两种不同胰岛素制剂在胰岛素泵中的应用观察

胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的最有效措施之一,临床已广泛应用[1].人胰岛素类似物(Insulin As-part)与正规人胰岛素(Novolin R)由于药代动力学不同,用于胰岛素泵时在给药时间、剂量与疗效上存在差异.     

不同胰岛素强化疗法在初诊2型糖尿病中的临床应用

目的:比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)对初诊2型糖尿病强化治疗的疗效和安全性。方法:2型糖尿病(T2DM)20例患者随机分成CSII和MDI两组,CSII的患者采用胰岛素泵治疗,MDI患者采用胰岛素笔治疗。经强化治疗后两组相差指标比较。结果:CSII组与MDI组相比,在血糖达标所需的时间(3.56±0.72)天vs(5.61±0.46)天,胰岛素用量(32.7±5.6)U/d vs(40.3±7.8)U/d,低血糖发生率2.3次/例vs 8.6次/例。3项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSII组和MDI组对初诊2型糖尿病患者强化降糖治疗均有效,且CSII更能有效的控制血糖,节省胰岛素用量,降低低血糖的发生率。     

胰岛素的不同给药方式治疗2型糖尿病临床观察

目的 比较胰岛素泵（continuous subcutaneous insulin infusion，CSⅡ）和多次注射胰岛素（multiple daily injections，MDI）治疗2型糖尿病的不同疗效。方法 56例2型糖尿病住院患自愿分为胰岛素泵治疗组26例。每日多次注射胰岛素治疗组30例。CSⅡ组采用韩国SAFE LIFE 100胰岛素泵。24h皮下持续注射胰岛素。胰岛素采用诺和灵R，根据病情、患者体重、饮食、运动及血塘水平等综合评估设置初始剂量，并按1：1的比例分配为基础量和三餐前追加量。MDI组采用诺和注射笔装入诺和灵30R或诺和灵50R，于早晚餐前注射。用“罗氏”ACCU—CHEK Active血糖仪测定未梢血糖，每日三餐前后及睡前共7次，根据血糖变化调整胰岛素用量。比较2周后胰岛素用量、血糖控制情况和低血糖发生率。结果 CSⅡ组与MDI组相比，空腹及餐后血糖更易控制，胰岛素使用总量少18％。低血糖发生率明显降低。结论 胰岛素泵模拟正常胰岛素分泌生理模式，使患者24h血糖控制在理想水平。与每日多次皮下注射相比，使用肤岛素泵治疗，血糖控制满意，发生低血糖的机会少，同时降低了高胰岛素血症的风险，缓解胰岛素抵抗状态，符合生理状态，是安全、可靠的糖尿病治疗手段。     

胰岛素不同给药方法治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较胰岛素泵注给药与常规皮下注射两种给药方式治疗糖尿病的疗效。方法 2型糖尿病患者48例,随机分为胰岛素泵注给药组和皮下注射组各24例,胰岛素泵组用诺和灵R,以每日胰岛素总需量的50%为基础率(由泵持续24 h输入皮下,可据具体情况将基础率分段,常用六段值),基础率在0.3~2.0 u/h。剩余的50%一般按早餐前20%,午餐前15%,晚餐前15%由泵直接泵入皮下,同时三餐前的胰岛素量可根据餐前、餐后血糖调整。对照组用胰岛素皮下注射诺和灵R三餐前15 min,诺和灵N晚10点皮下注射。进行两组疗效比较。结果胰岛素泵注给药组在低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天数、血酮体转阴时间和每日维持胰岛素量都较常规皮下注射组少,两组相比差异有高度显著性,P均<0.01。结论胰岛素泵注给药疗效明显优于常规皮下注射。     

胰岛素皮下连续输注治疗2型糖尿病高血糖状态

目的观察胰岛素皮下连续脉冲式输注对2型糖尿病患者高血糖状态强化治疗的效果。方法将135例2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下胰岛素注射组68例和CSII组67例进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间和胰岛素的用量明显少于MSII组;低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性。结论对于2型糖尿病患者高血糖状态,CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优点,可能是最合适的胰岛素治疗方案。     

胰岛素不同给药方式在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果比较

目的探究胰岛素不同给药方式在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果。方法选择潢川县人民医院2016年4月至2017年3月收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,按随机数表法将所有患者分为对照组与观察组,各50例。对照组接受胰岛素持续静脉滴注方式治疗,观察组接受胰岛素泵皮下注射治疗,比较两组治疗效果及不良事件发生情况。结果观察组血pH值恢复时间、血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮体转阴时间均低于对照组,SOD、TAC水平高于对照组,MDA水平低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒,可缩短患者体征改善时间,减少用药量,减轻氧化应激反应,降低不良事件发生率。     

胰岛素皮下连续输注治疗2型糖尿病高血糖状态

目的观察胰岛素皮下连续脉冲式输注对2型糖尿病患者高血糖状态强化治疗的效果。方法将135例2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下胰岛素注射组68例和CSII组67例进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间和胰岛素的用量明显少于MSII组;低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性。结论对于2型糖尿病患者高血糖状态,CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优点,可能是最合适的胰岛素治疗方案。     

胰岛素泵脱敏在治疗胰岛素过敏中的应用

目的 评价胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)的脱敏疗法在胰岛素过敏患者中的应用价值.方法 本研究纳入2例对胰岛素过敏且血糖控制不佳的2型糖尿病患者,采用CSII脱敏疗法进行治疗,脱敏后调整为睡前皮下注射甘精胰岛素联合口服降糖药治疗.结果 2例患者在CSII脱敏治疗的整个过程中注射部位均未出现过敏反应,改为睡前皮下注射甘精胰岛素联合口服药治疗后亦无不良反应,血糖亦得到了良好控制.结论 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素可用于对胰岛素过敏患者的脱敏治疗.     

胰岛素不同的给药途径与护理

胰岛素制剂类型、种类、注射技术、胰岛素抗体、注射部位、患者的反应性差异等可影响胰岛素的起效时间、作用强度和作用维持时间，现将胰岛素不同的给药途径及其特点与护理介绍如下。     

不同给药方式建立异丙肾上腺素诱导小鼠心肌纤维化模型的评价

目的 评价2种不同的给药方式建立异丙肾上腺素(isoproterenol, ISO)诱导小鼠心肌纤维化模型的效果。方法选取60只8～10周龄的雄性C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、模型组A和模型组B,每组各20只。对照组小鼠给予腹腔注射0.9%氯化钠溶液,模型组A小鼠腹腔注射ISO[5mg/(kg·d)],模型组B小鼠皮下多点注射ISO[5mg/(kg·d)],每天1次,连续给药21天。在末次给药24h后采用小动物超声仪检测小鼠心功能,计算左心室重量(left ventricular mass, LV mass)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening, LVFS),并计算不同时间点的小鼠死亡率;小鼠安乐死后取材计算心脏重量与体质量比率(HW/BW)、心脏重量与胫骨长度比率(HW/TL)和肺脏重量与体质量比率(LW/BW);通过Masson染色观察心肌纤维化的程度;Western blot法检测小鼠心脏组织胶原蛋白表达水平。结果...     

胰岛素泵治疗22例糖尿病足的护理体会

目的总结22例糖尿病足患者的护理体会。方法回顾性分析22例糖尿病足住院患者的临床资料。结果本组溃疡完全愈合15例,好转5例,转科治疗1例,自动出院1例。结论胰岛素泵控制血糖及加强糖尿病足溃疡的护理可促进溃疡愈合。     

胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病的对比研究

目的观察胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病（GDM）的疗效。方法选择76例GDM患者随机分为两组,胰岛素泵持续皮F输注胰岛素组为治疗组,多次皮下注射胰岛素组为对照组。比较两组血糖控制水平、达标时间、低血糖的发生及妊娠并发症的发生情况。结果两组血糖控制水平相比差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组血糖控制达标天数较对照组缩短,低血糖发生较对照组少,妊娠并发症如妊娠期高血压、羊水过多、早产的发生率均比对照组低,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病能有效控制血糖,并可减少低血糖的发生,减少妊娠并发症,优于传统的胰岛素多次皮下注射方式。     

胰岛素泵短期强化治疗对糖尿病合并足溃疡患者氧化应激状态的影响

目的：探讨胰岛素泵短期强化治疗对糖尿病合并足溃疡患者氧化应激状态的影响。方法将88例糖尿病合并足溃疡患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组接受常规皮下注射胰岛素治疗,观察组接受短期胰岛素泵强化治疗方案,记录两组患者治疗前后的血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶水平(SOD)、空腹血糖水平(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)和溃疡面积,并记录治疗两周后的溃疡愈合情况。结果观察组治疗后1周、2周后的MDA、HbA1c、2 hPG和FPG均低于对照组(P<0.05),治疗后1周、2周后的SOD均高于对照组(P<0.05);溃疡面积在治疗后1周、2周亦显著小于对照组(P<0.05);Pearson线性相关分析显示：治疗前及治疗后1周、2周的MDA与溃疡面积呈正相关(P<0.05),而治疗前及治疗后1周、2周的SOD与溃疡面积呈负相关(P<0.05)。结论胰岛素泵短期强化治疗可以有效改善糖尿病合并足溃疡患者各项指标,减轻氧化应激状态,从而促进糖尿病患者溃疡的愈合。     

糖尿病患者“双C”治疗的临床应用

目的:对血糖漂移幅度大的糖尿病患者利用CGMS监测血糖,并给予CSⅡ治疗,探讨"双C"治疗的临床意义。方法:选取20例血糖漂移幅度大的糖尿病患者予"双C"治疗,连续3 d监测血糖,每天下载血糖谱并及时调整基础率及追加量,比较第1天~第3天的平均血糖水平、血糖漂移幅度及全天中高血糖、低血糖及达标血糖所占的时间比率。结果:连续3d对血糖监测结果示达标血糖持续时间占全天比率逐渐增加,第3天同第1天比较,P<0.05为差异有统计学意义,且高血糖时间占全天比率逐渐减少,第3天同第1天比较,P<0.001,有高度统计学意义。血糖漂移幅度减少,第3天同第1天比较,P<0.05为差异有统计学意义,且日平均血糖值明显减少,第3天同第1天比较,P<0.001,有高度统计学意义。结论:对糖尿病患者"双C"治疗,可全面了解患者血糖漂移变化情况,可以提供更为合理的个体化治疗方案。     

胰岛素泵在糖尿病患者围术期的临床应用

目的 研究糖尿病患者围术期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)的临床疗效.方法 将80例围手术期糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用CSII治疗(CSII组),对照组采用常规多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗(MSII组),比较两组治疗前后的临床指标.结果 治疗后两组各时点血糖均较治疗前显著下降.CSII组达到血糖目标水平所用的时间、血糖达标率、低血糖发生率、术前准备时间、住院时间、感染率均明显低于CSII组(均P<0.05),但两组住院总费用无差异(P>0.05).结论 CSII在糖尿病患者围手术期中应用的疗效及安全性方面优于MSII.     

老年2型糖尿病并酮症患者应用胰岛素泵治疗的护理探讨

目的：探讨胰岛素泵在老年2型糖尿病酮症患者治疗中的应用及护理经验。方法：41例老年2型糖尿病酮症患者,应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗19例（治疗组）,多次胰岛素皮下注射22例（对照组）,比较两组患者给予相应的全方位护理干预后的空腹血糖水平、血糖达标时间、酮症消除时间、住院时间和低血糖事件发生率。结果：治疗组低血糖事件发生率明显低于对照组（P〈0.01）,上述其他观察指标两组比较无显著性差异。结论：应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗老年2型糖尿病酮症较多次胰岛素皮下注射更安全;在置泵前、置泵期间和置泵后不同时期给予相应的护理干预,有助于顺利完成治疗。     

前列腺素E1治疗糖尿病足临床疗效观察

目的：观察前列腺素E1对糖尿病足（DF）的治疗作用。方法：选择DF（Wagner分级）患者90例随机分为前列腺素E1治疗组和对照组,饮食控制及应用胰岛素控制血糖。治疗组在上述治疗基础上加前列腺素E1治疗共3周。对照组在基础治疗同时加用罂粟碱治疗3周。观察两组治疗前后代谢紊乱、足背动脉内径、血流速度、尿微量白蛋白定量（UAE）等多项指标的变化及治疗过程中的副作用。结果：治疗组有效率显著高于对照组,两组治疗后UAE均显著下降（P〈0.05）,但治疗组上述指标改善优于对照组（P〈0.05）,治疗后两组足背动脉内径、血流速度较治疗前均有改善,但未达统计学差异,组间比较差异亦无显著性。前列腺素E1治疗过程中无明显的副作用发生。结论：前列腺素E1对糖尿病足有明显疗效,值得推广应用。     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的应用

目的比较连续皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵CSII)和多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)用于围手术期2型糖尿病的疗效和安全性.方法对68例需要胰岛素治疗的2型糖尿病择期手术患者的资料进行总结,治疗前血糖在11.8～23.5mmol/L,分别采用胰岛素泵CSII和MSII,CSII组30例,MSⅡ组38例.结果CSII组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于MSII组,胰岛素用量减少,低血糖发生率低,手术后的感染率下降.结论CSII对控制围手术期2型糖尿病是一种安全、有效、方便和准确的方法,可缩短术前准备时间.     

胰岛素泵治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病足溃疡的治疗差异。方法将住院治疗的62例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组(CSII)与对照组(MSII)。两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著性差异,观察血糖及糖尿病足溃疡变化。结果1两组患者的血糖在使用胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗后均明显下降,差异无显著性。2胰岛素泵治疗组患者治疗后糖尿病足溃疡好转时间为(27.5±9.4)d,对照组为(39.3±11.2)d;两组差异具有显著性。结论胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌模式,更有效地控制高血糖、治疗糖尿病足溃疡,可以取得比对照组更加满意的疗效。     

中药联合胰岛素纱布湿敷治疗糖尿病足难治性溃疡的疗效和护理

目的：探讨益气活血中药联合胰岛素纱布湿敷治疗糖尿病足难治性溃疡的疗效和护理体会。方法将我院75例糖尿病足难治性溃疡患者随机分为治疗组40例和对照组35例,治疗组给予中药煎剂湿敷,在此基础上用胰岛素8U喷洒于湿润的无菌纱布覆盖于创面,对照组仅给予清创、湿敷和无菌纱布包扎等处理,比较两组疗效并总结护理要点。结果治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组由黄期进展至红期的时间、总治愈时间均显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合胰岛素纱布湿敷治疗糖尿病足难治性溃疡的疗效显著,加强临床护理,可缩短治愈时间,改善生活质量。