关于我国基本药物目录遴选的思考

目的：为国家基本药物的遴选提供建议。方法：通过回顾、分析我国《国家基本药物目录》的发展及存在的问题,探讨如何改进我国基本药物目录的遴选。结果与结论：我国应该结合国情,重新遴选基本药物,精简优化《国家基本药物目录》,将有利于提高基本药物的可获得性,完善国家基本药物制度。     

提高国家基本药物目录遴选科学性与透明度的方法分析

目的 分析我国基本药物目录遴选的现状与问题,探讨改善遴选程序科学性与透明度的方法.方法 收集有关基本药物目录遴选方法 的文献资料.采用描述性方法 研究其对增加基本药物目录遴选科学性与透明度的作用与可行性.结果 与结论 应该采用量化程度更深的科学方法 遴选基本药物:①循证医学方法 ;②药物经济学方法 ;③灰色关联分析法;④综合评价法.     

基本药物制度实施和评价的经济学思考

党的十七大报告提出建立国家基本药物制度,保证群众基本用药的要求.新医改方案中建立国家基本药物制度成为改革重点之一.两会后列为医改配套方案的国家基本药物目录即将公布,完善实施和强制贯彻基本药物制度就尤为重要,它是保证基本药物目录权威性,保障合理用药,最大限度遏制医药费用增长的有效手段.     

基于全民医保目标的基本药物遴选模型探讨

中国距2020年实现全民医保目标仍有差距,但差距正不断缩小。国家基本药物制度也在逐步实施并不断提高覆盖率。该制度要求将基本药物全部纳入医保报销体系,但是医保体系的筹资能力又是有限的。因此,基本药物遴选应该充分考虑全民医保的理想目标和筹资水平局限的现实差距,同时确保在药物政策的公平与效率间达到平衡。基本药物遴选＂背包模型＂把医保人口覆盖率设为目标函数,将医保药品筹资能力作为约束条件引入模型,结合我国国情和发展规划,为基本药物的遴选提出了一种新的方法。     

医疗机构实施国家基本药物制度的卫生经济学分析

随着新医改配套制度的逐步出台,国家基本药物制度正式实施,基本药物制度的实施一方面是患者对基本药物的需求量增加,另一方面,由于国家基本药物的供应、流通与使用各环节存在着诸多问题,制约着基本药物制度的实施。本文主要从卫生经济学的需求、供给以及流通等角度探讨基本药物制度实施的影响因素。     

南非基本药物制度介绍：定价，遴选与合理用药

本文首先对南非基本药物制度概况进行描述,接着对南非基本药物制度构成的三个关键要素：基本药物定价、遴选和合理使用进行具体阐述,最后介绍了南非基本药物制度运行的其他配套措施。     

基本药物在医疗机构推行中存在问题的经济学分析

基本药物在医疗机构推行中存在着一些问题,如生产企业不生产某些基本药物、临床供应不足,使得基本药物在临床中的使用率普遍偏低,一些基本药物的质量很难得到保障,这些问题的存在,归根结底都是有经济学原因的。本文便是从经济学的角度,对基本药物在医疗机构使用中存在的问题进行分析,分析认为：价格天花板影响了基本药物的供给,炫耀性医药消费观念影响了基本药物的使用量,医师处方行为扼杀了基本药物的替代效应,柠檬效应使得基本药物市场混乱。为解决这些问题,政策制订者可针对这些因素制订适宜的监管对策。     

药物经济学在临床麻醉中的应用

目的:如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题.药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具.文章在临床麻醉中运用药物经济学研究不同麻醉方法对病人围手术期的综合影响.方法:下腹部疾病拟行普外科手术的60例病人随机分为三组,每组20例:I组采用全凭静脉插管全麻;Ⅱ组采用全凭静脉麻醉复合硬外麻醉,Ⅲ组采用静吸复合全麻联合硬外麻醉.运用药物经济学中费用-效果分析方法比较不同麻醉方法后,病人能麻醉清醒回房后所花费的时间与费用.结果:静吸复合全麻联合硬外麻醉组病人清醒回房所花费的费用最少,全凭静脉麻醉最多,差异有显著性.结论:运用药物经济学考虑麻醉方法的选择时,静吸复合全麻联合硬外麻醉与全凭静脉麻醉复合硬外麻醉与全凭静脉麻醉相比,在减少病人麻醉费用上有明显优势.     

药物经济学在临床麻醉中的应用

目的 :如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题。药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具。文章在临床麻醉中运用药物经济学研究不同麻醉方法对病人围手术期的综合影响。方法 :下腹部疾病拟行普外科手术的 6 0例病人随机分为三组 ,每组 2 0例 :I组采用全凭静脉插管全麻 ;Ⅱ组采用全凭静脉麻醉复合硬外麻醉 ,Ⅲ组采用静吸复合全麻联合硬外麻醉。运用药物经济学中费用—效果分析方法比较不同麻醉方法后 ,病人能麻醉清醒回房后所花费的时间与费用。结果 :静吸复合全麻联合硬外麻醉组病人清醒回房所花费的费用最少 ,全凭静脉麻醉最多 ,差异有显著性。结论 :运用药物经济学考虑麻醉方法的选择时 ,静吸复合全麻联合硬外麻醉与全凭静脉麻醉复合硬外麻醉与全凭静脉麻醉相比 ,在减少病人麻醉费用上有明显优势。     

呼吸内科抗菌药物使用强度及药物经济学分析

目的：了解我院呼吸内科抗菌药物的使用强度情况,并进行药物经济学分析评估,为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2012－06～2014－06间呼吸内科328例患者的临床资料与记录,统计我院呼吸内科抗菌药物的用药频度（ DDDs）、抗菌药物使用强度（ AUD）,采用线性回归分析抗菌药物的使用强度与细菌的耐药性的关系,运用药物经济学方法进行抗菌药物限定日费用（DDDc）与药物利用指数（DUI）评价。结果我院呼吸内科抗菌药物的使用强度平均为108．6 DDD／100人／d;排名前10位抗菌药物的DDDs与耐药率的相关系数r＝0．657,P＜0．05;头孢类抗菌药物日费用较高,DUI＜1;左氧氟沙星、阿莫西林、哌拉西林／舒巴坦等抗菌药物日费用较低,DUI＞1。结论我院呼吸内科抗菌药物的使用强度过高,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》科学、有计划地分批、分期替换合理应用,以降低细菌耐药性;在此基础上,选用廉价、有效的抗菌药物,以缓解患者就医经济负担。     

小儿疝气不同麻醉方法探讨及药物经济学研究

目的 研究七氟醚、异丙酚联合氯胺酮用于小儿疝气手术麻醉方法及药物经济学效果,为临床治疗方案提供参考.方法 选择笔者医院ASA Ⅰ～Ⅱ级施行疝气腹腔镜的婴幼儿71例,随机分为A、B两组:A组为吸入麻醉组,35例,持续吸入浓度1％～2％七氟醚;B组为注射组,36例,采用异丙酚联合氯胺酮进行麻醉.观察经腹腔镜手术过程中血流动力学指标:心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化,手术麻醉后恢复情况,术后睁眼时间,定向力恢复时间,拔管时间,不良反应(恶心、呕吐、躁动不安、呼吸抑制)发生率.以手术成本结合麻醉后恢复情况及不良反应发生情况为参照,进行腹腔镜术的麻醉成本与效应分析.结果 两组患儿血流动力学指标相似,无统计学差异(P＞0.05);麻醉后注射组术后睁眼时间较慢(P＜0.05),定向力恢复时间较吸入麻醉长(P＜0.05),术后均出现少数不良反应症状,但是无统计学差异(P＞0.05).经成本分析,吸入麻醉治疗效益较高.结论 七氟醚用于小儿疝气麻醉效果较好,不良反应发生率低,且从成本-疗效指标方面其效益较佳,宜在临床上推广.     

早期糖尿病视网膜病变药物治疗的药物经济学分析

目的：探讨不同方案治疗早期糖尿病视网膜病变的经济效果,找出既经济又有效的方案。方法：对目前临床常用的4种不同治疗方案（导升明、胰激肽原酶、复方血栓通胶囊、复方丹参滴丸,治疗时间均为90d）运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果：4种方案所需费用分别为1417.50元、810.00元、891.00元、656.10元;治疗有效率分别为94.25%、85.09%、85.17%、83.53%;成本-效果比分别为15.04、9.52、10.46、7.85。结论：复方丹参滴丸治疗效果较好,不良反应少,成本低廉。     

药品费用控制与基本药物“零差率”政策的研究现状分析

控制药品费用的过快增长一直是医药卫生改革的重点,卫生部等9部委于2009年发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中明确提出在基层医疗机构中配备使用基本药物且实施＂零差率＂销售。本文对该政策在全国各地的实施情况、产生的效果以及存在的问题进行了评述,为该政策今后进一步完善提供依据。经分析,基本药物＂零差率＂政策虽在各地取得了一些初步成果,但是药品费用的控制是一项系统工程,仅仅在基层医疗机构实施基本药物＂零差率＂销售还不足以控制药品费用的增长,需要各相关部门以及相关配套政策的支持。     

药物经济学在临床用药决策中的应用

药物经济学（PE）是以经济学的方法和原理来评估药物治疗的成本、效果及其相互之间关系的一门边缘性评价学科。本文从成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析、最小成本分析4个方面评价临床药物治疗过程及结果,探讨药物经济学在临床用药决策中的应用。通过本文的分析,运用药物经济学原理和方法有助于监测治疗药物、选择合理的治疗方案,有效地治疗疾病,减轻患者的经济负担;且利用药物经济学方法可制定合理治疗方案,促进临床合理用药。     

常用PPI治疗反流性食管炎的临床疗效与药物经济学分析

目的探讨临床常用抑酸药治疗IRE的临床疗效及其药物经济学分析。方法按诊断标准选取我院300例反流性食管炎患者,随机分为奥美拉唑组、雷贝拉唑组、埃索美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组各60例,比较5组所用抑酸剂的临床疗效及其药物经济学分析。结果5组8周后症状降低总有效率分别为90．5％、99．8％、98．3％、87．5％、89．8％;内镜下检查表现总有效率分别为91．7％、100．0％、98.3％、86．7％、90．0％;治疗成本分别为605．6、1498．5、1932．6、895．6、907．5元;成本一效果比分别为6．6、15．0、19．4、10．3及10．1;雷贝拉唑疗效最好而奥美拉唑成本最低。结论在治疗RE时可根据患者个体以及经济状况的特殊性选择其最适合的药物,若患者经济条件允许可选择新一代抑酸药如雷贝拉唑,而传统抑酸药如奥美拉唑因更经济而适用于广大基层医院患者治疗。     

止嗽理肺汤治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价

目的：止嗽理肺汤治疗非重症社区获得性肺炎（CAP）的临床有效性及经济性。方法：将73例CAP患者随机分为治疗组37例、对照组36例,治疗组予基础治疗+止嗽理肺汤;对照组予基础治疗。结果：治疗组与对照组初始治疗有效率比较,无明显差异（P>0.05);但愈显率比较,差异明显（P<0.05）,治疗组抗生素静脉内使用时间少于对照组,生活质量改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗组与对照组的总成本比较,无明显差异（P>0.05）;但治疗组西药成本明显少于对照组,成本-效果比明显低于对照组（P<0.05）。结论：止嗽理肺汤配合西药常规治疗对CAP疗效肯定,能减少抗生素的使用时间和使用量,改善患者的生活质量;中药早期介入治疗CAP具有经济性。     

抗肿瘤药物经济学方法学研究浅析

随着污染等问题日趋严重,各种肿瘤的发病率日益快速增长。肿瘤正成为世界头号"杀手疾病",而抗肿瘤药物成为了国内外医药企业关注和角逐的热点。为了有效控制抗肿瘤药的定价及利润空间,从而有效控制肿瘤治疗费用,抗肿瘤药物的药物经济学研究也日益受到广泛关注。本文笔者统计分析了近几年来发表的抗肿瘤药物经济学文献,针对疗效评估及不良反应方面存在的一些不足,提出自己的观点并加以论证,旨在为日后药物经济学研究的开展提供参考和支持。     

不同钙通道阻滞剂治疗原发性高血压的药物经济学评价

目的：探讨不同钙通道阻滞剂治疗原发性高血压的临床疗效及成本-效果比（C/E）,为临床合理用药提供理论依据。方法：将150例患者随机分为A、B、C组,每组各50例患者,A组服用硝苯地平控释片,B组服用非洛地平缓释片,C组服用苯磺酸氨氯地平片,治疗8周后进行临床疗效及成本-效果分析。结果：A组患者总有效率90.00%,B组为86.00%,C组为84.00%,三组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组C/E为3.11,B组C/E为3.93,C组C/E为4.35,A组患者C/E明显低于B组或C组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。A组C//E为2.80,B组C//E为3.53,C组C//E为3.92,A组患者C//E仍然明显低于B组或C组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：硝苯地平控释片治疗原发性高血压具有更高的经济学价值,从药物经济学讲,硝苯地平控释片更适合原发性高血压患者长期应用。     

关于加强国家基本药物制度监管的探讨

国家基本药物制度自启动实施以来,已取得了明显进展,对促进我国医药事业的健康发展、规范药品管理、实施临床合理用药产生了深远影响,但也出现了一些问题,如基本药物的集中招标采购不够规范,没能有效合理地解决药品价格虚高问题,甚至一些地区产生了药品断供、缺货等新的问题,对基本药物制度的实施效果产生了影响,同时也对群众的受益程度产生了影响。本文将结合我国国情,从药品监督管理部门的角度就如何推动我国基本药物制度展开讨论。