急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理

总结15例急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理.针对12 例患者并发低氧血症,予患者呼吸机辅助呼吸,及时清除气道分泌物,控制吸入气体的湿度和温度,指导和鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,严密监测血流动力学变化;密切观察伤口渗出情况,各引流管引流液的色、质、量,定时挤捏引流管,保持引流通畅,预防出血;8例患者出现短暂精神障碍,表现为幻觉、言语增多、时间地点定向力下降,遵医嘱应用神经细胞营养药物、抗精神病药、糖皮质激素和脱水利尿剂;术后严密观察尿量变化及尿液的颜色,6例患者术后并发急性肾功能不全,血肌酐(236±36)μmol/L,24~72 h内降为正常.15例患者中1例于术后第4天并发颅内血肿、脑疝死亡,其余14例均痊愈出院.     

1例Stanford B型主动脉夹层患者术后再发A型夹层的护理

总结1例Stanford B型主动脉夹层患者术后10 d再发A型夹层的护理经验,包括胸腹主动脉替换术后和Bentall+全弓替换术后的护理措施,认为术后稳定心率和血压、维持适当的中心静脉压、加强呼吸功能恢复、做好脑脊液引流的护理、肢体活动的观察、出血的预防和观察及腹腔重要脏器的功能维护,对患者的康复有重要价值。同时还应注意心功能的维护、脑部保护及谨慎的抗凝治疗等重要护理措施。经精心治疗与护理,本例患者病情稳定后转院。     

1例急性Stanford A型主动脉夹层术后获得性吞咽障碍患者的护理

总结1例急性Stanford A型主动脉夹层术后获得性吞咽障碍患者的护理经验。护理要点包括:吞咽障碍评估,多学科团队合作诊治,吞咽功能训练,心肺康复训练,全程营养风险评估与干预,从早期鼻饲肠内营养过渡到间歇管饲,再逐渐到经口进食、饮水,同时辅以心理干预,引导患者及家属树立康复信心,坚持综合康复训练。经过39 d的精心治疗与护理,患者能够正常经口进食、饮水,无相关并发症发生,无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适,康复出院。随访2个月,患者营养状况良好,患者及家属满意。     

Stanford A型主动脉夹层行杂合手术的护理

[目的]探讨Stanford A型主动脉夹层病人行杂合手术的护理要点。[方法]对28例主动脉夹层并行杂合手术的病人给予精心护理。[结果]24例治愈出院,2例自动出院,2例死亡。[结论]加强术前生命体征和症状的监测,及时有效控制血压心率及疼痛,术后全面的监测护理,是病人治愈出院的关键。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的影响因素

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的影响因素。 方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院ICU于2017年1月至2021年1月收治的成功完成手术治疗的253例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性213例（84.19%）;年龄（47.07±9.27）岁。根据患者术后30 d是否死亡分为存活组（216例,85.38%）和死亡组（37例,14.62%）,对患者一般基线特征及围术期临床资料进行分析。通过单因素和多因素logistic回归分析探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的相关影响因素。 结果单因素分析结果显示,2组患者在年龄,术前伴器官灌注不良综合征,体外循环时间,术后48 h引流量＞1 L、需肾替代治疗的急性肾损伤（RRT-AKI）、低心排之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.174,95%CI：1.083~1.272,P＜0.001）、术前伴器官灌注不良综合征（OR=7.339,95%CI：2.221~24.247,P=0.001）、体外循环时间（OR=1.031,95%CI：1.015~1.048,P＜0.001）、术后RRT-AKI（OR=12.490,95%CI：3.477~44.866,P＜0.001）、术后低心排（OR=14.325,95%CI：2.740~74.897,P=0.002）是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的独立影响因素。 结论急性Stanford A型主动脉夹层患者术后病死率较高,年龄、术前伴器官灌注不良综合征、体外循环时间、术后发生RRT-AKI和低心排为急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期病死率的独立影响因素。     

Stanford A型主动脉夹层术后早期发生急性肾损伤的影响因素

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,AAAD)患者术后早期发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素,为减少AAAD患者术后早期发生AKI提供参考。方法行手术治疗的AAAD患者175例,术后48 h发生AKI者96例为AKI组,未发生AKI者79例为非AKI组。比较2组身高,脉压,手术时间≥8 h、高血压及脏器灌注不良发生率等临床资料;比较2组左室射血分数及血清肌酐、尿酸、谷草转氨酶水平等;多因素logistic回归分析AAAD患者术后早期发生AKI的影响因素。结果AKI组身高[(170.3±7.6)cm]低于非AKI组[(173.1±7.7)cm](P<0.05),脉压[(62.7±17.5)mm Hg]、血清谷草转氨酶水平[24.0(17.0,38.8)u/L]及高血压、手术时间≥8 h、脏器灌注不良比率(86.5%、8.3%、36.5%)高于非AKI组[(54.4±17.9)mm Hg、20.0(15.0,28.0)u/L、70.9%、1.3%、13.9%](P<0.05);2组年龄、性别比例、体质量等一般资料,左室射血分数及血清肌酐、尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,身高(OR=0.955,95%CI:0.914~0.999,P=0.045),脏器灌注不良(OR=0.245,95%CI:0.109~0.555,P=0.001)、脉压(OR=1.027,95%CI:1.008~1.047,P=0.006)、手术时间(OR=8.787,95%CI:1.028~75.093,P=0.047)是AAAD患者术后早期发生AKI的影响因素。结论身高、脏器灌注不良、脉压、手术时间与AAAD患者术后早期发生AKI有关。     

Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后谵妄的研究进展

主动脉夹层是一种急性血管疾病,患者需要立即接受手术治疗.然而,术后谵妄是一种严重的并发症,可能导致患者死亡.因此,对术后谵妄的危险因素进行分析并采取早期预防措施非常重要.本研究旨在分析Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后谵妄的危险因素,并探讨早期预防措施.本文对100例Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后的患者进行了回顾性研究.其中,有20例患者出现了术后谵妄,危险因素包括高龄、心功能不全、肾功能不全、低钾血症和高钠血症等.此外,手术时间过长和使用肾上腺素等药物也是     

Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后主动脉重塑特点

主动脉夹层是最常见的主动脉急症,TEVAR(Thoracic Endovascular Aortic Repair)治疗开创了腔内微创治疗Stanford B型主动脉夹层的新纪元,已渐渐取代手术治疗成为B型主动脉夹层的主要治疗方式。本文就目前国内外B型主动脉夹层行TEVAR术后的主动脉重塑过程、形态学变化及特点进行综述。     

D-二聚体与C反应蛋白对Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术后远期预后的预测价值

目的 观察手术治疗的Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者D-二聚体(D-dimer,D-D)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,探讨其在术后远期预后评估中的作用.方法 218例胸痛患者均行心脏超声或主动脉CT血管成像检查,其中Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者112例为...     

早期康复锻炼对A型主动脉夹层术后病人预后的影响

目的:探讨早期康复锻炼对A型主动脉夹层术后病人预后的影响.方法:选取入住医院外科重症监护室(SICU)的A型主动脉夹层术后病人60例,采用随机配对方法分为早期康复组和传统治疗组各30例.传统治疗组给予常规循环系统、呼吸系统支持,脏器功能维护,拔出呼吸机管后间断指导病人自行锻炼及康复锻炼,早期康复组在常规护理基础上给予呼吸、床边及行走的康复锻炼,比较两组病人的镇静药物使用时间、入住ICU时间、入住ICU费用.结果:早期康复组在镇静药物使用时间、入住ICU时间短于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).早期康复组入住ICU费用略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:A型主动脉夹层术后病人早期康复锻炼能缩短镇静药物的使用时间、入住ICU时间,从而提高病人对ICU护理的满意度,为临床护理工作提供指导性护理.     

Stanford A型主动脉夹层患者术中大量输注红细胞的预测模型构建与验证

目的 分析Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术中大量输注红细胞(RBC)的危险因素,建立风险预测模型并对其预测效果进行验证。方法 回顾性分析2018年7月～2021年6月本院收治的233例TAAD患者的临床资料(建模集),分为常规输注(RBC≤8 U)组128例和大量输注(RBC>8 U)组105例。通过多因素Logistic回归分析TAAD患者术中大量输注RBC的危险因素,并建立风险预测模型,采用校准曲线、受试者工作曲线(ROC)评估模型的准确度、区分度。另以2021年7月～2022年5月本院收治的61例TAAD患者(验证集)进行外部验证。结果 233例TAAD患者术中大量输注RBC率为45.06%(95%CI:38.59%～51.69%)。Logistic分析显示,女性、年龄>50岁、术前Hb≤131.50 g/L、术中出血量>720 mL、CPB时间>155 min为术中大量输注RBC的独立危险因素(P<0.05),术中大量输注RBC风险预测模型公式为：-4.427+0.925×性别+1.461×年龄+2.081×术前Hb+1.573×...     

连续性肾替代治疗在Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤中的护理

目的总结连续性肾替代治疗(CRRT)在Stanford A型急性主动脉夹层术后发生急性肾损伤(AKI)的护理经验。方法收集在本院治疗的Stanford A型急性主动脉夹层术后发生AKI的患者16例,采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法,行床旁CRRT治疗,监测肾功能、电解质、中心静脉压、p(O_2)/FiO_2,并从CRRT管路、心理、皮肤、饮食等多方面进行护理。结果 1例合并感染及多器官功能衰竭死亡,1例死于脑梗死,其余14例行CRRT治疗后肾功能恢复,且均治愈出院。结论Stanford A型急性主动脉夹层术后发生AKI患者死亡率高,早期行CRRT治疗可有效的减少死亡率,术后护理及全面的病情观察及判断有利于改善预后。     

急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗策略及其进展

急性Stanford A型主动脉夹层在临床上是一种极度危险的疾病,一旦发作大多患者都会在急性期死亡,很少有患者会迁延到慢性期,所以临床处理颇为棘手。目前该疾病的发病原因及机理尚不明确,临床最有效的治疗手段是积极采取外科手术治疗,虽然外科治疗手段一直在不断地改进、提高,但是患者的死亡率依然很高。本文就急性Stanford A型主动脉夹层的外科处理策略及目前的现状作一综述,以期为今后的研究提供有价值的参考。     

急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究

目的探讨生物标记物与急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）急诊手术患者院内死亡的相关性。 方法选择2014年12月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院心外科收住的ATAAD急诊手术住院患者310例。根据住院期间患者的生存情况,将入选患者分为生存组（279例）和死亡组（31例）。比较两组患者的年龄、性别构成比、既往史[包括是否合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）家族史、高脂血症、吸烟、饮酒和主动脉病史]、入院时的生物标记物[包括肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、D-二聚体、白细胞计数和左心室射血分数（LVEF）]表达水平以及出院时情况（死亡或者存活）等一般资料。将可能影响ATAAD住院患者院内死亡的因素纳入多元Logistic回归,分析影响ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的危险因素。 结果两组ATAAD急诊手术住院患者肌钙蛋白I[0.071（0.013,1.532）μg/L vs. 0.052（0.014,1.133）μg/L]、D-二聚体[1 104（454,2 576）μg/L vs. 1 827（752,3 475）μg/L]和白细胞计数水平[9（7,12）× 10⁹/L vs. 12（8,17）× 10⁹/L]比较,差异均有统计学意义（U=3 202.000、3 316.000、3 118.000,P=0.036、0.041、0.011）,其他资料比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）。将肌钙蛋白I、D-二聚体和白细胞计数纳入多元Logistic回归分析,结果显示,白细胞计数[OR=1.133,95%CI（1.041,1.233）,P=0.004]是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素。 结论白细胞计数是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素。     

肺部感染患者血清降钙素原检测的临床应用

肺部感染是由细菌、病毒或其他一些非典型病原体感染(目前认为非典型病原体主要是指肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌,其他少见病原体包括鹦鹉热衣原体和立克次体)引起的肺实质炎性病变。正确区分肺部感染与非感染及感染的类型和程度对治疗方案的选择至关重要,对患     

血清降钙素原对老年患者肺部感染的诊治价值研究

目的:探讨血清降钙素原在诊治老年患者肺部感染上的临床价值,为尽快确诊、及时治疗提供参考。方法 :将收治的94例老年肺部感染患者作为肺炎组,按预后情况分为生存组和死亡组,并同时选择46例非感染性支气管疾病患者作为对照组,就治疗前后各组患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分等指标进行比较。结果:治疗前肺炎组的PCT及CRP水平均明显高于对照组患者,组间比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。治疗前生存组及死亡组两组患者的PCT、CRP及APACHEⅡ水平比较无显著性差异(P0.05);随着治疗时间的进行,生存组患者的感染逐渐得到控制,治疗后3 d、治疗后10 d,生存组的PCT、CRP水平逐渐下降,APACHEⅡ水平明显提升;而死亡组患者则与之相反,PCT、CRP水平明显升高,APACHEⅡ水平显著下降,两组患者各指标水平比较存在显著性差异(P0.05)。结论:血清降钙素原对于老年肺部感染患者的早期诊断、严重程度及预后评估都具有重要意义,为临床合理用药提供有力依据,值得在临床上广泛应用。     

Stanford A型主动脉夹层患者行改良象鼻主动脉弓置换术的护理

目的总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压,术中加强脑保护,术后进行早期心血管系统处理、神经系统监护、呼吸道管理;预防肾功能不全、感染;防治出血、渗血等护理措施。结果除1例患者术后发生昏迷外,其余17例均获得成功。结论科学严谨的护理措施是提高Stanford A型主动脉夹层人造血管置换术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的有效保障。     

Stanford A型主动脉夹层术后患者疾病感知及应对方式对社会参与的影响

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后患者疾病感知、应对方式对社会参与的影响及作用机制。方法 以便利抽样法选取214例Stanford A型主动脉夹层术后患者,采用简易疾病感知问卷（BIPQ）、医学应对量表（MCMQ）、自主参与问卷（IPA）进行调查。采用Bootstrap法分析疾病感知、应对方式与社会参与之间的关系。结果 Stanford A型主动脉夹层术后患者社会参与得分（51.74±16.50）分,疾病感知总分为（49.74±12.61）分,面对应对得分（22.87±5.18）分,回避应对得分（14.96±3.05）分,屈服应对得分（10.80±3.93）分;疾病感知与社会参与呈正相关（P <0.01）,应对方式中面对与疾病感知和社会参与呈负相关（P <0.01）,屈服与疾病感知和社会参与呈正相关（P <0.01）。面对和屈服在疾病感知和社会参与间起平行中介作用（P <0.01）,分别占总效应的29.65%、16.05%。结论 Stanford A型主动脉夹层术后患者的社会参与处于中等偏下水平,应对方式是疾病感知与社会参与的中介变量。医护人员可以通...     

集束化护理对急性Stanford A型主动脉夹层术后患者的影响

目的：探讨集束化护理对急性Stanford A型主动脉夹层术后患者的影响。方法：选取2021年1月1日～2022年5月31日收治的Stanford A型主动脉夹层术后气管插管转入心脏外科重症监护室(CICU)的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例;对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化护理。比较两组膈肌移动度、膈肌厚度、潮气量、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、机械通气时长、低氧血症发生率。结果：观察组膈肌移动度、膈肌厚度、潮气量均高于对照组(P<0.05);干预后,两组GCS评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组机械通气时长、低氧血症发生率均少于对照组(P<0.05)。结论：将集束化护理应用于急性Stanford A型主动脉夹层手术患者中,可改善膈肌功能及昏迷情况,缩短机械通气时长,降低低氧血症发生率。