胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸36例的配合及护理

目的探讨内镜下胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理要点和术中配合体会。方法对36例恶性梗阻性黄疸先行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）,确定胆管梗阻的长度、位置,选择合适支架,经内镜置人胆管支架。通过加强全程护理,确保手术成功,减少术后并发症的发生。结果36例患者均成功置人支架,术后并发消化道出血1例、胆系感染2例,经治疗均好转。结论胆管支架置人是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,加强术前术后的护理及术中配合,对保证手术成功和减少并发症的发生十分重要。     

应用经皮肝穿内支架植入术治疗梗阻性黄疸5例分析

对2004-2006年我们应用经皮肝穿内支架植入术治疗的梗阻性黄疸5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为男性，平均73岁。主要临床表现为皮肤、巩膜重度黄染、全身瘙痒、发热消瘦乏力，肝区疼痛体重减轻，凡登白实验直接阳性，血清碱性磷酸酶增高，     

内引流术治疗恶性梗阻性黄疸28例分析

恶性梗阻性黄疸（梗黄）主要由原发性胆管癌、肝癌、胰头壶腹癌及转移癌侵犯胆管所致。近年来呈明显上升趋势，目前最理想的治疗方法仍首选根治性手术，其治疗效果远高于单纯内引流术，但是在就诊的恶性梗黄病例中多数已属晚期，失去切除原发灶的条件，因此有效的姑息内引流术显得更为重要。自1998年以来，我院运用内引流术治疗恶性梗黄28例，报告如卜．     

恶性梗阻性黄疸胆道支架植入后再梗阻5例分析

对我们近几年来恶性梗阻性黄疸胆道支架植入后再梗阻5例分析如下。     

经内镜胆管内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸指胆管癌或胆管临近器官、组织癌灶阻塞压迫胆管引起的黄疸,临床上确诊时手术切除率仅为20%[1],大多数已无法手术切除,而多采用胆道内引流治疗,以消除黄疸、延长生命、提高生活质量.     

开腹手术放置胆道支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效观察

我院2002-01～2005-06对手术探查发现无法根治的恶性胆道梗阻13例进行术中置入不带膜自膨式金属支架,疗效良好,现总结如下.     

经皮肝内胆管穿刺引流＋胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸36例的护理

目的探讨经皮肝内胆管穿刺引流（PTCD）＋胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法对36例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD＋胆道支架植入术，术前做好充分准备，术中一丝不苟地配合，术后严密观察。结果36例患者显效21例（58．33％），一般12例（33．33％），无效3例（8．34％），总有效率为91．66％。结论行PTCD＋胆道支架植入术疗效可靠，创伤小，缓解症状快；同时，优质的护理可提高患者的生活质量，延长生命。     

经ERCP胆管支架置入治疗恶性阻塞性黄疸28例临床分析

【目的】探讨经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。【方法】对28例恶性胆管梗阻住院患者,通过 ERCP 行胆管支架置入术,分析其肝功能改善情况及并发症的发生率。【结果】28例患者中25例插管成功,成功率为89．2％（25/28）;术后黄疸明显消退,放置胆管支架引流1周后复查血清总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均较术前明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】经 ERCP 放置胆管支架为治疗恶性胆管梗阻性疾病的有效治疗方法。     

T型管内引流术在恶性梗阻性黄疸减黄手术中的应用10例分析

胰头癌或壶腹周围癌是临床上常见的恶性肿瘤,一般早期无任何临床症状,多数以梗阻性黄疸,出现皮肤及巩膜黄染为首发临床表现,目．癌肿多数已较大或侵及周围组织或器官,已无法行根治性手术,而采取减黄手术。我科自2008年以来采用T型管内引流行减黄手术,达到了传统减黄手术的效果,且具有操作方法简单、术后并发症少等优点,现临床报告如下。     

彩超引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的：分析彩超引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法：彩超引导下对179例梗阻性黄疸患者行PTCD,观察胆汁引流情况及并发症。结果：穿刺成功率为97．8％（175／179）,其中一次穿刺成功率为94．9％（166／175）。术后每天引流量100-1000mL,引流管放置时间为7-89d,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均显著下降（P均〈0．01）。并发症发生率为4．0％（7／175）。结论：彩超引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,对治疗恶性梗阻性黄疸具有重要的临床应用价值。     

经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合胆道支架治疗恶性胆道梗阻的初步研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融技术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及可行性。方法前瞻性纳入20例恶性梗阻性黄疸且不能外科手术切除患者,行透视下经皮肝穿刺胆道腔内射频消融术,并常规留置金属胆道支架及胆道外引流管,观察手术并发症及黄疸缓解情况并密切随访。结果所有患者均顺利完成胆道腔内射频消融治疗并留置金属胆道支架及胆道外引流管。术后未出现胆道出血、穿孔等并发症,2例患者出现胆管炎,内科保守治疗后好转;7 d黄疸缓解率为65％（13/20）;5例患者在术后因晚期肿瘤严重消耗死亡,余患者均存活;3例患者在术后5～6个月黄疸复发,再次行腔内射频治疗后好转;总体1个月支架通。率100％（20/20）,3个月支架通。率100％（20/20）,6个月支架通。率85％（17/20）;1个月存活率100％（20/20）,3个月存活率95％（19/20）,6个月存活率75％（15/20）。结论作为一种新式的姑息治疗手段,经皮肝穿刺胆道腔内射频消融对恶性胆道梗阻的治疗是安全和可行的,初步疗效令人满意,但尚需大量样本的随机性及前瞻性研究,远期疗效有待进一步探讨。     

经皮肝穿胆道引流术治疗胰腺癌伴梗阻性黄疸26例分析

我们肿瘤科开展经皮肝穿胆道引流术3a以来共手术治疗胰腺癌伴梗阻性黄疽26例取得了满意疗效，现报告如下。     

胆管内支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸36例临床护理

目的:探讨经十二指肠镜胆管支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的护理方法。方法:对36例进行经十二指肠镜胆管支架置入术治疗的恶性阻塞性黄疸患者进行术前、术中及术后护理。结果:36例患者总共置入塑料支架40枚,所有患者对手术依从性好,成功率100%。术后所有患者皮肤瘙痒症状均消失,TBIL、APK、ALT等生化指标比术前明显下降(P<0.05)。结论:对胆管内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者进行术前、术中及术后精心护理对提高患者手术依从性、手术成功率以及减少并发症等方面具有积极意义。     

经皮肝穿刺引流行胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结93例经皮肝穿刺引流行胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理.术前加强心理护理、皮肤护理及健康教育,术后通过预见性观察及时发现病情变化并给予针对性护理,减少并发症发生,促进患者恢复.     

PTBD联合ERCP胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸52例临床观察

【目的】研究经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）联合内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。【方法】以2010年12月至2013年12月间入住本院治疗的恶性梗阻性黄疸91例患者为研究对象,由患者自主选择治疗方案,将其划分为观察组和对照组,其中观察组52例患者,均在PTBD治疗的基础上,同步开展ERCP胆道支架植入治疗,而对照组39例患者,仅行单纯的PTBD治疗。统计两组患者治疗前后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、术后并发症率、患者生存时间等数据,并进行对比分析。【结果】①两组患者术前TBIL中位值均在330μmol/L以上,且不存在显著差异,而术后1周观察组下降至（164．1±82．3）μmol/L ,对照组则为（258．1±92．6）μmol/L ,术后1个月则分别进一步下降至（52．5±11．5）μmol/L和（78．1±22．3）μmol/L ;DBIL则从术前的180μmol/L以上降低至术后1周观察组的（81．4±14．5）μmol/L和对照组的（138．1±37．1）μmol/L ,术后1个月,两组数据进一步下降至（27．4±17．7）μmol/L和（44．6±21．5）μmol/L。术后对比显示,观察组各项数据均明显低于对照组,且差异显著（P＜0．05）。②观察组术后共出现并发症19例,占36．5％,对照组则为35例,占89．7％;观察组患者生存时间平均为（227．5±62．1）d ,对照组则为（132．5±42．2）d ,上述各项数据对比,观察组优势明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对恶性梗阻性黄疸患者,在PTBD姑息治疗的基础上,配合开展ERCP胆道支架置入治疗,能够更为显著地提升患者胆功能,延长患者生存时间,值得推广应用。     

PTCD内外引流治疗恶性梗阻性黄疸38例围手术期观察与护理

我院2001—03／2006—07共行PTCD内外引流术治疗恶性梗阻性黄疸38例，通过围手术期系统护理，收到满意的临床效果。总结如下。     

恶性阻塞性黄疸经皮肝穿胆道内外引流及支架置入术的护理

我院2001年12月～2003年12月共收治恶性阻塞性黄疸80例,取得了显著疗效,现将护理体会总结如下。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管术治疗阻塞性黄疸的研究

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸的临床应用价值.方法 对我院79例恶性肿瘤引起阻塞性黄疸的患者行超声引导PTCD治疗,术后观察患者生命体征、有无腹膜刺激征及出血症状,并记录胆汁引流量,监测置管后1周总胆红素的变化情况.结果 72例患者一次穿刺置管成功率达91.1%,5...     

内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝外胆管梗阻性黄疸的对比研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在治疗良、恶性肝外胆管梗阻性黄疸方面各自的优劣。方法回顾性分析2013年5月至2014年7月期间兰州大学第二医院普外四科收治的肝外胆管梗阻性黄疸患者并分别采用ERCP与PTCD治疗的临床资料,比较2种方法的手术成功率、5 d血清胆红素下降水平及术后常见并发症的发生率等。结果与PTCD相比,ERCP在治疗良性肝外胆管梗阻性黄疸时,术后5 d血清总胆红素水平下降速度较快[(94.9±11.58)μmol/L vs.(84.3±15.50)μmol/L,t=2.946,P=0.005],术后并发症发生率较低(3.3%vs.21.4%,χ2=4.469,P=0.035),但手术成功率(96.7%vs.92.9%,χ2=0.429,P=0.513)二者无统计学差异。在治疗恶性肝外胆管梗阻性黄疸时,两种方法术后常见并发症的发生率(9.5%vs.18.5%,χ2=0.767,P=0.381)虽无明显差异,但相比ERCP,在手术成功率(95.2%vs.70.4%,χ2=4.795,P=0.029)和术后5 d血清总胆红素水平下降速度[(206.3±13.26)μmol/L vs.(186.8±20.59)μmol/L,t=-2.516,P=0.015]方面PTCD组效果较为显著。结论对于良性肝外胆管梗阻性黄疸患者ERCP不仅具有创伤小、并发症少、起效快、疗效好的优点,而且可以从根本上解除梗阻;而对于恶性肝外胆管梗阻性黄疸,由于PTCD手术成功率高,可以有效缓解梗阻症状,快速降低血清胆红素水平,改善肝功能,提高患者生活质量,因此成为首选方法。     

经皮肝穿刺胆管引流及支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸

经皮肝穿刺胆管引流及支架植入对于解除阻塞性黄疸延长生命提高生活质量是有效的,并为患者创造了放、化疗时机,我院自1996年7月～2000年4月共治疗阻塞性黄疸26例,现将结果报告如下。1　材料和方法11　临床资料　本组病例26例均为恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,男18例,女8例;年龄38～86岁,平均年龄625岁。按引起梗阻的原因分为,胰腺癌11例,胆管癌10例,转移性肝癌3例,胆肠吻合口肿瘤复发2例,其中植入ｍｅｍｏｔｈｅｒｍ支架3例,ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架4例,国产支架19例。12　介入方法　26例均经右侧腋中线7～9肋间隙,选用细针穿刺做ＰＴＣ,明确诊…