血浆NT-proBNP与COPD肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-PROBNP）水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压（PH）的相关性。方法用超声心动图测量73例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP大小分为对照组（〈30mmHg）,轻度PH组（30～49mmHg）,中重度PH组（≥50mmHg）。用双抗体夹心免疫荧光法（ELMA）检测血浆NT-proBNP水平。结果各组间NT-proBNP水平有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,血浆NT-proBNP水平与肺动脉压力呈正相关（r=0.7974,P〈0.01）。采用多元线性回归分析排除年龄、肾功能的干扰后,二者仍然呈正相关（r=0.6785,P〈0.01）。结论NT-proBNP水平随着PH加重而升高,两者呈正相关,NT-proBNP可作为判断PH严重程度的指标之一。     

脑钠肽与COPD肺动脉高压的相关性

目的观察COPD患者BNP与肺动脉高压的相关性。方法选取符合COPD诊断标准的患者49例．根据PASP分为对照组（〈30mmHg）16例、轻度肺动脉高压组（30～40mmHg）5例,中度组（40～70mmHg）18例、重度组（〉70mmHg）10例。测定各组BNP值。结果BNP值：重度组〉中度组〉轻度组〉对照组,P〈0．05。结论在COPD患者中,BNP与肺动脉高压呈正相关,BNP可评价COPD肺动脉高压的严重程度。     

血浆脑钠肽水平与慢性肺动脉高压相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与不同程度肺动脉压力的相关性。方法61例急诊COPD合并肺动脉高压患者,分为轻度肺动脉高压组（A组,n=35）、中重度肺动脉高压组（B组,n=26）,另设立对照组（n=10）,检测比较各组患者BNP水平及肺动脉收缩压（PASP）水平。结果轻度及中重度肺动脉高压患者PASP及血浆BNP水平均高于对照组（P〈0．05）,且PASP与血浆BNP水平呈正相关（r=0．35,P〈0．05）。结论COPD患者BNP水平与PASP呈正相关,血浆BNP水平可以反映COPD患者肺动脉高压的严重程度。     

血浆NT-proBNP检测在COPD合并呼吸衰竭患者中的临床意义

目的:通过对COPD合并呼吸衰竭患者中血浆NT-proBNP水平进行检测,探讨其在COPD病情发展过程中的变化以及临床意义。方法:两组患者均于住院次日空腹抽取肘正中静脉血3 mL,以备检测血浆NT-proBNP水平,同时行动脉采血血气分析检测。采用加拿大瑞邦生物医学有限公司生产的锐普荧光干式定量分析仪严格按照说明操作进行检测血浆NT-proBNP。采用RocheOmnic血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)。结果:两组血清NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组明显高于正常对照组。不同程度低氧血症的NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),提示:NT-proBNPs水平随着PaO2的降低而升高。实验组68例COPD患者PaO2与血清NT-proBNP水平呈负相关(一0.641,P<0.05),而PaC02与血清NT-proBNP水平无相关性(r=0.143,P>0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在COPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中均具有较好的临床价值,对指导治疗COPD呼吸衰竭患者有重要的意义,值得进一步研究。     

NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究

目的:研究N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性。方法:筛选和收集2012年1月-2013年12月本科收治的符合单纯呼吸衰竭(A组50例)和呼吸衰竭合并慢性肺心病(B组50例)诊断标准的患者。并选取在本院进行健康体检者(C组)的血样50份,进行血液NT-proBNP水平检测。比较三组的血液NT-proBNP水平,并对A、B两组治疗前后的NT-proBNP水平、血气指标进行比较。记录患者6个月内不良事件发生情况。结果:A、B两组治疗前、后的NT-proBNP水平均显著高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);B组在治疗前NT-proBNP水平显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组在治疗后的NT-proBNP水平比较无统计学意义(P0.05)。经过6~12个月随访,在100例呼吸衰竭患者中,因住院期间发生的病情加重需机械通气、心肺复苏或任何原因的死亡等不良事件共23次,因病情加重需再次住院有37次。发生相关不良事件的患者的NT-proBNP水平为(2849.7±394.7)pg/L显著高于未发生不良事件者的(988.7±93.1)pg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:NT-proBNP水平与呼吸衰竭患者是否有肺心病及右心受累程度密切相关,是快速判断右心功能不全严重程度以及疗效判断的良好指标。     

血浆氨基末端脑钠肽水平与不同程度慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的相关性

目的 研究血浆氨基末端脑钠肽(BNP)水平介于100～500 pg/mL时BNP水平与不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PAH)的相关性.方法 用超声心动图测量90例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小分为对照组(<40 mmHg),轻度PAH组(40～60 mmHg),中...     

缺血性心肌病相关肺动脉高压患者的临床特点分析

目的分析缺血性心肌病相关肺动脉高压(PH)患者的临床特点。方法收集2015年1月至2017年6月济南市第六人民医院收治的210例因缺血性心肌病引起的PH住院患者的临床资料,其中PH-射血分数降低的心力衰竭(HFr EF) 172例[心力衰竭且左心室射血分数(LVEF)<50%],PH-射血分数保留的心力衰竭(HEp EF)38例(心力衰竭且LVEF≥50%)。PH-HFrEF患者按照LVEF下降程度分为3组:轻度心力衰竭组(LVEF 40%～49%) 75例,中度心力衰竭组(LVEF 30%～39%) 72例,重度心力衰竭组(LVEF 19%～29%) 25例。比较PH-HFr EF和PH-HFp EF组及PH-HFrEF轻度、中度、重度LVEF下降患者的临床特点,分析PH-HFpEF组及PH-HFrEF组肺动脉收缩压(PASP)与其他心脏超声指标及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。结果 PH-HFrEF组年龄、左心室舒张末期内径(LVEDd)、PASP、NT-proBNP高于PH-HFpEF组[(67. 0±6. 3)岁比(58. 8±4. 9)岁,(59. 6±5. 6) mm比(48. 3±3. 2) mm,(61. 0±6. 5) mm Hg (1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(58. 1±4. 8) mm Hg,(5 237±1 740) ng/L比(3 453±994) ng/L],心肌梗死比例高于PH-HFpEF组[44. 8%(77/172)比13. 2%(5/38)](P <0. 05)。中度和重度心力衰竭组年龄、左心房内径(LAD)、LVEDd、PASP、NT-proBNP均高于轻度心力衰竭组,重度心力衰竭组均高于中度心力衰竭组(P <0. 05)。PH-HFpEF组PASP与LAD、LVEDd、NT-proBNP呈极强正相关(r=0. 890、0. 815、0. 844,均P <0. 01),与年龄呈中度正相关(r=0. 425,P <0. 01)。PH-HFrEF组PASP与LAD、LVEDd、NT-proBNP、年龄呈极强正相关(r=0. 895、0. 833、0. 862,均P <0. 01)。结论 PASP可用于评估PH-HFrEF患者的严重程度,缺血性心肌病相关PH患者PASP与LAD、LVEDd、NT-proBNP及年龄有一定相关性。     

COPD患者肺动脉高压发生情况及预测因素研究

目的 探讨稳定期COPD患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的发生情况和预测因素.方法 以门诊稳定期COPD患者为研究对象,记录一般临床资料、肺功能各指标和经胸超声心动图收集的血流动力学数据,计算PH的发生率,比较PH组和非PH组的肺功能检查指标和一般临床资料,应用Logistic多元回归分析PH的预测因素.结果 纳入分析的185例患者中有95例(51.4％)并发PH,平均肺动脉收缩压为42.5±8.6mmHg.应用支气管扩张剂前的FEV1％预测值(P=0.005、FEV1/FVC(P =0.013)、比气道传导率(P =0.009)、DLco％预测值(P =0.006)和IC/TLC(P=0.029)在PH组较低,年龄(P=0.001)、FRC％预测值(P =0.042)和RV/TLC(P=0.024)在PH组较高.年龄(r=0.425,P=0.000)、应用支气管扩张药物前(r=-0.458,P=0.000)、后(r=-0.232,P=0.020)FEV1％预测值、FEV1/FVC(r=-0.298,P=0.010)、比气道传导率(r=-0.378,P=0.001)、IC％预测值(r=-0.278,P=0.015)、RV/TLC(r=0.415,P=0.000)、IC/TLC(r=-0.336,P=0.002)和DLco％预测值(r=-0.311,P=0.004)与sPAP相关.Logistic多元回归分析证实,年龄(P=0.022,OR=1.289,95％ CI:1.033～3.329]和应用支气管扩张剂前的FEV1％预测值(P=0.036,OR=0.801,95％ CI:0.784 ～0.948]是PH的独立预测因素.结论 稳定期COPD患者常患有PH,高龄患者、应用支气管扩张剂前FEV1％预测值降低的患者是并发PH的高危人群.对于具有高危因素的患者,有必要进一步行超声心动图检查,对于早期诊治、改善预后具有重要的临床意义.     

C反应蛋白与低氧在肺动脉高压中的作用探讨

目的探讨系统性炎症和缺氧在慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺动脉高压中的潜在作用。方法61例COPD患者根据安静状态下收缩期的肺动脉压（SPAP）分为肺动脉高压组（SPAP≥30mmHg）和肺动脉压正常组（SPAP〈30mmHg）,分别测定两组患者循环中CA应蛋白（CEP）和动脉血氧分压（PO2）的水平。结果肺动脉高压组（n=32）血清CRP水平（中位数2075mg／L,P25～P75为885mg／L～6625mg／L）显著高于肺动脉压正常组（n=29）（中位数593mg／L,P25～P75为393mg／L～1822mg／L）,p=0．0033。而肺动脉高压组的Po2则显著低于肺动脉压正常组【分别为（7．14±19.09）mmHg和（92.04±19．49）mmHg,p〈0.01】。血清CRP对数转换值、PO2与SPAP之间有显著线性关系。结论COPD患者的肺动脉压力增加与血清CRP水平增高及氧分压降低有关,进一步证实了系统性炎症和低氧在COPD继发肺动脉高压发病机理中的作用。     

BNP与hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的诊断价值分析

目的探讨脑钠肽(BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的诊断价值。方法选择2012年1月至2013年1月华北电网有限公司北京电力医院收治的COPD患者50例作为研究对象,分别检测急性加重期(32例)、稳定期(18例);合并肺动脉高压(30例)与未合并肺动脉高压患者(20例);住院好转(42例)与死亡(8例)患者的BNP、hs-CRP水平。另选同期在华北电网有限公司北京电力医院进行健康体检的健康人32例作为正常对照组。结果 50例COPD患者血清BNP水平为(278.4±36.7)ng/L,hs-CRP水平为(8.6±1.3)mg/L,均显著高于正常对照组;COPD急性加重期32例患者的血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于COPD稳定期患者;COPD稳定期18例患者血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压组30例患者的BNP、hs-CRP水平均显著高于正常对照组,同时也显著高于未合并肺动脉高压组;COPD未合并肺动脉高压组的20例患者的血清BNP、hs-CRP水平显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压的30例患者治疗后血清BNP、hs-CRP水平显著低于治疗前;治疗后好转出院患者的BNP、hs-CRP水平显著低于死亡组。结论检测血清BNP、hs-CRP水平可以为COPD合并(或不合并)肺动脉高压的诊断、治疗及预后提供有利的指导依据。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压与超敏C反应蛋白及氧分压的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期（AECOPD）患者C反应蛋白、氧分压与肺动脉收缩压之间的关系。方法将100例AECOPD患者（实验组）分为肺动脉高压组（50例）和肺动脉压正常组（50例）,测定两组患者血清C反应蛋白（CRP）和动脉血氧分压（PO2）水平,并与40例健康志愿者（对照组）比较。结果肺动脉高压组与肺动脉压正常组CRP水平均显著高于正常对照组[（40.44±14.35）mg/L、（12.29±4.63）mg/L VS（2.52±0.88）mg/L,均P〈0.05],且肺动脉高压组血清CRP水平显著高于肺动脉压正常组[（40.44±14.35）mg/L VS（12.29±4.63）mg/L,P〈0.05]。肺动脉高压组PO2水平显著低于肺动脉压正常组[（65.72±7.17）mmHg VS（82.6±6.08）mmHg,P〈0.05]。血清CRP水平与SPAP呈正相关（r=0.68,P〈0.05）,PO2与SPAP呈负相关（r=-0.64,P〈0.05）。结论 COPD患者的肺动脉压力增加与血清CRP水平增高及氧分压降低密切相关,系统性炎症和低氧可能在COPD继发肺动脉高压发病中起一定作用。     

心力衰竭患者NT-proBNP/BNP变化及临床意义

目的:研究心力衰竭患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与脑钠肽(BNP)比值变化及其临床意义.方法:回顾性收集我院2018年1月—2020年1月收治的心力衰竭患者80例作为研究对象(研究组),根据心功能分级将其分为A组(n=40例,心功能Ⅰ级、Ⅱ级)、B组(n=26例,心功能Ⅲ级)与C组(n=14例,心功能Ⅳ级),...     

炎症反应在COPD相关肺动脉高压中的意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和非PH患者血中C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞百分比(%)的水平,探讨炎症反应在COPD相关PH发病机制中的意义。方法将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥30 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者30例,比较3组间血CRP和N%水平的差异。结果 COPD合并PH组和COPD非PH组血CRP、N%水平均较健康对照组明显升高(P<0.05);血清CRP水平在PH组和非PH组间差异有统计学意义(P<0.05),而血N%水平在上述2组间差异无统计学意义(P>0.05)。PH组血清CRP水平与PASP呈正相关(r=0.377,P<0.05)。结论 CRP、N%均是反映COPD炎症反应的重要指标,其中CRP更敏感,且在PH的形成过程中起着十分重要的作用。     

COPD肺动脉高压的诊断和治疗进展

<正>肺动脉高压(PAH)是指平均肺动脉压力(mPAP)大于 20mmHg,是临床上十分常见的病症,分原发性和继发性两类,慢性阻塞性肺疾患(COPD)的PAH属于继发性、PAH的产生显著地影响COPD病人的病程、预后和生存质量、最近,WHO对600例COPD患者进行厂大规模的调查分析,认为PAH是造成COPD患者心脏损害的主要原因,COPD伴PAHH则预后较差,5年存活率仅5%.在Weizen-blum~[1]报道的175例COPD病人中,伴有或不伴有PAH的病人的4存活率先别为 49.4/和 91.8%,7年的存活率分别为29.2%和55.G%.mPAP 是估计严重COPD预后的很好指标,mPAP水平越高.预后越差.Timms的研究表明,COPD患者的生存时间SmPAP及其变化有密切关系.欧洲多个研究中心合作对591例COPD患者进行随访,冉次证实了mPAP水平对COPD患者死亡率的重大作用.低mPAP水平组患者5年存活率为78%,高mPAH水平组仅 3%,当 mPAP超过 3mmyg时,COPD患者的存活率甚低.近年来,;国外学者关于COPD的PAH原因、诊断和治疗的研究越来越深入,且取得了很多新进展.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和内皮素-1水平与肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平与肺动脉高压(PHT)的关系。方法检测110例COPD患者外周血血清CRP和ET-1水平,并同期采用超声心动图检测肺动脉收缩压。结果 110例COPD患者中有60例存在PHT,50例未发现PHT。PHT患者血清CRP和ET-1水平均明显高于无PHT患者(P<0.05);COPD患者血清ET-1水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.705,P<0.01);COPD患者肺动脉收缩压与血清CRP和ET-1水平呈显著正相关(r=0.462,0.532,P<0.01)。结论 COPD患者血清CRP和ET-1水平与PHT有相关性,CRP和ET-1可能参与了COPD患者PHT的发生发展过程,系统性炎症可能参与COPD继发PHT的发病机制。     

吸烟及全身炎症反应与慢性阻塞性肺疾病患者中发生肺动脉高压的相关性研究

目的 研究吸烟、全身炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)之间的关系.方法 连续收集我研究所2013年4月至2015年3月收治的111例COPD合并PH的住院患者作为病例组,匹配年龄、性别后以同期111例COPD未合并PH的住院患者作为对照组,记录患者年龄、性别、吸烟史等一般资料,采集患者入院24 h内血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比例(neutral granular cell/lymphocyte ratio,NLR)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原、降钙素原(procalcitonin,PCT)、动脉血气、胸部CT及心脏彩超等结果.结果 COPD合并PH组的吸烟指数、CRP、IL-6及TNF-α均明显高于COPD未合并PH组(P＜0.01),且与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.271、0.181、0.270、0.208,P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、CRP、IL-6及TNF-α是PH形成的独立危险因素(OR=6.185、6.740、3.434、2.700,P＜0.05).结论 吸烟及血清中CRP、IL-6及TNF-α升高与肺动脉压力升高呈正相关,提示吸烟、机体炎症反应与COPD发生PH密切相关.     

老年COPD患者呼吸困难加重时BNP测定及其意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)测定在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸困难加重时的鉴别诊断价值.方法 老年COPD呼吸困难加重患者60例,分组:合并心功能不全组20例(A组)、伴有肺动脉高压组20例(B组)及单纯COPD组20例(C组),测定并比较3组间的血浆BNP值.结果 A组、B组及C组BNP水平分别为(758.2...