改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:比较分析改良去骨瓣减压术与传统标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:选取54例重型颅脑损伤患者,随机分为改良去骨瓣减压组26例和标准外伤大骨瓣组28例,比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分级结果.结果:改良去骨瓣减压组术后1周、2周格拉斯哥昏迷评分比标准外伤大骨瓣组高(P＜0.05或P＜0.01);格拉斯哥预后评分显示改良去骨瓣减压组预后较好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良去骨瓣减压术比传统标准外伤大骨瓣减压术更能充分减压,能有效保护脑功能,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后.     

硬脑膜环形并垂直网状切开在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中,硬脑膜网状切开技术的可行性和疗效。方法:总结本院94例在去骨瓣减压术中应用硬脑膜网状切开,治疗重型颅脑外伤患者的疗效。结果:恢复良好15例,中度残疾38例,重度残疾22例,植物生存7例,死亡12例。有4例患者出现皮下积液,其中3例皮下积液量少,自行吸收,1例穿刺抽吸后缓解。有2例脑积水患者,行脑室腹腔分流术。术后随访3~6月,无癫痫发作者。未出现脑脊液漏、切口及颅内感染者。46例患者于术后3~6个月行颅骨修补术,术中硬脑膜易分离,未出现脑组织损伤现象。结论:重度颅脑损伤去骨瓣减压手术中正确的运用网状切开硬脑膜,对于术中避免急性脑膨出,术后充分减压,促进患者恢复,减少并发症有很好的效果。     

大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤脑疝形成58例

目的:评价标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤脑疝形成患者中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣减压术治疗58例重型颅脑损伤脑疝形成患者,对其相关的临床资料进行分析;6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗效果。结果:随访6个月后,患者恢复良好39例,中度残疾7例,重度4例,植物生存2例,死亡6例。结论:标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤脑疝形成的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤64例

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的疗效.方法 对64例重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术治疗.结果 术后6个月按格拉斯哥预后评分(GOS)评定患者预后:恢复良好22例(34.4%),中残8例(12.5%),重残13例(20.3%),植物生存2例(3.1%),死亡19例(29.7%).结论 应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术,可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低患者的病死率.     

标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开术防治术中急性脑膨出

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开术在预防重型颅脑损伤术中急性脑膨出的效果。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术和硬脑膜网状切开治疗重型颅脑损伤36例,观察术中急性脑膨出发生率和患者预后。结果本组36例术中均未发生急性脑膨出。存活26例（72.2%）,死亡10例（27.8%）;根据GOS评分,治愈6例,中残13例,重残5例,植物状态2例。结论标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开预防术中急性脑膨出方法简单,安全,易在基层医院推广应用。     

大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法对2002年1月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的68例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，术后按格拉斯哥预后评分判定疗效。结果评分结果良：好5例，中残13例，重残18例，植物状态生存4例，死亡28例；病死率为41．2％。结论特重型颅脑损伤患者应尽早清除颅内血肿，行标准外伤大骨瓣减压可提高特重型脑损伤的疗效，扩大缝合硬脑膜可降低手术并发症。     

硬脑膜预先减张缝合术在重型颅脑损伤术中的应用

目的:对治疗重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中应用硬脑膜预先减张缝合术的临床意义进行探讨。方法:选取我院202例重型颅脑损伤患者进行分组治疗,对照组和观察组,分别进行直接头皮缝合和硬脑膜预先减张缝合术,根据神经内科格拉斯哥预后标准对患者术后6个月的生活情况进行评分和统计分析,并对术后并发症的情况统计描述,比较两组的临床效果。结果:观察组在术后评分以及术后并发症发病率方面均明显优于对照组,统计学检验显著P<0.05。结论:硬脑膜预先减张缝合术在配合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者临床应用中可显著提高治疗有效率并降低术后并发症的发生,值得在临床中进一步改进和推广。     

标准大骨瓣减压治疗颅脑损伤临床效果分析

目的：分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：对78例重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分≤8分）患者采用标准大骨瓣开颅术减压,术后6个月,根据格拉斯哥预后评定标准对其进行评定,并观察其并发症。结果：术后出现迟发血肿9例,切口脑脊液漏2例,对侧硬膜下积液5例,肺部感染3例,癫痫1例。术后6个月78例均获得随访,恢复良好16例,中残17例,重残15例,植物生存12例,病死18例;术后因继发颅内高压而再次手术患者5例。结论：标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较为理想的手术方式,但术后应密切观察患者的生命特征,出现并发症时要做到早发现早处理。     

重型颅脑损伤采用改良去大骨瓣减压术治疗的临床价值解析

目的 探讨改良去大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的临床价值.方法 选取我院收治的100例重型颅脑损伤患者,随机分为改良组和标准组.标准组采用标准去大骨瓣减压术治疗,改良组采用改良去大骨瓣减压术治疗.对比2组患者的术后并发症发生情况及格拉斯哥预后评分.结果 改良组在术后1 d～3d内格拉斯哥评分情况与标准组相比无明显差异(P＞0.05);在术后第7天,改良组的格拉斯哥预后评分要明显高于标准组,2组比较差异明显(P＜0.05);在术后3个月,改良组的格拉斯哥预后评分与标准组相比无明显差异(P＞0.05).改良组围术期发生术后并发症的概率明显低于标准组,2组比较差异明显(P＜0.05).结论 改良去大骨瓣减压术对治疗重型颅脑损伤具有良好的临床效果,可以有效减小患者的创伤面积,降低术后并发症的发生概率,值得推广.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗特重型颅脑损伤

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法 对我科收治的11例特重型颅脑伤行标准外伤大骨瓣开颅术病例进行回顾性分析。结果 根据格拉斯哥预后评分,11例特重型颅脑损伤患者术后恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡6例。结论 早期标准外伤大骨瓣开颅减压对治疗恶性颅内高压,减轻中枢系统的继发损伤,为后续治疗创造机会,并能明显改善特重型颅脑损伤病人的预后。     

标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜切开治疗特重型单纯硬膜外血肿

目的:探讨救治特重型(GCS 3~5分)单纯幕上硬膜外血肿新方法并评估其疗效。方法:对20例单纯幕上硬膜外血肿患者应用标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开术治疗。结果:术后6个月按格拉斯哥预后评分(GCS)评定患者预后:恢复5例,良好1例,中残2例,重残4例,植物生存1例,死亡7例,死亡率35%。结论:应用标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开,术后辅以常规治疗,控制并发症,可明显降低患者的死亡率。     

低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

目的：探讨低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤治疗的疗效。方法：对40例重型颅脑损伤患者采用低位大骨瓣开颅手术治疗,31例去大骨瓣减压,9例还纳骨瓣,观察其神志、瞳孔、脑池、术后脑梗死及格拉斯哥预后标准评分（GOS）的情况,评价其疗效。结果：恢复良好22例（55％）,中度残疾4例（10％）,重度残疾7例（17．5％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15％）。结论：低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤效果良好．     

网状切开硬脑膜治疗重型颅脑损伤的手术意义

目的探讨硬脑膜网状切开方法在抢救重型颅脑损伤并脑肿胀患者行外伤性大骨瓣开颅减压术中的应用价值。方法对39例重型颅脑损伤并脑肿胀者施行大骨瓣开颅＋硬脑膜星网状切开,多点、分散减压,预防和避免急性脑膨出。结果本组39例患者中,术后根据GOS恢复标准：存活28例（71．8％）,死亡11例（28．2％）。存活者中恢复良好7例（17．9％）,中残13例（33．3％）,重残6例（15．4％）,植物生存2例（5．1％）。结论硬脑膜星网状切开术能使患者颅内高压达到既均匀、多点、分散减压,又避免了术中、术后发生急性脑膨出带来的继发性脑损害。     

标准外伤大骨瓣加硬脑膜渐次均匀切开减压治疗脑肿胀

目的：探讨标准外伤大骨辩加硬脑膜渐次均匀切开减压的方法在抢救脑肿胀患者中的应用价值。方法：对24例重型颅脑损伤并脑肿胀者施行标准外伤大骨瓣开颅＋硬脑膜渐次均匀切开减压,预防和避免急性脑膨出。结果：本组24例中,术后根据GOS恢复标准：存活15例（62．5％）,死亡9例（37．5％）。存活者中恢复良好2例（13．3％）,中残4例（26．7％）,重残6例（40％）,植物生存3例（20％）。结论：标准外伤大骨瓣加硬脑膜渐次均匀切开能使患者颅内高压达到均匀、分散减压,避免了术中及术后发生急性脑膨出带来的继发性脑损害,提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率,值得基层医院推广使用。     

改良大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用观察

目的：观察改良大骨瓣在重型颅脑损伤开颅减压术中的应用效果。方法将我院2011年1月—2015年1月收治的重型颅脑损伤患者108例随机分为2组各54例,参照组采用标准大骨瓣开颅减压术,研究组采用改良大骨瓣开颅减压术。观察并比较2组的手术效果及预后情况。结果2组术前及术后各监测时点的颅内压比较无统计学差异（P>0.05）;研究组术后并发症发生率低于参照组,术后6个月的格拉斯哥预后评分（GOS）优于参照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论改良大骨瓣开颅术可获得与标准大骨瓣相同的减压效果,同时减少了术后并发症,显著提高了患者的预后,值得在重型颅脑损伤的临床治疗中推广应用。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤156例

目的探讨大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床疗效。方法156例重型颅脑外伤病人均行大骨瓣减压术治疗,并按格拉斯哥预后分级（GOS）判断预后。结果156例病人术后随访3-6个月,5级52例,4级32例,3级27例,2级11例,1级34例。结论早期彻底的大骨瓣减压术可以明显改善重型颅脑外伤病人的预后,提高疗效,降低病死率及伤残率。     

急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的手术治疗

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除并侧裂池减压,术中对天幕裂孔疝患者行天幕切开脑疝复位术治疗急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的临床意义。方法 31例急性重度颅脑伤并侧裂区损伤患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分),采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压后,在显微镜下将侧裂池蛛网膜切开,冲洗引流,敞开侧裂池充分减压,对术前天幕裂孔疝患者行天幕切开并复位。结果 12个月全部病例获得随访,随访MRI+MRV检查:侧裂区水肿消退,侧裂区静脉回流畅顺。术后生存25例,生存率为80.6%,死亡6例,死亡率为19.4%;GOS评分:恢复良好19例,中残3例,重残2例,植物生存1例。结论采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压、侧裂池减压并天幕裂孔疝复位术能提高急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤,可提高生存率、降低死残率、提高生存质量,值得临床推广应用。     

大骨瓣减压术治疗颞叶钩回疝37例分析

为探讨采用美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的临床效果。对37例颞叶钩回疝患者均采用美国标准外伤大骨瓣开颅手术方法,清除颅内血肿及坏死脑组织,敞开硬脑膜,并去大骨瓣减压。结果,37例患者康复良好19例,中残4例,重残2例,植物生存状态1例,死亡11例,病死率为29．73％。认为美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的较好方法,能降低病死率及伤残率,提高生存质量。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤24例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对24例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果24例患者术后随访1年,死亡6例,病死率为25%,愈后良好15例,重残3例。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善患者的预后,降低病死率。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤的临床应用价值。方法 随机选取2000～2006年采用标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧进行救治的60例重型颅脑损伤患者进行分析,伤后3个月采用格拉斯哥预后分级标准行疗效评定。结果 恢复良好22例（36．6％）,中残12例（20％）,重残10例（16．6％）,植物生存3例（5％）,死亡13例（21．6％）。结论 标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤机制清楚、疗效肯定。治疗细节值得互相探讨借鉴。