医疗器械沾染血迹后保存和清洗方式对清洗质量的影响

目的：探讨医疗器械沾染血迹后清洗与保存方式对清洗质量的影响。方法选择2013年2月—2014年2月的400把人工染血止血钳，利用随机分组法将其均分为4组，A组给予湿式保存以及人工清洗，B组给予湿式保存以及机械清洗，C组给予干式保存以及人工清洗，D组给予干式保存以及机械清洗，比较各组的清洗质量和隐血试验结果。结果放置4h后，两种保存条件下，手工清洗与机械清洗的效果存在一定的差异，但不具备统计学意义（P>0.05）；放置6 h、12 h后，A、B 2组的清洗阳性率无统计学差异，C、D 2组的清洗阳性率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对沾染血迹医疗器械进行保存以及清洗时，机械清洗可以有效降低阳性率，而湿保存法可以提高器械的清洗效果。此种器械保存方式在临床治疗中值得大力推广并普及使用。     

器械清洗后放置时间和环境与污染度的相关性研究

【摘要】目的 通过对不同方式清洗后的手术器械放置时间、环境与污染度关系的研究,寻求灭菌前科学的包装时间,确保清洗灭菌质量。方法 随机选取使用后污染的胃肠手术器械960件设计为A、B、C、D四组（每组240件）：A、C组为手工清洗器械,B、D组为机械清洗器械,A、B组存放洁净环境,C、D组存放普通环境。每组在清洗后6个时间点用ATP生物荧光测试仪检测。比较洁净环境下不同清洗方式、不同放置时间;比较普通环境下不同清洗方式、不同放置时间;比较手工清洗方式下不同环境、不同放置时间;比较机械清洗方式下不同环境、不同放置时间;回归分析影响器械清洗合格的因素。结果 不同放置环境及不同存放时间,机械清洗均优于手工清洗（P＜005）。存放时间、放置环境及清洗方式均为器械清洗发生不合格的危险因素（P＜005）,其B值和相对危险度（OR）分别为 132,027; 231,010;221,915。合格率、清洗方式、存放时间及放置环境之间有一致性倾向（2=6603,P=000）。结论 清洗后的器械应及时包装,如需搁放,普通环境应在2小时内、10万级的洁净环境应在6小时内完成包装,以确保清洗质量。     

消毒供应室医疗器械清洗质量控制路径的应用价值探讨

目的：探究消毒供应室医疗器械清洗质量控制路径对于医疗器械清洗质量的应用价值。方法：选取消毒供应室中具有相类似污染程度的金属医疗器械700件,随机均分成试验组和对照组,每组350件。对照组使用消毒供应室常规医疗器械清洗路径的清洗模式进行清洗;试验组则使用先进的消毒供应室质量控制路径的清洗模式进行清洗。比较两组的质量达标率及隐血检测结果。结果：试验组的质量达标率为99．43％,对照组的达标率为97．43％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;试验组的隐血阳性率0．86％显著低于对照组的3．43％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：消毒供应室医疗器械清洗质量控制路径对于医疗器械清洗质量的提高显著,可以减少医院发生感染的概率,有推广价值。     

不同放置时间段对器械清洗效果的影响

目的：探讨污染金属医疗器械放置时间段对器械清洗效果的影响.方法：采用人工污染的方法,将新鲜血液污染的首次使用的金属医疗器械320件分别放置1、2、3、4、5、6、12及24h,再用加酶清洗机清洗;然后用目测法、5倍放大镜裸视以及残留血检测方法检测清洗后器械的清洗合格率,比较清洗效果.结果：放置12 h以上再清洗器械的目测合格率及5倍放大镜检测合格率显著低于放置1h的合格率（P＜0.05）,放置6h以上再清洗器械的残留血检测阳性率显著高于放置1h的器械（P＜0.05）.结论：污染金属医疗器械放置时间会影响器械的清洗质量,器械放置时间越长,清洗效果越差,放置时间以不超过5h为宜.     

手术室重复使用器械清洗质量的改进措施及效果研究

目的探讨手术室重复使用器械清洗质量的改进措施,提高清洗质量,保证灭菌效果,降低医院感染。方法随机抽取消毒供应中心回收的手术重复使用器械300件,分为对照组和实验组,每组各150件。对照组采用传统的清洗法;实验组采用改进的清洗法。对两组清洗后的洁净度合格率和隐血试验阳性率进行比较。结果实验组手术室重复使用器械清洗后的洁净度为97．33％,明显高于对照组的75.33％,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组隐血试验阳性率为2．00％,明显低于对照组的18.67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术室重复使用器械采用改进的清洗法进行清洗,能有效地提高清洗质量,控制医院感染。     

不同预处理方法对妇科器械清洗效果的对比分析

目的：探讨不同预处理方法清洗妇科器械的效果。方法使用2h以上的非感染性妇科器械包（每包53件）21套,随机分为3组：碱清洗组、多酶清洗组和对照组;碱清洗组采用碱性清洗剂、多酶清洗组采用全效多酶清洗剂、对照组用常用水,3组在机洗＋酶清洗前分别预浸泡10 min;采用目测和残余血检测进行清洗效果比较。结果碱清洗组和多酶清洗组,目测合格率为96．22％和91．64％,两组差异无统计学意义,但与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;残余血测试：碱清洗组与多酶清洗组残余血测试结果均优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;碱清洗组和多酶清洗组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在机洗＋酶清洗前,使用碱清洗剂进行器械的预处理可以有效地去除蛋白质、油脂类等污染物,使妇科器械的清洗效果更好。     

不同医疗器械清洗方法清洗效果及成本分析

目的探讨不同的清洗方法对医疗器械的消毒效果及综合成本,提高清洗质量,控制医院感染。方法采用随机抽样法选取术后中度污染的回收器械2000件并均分为两组。A组：使用全效多酶剂浸泡后进行手工清洗;B组：全自动机械清洗。比较调配人员数、所耗时长、材料损耗费、目测洁净率、隐血试验阳性率。结果 A组所耗时长为（72.6±4.43）min,材料损耗费为（31.82±2.43）元,B组分别为（50.67±3.62）min和（36.71±2.96）元,与A组相比,B组所耗时间短但材料损耗费较高,进一步分析其综合成本B组明显低于A组（P〈0.05）;A组隐血试验阳性率为9.00%,B组为4.00%,B组的隐血试验阳性率明显低于A组（P〈0.05）,但目测洁净率两组没有明显差异（P〉0.05）。结论机械清洗的效果和成本消耗均优于手工清洗。     

产房手术器械残留血迹清洗效果的对比研究

目的探讨产房手术器械残留血迹清洗方法,杜绝医院内的交叉感染。方法术后手术器械手工清洗干净后分为3组,分别再用3种方法清洗：浸泡在0．6％-0．7％的过氧乙酸混合液30min（n=100）;浸泡在3％的过氧化氢原液30min（n=100）;浸泡在0．5％的酶清洗液30min（n=100）。浸泡后取出器械,干燥、灭菌后进行隐血测试。结果器械包经过手工清洗浸泡在0．6％-0．7％的过氧乙酸或3％的过氧化氢原液后,其残留血阳性率检出率明显低于浸泡在0．5％的酶清洗液中的阳性率（0 vs 95％,P〈0．01）。结论彻底清洗器械后再浸泡在0．6％-0．7％的过氧乙酸或3％的过氧化氢原液内的方法,能有效去除残余血。     

人工清洗和全自动清洗机清洗对带管腔的外来医疗器械清洗效果对比

目的 对比人工清洗和全自动清洗机清洗应用于带管腔的外来医疗器械清洗的效果。方法选取商丘市第一人民医院2019年1月至2020年1月使用的带管腔的外来医疗器械200件,根据清洗方法不同分为对照组（100件,给予泡沫预处理后进行人工清洗）和观察组（100件,给予泡沫预处理后全自动清洗机清洗）,对外来医疗器械进行目测法及三磷酸腺苷（ATP）检测,比较器械的合格率。结果 检测结果显示,观察组的合格率均高于对照组（P<0.05）;2种方式清洁后器械保存4 h内均全部合格,观察组在8 h、10 h后的目标检测及ATP荧光检测的合格率高于对照组（P<0.05）。结论 通过使用全自动清洗机清洗带管腔的外来医疗器械,可延长器具的保存时间,提高器械清洗合格率。     

不同清洗方法对器械清洗质量影响的实验分析

目的通过对手工清洗、超声清洗、全自动清洗机清洗等不同清洗方法对器械清洗质量影响的分析,探讨器械清洗质量控制对策。方法选取600支血液污染的针头,随机分为四组：立即手工清洗组、30 min后手工清洗组、立即手工清洗＋超声清洗＋全自动清洗机清洗组、30 min后手工清洗＋超声清洗＋全自动清洗机清洗组。观察不同时间点、不同清洗方法器械合格和不合格率的变化。结果手工清洗＋超声清洗＋清洗机清洗比单纯手工清洗有明显的优越性,器械的不合格率有明显差异（P﹤0.05）。手工立即清洗优于手工30 min后清洗（P﹤0.05）;手工清洗＋超声清洗＋清洗机立即清洗和手工清洗＋超声清洗＋清洗机30 min后清洗无显著差异（P〉0.05）。结论手工清洗＋超声清洗＋清洗机清洗可保证清洗质量,值得推广。     

妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较

目的比较5种不同的清洗方法清洗窥阴器上残留的血渍及有机物的效果。方法采用医院近期使用的有明显血污的窥阴器400件,分别用手工清洗方法、超声波清洗、全自动清洗、人工清洗与超声波清洗、人工清洗与全自动清洗5种方法进行清洗。并且采用目测法、5倍放大镜检测法和潜血测试法进行测验。结果 5组用目测法检测窥阴器的阳性分别为5.10%、3.70%、2.53%、0.00%、0.00%;用5倍放大镜检测的阳性率为7.49%、5.05%、3.67%、130%、1.25%;用潜血测试法检测的阳性率为15.12%、12.55%、8.75%、4.20%、2.00%。5种清洗方法的效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工清洗加超声波清洗和人工清洗加全自动清洗合格率明显高于其他清洗方法。     

机洗前预检重要性的研究

目的：探讨机洗前预检工作对提高医疗器械清洗质量的作用。方法：随机抽取同质污染的医疗器械400件分成试验组和对照组,每组200件,试验组机洗之前进行人工预检,并严格按照自动清洗机使用说明操作。对照组则是直接从回收箱内取出物品,不进行人工预检直接将器械放入清洗机的篮筐内（并且不遵守自动清洗机使用说明）。结果：经过人工预检的器械合格率99.5%,未经过人工预检直接上机器的器械合格率83.2%,二者对于医疗器械清洗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：机洗前进行人工预检非常有必要。     

手卫生与清洗后医疗器械清洁质量相关性研究

目的：探讨清洗后医疗器械包装过程中不同时间段进行手卫生,对减少对医疗器械的污染,提高医疗器械高压灭菌质量的影响。方法选择清洗质量合格的手术器械,分别由16人按卫生洗手法洗手后进行常规包装,包装过程中,分别于即刻、30 min、1 h、2 h、3 h对包装好的器械及包装人员的手进行采样,采样监测器械及包装人员手表细菌菌落数。结果30 min抽样器械和包装人员手表的细菌菌落数分别为（0.25±0.36）cfu和（0.17±0.24）cfu,与即刻组的（0.14±0.29）cfu和（0.1±0.03）cfu比较差异无统计学意义（P〉0.5）;1 h~2 h组的器械与包装人员手表细菌菌落数分别为（3.38±2.05）cfu、（7.76±4.11）cfu和（2.7±2.1）cfu、（3.44±1.86）cfu,高于即刻组的（0.14±0.29）cfu和（0.1±0.03）cfu,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;3 h组的器械与包装人员手表细菌菌落数分别为（10.33±5.58）cfu和（9.82±3.4）cfu,与即刻组比较差异显著（P〈0.01）。结论器械清洗合格后包装过程中器械的细菌菌落数与包装人员手表污染呈正相关,以1h后明显,建议包装人员在包装过程中每小时洗手1次或用速干手消毒液消毒手1次。     

Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较Insure技术（Ps气管内滴入＋鼻塞持续正压通气）与有创机械通气＋PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征（Nnr）s）的疗效。方法选择2009年1月～2012年12月在新生儿科治疗的56例NRDS新生儿。其中31例应用Insure技术（PS气管内滴人＋鼻塞持续正压通气）治疗设为观察组,25例应用有创机械通气＋PS治疗设为对照组。两组患儿均于出生后6h内气管内滴人PS,比较出生后12h胸片的改善、出生后12h、24h、48h的血气变化、呼吸机相关肺炎发生率及治愈率、住院时间。结果观察组出生12h胸片改善总有效率为80．6％,对照组总有效率为92．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组临床治愈率为93．5％,对照组临床治愈率为96．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿治疗12h、24h及48hPO,、PCO,比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组呼吸机相关肺炎发生率为19．4％,对照组发生率为64．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组患儿住院时间为（17．9±4．6）天,对照组患儿住院时间为（23．7±4．9）天,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中应用Insure技术（PS气管内滴人＋鼻塞持续正压通气）与有创机械通气＋PS治疗疗效无明显区别,但能明显降低肺部感染。缩短住院时间。     

不同清洗方法对妇科内镜器械清洗效果的分析

目的探讨超声清洗机中加入全效能多酶清洗剂对妇科硬式内镜器械清洗效果的影响。方法实验设A、B两组,A组器械经初洗后放入全效能多酶清洗剂浸泡10min;B组器械放在加入全效能多酶清洗剂的超声清洗机中超声清洗10min,比较两组器械残留血的隐血试验结果。结果 A、B两组器械不同部位残留血隐血试验结果差异显著,B组的清洗效果明显优于A组（P〈0.01）。结论超声清洗机中加入全效能多酶清洗剂清洗器械能确保内镜器械清洗质量以及灭菌效果。     

应用彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的研究

目的：探讨应用彩色多普勒超声（CDUS）诊断甲状腺微小癌（TMC）的实用价值。方法以手术病理检查结果为金标准,将114个甲状腺微小肿块分为观察组（TMC肿块51块）和对照组（良性肿块63块）。对两组CDUS征象进行回顾性分析,采用Logistic回归分析筛选与TMC相关联CDUS特征参数,建立诊断预测模型。结果观察组出现纵横比〉1、边界模糊、内部低回声、周边无声晕、微小钙化、血流阻力指数（RI）〉0.70所占百分比均高于对照组（P〈0.01）。两组血流信号分布不同（P〈0.01）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,周边无声晕、边界模糊、RI〉0.70、内部低回声和血流信号≤2级与TMC相关（P〈0.05）。采用上述5个指标建立的回归模型预测TMC的灵敏度、特异度和准确性分别为93.75%、90.90%、92.11%,预测效果较好。结论以CDUS的回声、边界、RI和血流信号建立的Logistic回归模型有助于TMC的早期诊断。