根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的 对比观察使用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)联合化疗治疗肌层侵润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的临床疗效.方法 选取92例MIBC患者,随机分为观察组与对照组,各46例,观察组患者采用TURBT联合化疗治疗,对照组患者采用常规根治性膀胱前列腺切除术(radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术治疗,对比观察2组患者临床疗效.结果 观察组患者手术情况较好,手术时间、术中出血量及住院时间均明显较少,患者的生活质量较好且短期复发率较低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对MIBC患者实施TURBT联合化疗进行治疗,能够有效提高其生活质量并明显降低复发率.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析101例肌层浸润性膀胱癌患者,所有患者术后病理均为浸润性尿路上皮癌(T2期),观察组84例行经尿道膀胱肿瘤电切术,将肿瘤位置膀胱壁全部切除,包括周围1.5 cm膀胱黏膜组织。对照组17例行根治性膀胱切除术,观察记录两组患者复发情况、并发症、生存率及生活质量等临床资料。 结果 观察组平均手术时间(53.1±10.3)min低于对照组的(202.4±31.5)min,观察组平均住院时间(11.7±1.7)d低于对照组的(28.0±4.7)d,观察组平均术中出血量(13.7±6.3)mL少于对照组的(470.6±143.1)mL,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组和对照组1、3、5年生存率分别为97.6%、84.5%、78.5%和94.1%、82.4%、76.4%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组4例患者术后出现尿路感染,经抗炎对症治疗后痊愈。对照组1例患者出现肾积水行肾穿刺造瘘引流,1例患者出现输尿管梗阻,2例出现尿路感染行抗炎治疗,1例患者出现急性肠梗阻行手术治疗。观察组较对照组并发症发生率及住院费用低,保留膀胱,生活质量明显提高,患者满意度高。 结论 经尿道膀胱肿瘤电切术对于肿瘤单发、体积较小(直径≤2 cm)、分期较早(T2期)的肌层浸润性膀胱癌疗效可靠,安全性及术后生活质量高。对于肿瘤多发、体积较大(直径>2 cm)的肌层浸润性膀胱癌应首选根治性膀胱切除术。     

经尿道钬激光切除与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果对比

目的:对比经尿道钬激光切除术(HOLRBT)与经尿道等离子电切(TURBT)的手术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:选择2017年2月—2018年10月在我院接受手术的NMIBC患者108例为观察对象。以随机数表法分为观察组与对照组,各54例。对照组给予TURBT手术,观察组予以HOLRBT手术,对比两组围术期指标、血清指标以及并发症情况。结果:观察组的各项围术期指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组术后5d的肿瘤特异性生长因子(TSGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显低于术前,且观察组又明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为3.70%,明显低于对照组的14.81%(P<0.05)。结论:HOLRBT术式及TURBT术式均可治疗NMIBC患者,但HOLRBT术式的手术效果相对较好,且安全性也较高。     

非肌层浸润性膀胱癌再次经尿道电切的临床意义

目的探讨再次经尿道电切术(ReTUR)在非肌层浸润性膀胱癌诊治中的临床意义。方法将83例非肌层浸润性膀胱癌患者分为两组,对照组41例接受单次经尿道电切术(TUR),研究组42例在首次TUR后4~6周进行ReTUR手术。观察研究组肿瘤残留率和病变分期的重新评估情况,比较两组肿瘤复发率、复发时间和病情进展率。结果研究组ReTUR术后16例有残存肿瘤,7例术后病理分期与首次TUR术后不同。术后30个月研究组复发率和进展率均低于对照组(P<0.05),研究组复发时间优于对照组(P<0.05)。结论 ReTUR手术在非肌层浸润性膀胱癌的诊治中具有重要意义。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对非肌层浸润性膀胱癌患者P53、ki-67蛋白水平的影响。方法回顾性收集商城县人民医院2018年1月至2019年1月收治的92例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据手术方式分为两组,各46例。对照组行传统经尿道电切术,观察组行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术,比较两组围手术期指标、P53与ki-67蛋白阳性表达及并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,P53与ki-67蛋白阳性表达率、并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗可减少术中出血量及术后并发症,降低P53、ki-67蛋白阳性表达。     

经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

目的探讨经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性。方法前瞻性分析2018年1月至2019年11月于十堰市人民医院泌尿外科收治的符合纳入和排除标准的膀胱癌患者95例,其中48例接受经尿道针状电极电切术,47例接受经尿道钬激光剜除术。比较针状电极电切组与钬激光剜除组围手术期情况、术后并发症、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及生存率的差异性。结果钬激光剜除组的手术时间、术中出血量、术后肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均低于针状电极电切组(P<0.05),导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光剜除组闭孔神经反射发生1例,无膀胱穿孔,尿道狭窄2例,针状电极电切组闭孔神经反射发生7例,膀胱穿孔6例,尿道狭窄3例,两组比较,剜除组的闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率均低于电切组(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组HGF、TSGF和TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),术后钬激光剜除组HGF、TSGF和TNF-α水平均低于针状电极电切组(P<0.05)。两组术后1年、2年、3年的无病生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极电切术与钬激光剜除术均可有效治疗NMIBC,但钬激光剜除术具有并发症较少、术后恢复较快等优势,疗效可靠,手术更安全。     

经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的 探讨经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 方便选择2014年8月—2016年8月在该院确诊的高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者84例,依据抽签的方式,将患者分为两组,即对照组、实验组,每组患者42例;其中对照组患者采用经尿道膀胱癌等离子电切术,实验组患者在此基础上联合吉西他滨治疗,对比分析两组患者临床治疗效果、术后并发症.结果 实验组患者临床治疗有效率为95.24%、术后并发症发病率为7.14%、生存质量为(71.58±5.87)分、中位进展时间为(28.09±1.08)个月、中位生存时间为(29.08±1.44)个月;对照组患者临床治疗有效率为71.43%、术后并发症发病率为23.81%、生存质量为(60.75±6.55)分、中位进展时间为(32.81±1.25)个月、中位生存时间为(33.94±1.63)个月.两组患者各数据间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者而言,经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗手段的运用,可有效提高患者临床治疗效果,降低患者术后并发症和肿瘤复发率,可作为该项疾病的最佳治疗方案.     

经尿道单极电切术与双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析

目的 系统评价经尿道单极电切术(M-TURBT)与双极电切术(B-TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库(CNKI)在线数据库,纳入M-TURBT与B-TURBT治疗NMIBC的随机对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.3软件对终点数据进行分析。 结果 共纳入9个随机对照研究,共1 145例患者。Meta分析结果表明,在安全性方面:与M-TURB比较,B-TURBT闭孔神经反射(OR=-0.09,95%CI: -0.15～-0.02,P=0.007)及膀胱穿孔发生率(OR=0.43,95%CI:0.23～0.78,P=0.006)明显更低; 2组患者的术中出血量、输血率、电切综合征发生率等方面比较,差别无统计学意义。在有效性方面:与M-TURBT比较,B-TURBT肿瘤残留率更低(OR=0.32,95%CI:0.21～0.68,P=0.001); 2组患者的2年复发率比较,差别无统计学意义。 结论 B-TURBT与M-TURBT疗效相似,但安全性更高。     

经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效与手术技巧

目的:评估经尿道肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗早期非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的治疗效果。方法:选取早期NMIBC患者49例,均予以TURBT手术,术后辅以丝裂霉素灌注化疗,定期复查。详细记录手术相关情况,观察肿瘤复发情况。结果:本组49例均顺利完成手术,肿瘤切除率为100.0%,手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间分别为(29.1±5.4)min、(32.1±7.6)m L、(2.3±0.9)d;术中发生闭孔神经反射6例,膀胱穿孔5例,尿道狭窄2例。随访24个月,未见死亡相关病例,其中术后6个月、12个月、18个月及24个月内分别复发2例、3例、2例、4例,复发率为23.4%(11/47),中位复发时间为17.4个月。结论:TURBT治疗早期NMIBC具有创伤小、并发症少、可多次进行等优点,联合术后灌注化疗可在一定程度上预防复发。     

非肌层浸润性膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤电切术切缘范围的选择分析

目的: 探讨Ta 及T 1 期非肌层浸润性膀胱癌( Non－Muscle invasive bladder cancer NMIBC) 病人经尿
道膀胱肿瘤电切术( Transurethral resection of baldder tumor TUＲBT) 的安全切缘。方法: 回顾性分析120 例行
TUＲBT 的Ta 及T 1 期NMIBC 病人的病例资料,根据手术切缘范围分为10 mm 组( 38 例) 、15 mm 组( 52 例) 、20
mm 组( 30 例) ,分析3 组手术情况及术后复发情况,对肿瘤复发进行Cox 多因素分析。结果: 20 mm 组手术时间
长于10 mm 组、15 mm 组,术中出血量多于10 mm 组、15 mm 组,差异有统计学意义( P＜0．05) ; 20 mm 组术后出
血率为43．33%高于10 mm 组的15．79%、15 mm 组的17．31%,差异有统计学意义( P＜0．05) ,但10 mm 组、15 mm 组
术后出血率比较,差异无统计学意义( P＞0．05) ; 10 mm 组切缘阳性率44．74%高于15 mm 组的17．31%、20 mm 组
的13．33%,复发率为63．16%高于15 mm 组的38．46%、20 mm 组的36．67%,平均复发时间短于15 mm 组、20 mm
组,差异有统计学意义( P＜0．05) ,但15 mm 组、20 mm 组比较,差异无统计学意义( P＞0．05) 。单因素分析显示,
性别、肿瘤数量、临床分期与NMIBC 病人术后复发无关( P＞ 0．05) ,切缘范围、切缘阳性与术后复发有关( P＜
0．05) ; 采用Cox 回归分析显示,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC 复发的独立危险因素。结论: TUＲBT 切缘范
围为15 mm 既可减少手术时间、术中出血量,又不会增加降低切缘阳性率及术后复发率; 另外,切缘范围减小、切
缘阳性是NMIBC 术后复发的独立危险因素。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效

目的:研究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗老年肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的临床疗效,考察治疗前后血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)及尿液膀胱癌特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)和白细胞介素-8(IL-8)水平变化情况。方法 :选取本院收治的老年MIBC患者56例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=26),对照组采用根治性膀胱全切术,治疗组采用TURBT,术后行膀胱灌注化疗。观察两组手术并发症及生存情况,检测两组手术前后血清IGF-1和VEGF水平及尿液BLCA-4和IL-8水平变化,并统计分析。结果:两组术前血清IGF-1和VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后7d血清IGF-1和VEGF水平均显著低于术前(P<0.01),且组间差异显著(P<0.05或P<0.01);观察组术后2年、3年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:TURBT治疗老年MIBC临床效果较好,缩短手术时间,对患者创伤小,不良反应少。     

经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果及复发率分析

目的:研究经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果及复发率。方法:选择非肌层浸润性膀胱癌患者,根据电脑随机分配的原则将40例非肌层浸润性膀胱癌患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行膀胱部分切除术治疗和经尿道电切术治疗,对比其两组手术指标和复发概率。结果:观察组非肌层浸润性膀胱癌患者各项手术指标相比对照组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非肌层浸润性膀胱癌患者复发概率5.00%,与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果十分好,且复发概率低,值得研究。     

肌层浅表性膀胱癌患者应用化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的疗效及安全性分析

目的:为了进一步提高我院在肌层浅表性膀胱癌方面的治疗优势,对比和分析应用化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的有效性。方法:将住院治疗的36例肌层浅表性膀胱癌患者按照随机双盲对照的原则分为观察组和对照组各18例,其中观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗方案治疗,而对照组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术方案治疗,观察不同治疗方案的治疗结局。结果:经过对比分析发现,对照组患者的总缓解率明显不如观察组患者的,且两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肌层浅表性膀胱癌患者采取化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,临床缓解率高,值得推广和应用。     

经尿道激光剜除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果比较

目的 探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块剜除术(EBTUR)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的治疗效果.方法 选取NMIBC患者70例,采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=34).其中观察组患者采用EBTUR治疗,对照组患者采用TURBT治疗.观察两组患者的手术相关参数...     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果比较

目的:比较非肌层浸润膀胱癌患者经尿道不同膀胱切除术的治疗效果.方法:选取非肌层浸润膀胱癌患者84例,于2019年4月～2020年1月入院治疗,依据治疗方法分为对照组与观察组,每组42例.对照组为经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组为经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术.对比两组临床相关指标、术中闭孔神经反射与膀胱穿孔发生例数与生活质...     

经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURBt）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行膀胱肿瘤电切术26例。男性18例,女性8例,年龄（60.3&#177;4.2）（36～81）岁,膀胱侧壁有肿瘤分布者12例。结果PKSP＋TURBt手术时间（16.3&#177;13.1）（5～48）min,出血量少,无经尿道电切综合征;12例侧壁肿瘤切除时6例发生闭孔神经反射,1例膀胱穿孔。随访1～21个月,3例复发,2例行PKSP＋TURBt,1例改行根治术。结论PKSP＋TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效的手术方式。     

新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌疗效及预后分析

目的:评估采用新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中的临床疗效及预后。方法:选择T_(2~3)N_0M_0期肌层浸润性膀胱癌患者75例,术前给予新辅助化疗后行经尿道膀胱肿瘤电切术,并常规辅以膀胱灌注化疗及全身辅助化疗。选择诱导治疗阶段后获得完全缓解的患者保留膀胱继续行巩固治疗,未完全缓解患者被建议行根治性膀胱切除术。结果:75例患者中68例完成新辅助化疗并行经尿道膀胱肿瘤电切术,其中50例患者术后获得完全缓解,随访12~48个月,68例患者3年生存率及疾病特异性生存率分别为67.5%和73.7%,50例完全缓解患者术后复发15例,其中非肌层浸润性复发9例,肌层浸润性复发6例;3年生存率及疾病特异性生存率分别为76.4%和79.1%。Cox回归分析显示年龄、肿瘤分期以及术后完全缓解与生存率显著相关。结论:新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌确实可行,保留了膀胱功能,提高了患者的生活质量,值得进一步探讨。     

二次电切对非肌层浸润性膀胱癌疗效的影响分析

目的 比较常规经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder cancer,TURBT）与经尿道膀胱肿瘤二次电切（repeated-TURBT,Re-TURBT）两种不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,并进一步探讨二次电切的意义及指征。方法 将2011年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗并被确诊为非肌层浸润性膀胱癌的56例患者资料,按照是否行二次电切分为两组。对照组31例：常规行TURBT;观察组25例,该组患者于首次TURBT后8周左右返院行二次电切术。2组患者术后均行术后即刻灌注与维持性灌注化学药物治疗（以下简称化疗）,常用化疗药物：表柔比星、吡柔比星等。比较两组患者术后膀胱肿瘤复发率及进展率。两组患者术后均每隔3个月复查一次膀胱镜,同时还需复查血常规、尿常规、生化及肝功指标等,观察两组患者术后复发及进展情况。结果 两组患者性别（χ²=0.144,P>0.05）、年龄（t=-1.03,P>0.05）、肿瘤单发及多发（χ²=0.750,P>0.05）、肿瘤分期（χ²=0.120,P>0.05）、肿瘤分级（χ²=0.002,P>0.05）,差异均无统计学意义。两组患者均获随访6~24个月。观察组患者在二次电切术中有3例（12%）发现肿瘤残余,其中Ta期2例,T1期1例,分期均与首次电切病理结果一致。在术后随访中,观察组共有5例（20%）复发,其中Ta期2例,T1期2例,1例于二次电切术后11个月出现进展,由T1期进展为T2。对照组有17例（55%）出现复发,其中Ta期12例,T1期4例,1例于术后18个月由T1期进展为T2期。两种手术方式术后复发率差异有统计学意义（χ²=7.042,P<0.05）,二次电切术后复发率低于常规肿瘤电切术。两组患者术中均未发生膀胱穿孔、输尿管口损伤及大出血等严重合并症。结论 TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌容易复发或进展;对于首次电切肿瘤分期≥ T1、高级别肿瘤（G₂及G₃）、肿瘤直径≥ 3 cm或多发肿瘤（≥ 3个）的患者行经尿道膀胱肿瘤二次电切术能早期发现及清除残留的肿瘤,明显降低非肌层浸润性膀胱癌患者的复发率;电切标本要求有平滑肌组织,有助于准确评估肿瘤病理分期。