龄、体重和身高均相仿.所有病人麻醉前2h均口服氯羟安定1～2mg,入室测定基础血压和心率后静注阿片全碱10mg,预吸氧3min,其间每隔1min测一次血压和心率.再静注阿库氯铵(Alcuronium)0.2mg·kg~(-1),接着经10s静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1).对照组注完硫喷妥钠后经面罩用N_2O-O_2(70:30)和1%氟烷通气3min,其间每隔1min测一次血压和心率,然后进行气管插管.实验组(迅即气管插管组)在静注硫喷妥钠后30s立即置入喉镜进行气管插管.插管由同一人操作,将插管难易程度