立位耐力不良飞行员的血液动力学指标与心率变异性的改变

目的 探讨易发血管神经性晕厥飞行员的评价方法方法对３０例有晕厥史的立位耐力不良飞行员（阳性组）２０例有晕厥史的立位耐力正常飞行员（阴性组）和１５例健康飞行员（对照组），通过立位耐力结合心率变异性（ＨＲＶ）分析进行血压、心率与时域、频域指标的比较，按照国际常用标准进行判断分析。结果 阳性组立位耐力试验前平均心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）１、舒张压（ＤＢＰ）与阴性组、对照组比较，无显著性差异。试验后，     

立位耐力试验对空中晕厥的诊断价值

目的评价立位耐力试验对空中晕厥诊断的特异性、敏感性和诊断价值。方法应用自行研制的立位耐力监测系统，对31例空中晕厥病例和61例健康飞行员进行立位耐力试验。结果立位耐力试验阳性晕厥组为12例（38.71%），对照组为5例(8.20%)。立位耐力试验敏感性38.71%,特异性91.80%,诊断价值73.91%。结论立位耐力试验对空中晕厥的敏感性低，特异性高，可作为一种诊断空中晕厥的客观方法。     

立位耐力不良飞行员模拟飞行中心理生理反应与心率变异性分析

目的探讨立位耐力不良飞行员模拟空中环境下心脏自主神经功能调节状态和心理生理反应特点，为空中晕厥的诊断提供客观的评价方法。方法对２２名立位耐力不良（不良组）飞行员进行了连续动态心电记录和模拟飞行条件下的心理生理参数测定与心率变异性（ＨＲＶ）分析，并与１５名立位耐力正常的健康飞行员（健康组）做了对比。结果不良组飞行员在模拟仪表飞行中心理生理储备能力明显降低，表现为完成两项任务的质量和处理信息速度的能力较健康组低（Ｐ＜０．０１）；心血管自主神经功能严重失调；心理生理储备值与ＨＲＶ多数指标之间存在明显的相关性。结论结合模拟仪表飞行条件下的心理生理负荷评定和ＨＲＶ分析能较客观地反映立位耐力不良飞行员心血管自主神经功能障碍的发生机制和调节规律，为空中晕厥的诊断提供量化的指标。     

立位耐力不良飞行员模拟飞行中心理生理反应与心率变？…

目的 探讨立位耐力不良飞行员模拟空中环境下心脏自主神经功能调节状态和心理生理反应特点，为空中晕厥的诊断提供客观的评价方法。方法 对２２名立位耐力不良（不良组）飞行员进行了连续动态心电记录和模拟飞行条件下的心理生理参数测定与心率变异性（ＨＲＶ）分析，并与１５名立位耐力正常的健康飞行员（健康组）做了对比。结果 不良组飞行员在模拟仪表飞行中心理生理储备能力明显降低，表现为完成两项任务的质量和处理信息速度     

立位低血压与甲襞微循环的关系

目的 观察立位耐力试验中微循环的变化,推断它们之间的关联性。方法 选健康飞行员46例,静卧10min,在3s内站起,测即刻、站立10 min、20 min的血压、脉搏。同时用显微镜观察甲襞微循环变化。结果 全部受试者均为阴性,但心率加快,血管襞清晰度变差,数目减少。10 min后襞顶宽度变窄,动、静脉直径变细。有自觉症状者微血管出现闪现现象。结论 人体的立位耐力与微循环状态密切相关。微血管闪现的原因待深入研究。     

有晕厥史飞行员立位应激下自主神经功能评价

目的：评价加速度引起的意识丧失（G－LOC）或血管迷走性晕厥（VVS）飞行员在立位耐力试验（OTT）条件下自主遥作用。方法：对30例晕厥并阳 性OTT病例组（I组），20例晕厥并阴性OTT病例组（Ⅱ组）和15例年龄，性别，飞行机种，飞行时间相匹配的健康飞行员（对照组）的心率变异（HRV）和OTT的关系进行研究，对所测量OTT前后心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP）和HRV指标进行对比分析。结果：3组被试者OTT前平均HR，SBP，DBP比较无显著性差异（P＞0．05），OTT后I组HR明显高于其他两组（P＜0．01），SBP和DBP明显低于其他两组（P＜0．01），HRV指标中I组24h连续RR间期标准差（SDNN），HRV三角指数（HRVI），RR间期平均值（RR）明显小于其他两组（P＜0．01），平均1h 功率谱分析I组低频成分／高频成份比值（LF／HF）明显高于其他两组（P＜0．05），结论：晕厥并阳性OTT飞行员立位应激下交感神经张力增强，副交感神经张力减弱，使自主神经功能失调。     

倾斜试验在飞行员晕厥鉴定中的应用

目的将自行研制的多功能双向式倾斜床和研究确定的头高位倾斜(HUT)试验方案用于飞行员晕厥的专项医学鉴定方面,以评价其实际应用效果和推广价值. 方法对22名有空中或地面晕厥史飞行员(晕厥组)和20名健康飞行员(对照组)进行倾斜试验.受试者平卧于倾斜床上,以25°/s转体至头向上75°(HUT)并作心电、血压、心率变异和经颅多普勒脑血流测量与对比分析. 结果晕厥组飞行员的体重指数和HUT暴露时程明显小于对照组(P<0.01);在HUT暴露前平均RR间期标准差(SDNN)在晕厥组明显小于对照组(P<0.01);在HUT暴露后,血压、心率、心率变异性和脑血流速率指标在两组间存在明显差异(P<0.01).本研究所采用的倾斜床试验(TTT)技术方案(+75°,3 s,20 min)对飞行员晕厥的诊断敏感性为63.6%(14/22),特异性为100%(20/20). 结论结合TTT进行同步心电、血压、心率变异性和经颅彩色多普勒脑血流显像分析是有效和可行的,可为飞行员晕厥的专项医学鉴定提供客观、准确和定量的技术途径与判断手段,具有较好的推广应用价值.     

立位耐力不良飞行员前庭刺激下自主神经反应特征

最近几年来，飞行员空中晕厥与心血管自主神经功能障碍之间的关系引起人们的普遍重视［１］，心率变异（ＨＥＡＲＴＲＡＴＥＶＡＲＩＡＢＩＬＩ－ＴＹＨＲＶ）和倾斜台试验（ＴｉｌｔｔａｂｌｅｔｅｓｔｉｎｇＴＴＴ）试验作为评价心血管自主神经功能和研究不明原因晕厥的主要手段和“金标准”，已得到国际上的公认［２］立位耐力不良或ＴＴＴ阳性者常提示晕厥发生的概率高，危险性大。心脏自主神经功能障碍易诱发不明原因晕厥［３］。由于前庭网状结构内侧核与背侧迷走神经核均参与迷走神经有关的植物神经性反射［４］故晕厥前症状和前庭自…     

飞行员高血压药物治疗前后立位耐力和＋Gz耐力观察（摘要）

目的观察飞行员患高血压病及药物治疗后立位耐力和＋Gz耐力的变化。方法选择10名患高血压病的歼（强）击机飞行员,平均年龄（36±6）岁,经临床检查未发现心脑血管并发症,在药物治疗前和服降血压药血压恢复正常后分别进行20min立位耐力试验和＋Gz耐力试验。     

中国歼击机飞行员立位耐力试验正常参考值

目的为了评价中国歼击机飞行员立位耐力水平及建立中国歼击机飞行员立位耐力试验正常值.方法应用自行研制的立位耐力监测系统,对177例中国歼击机飞行员进行立位耐力试验(OTT).该系统是由计算机控制倾斜床和自动记录多项生理指标系统组成.结果从立位即刻到持续20min,受试者最高心率平均为(84.8±11.9)次/min,最低平均收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP)分别是(119.0±11.3)mmHg、(74.4±10.3)mmHg和(89.7±10.1)mmHg.结论按95%可信度,建议中国歼击机飞行员立位耐力试验正常参考值可以用104次/min作为OTT心率上限,而100mmHg、57mmHg和73mmHg分别为SP、DP和MAP的下限,越限者应视为OTT阳性.     

用艾森克人格特征预测飞行员事故倾向

目的　旨在验证采用艾森克人格特征预测飞行员事故倾向的可靠性。　方法　调查了2 1～ 47岁 (平均 2 9.5岁 )的歼 (强 )击机飞行员 16 0人 ,按照是否发生过由于操作原因而导致的飞行事故征候 ,将这些飞行员分为两组 (A组和 B组 )。采用三种判别方程对飞行员的年龄、飞行时间以及通过 EPQ问卷调查得出的 N、E、P得分进行逐步判别分析。另外 ,对另 10 0名有事故倾向的飞行员跟踪调查 2 .5～ 3年 ,采用本公式预测其事故发生率。　结果　 B组的年龄、飞行时间以及 N值高于 A组 ,采用该判别公式 ,有事故倾向的飞行员发生事故的内部符合率为 73.5 % ,外部符合率为 72 .5 %。　结论　从通过 EPQ获得的 N值推出的判别公式有助于预测飞行员的事故倾向。     

Pulmonary blood flow distribution in erect man in air and during breathhold diving

We used intravenously administered 99mTc-labelled macroaggregates and a gamma camera attached to a computer for measuring distribution of pulmonary blood flow per unit lung volume in eight healthy subjects sitting erect in air and also during breathhold diving to 1 or 10 m of depth. We measured distribution of perfusion in the supine position and substituted regional lung volume with regional perfusion in the supine for calculating regional perfusion per lung volume erect in air and during diving. The perfusion per unit lung increased rectilinearly down the lung in subjects below 30 years of age but decreased in the lowermost regions in older subjects. This decrease showed a strong correlation to closing capacity. An age-related decrease in transpulmonary pressure may influence both basal perfusion and closing capacity. During submersion, perfusion became equal in all regions with the exception of the lung apex which became hyperperfused. Close to the diaphragm, small inconsistent changes were noted. Redistribution was the same at surface (1 m of depth) with the lung volume being close to total lung capacity and at 10 m of depth when lung volume was compressed to functional residual capacity. During breathhold diving, high intrapulmonary blood volume and pressure became more important for blood flow distribution than gravity or lung volume, while differences in regional hypoxic vasoconstriction and in transpulmonary pressure seem to explain interindividual variation.     

非特异性慢性腰背痛飞行员与无症状飞行员之间腰部竖脊肌表面肌电特征比较（摘要）

目的非特异性慢性腰背痛飞行员与无症状飞行员之间腰部竖脊肌表面肌电特征比较,为飞行员非特异性慢性腰背痛患者的客观诊断提供依据。方法用芬兰MEGA公司ME6000一T8表面肌电仪测量43名非特异性慢性腰背痛飞行员与9名无症状飞行员腰部竖脊肌等长收缩与站立位屈伸运动时表面肌电。     

Influence of percutaneous transluminal angioplasty on transcutaneous oxygen pressure in patients with peripheral arterial occlusive disease

PURPOSE: To determine in a prospective controlled trial the effect of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) on skin oxygen supply and microcirculation as measured by means of transcutaneous oxygen pressure in patients with disabling lower-limb ischemia compared with that in patients who underwent intraarterial angiography for the assessment of disabling lower-limb ischemia. MATERIALS AND METHODS: Thirty-four patients (17 men, 17 women; mean age, 68.6 years +/- 9.8 [SD]) with peripheral arterial occlusive disease (PAOD) (claudication, n = 15; critical ischemia, n = 19) underwent transcutaneous oxygen pressure measurement at the dorsum of the foot 1 day before PTA, during PTA, 1 day after PTA, and 6 weeks after PTA. Measurements were obtained with the patient in the supine and erect sitting positions, as well as after exercise. Thirty-one patients (21 men, 10 women; mean age, 68.5 years +/- 9.3) with symptomatic PAOD who were undergoing intraarterial angiography served as the control group. RESULTS: Mean pressure before PTA was 31.6 mm Hg +/- 24 in the supine position, 50.8 mm Hg +/- 22 in the sitting position, and 22.2 mm Hg +/- 23 after exercise. Immediately after PTA, a significant increase to 34 mm Hg +/- 20 in the supine position was noted (P <.05). One day after PTA, pressure was 37.3 mm Hg +/- 20 for the supine position and 52 mm Hg +/- 20 for the sitting position. Six weeks after treatment, a further significant increase to 43.9 mm Hg +/- 19 in the supine position, 61 mm Hg +/- 15 in the sitting position, and 44.7 mm Hg +/- 24 after exercise was noted (P <.05). In the control group, a significant pressure decrease immediately after and 1 day after angiography was noted (P <.05). Measurements returned to baseline at 6 weeks follow-up. CONCLUSION: PTA has a positive effect on oxygen supply to the skin in patients with PAOD. Conversely, intraarterial angiography in patients with PAOD deteriorates skin microcirculation temporarily.     

立位耐力监测系统与常规立位耐力试验的对比研究

目的 对自行研制的立位耐力监测系统的稳定性和可行性进行评价。方法 试验对象为６１名健康飞行人员,以常规立主动立位耐力试验为标准方法,应用立位耐力监测系统与常规主动立位耐力试验进行心率、收缩率、压缩压和平均动脉压监测,对各生理参数进行对比分析。立位耐力监测系统是由控制监测台和自动记录包括有１０余项生理参数和图形的立位耐力评价系统。结果 经校正后,两种方法在立位即刻心率分别为,立位耐力监测系统７６．６     

歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛患者腰部竖脊肌表面肌电特征

目的测量分析非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员与对照组歼击机飞行员腰部竖脊肌表面肌电（surface electromyography,sEMG）,为歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛患者的客观诊断评价提供参考依据。方法芬兰ME6000-T8表面肌电仪测量39名非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员（病例组）与12名无症状歼击机飞行员（对照组）腰部竖脊肌俯卧位等长收缩、站立位屈伸运动时的表面肌电。MEGAWIN700046,2．4版软件处理等长收缩时疲劳性肌电信号,获取中位频率下降率（median frequency slope,MFs）、平均功率频率下降率（mean power frequency slope,MPFs）、过零率下降频率（zero crossing rate slope,ZCRs）、平均电压下降率（average electromyography slope,AEMGs）,分析屈伸动作时的肌电信号,得出屈曲伸直动作时的平均肌电电压（averageelectromyography,AEMG）,并由此计算屈曲伸直比（flexion extension ratio,FER）。分析病例组与对照组各指标的差别。结果竖脊肌等长收缩时病例组与对照组疲劳性肌电指标之间无统计学差异。屈伸运动时病例组与对照组AEMG及FER指标有统计学差异（t=1．979～5．387,P％0．05或P％0．01）。结论非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员与无症状歼击机飞行员之间的表面肌电指标FER差异显著,屈曲时竖脊肌AEMG增高,伸直时竖脊肌AEMG降低,FER可以作为歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛诊断及疗效评价的客观量化参考指标。     

Regional cerebral perfusion in cardiovascular reflex syncope

Little is known about the regional cerebral perfusion in subjects with presyncope or syncope, and the impact that autonomic nervous dysfunction has on it. Seven subjects with cardiovascular vasodepressor reflex syncope were studied. A baseline test was performed with the patients standing in the 70° upright position, while the passive head-up tilt table test with and without isoprenaline infusion was employed for provocation. Regional cerebral perfusion was assessed by means of single-photon emission tomography with technetium-99m labelled V-oxo-1,2-N,N ₁-ethylenedylbis-l-cysteine diethylester (baseline, and during blood pressure decline in the provocation test) and the autonomic nervous function by means of spectral analysis of heart rate variability (baseline, and before blood pressure decline in the provocation test). Every subject showed an abrupt decline in blood pressure in the provocation test (five with presyncope and two with syncope). The systolic and diastolic blood pressures decreased significantly (P<0.001) between the baseline and the provovation study time points (radiopharmaceutical injection and lowest systolic blood pressure). Mean cerebral perfusion as average count densities decreased upon provocation as compared with baseline (190±63 vs 307±90 couts/voxel, respectively,P=0.0013). Hypoperfusion was most pronounced in the frontal lobe. These results suggest that cerebral perfusion decreases markedly during presyncope or syncope with systemic blood pressure decline in subject with cardiovascular vasodepressor syncope. Furthermore, the autonomic nervous function remains unchanged before the systemic blood pressure decline.     

联勤后飞行人员神经科住院及停飞疾病谱分析

目的 分析飞行人员神经系统疾病谱特点,为新时期航卫保障提供参考依据.方法 收集空军总医院2005年1月—2014年12月患神经系统疾病飞行人员病历资料243例次,按疾病、机种类别、年龄段以及飞行结论 进行分类统计.结果 ①神经科疾病住院及停飞前3位疾病均为头痛、晕厥、脑血管病;②多集中在36～40岁;③晕厥构成比最多的为歼、强击机,其次为直升机,其他疾病在不同机种间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重视飞行人员神经科疾病,招飞时详细调查有无家族史及脑创伤史,同时重视社会-心理因素对飞行员的影响.