肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果

目的 探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法 选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组（30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术）和对照组（30例,胆道镜胆总管探查取石术）。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、结石取净率、症状评分、生活质量评分及复发率。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组（P<0.05）。观察组的结石取净率高于对照组（P<0.05）。手术后,观察组的腹痛、发热、黄疸评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的术后1、2年复发率均低于对照组（P<0.05）。结论 肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石可提高结石取净率,利于患者的预后。     

腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石的临床应用效果。方法应用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石26例，总结其临床资料。结果经胆囊管途径取石成功率为24／26，1例因胆囊管变异，1例导丝插入胆总管未成功，中转为胆总管切开术。术中扩张时无胆管撕裂，术后无腹腔出血、胆漏发生，无围手术期死亡。术后住院时间4-8d.结论对于胆囊结石合并继发性肝外胆管结石的病例，在采用腹腔镜下1次手术的方式治疗时，应首先考虑经胆囊管途径，以争取更小创伤以便更快地恢复。     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石体会

肝内胆管结石，在我国相当常见，病情复杂，往往是结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存并互相影响，是临床治疗的难点之一；其术后的“三高”：即残石率高、再次手术率高、结石复发率高；其反复发作的胆道感染，术后胆道狭窄，胆道再生结石等并发症；加之可能演变为胆管癌。故肝胆管结石的治疗一直是肝胆外科医生关注的焦点。左肝内胆管结石行左半肝切除作为主要手术方式，以成为标准术式”。我院自2001年4月至2006年6月共收治肝内外胆管结石患者103例，其中26例行左肝叶切除手术治疗，效果满意，现报告如下：     

腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗肝内外胆管结石

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的方法及效果.方法 选择近5年来该院收治的45例肝内外胆管结石患者,于腹腔镜下行胆总管探查+纤维胆道镜取石+T管引流术,有残余结石者术后2月经T管瘘道行纤维胆道镜取石.结果 45例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为(95.0±22.5)min,术中平均失血量为(85.6±16.5)mL,平均住院时间为(7.5±2.6)d,术后并发胆漏2例,腹腔感染1例,均经保守治疗治愈,术后11例胆道残余结石患者经1～3次胆道镜取净.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效好,创伤小,恢复快,安全可靠,值得应用.     

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的 探讨胆道镜配合手术肝胆管切开取石治疗肝胆管结石的临床疗效,并与肝部分切除术+T管引流治疗肝胆管结石相比较.方法 2008年2月至2011年2月40例采取胆道镜配合肝胆管切开取石治疗(观察组)与同期采取肝部分切除术+T管引流治疗的40例肝胆管结石患者(对照组)的临床资料进行对比分析.结果 观察组与对照组的手术时间分别为(132.4±10.6)、(177.3 ±12.4)min,术中出血量分别为(67.4±13.5)、(168.5 ±22.6)ml,住院时间分别为(9.3±2.0)、(12.6±2.5)d,术后并发症发生率分别为20％、30％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组术后结石残留率和复发率均低于对照组.结论 采取胆道镜配合肝胆管切开取石治疗肝胆管结石的临床效果较好.     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内、外胆管结石的效果.方法 我院1998年12月至2008年12月手术治疗的胆总管结石并左侧肝内结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左半肝切除41例(B组).比较2组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 2组术后均无结石残余.A组术中出血量(401.1±180.4)ml和手术时间(202.5±36.6)min均明显低于B组[(515.9±200.6)ml、(257.3±42.9)min,P均＜0.01],A组和B组术后近期优良率基本相同[91.3%(42/46)与92.7%(3/41),P＞0.05],总的并发症发生率分别为15.2%(7/46)和24.4%(10/41),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的短期和远期效果等同于左半肝叶切除,且有缩短住院时间、减轻患者经济负担等优点.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石53例治疗体会

目的：总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会。方法：回顾分析2003年1月至2009年5月成都市第五人民医院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果：经胆囊颈管取石成功21例,切开胆总管取石27例,其中胆总管I期缝合17例,T管引流31例,3例术后发生胆总管残余结石,经T管窦道胆道镜取石治愈,5例中转开腹。结论：选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

腹腔镜肝切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石

目的 讨论腹腔镜肝切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的可行性、适应证,并初步总结手术经验.方法 分析2005年3月～2009年3月在该院行腹腔镜肝切除联合术中胆道镜取石的32例左肝内胆管结石病例.结果 32例手术均获得成功,平均术中出血120mL,平均手术时间230min,平均术后住院时间5.6d,术后病理检查无恶变,5例患者合并有局限性肝硬化.无出血、胆漏及膈下脓肿等近、远期并发症,32例患者均术后2、3个月行胆道镜检查,1例患者需术后胆道镜取石,余证实无残余结石后拔除T管.结论 腹腔镜肝左叶切除联合术中胆道镜取石治疗左肝外叶胆管结石是安全可行的,创伤小,取石效果彻底.     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效观察

选取2013年3月~2015年3月我院收治的60例肝胆管结石患者。随机分为研究组和对照组各30例。对照组患者施行胆总管切开取石术及术中给予纤维胆道镜联合进行治疗,研究组患者施行肝切除术及术中给予纤维胆道镜联合进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。研究组患者治疗的总有效率(100.0%)明显高于对照组(76.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者的并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(33.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。对肝胆管结石患者采用肝切除术和纤维胆道镜联合进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广。     

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察

2010年4月～2012年12月,我院收治的68例肝胆管结石患者分为两组,观察组患者34例,采用胆道镜配合肝部分切除手术治疗肝胆管结石的方式;对照组患者34例,采用胆道镜配合胆管切开术治疗。比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者的治疗有效率为94.12%,对照组患者的治疗有效率为79.41%,两组比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率（11.8%）少于对照组（35.3%）,两组比较具有明显统计学差异（P〈0.05）。对肝胆管结石患者采用胆道镜配合手术治疗临床效果显著,并发症少,值得临床推广。     

二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察

选择2010年12月1日～2012年12月1日在我院胆道手术后需进行二次治疗的30例患者,随机分成对照组和治疗组各15例,治疗组进行二次胆道手术治疗,对照组采用药物进行治疗,观察两组患者肝胆管结石治疗有效率。结果两组患者肝胆管结石治疗有效率比较,治疗组手术治疗有效率为80.00%,对照组药物治疗有效率为53.33%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二次胆道手术是治疗肝胆管结石的有效方法 ,效果显著,安全有效,值得临床推广。     

二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察

选取我院2011年12月~2013年7月收治的行二次胆道手术的肝胆管结石患者65例,分析其临床疗效。结果65例肝胆管结石患者总有效率为93.8%,其中1例患者由于胆管狭窄未取出结石;随访结果表明2例患者胆管结石复发,1例患者胆管炎复发。二次胆道手术治疗肝胆管结石疗效显著,术后需密切关注患者临床症状,观察是否存在结石残留及复发现象,及时确诊手术,降低复发率,提高手术的安全性和有效性。     

纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的应用

目的 :探讨纤维胆道镜 (纤胆镜 )在肝胆管结石手术中的应用价值。方法 :回顾性分析肝胆管结石手术中配合应用纤胆镜治疗 2 65例临床资料。结果 :术中应用纤胆镜治疗残石率由 5 3 2 %( 14 1/ 2 65 )下降为 7 5 %( 2 0 / 2 65 ) ,差异有极显著意义 ( P <0 0 1) ;术中纤胆镜的结石取净率为 85 8%( 12 1/ 14 1) ,术后纤胆镜经窦道的结石取净率为 65 0 %( 13 / 2 0 ) ,两者有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :强调肝胆管结石手术中常规应用纤胆镜有助于降低术后残石率 ,同时应力争在术中取净结石     

腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 特2005年2月～2006年10月自主选择手术方式的50例因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者,分为腹腔镜手术组和开腹组.比较观察两组患者的手术时间、术后杜冷丁用量、术后通气时间、手术并发症、术后住院日、恢复正常工作时间.结果 腹腔镜组手术时间与开腹组差异无显著性,腹腔镜组术后哌替啶用量、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院日、恢复正常工作时间明显短于或低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆道探查术是切实可行的,体现出微创外科技术的优越性,治疗胆囊结石合并胆总管结石患者是安全可行.     

肝内胆管结石的胆道镜治疗体会

目的 探讨我院从1999年1月-2003年1月，共对64例肝内胆管结石病人术中应用纤维胆道镜进行手术治疗的效果。方法 术中根据肝内胆管结石的分布情况，使用纤维胆道镜用不同方式取石，取石方法：(1)网篮取石法；(2)导向钳夹法；(3)活检钳咬碎法。结果 根据资料：常规器械手术取石后，肝内胆管结石残石率达20-40％。本组术中应用胆道镜检查取石后，残石率为4．6％，其残石率明显下降。结论我们的体会是：对肝内胆管结石术中应常规使用纤维胆道镜进行检查取石，这样不仅能提高诊断水平，减少漏诊，而且在直视下取石，显著降低残石率，又能避免盲目器械取石对胆管的损伤。     

肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果的评价

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法 回顾性分析该院近10年来手术治疗的胆总管结石并左侧肝内胆管结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左外叶切除41例(B组).比较两组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 B组术后结石残余率(17.1%)明显高于A组(0%)(P<0.05).两组术中出血量和手术时间及平均住院时间基本相同(P>0.05).A组和B组术后总的并发症发生率分别为19.6%和19.5%,差异无显著性(P>0.05),A组的远期优良率大于B组(91.3%VS 75.6%,P<0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗胆总管结石并左侧肝内胆管结石的短期和远期效果大于肝左外叶切除.     

肝内胆管结石患者的手术治疗探讨

回顾性分析2012年1月-2013年4月我院收治的100例肝内胆管结石患者的临床病例资料,对其手术方式及治疗结果进行分析,评价不同的手术方法治疗肝内胆管结石的临床疗效。结果所有患者均治愈,无死亡,治愈率达100%,9例患者出现术后并发症,选择保守治疗治愈;4例患者出现复发,经再次手术后治愈;手术总残石率为15.0%（15/100）。肝内胆管结石患者的病情复杂,应根据患者结石出现的部位、数量、胆管狭窄的程度,选择个性化手术方式,但手术方法的选择应遵守清除病灶、去尽结石、疏通肝内胆管、消除梗阻、引流通畅的原则。     

经T管窦道胆道镜治疗肝管残石

随着胆道镜在肝胆疾病中的应用，其诊治价值已得到了充分地肯定，特别对肝内胆管结石的治疗是胆道镜最突出的作用。我院１４年来应用胆道镜治疗３４７例肝内胆管残石，疗效甚为满意，现报道如下。１临床资料我院１９８３年９月至今胆道镜治疗肝内胆管残石３４７例，其中男...