SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA对功能相关冠脉病变的诊断价值

目的分析单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT造影(CCTA)对功能相关冠脉病变(FRCAL)的诊断价值。方法收集我院心血管内科收治的85例疑诊冠心病(CAD)患者分别行CCTA和同机SPECT-MPI检查,根据CCTA结果判断冠脉狭窄程度,MPI图像采用17节段5分法分析,于CCTA/MPI融合影像上匹配出心肌血流灌注异常区域与供血冠脉病变情况,评估心肌灌注异常与供血冠脉狭窄程度的相关性。并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的价值。结果本组患者中,心肌血流灌注正常7例,轻度、中度、重度灌注异常27例、37例、10例,无灌注4例;共发现灌注异常区87个,其平均血流灌注评分(2.56±0.80)分。87个心肌灌注异常区域中,有12个供血冠脉正常,剩余异常区域平均狭窄率为(66.78±10.25)%,心肌灌注异常越严重,其供血冠脉狭窄程度越高(P<0.05)。相关性分析显示心肌血流灌注评分与冠脉狭窄程度呈明显正相关(P<0.05)。CAG确诊存在FRCAL66例,以CAG为标准,CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的敏感度、特异度及准确率分别高达92.42%、84.21%、90.59%,明显高于二者单独诊断。结论心肌血流灌注异常与冠脉狭窄密切相关,CCTA/MPI融合影像可用于诊断FRCAL,继而可为CAD的精确诊断提供依据。     

腺苷负荷心肌灌注显像与64层螺旋CT血管造影的对照研究

目的 研究腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉64层螺旋CT血管造影(MSCTA)的相关性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值.方法 对35例临床疑诊冠心病或有心肌缺血性疾病史的患者分别静脉注射腺苷和核素显像剂99mTc-MIBI,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像.所有患者行64层螺旋CT冠状动脉血管造影.将腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 进行对照,研究两者的相关性并联合评价冠状动脉病变及心肌缺血情况.结果 MSCTA显示18例冠状动脉未见明显狭窄者中,9例有壁冠状动脉腺苷负荷心肌灌注显像均为阳性;右冠状动脉显示纤细2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;伴有冠状动脉钙化斑块2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;5例冠状动脉未见异常者腺苷显像均为阴性.4例冠状动脉狭窄＜50%者,1例腺苷负荷心肌灌注阴性;2例有壁冠状动脉及1例心尖区低密度灶者,腺苷负荷心肌灌注显像均阳性.12例狭窄≥50%者,腺苷负荷心肌灌注显像11例阳性,1例阴性.1例伪影明显者,腺苷负荷心肌灌注显像示局部血流灌注轻度减低.结论 腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 具有较好的一致性,两者联合能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况.     

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA及其融合图像对冠心病的诊断价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠脉CT血管造影(CCTA)及其融合图像对冠心病的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年10月我院疑诊冠心病患者70例,均行SPECT/CT心肌灌注显像和CCTA检查,并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析其影像特点及对冠心病的诊断价值。结果70例患者中MPI提示正常、异常分别5例、65例,其中心肌缺血60例,心肌梗死5例,共210个节段,节段灌注异常68段,灌注正常142段,灌注异常节段心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)低于灌注正常节段,而达峰时间(TTP)较灌注正常节段延长(P<0.01);CCTA发现冠脉异常、正常分别53例、17例,其中93个节段异常,冠脉狭窄≥50%,117个节段正常;MPI/CCTA融合影像提示,冠脉异常(存在功能相关冠脉狭窄)56例、正常14例,以CAG为诊断金标准,MPI/CCTA融合显像诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度均明显高于MPI及CCTA(P<0.05)。结论MPI与CCTA对冠心病均有较好诊断效能,尤其是MPI/CCTA融合显像可明确冠脉狭窄与其功能状态的关系,提高功能相关冠脉病变检出率,有望成为冠心病诊断的首选方法。     

心脏融合显像定量评价功能相关冠状动脉狭窄的临床研究

目的利用无创性融合影像技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)进行筛选诊断,旨在评价心脏融合显像MPI/CCTA用于鉴别功能相关冠状动脉(以下简称冠脉)狭窄性病变的诊断效能及其临床价值。方法选取怀疑或确诊为冠心病的患者78例,均行常规两日法腺苷负荷/静息心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)和同机冠状动脉CT成像(coronary computed tomography angiography,CCTA),30 d内完成冠脉造影(coronary angiography,CAG)。MPI:采用心肌15分段法对心肌血供做定性及半定量评价;CAG和CCTA:按常规将冠脉狭窄≥50%定义为临床有意义。以MPI/CAG作为标准对MPI/CCTA对冠脉狭窄致心肌血供异常的诊断效能进行评价。结果 78例患者中,MPI结果显示正常/异常为6/72例,其中66例为心肌缺血,6例为心肌梗死;根据3支主要冠脉血管的相应供血心肌节段划分,有可逆性缺损的节段:左前降支(left anteriordescending artery,LAD)55段、左旋支(left circumflex artery,LCX)14段、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)11段,有固定性缺损的节段:LAD 4段、RCA 3段。CCTA结果显示:冠脉正常/异常为22/56例,78例患者共有234支主要冠脉,其中有74支冠脉狭窄≥50%,106支冠脉正常。MPI/CCTA融合影像结果显示:冠脉正常/异常(存在功能相关冠脉狭窄)为22/56例,与MPI/CAG对照,得到敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.33%、72.00%、87.18%、87.71%、85.71%。基于234支主要冠脉,MPI/CCTA融合影像与MPI/CAG对照,均异常(真阳性)55段/支,MPI/CCTA正常而MPI/CAG异常(假阴性)7段/支,MPI/CCTA异常而MPI/CAG正常(假阳性)13段/支,MPI/CCTA及MPI/CAG均正常(真阴性)159段/支,诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.71%、92.44%、91.45%、80.89%、95.78%。46例施行冠脉血管重建术患者均确定有功能相关冠脉狭窄,但是在67支行冠脉血管重建术的冠脉中,有25支(冠脉搭桥术CABG:8/22,36.36%;冠脉支架术PCI:17/45,37.80%)冠脉明显狭窄部位与心肌缺血区域并不匹配。结论本研究显示心脏融合影像(MPI/CCTA)用于评价功能相关冠脉狭窄具有较高的诊断效能,其优势在于可无创性评价冠脉解剖结构和功能状态,明确冠脉狭窄与其功能之间的关系,有望成为冠心病诊断,指导治疗方案的决策的首选方法。     

CCTA+DCG检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血患者诊断准确率的影响

目的:研究冠状动脉CT血管成像(coronary ct angiography,CCTA)联合动态心电图(dynamic electro cardiogram,DCG)检查冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的诊断准确率.方法:选取本院2019年5月～2020年5月收治的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血患者118例,均行CCTA、DCG检查,以核素心肌灌注显像(myocardial perfusion Imaging,MPI)为"金标准",统计MPI检查结果,比较CCTA、DCG检查对心肌灌注异常区域及病变冠脉血管检测结果,以及CCTA、DCG及CCTA+DCG检查冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的诊断结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度).结果:118例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经MPI检查出心肌缺血74例,非心肌缺血44例;CCTA检查固定性灌注缺损、病变冠脉血管右冠状动脉、左回旋支、左前降支检出率与DCG检查检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);CCTA检查心肌可逆性灌注减少检出率高于DCG检查(P<0.05);联合检查冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血灵敏度、准确度高于CCTA与DCG检查(P<0.05);CCTA检查、DCG检查与联合检查特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:CCTA、DCG检查冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血可准确判断心肌灌注异常区域及病变冠脉血管,且联合诊断可提高灵敏度、准确度,有助于临床病情的评估,并指导治疗方案的制定.     

SPECT心肌灌注显像和CCTA诊断冠心病心肌缺血的价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和冠脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年6月-2018年10月因冠心病或疑似冠心病而进行冠脉造影(CAG)、CCTA和SPECT心肌灌注显像患者34例为研究对象,以CAG为金标准,评价CCTA和SPECT心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断效能。结果CCTA检出患者24例(70.59%),检出主要冠脉50支(49.02%);SPECT心肌灌注显像检出可逆性缺损者20例(冠脉36支)。以CAG为金标准,根据患者例数,CCTA诊断灵敏度95.65%,特异度81.82%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度82.61%,特异度90.91%;根据冠脉支数,CCTA诊断灵敏度88.37%,特异度79.66%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度72.09%,特异度91.52%。结论CCTA诊断冠心病心肌缺血具有较高的灵敏度和阴性预测值,SPECT心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血具有较高特异性和阳性预测值,两者互为补充,综合判断可提高诊断准确性。     

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的研究腺苷负荷心肌灌注显像(MPS)与冠状动脉血管造影(CAG)的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0.14mg/(kg·min)]6min,注射3 min时静脉注入核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析,评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果 32例患者中,14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变,其中单支病变7例,二支病变4例,三支病变3例,腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性,2例阴性;18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄,其中4例为壁冠状动脉,2例为冠状动脉慢血流,腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性,4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85.71%,特异性为77.78%,阳性预测值为75%,阴性预测值为87.5%,准确性为81.25%。结论腺苷负荷心肌灌注显像与CAG结果具有较好的一致性,两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况,有利于临床治疗的选择。     

~(99)Tc~m-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究

目的 以CT冠状动脉血管成像(CTA)为对比,探讨99Tcm-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究.方法 回顾性分析42例(心肌桥患者31例,正常人11例)接受99Tcm-MIBI心肌灌注显像及冠脉CTA检查的住院患者,全部患者行静息心肌灌注显像,18例行负荷心肌灌注显像,我们对纳入对象进行对比研究.结果 静息心肌灌注显像发现心肌桥心肌缺血性改变15例,阳性检出率为51.61%(16/31);运动负荷心肌灌注显像发现心肌缺血7例,阳性检出率为38.89%(7/18),心肌桥患者与正常对照组静息心肌灌注显像心肌缺血性改变的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05).静息心肌灌注显像与心电图对心肌桥心肌缺血的诊断呈正相关(P<0.05,r＝0.369).静息心肌灌注显像射血分数在心肌桥组与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与其他检查手段相比,门控静息或运动负荷心肌灌注显像可以发现心肌桥所导致的心肌缺血性改变,并为心肌桥患者心脏功能的评价提供有临床应用价值的信息.     

负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床应用意义

 目的 探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像（MPI）心肌缺血之间的关系及其在冠心病（CAD）诊断中的作用。方法125例疑似或确诊的CAD患者行一日法腺苷负荷—静息MPI。腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系。48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50%作为阳性的诊断标准。结果 125例患者中42例（33.6%）出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性（P＜0.05）;腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性（P＞0.05）。冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变;而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变。结论 腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息。     

CT冠状动脉造影与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比研究

目的 以传统冠状动脉造影(CAG)结果为参照,对比CT冠状动脉造影(CTCA)与腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的准确性,并探讨两者间的关系.方法 56例怀疑或诊断为冠心病的患者,3周内接受CTCA、腺苷负荷MPI及CAG检查,CTCA将患者分为无冠脉病变组、非阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄<70%)及阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄≥70%),分别对比评价两种无创检测冠心病方法 的特点.结果 CTCA发现5例无冠状动脉粥样硬化,19例非阻塞性冠脉病变,32例阻塞性冠脉病变.腺苷负荷MPI提示26例未见异常,18例显示不可逆性的心肌灌注缺损,29例可逆性心肌灌注缺损.以CAG为对照,CTCA检测冠心病的敏感性为100%,特异性为55.6%,阳性预测值为92.2%,阴性预测值为100%;而腺苷负荷MPI检测冠脉病变≥70%的病变,敏感性为78.6%,特异性为71.4%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为76.9%.结论 CTCA与腺苷负荷MPI分别从动脉粥样硬化的形态学与心肌缺血的功能学方面给冠心病的诊断提供了较准确的信息,两者相辅相成,是无创的、全面的诊断冠心病的有力工具.     

CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值

  目的  分析冠状动脉CT成像（CCTA）联合静息CT心肌灌注（CT-MPI）对于PCI术后患者诊断价值。  方法  选取在昆明医科大学第一附属医院行PCI治疗的患者22例，行CCTA检查、静息心肌灌注检查，评估CCTA联合静息CTMP对PCI术后患者心肌缺血情况的评估。  结果  CCTA提示25个支架内有4个支架内出现再狭窄，联合检查出10例心肌灌注异常，12例无心肌灌注异常，和心脏超声检查结果相同；CTMPI和联合检查的准确性较高，为90%、100%，联合检查比单纯的CCTA检查更能提高患者心肌缺血的检出，同时还可以评估支架内是否出现再狭窄情况。  结论  CCTA联合静息CTMPI对于PCI术后心肌缺血情况的诊断效能更高，可在了解支架通畅情况的同时得到心肌血流灌注的情况，提高了PCI术后患者的诊断价值。     

负荷MR心肌灌注成像检测冠心病心肌缺血与冠状动脉造影及99mTc-SPECT对比的初步研究

目的 探讨负荷MR首过心肌灌注成像检测冠心病的临床价值.方法 33例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,男22例,女11例,平均年龄58.32岁.其中15例常规行静息-负荷99m^Tc-SPECT心肌灌注显像.采用IR-turboFLASH序列行静息-负荷MR首过心肌灌注成像及延迟期心肌灌注成像,目测定性分析心肌灌注图像,将分析结果与冠脉造影及99m^Tc-SPECT进行比较,计算其敏感性和特异性.结果 28例（28/33）191段心肌灌注减低,其中92段（92/191）可逆性灌注减低,99段（99/191）固定灌注减低;51支冠状动脉主干或其主要分支狭窄,MR首过心肌灌注成像42支狭窄冠脉供血区心肌灌注减低.以冠脉造影为参考标准,MR首过心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉病变的敏感性及特异性分别为：82.35%和91.67%.MR首过心肌灌注成像与99m^TC-MIBI SPECT具有很好的一致性,两者符合率为：92.5%.以99m^TC-MIBI SPECT为参考标准,MR首过心肌灌注成像检测冠心病的敏感性及特异性分别为：94.74%、92.55%.结论 负荷MR首过心肌灌注成像能有效检测冠心病心肌缺血;MR首过心肌灌注成像定性评价冠心病心肌缺血具有较高的临床实用价值.     

门控运动负荷/静息心肌灌注显像在冠心病诊断中的临床价值

目的:探讨门控心肌灌注断层显像在冠心病诊断中的诊断价值.方法:对50例疑诊冠心病患者进行运动,静息99mTc-MIBI门控心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查,冠状动脉狭窄>50%为冠心病的诊断标准,并将结粜进行对比分析.结果:检查冠心病的灵敏度为83.84%,特异性为84.71%,准确性为91.00%.检测左前降支(LAD)病变的灵敏度为80.62%,左旋支(LCX)为75.70%,右冠状动脉(RcA)为82.87%.检测LAD病变的准确性为76.00%,LCX为79.05%,RCA为80.30%,11例冠状动脉造影显示50%～70%狭窄与门控心肌灌注断层显像的相关性较差(r=13,P>0.05),39例冠状动脉造影显示>70%狭窄与门控心肌灌注断层显像有良好的相关性(r=0.05,P<0.05).结论:门控心肌灌注断层显像诊断冠心病,敏感性与特异性较高,对冠心病的无刨性诊断具有重要价值.     

核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床意义

目的 评价核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义.方法 对均进行了核素心肌灌注显像[核素选用99mTc-甲氧基异腈(MIBI),心肌灌注显像采用静息-腺苷药物负荷试验]及冠状动脉(简称冠脉)造影的13例患者进行观察和对比,对核素心肌灌注显像阳性者10例、核素心肌灌注显像阴性者3例与各自的冠脉造影对比,评判核素心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,并进行危险评估.结果 核素心肌灌注显像提示严重心肌缺血6例,在相应冠脉造影中均发现冠脉病变多为2支以上,且狭窄程度多在70%以上,均进一步行球囊扩张和(或)支架置入术;提示轻度心肌缺血4例,随后冠脉造影发现多为1支病变,狭窄程度多为50%～70%,均进行药物治疗;另3例核素心肌灌注显像阴性者冠脉造影无明显异常发现.结论 核素心肌灌注显像对冠心病进行危险度分层及选择治疗、评估预后有重要意义.     

双源CT冠状动脉造影对心肌灌注异常的冠心病的诊断价值

目的 分别以单光子发射型计算机体层摄影(SPECT)心肌灌注显像和常规冠状动脉造影为金标准确定双源CT冠状动脉造影诊断心肌灌注异常的冠心病的准确性.方法 35例可疑或已知冠心病患者接受双源CT冠状动脉造影和负荷加静息99m锝标记甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)SPECT心肌灌注显像,其中20例患者有常规冠状动脉造影作为对照.所有患者行双源CT冠状动脉造影检查前未使用心率控制药物.双源CT冠状动脉造影所示的冠状动脉情况分为无明显狭窄、<50%狭窄和≥50%狭窄.心肌灌注显像的结果分为显示正常、可逆或不可逆灌注缺损.进行冠状动脉分支狭窄程度与供血区心肌灌注情况的对应比较,计算CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的敏感性和特异性.结果 双源CT冠状动脉造影显示可评价的冠状动脉节段达到98.4%,27个冠状动脉分支无明显狭窄,其中23个(85%)分支对应的SPECT结果为阴性;9个分支有<50%狭窄,69个分支有≥50%狭窄,其中50个(64%)分支对应的SPECT结果为阳性,而有≥50%狭窄的分支中23个(33%)分支对应的SPECT结果为阴性.受试者工作特征曲线分析显示冠状动脉狭窄程度预示心肌缺血的最佳分界点是≥58%,以此为界点,CT冠状动脉造影预示心肌灌注异常的敏感性为85%,特异性为65%.以常规冠状动脉造影为金标准,双源CT冠状动脉造影诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性为93%,特异性为96%.结论 双源CT冠状动脉造影和SPECT为诊断冠心病提供了相互补充的信息.双源CT冠状动脉造影能够较准确的除外有心肌灌注异常的冠心病,但预测心肌缺血的能力有限.双源CT冠状动脉造影能够在不控制心率的情况下获得优良的图像质量,并较为可靠地诊断冠状动脉≥50%狭窄.     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究

目的以CT冠状动脉血管成像（CTA）为对比,探讨^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究。方法回顾性分析42例（心肌桥患者31例,正常人11例）接受^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及冠脉CTA检查的住院患者,全部患者行静息心肌灌注显像,18例行负荷心肌灌注显像,我们对纳入对象进行对比研究。结果静息心肌灌注显像发现心肌桥心肌缺血性改变15例,阳性检出率为51．61％（16／31）;运动负荷心肌灌注显像发现心肌缺血7例,阳性检出率为38．89％（7／18）,心肌桥患者与正常对照组静息心肌灌注显像心肌缺血性改变的阳性检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。静息心肌灌注显像与心电图对心肌桥心肌缺血的诊断呈正相关（P〈0．05,r=0．369）。静息心肌灌注显像射血分数在心肌桥组与正常对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与其他检查手段相比,门控静息或运动负荷心肌灌注显像可以发现心肌桥所导致的心肌缺血性改变,并为心肌桥患者心脏功能的评价提供有临床应用价值的信息。     

多排螺旋CT心肌灌注在诊断冠心病缺血心肌中的应用

目的探讨320排螺旋CT心肌灌注扫描在诊断冠心病缺血心肌中的应用价值。方法回顾性分析24例经核素灌注显像诊断可逆性心肌缺血的冠心病患者及13例正常人,进行320排螺旋CT静息及多巴酚丁胺负荷心肌灌注扫描,根据静息及负荷灌注心肌图像变化判断心肌灌注缺损性质,测量相应心肌密度值,对检测结果采用配对t检验分析。结果正常人静息及负荷状态下心肌灌注图像密度与心肌密度值差异均无统计学意义(P<0.05)。可逆性心肌缺血与正常心肌的心肌密度测量值在静息、负荷状态下差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT心肌灌注多巴酚丁胺负荷诱导能较好地鉴别可逆性心肌灌注异常,与核素心肌灌注结果有高度相关性,能为临床提供冠心病心肌循环血流信息,对冠心病的诊治具有较高应用价值。     

负荷动态CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉粥样硬化的诊断价值。方法纳入疑似冠状动脉粥样硬化患者60例,记录其CT-MPI灌注结果及量化指标[心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)],依据冠状动脉造影将心肌节段分为灌注正常组(狭窄面积50%)、灌注异常组(狭窄面积50%),比较两组MBF、MBV、TTP,应用ROC曲线分析CT-MPI诊断效能。结果CT-MPI显示35例共52支血管、329个节段显示心肌灌注减低,灌注异常率为58.33%(35/60);灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,而TTP较灌注正常组延长(P0.05);在患者、血管、节段水平上,CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化的灵敏度为90.00%、93.75%、91.17%%,特异度为57.50%、85.13%、97.21%,准确度为68.33%、86.67%、95.20%,Kappa值为0.400、0.634、0.891,ROC曲线下面积为0.697、0.719、0.951。结论负荷动态CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化有较高诊断价值,值得在临床推广应用。     

CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值

目的 分析冠状动脉CT成像(CCTA)联合静息CT心肌灌注(CT-MPI)对于PCI术后患者诊断价值.方法 选取在昆明医科大学第一附属医院行PCI治疗的患者22例,行CCTA检查、静息心肌灌注检查,评估CCTA联合静息CTMP对PCI术后患者心肌缺血情况的评估.结果 CCTA提示25个支架内有4个支架内出现再狭窄,联合...     

SPECT/CT融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系分析

目的采用核素心肌灌注显像与冠状动脉计算机断层摄影(SPECT/CT)融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系。方法选择84例疑似冠心病并接受SPECT/CT显像的患者纳入研究,根据核素心肌灌注显像(MPI)计算心肌各节段负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、灌注积分差(SDS),并根据SSS分值分为轻度、中度、重度异常组;根据CT冠状动脉成像(CTCA)图像统计冠脉狭窄程度,分析心肌灌注异常区域SSS、SDS及冠脉狭窄程度的相关性。结果轻度异常组25例,中度异常组40例,重度异常组19例;MPI共检出血流灌注异常区96个,其中轻、中、重度异常患者灌注异常区分别为25、45及26个;CTCA示轻、中、重度分别有23、45及26个异常灌注区冠脉存在狭窄;心肌血流灌注SSS、SDS与冠脉狭窄程度均呈正相关(r=0.622、0.451,P<0.05);其中轻、中、重度异常组SSS与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.417、0.627及0.546,P<0.05);轻、中、重度异常组SDS与冠脉狭窄程度也呈正相关(r=0.358、0.487及0.519,P<0.05)。结论冠心病患者心肌血流异常与冠脉狭窄呈正相关,其中,中、重度灌注异常患者心肌灌注状态与冠脉狭窄程度相关性更强。