单节段退行性腰椎滑脱及腰椎管狭窄症患者椎旁肌的影像学分析

目的:探究椎旁肌退变在单节段退行性腰椎滑脱及退行性腰椎管狭窄中的差异及其临床意义。方法:回顾分析2014年1月至2020年10月于中国医科大学附属盛京医院脊柱外科明确诊断为L 4,5节段并行手术治疗的退行性腰椎滑脱患者30例,年龄为（61.63±8.42）岁（范围44~82岁）,身体质量指数（24.07±3...     

Oswestry功能障碍指数评定腰痛患者的可信性

目的 :探讨Oswestry功能障碍指数 (OswestrydisabilityIndex ,ODI)应用于腰痛患者评定的可信性。 方法 :住院拟手术的腰痛患者 2 2例 (男 13,女 9例 ) ,分为同一检查者重复评定 (A组 ) :10例 ,平均年龄 4 7 7岁 ;不同检查者重复评定 (B组 ) ,12例 ,平均年龄 36 6岁。用ODI对所有对象重复评定 ,平均间隔 3 0d。对两组患者的障碍指数进行Pearson相关分析。结果 :两组重复测试ODI的相关系数分别为 0 95 3和 0 912 ,相关性非常显著 (A组 :t =8 85 1,P <0 0 0 1;B组 :t=7 0 0 8,P <0 .0 1)。结论 :用ODI评定腰痛是稳定、可靠的 ,可作为腰痛患者是否需要手术或康复疗效评定的参考指标。     

腰骶部移行椎与腰椎管狭窄的相关性分析

[目的]探讨腰骶部移行椎和腰椎管狭窄的相关性.[方法]随机选取因各种原因行腰椎X线平片和CT扫描检查者121例,发现有移行椎(A组)34例,无移行椎(B组)87例,对两组CT扫描腰椎管狭窄各参数进行统计学对比分析,并对两组病变节段进行比较.[结果] 有移行椎组合并腰椎管狭窄23例(占67.65%),无移行椎组发现腰椎管...     

L3椎旁肌群指数与骨质疏松症的相关性研究

目的 探讨L3椎旁肌群指数与骨密度(bone mineral density, BMD)的相关性以及如何将该指标运用于骨质疏松症的诊断。方法 回顾性分析2022年2月至2022年11月在江苏省第二中医院进行腰椎椎体CT平扫+重建及骨密度测定的符合入组标准的173名患者,采集患者L3椎体层面椎旁后肌群(多裂肌和竖脊肌)及腰大肌(椎旁前肌群)面积,计算出L3水平的椎旁肌群指数、腰大肌指数(psoas muscle index, PMI),并根据双能DXA骨密度仪测出的T值将其分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。采用Spearman等级相关分析椎旁肌群指数、PMI与BMD的相关性。用受试者工作特征(ROC)分析椎旁肌群指数和PMI预测骨质疏松症的有效性。结果 在BMD中,椎旁肌群指数与腰大肌指数均与其呈显著相关(椎旁肌群指数：L1 r=0.595,L2 r=0.549,L3 r=0.653,L4 r=0.661,L_1～4r=0.692,股骨颈r=0.575;腰大肌指数：L1 r=0.551,L2 r=0.508,L3 r=0.576,L4 r=0.569,L_1～...     

Oswestry功能障碍指数在腰痛患者中的国际化应用现状

腰痛（low back pain，LBP）是骨科及疼痛科门诊中较常见的疾患，极大地影响患者的生存质量和劳动能力。在美国，腰痛发病率仅次于上呼吸道感染而位居第二。我国由于体力劳动者众多，发病率可能更高．文献报道上海工人中LBP大于1d的比例超过了50％。腰痛患者的功能评估对于制定治疗方案及评价治疗效果十分重要。近年来．国内外学者日益重视腰痛患者对自我功能状态的主观评价，     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症效果分析

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的效果。方法回顾性分析2016-01-2017-10间在柘城县人民医院接受经皮椎间孔镜治疗的32例腰椎管狭窄症患者的临床资料。结果本组未发生神经根损伤、硬膜撕裂、椎间隙及椎管内感染和椎旁血肿形成等并发症。全部患者术后均获12个月随访,其间仅发生下肢深静脉血栓形成1例,经对症处理后好转。末次随访,患者的VAS评分及ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症,创伤小、术后疼痛缓解效果满意,安全性高,明显提升了患者的生活质量。     

腰痛患者椎旁肌肌电图频谱特征与功能障碍的相关性

目的 探讨腰背痛患者椎旁肌肌电图频谱特征与功能障碍的相关性。方法 选择2018年1月-2019年3月在本院就诊的34例慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNSLBP)患者作为研究组,纳入同期健康体检的受试者34例作为对照组。采用连续小波变换(continuous wavelet transform,CWT)获得椎旁肌的肌电特征,包括最大自主等长收缩(maximal voluntary isometric contraction,MVIC)扭矩、均方根肌电图值(root-mean-square electromygraphy,rms EMG)、EMG功率谱,观察患者肌电特征与临床症状(VAS评分)、功能障碍(RMDQ评分)的关系。结果 2组MVIC扭矩相比较,差异有统计学意义(P0.001)。在T_(12)和L_4水平,研究组左右椎旁肌的平均rms EMG均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组转化EMG的峰值功率和相应频率存在差异,研究组T_(12)水平椎旁肌转化EMG的峰值功率和相应频率均低于对照组,L_4水平峰值功率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组L_4水平相应频率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组T_(12)的平均比率(低/高)相比较,差异有统计学意义(Z=-2.293,P=0.032),L_4水平的平均比率差异无统计学意义(Z=-1.936,P=0.051)。相关性分析显示,研究组患者椎旁肌T_(12)水平比率与RMDQ存在相关性(r=0.672,P=0.003),椎旁肌L_4的比率与RMDQ分数无相关性(r=0.208,P=0.103),椎旁肌T_(12)和L_4水平比率与VAS评分均无相关性(r=0.103、0.082,P均0.05)。结论 最大自主等长收缩扭矩、均方根肌电图值和肌电图功率谱可在一定程度上反映腰痛患者的椎旁肌T_(12)水平功能,值得进一步研究探讨。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的可行性分析

腰椎管狭窄症( lumbar spinal stenosis, LSS)是导致中老年人腰腿痛和下肢间歇性跛行的常见原因之一,严重影响了广大中老年患者的身心健康和生活质量。因此,如何有效地治疗LSS患者,恢复其正常的劳动能力和生活状态,减轻患者疼痛,是目前国内外研究的热点[1,2]。目前临床治疗主要分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗旨在缓解症状,保守治疗效果不佳的患者仍需进行手术[3]。传统的腰椎后部结构广泛切除术尽管能充分减压,近期疗效好,但是可导致腰椎不稳和椎管再狭窄,远期疗效不理想。我院在2012年6月至2014年1月期间,对48例LSS患者实施经皮椎间孔镜( transforaminal endoscope, TE)手术治疗,取得了理想的效果,现报告如下。     

退行性腰椎管狭窄症患者下腰椎形态特征的研究

目的探讨退行性腰椎管狭窄症患者下腰椎的形态特征。方法回顾性我科收治的40例退行性腰椎管狭窄患者,并抽取30例健康体检患者作为对照组,测量狭窄组患者病变节段及对照组L_(3-4)以下各节段椎体矢状径、椎体冠状径、椎管骨性矢状径、椎管软组织矢状径、侧隐窝矢状径、关节突角度、关节突退变等级,测量所有患者腰椎曲度,并进行统计学分析。结果腰椎管狭窄组L_(3-4)病变节段椎管软组织矢状径、关节突角度较正常明显减小,而关节突退变等级二者无明显差异;L_(4-5)病变节段椎体矢状径、冠状径、椎管软组织矢状径、侧隐窝矢状径及关节突角度较正常明显减小,同时二者关节突退变等级存在明显差异;L_5-S_1病变节段椎体矢状径、冠状径、侧隐窝矢状径及关节突角度较正常明显减小,二者关节突退变等级也存在明显差异;椎管狭窄组腰椎曲度明显小于对照组。结论造成L_(3-4)节段狭窄的原因可能是先天性关节突的矢状化改变,而造成L_(4-5)、L_5-S_1椎管狭窄的因素可能是先天性的"小"椎体及椎管周围组织的退行性改变。     

腰椎管狭窄症患者间歇性跛行类型与马尾神经传导的相关性分析

目的 探讨马尾神经传导时间(cauda equina conduction time,CECT)与腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)神经源性间歇性跛行(Neurogenic intermittent claudication,NIC)类型的关系.方法 选择2016年9月～2019年6月...     

Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验

目的 :改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价体系,评估其临床信度和效度。方法:采用包含多种评价指标的随访表对100例手术患者进行术前及术后3个月随访,根据随访结果,剔除依从性差的评价项目,筛选出适合国人的、能反映术后短期腰部功能改善情况的指标,将"生活自理"、"提重物"、"性生活"、"社会生活"、"旅游"5个评定项目换为"下肢麻木程度"、"卧位翻身"、"坐位站起"、"家务劳动"、"工作情况"5个评定项目,建立改良版ODI量表。采用JOA腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association low back pain score)、ODI及改良版ODI量表对41例行手术治疗的患者进行随访评定,其中22例行微创椎间盘手术,19例行开放椎间盘手术。评定时间点为术前及术后1周、2周、4周、8周、12周、24周,以内部一致性、分半信度为指标评估量表的信度,以因子分析、Pearson相关系数评价量表的结构效度和内容效度。结果:改良版ODI量表总的Cronbach′sα系数为0.849,各项目的 Cronbach′sα系数均在0.813~0.861之间,分半信度系数为0.894;因子分析的检验结果显示,KMO值为0.857,Bartlett球形检验P0.001。主成分分析提取全部10个因子,累计方差贡献率为67.2%;内容效度的检验结果显示,改良ODI与JOA、ODI分值显著相关,相关系数分别为-0.695(P0.001)、0.819(P0.001)。结论:改良版ODI量表具有良好的信度和效度,适合国人进行腰椎功能评定及手术后短期的疗效评定,中长期的评定效果有待进一步验证。     

椎旁肌群变化与腰椎间盘突出程度的相关性分析

目的探讨椎旁肌群变化与腰椎间盘突出程度的相关性,为腰椎间盘突出症的预防和早期干预提供依据。方法自2017年10月-2018年10月,随机纳入60例于我科就诊的腰腿痛或坐骨神经痛患者,均予以腰椎MRI检查,获取腰椎各节段的T2加权像横截面图像,测量多裂肌、最长肌和腰大肌的相对横截面积(Relative cross-sectional area,RCSA)和脂肪浸润程度(Degree of fat infiltration,DFF),椎间盘突出程度采用Pfirrmann标准进行分级。统计相关测量数据,并采用Spearman系数进行椎旁肌群RCSA和DFF值与椎间盘Pfirrmann分级的相关性分析。结果①腰椎间盘的Pfirrmann分级越高,多裂肌、最长肌和腰大肌的RCSA值越低、DFF值越高,差异有显著统计学意义(P0.01)。②经Spearman相关系数分析,多裂肌、最长肌和腰大肌的RCSA值均与椎间盘突出程度呈较强的相关性(P0.01),DFF值则与之呈中等程度的相关性(P0.05)。结论椎旁肌群的退变与腰椎间盘突出程度密切相关。其中,多裂肌、腰大肌和最长肌的相对横截面积与其呈较强的相关性,而脂肪浸润程度则与之呈中等程度相关性。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的体会

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的重要性和有效性。方法采用经皮椎间孔镜技术治疗35例腰椎管狭窄症。结果随访4~9个月,腿痛VAS评分:术前(8.7±1.0)分,术后7 d(2.6±1.2)分,末次随访(2.0±1.0)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。根据Macnab疗效评定标准:优20例,良11例,可4例,优良率88.6%。结论采用系列环锯行经皮行椎间孔扩大成形是治疗腰椎管狭窄症简单,安全和有效的微创手术。     

前方脑脊液空间闭塞程度与腰椎管狭窄症的相关性分析

目的 分析前方脑脊液空间闭塞程度与腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月经贵阳市第四人民医院明确诊断的LSS病人60例,在其MRI片上通过Surgimap测量病人最小硬膜囊面积（cross-sectional area, CSA）、横断面黄韧带面积（ligamentum flavum area, LFA）,收集其日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）。根据前方脑脊液空间闭塞程度进行分组,分为1级（18例）、2级（16例）、3级（26例）三组,比较各组最小CSA、LFA及JOA评分差异,并分析前方脑脊液空间闭塞程度与最小CSA、LFA及JOA评分的相关性。结果 各组间比较,最小CSA、LFA及JOA评分的差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;前方脑脊液空间闭塞程度与JOA评分（r=－0.878,P＜0.001）、最小CSA（r=－0.889,P＜0.001）、LFA（r=0.913,P＜0.001）显著相关。结论 前方脑脊液空间闭塞程度与CSA、LFA及JOA评分显著相关,可作为评估LSS严重程度的指标。     

特发性脊柱侧弯症椎旁肌肌电活动的观察

特发性脊柱侧弯症椎旁肌肌电活动的观察郑斌，周永德，吉士俊，吕素清在解释特发性脊柱侧弯症（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏ－ｌｉｏｓｉｓ，ＩＳ）患儿脊柱弯曲与椎旁肌肌力不平衡的因果关系时，许多学者观点不同［１～３］，其中一个原因是在肌电检查时缺乏良好对照。本...     

退行性腰椎管狭窄症椎板减压术后远期随访分析

目的 :探讨退行性腰椎管狭窄症椎板切除减压术的远期疗效。方法 :5 6例患者术后随访 6年以上 ,根据JOA标准及影像学检查进行治疗前后评定。结果 :5 6例优良率占 6 0 7% ;6 2 5 %的患者日常活动无障碍。有 4例因减压节段有椎间盘突出而再次手术。两个以上椎板切除者和术前椎体间矢状旋转角 >10°者的疗效差。结论 :治疗腰椎管狭窄症可选择单纯椎板切除减压术 ,但术前矢状旋转角 >10°并需多个椎板切除者 ,减压的同时应采用器械固定或行脊柱融合术     

椎间孔镜BEIS技术治疗老年患者腰椎管狭窄症疗效研究

目的探讨经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2013年8月在我院接受腰椎管狭窄症64例患者临床资料,男39例,女25例;年龄63~82岁,平均(68.3±3.7)岁。并评价手术疗效。结果与术前对比,术后3个月和1年视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)呈逐渐下降趋势(P0.05),对比差异有统计学意义。结论经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症创伤小,疗效确切,术后恢复快,腰椎及下肢功能改善效果良好。     

椎间孔镜治疗80岁以上腰椎管狭窄症患者疗效评价

背景:80岁以上腰椎管狭窄症患者因其疾病的复杂性与特殊性,加之并发多种内科疾病,需要十分谨慎地选择治疗方法.目的:评价椎间孔镜治疗80岁以上腰椎管狭窄症患者的疗效.方法:选择2012年11月至2017年12月椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症患者52例进行回顾性分析.记录并比较患者术前、术后1个月、3个月、6个月及12个...     

经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-07—2016-12诊治的98例老年单节段腰椎管狭窄症,经侧方入路椎间孔镜下手术治疗。比较术前及术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数,末次随访时采用改良MacNcb评分标准评定手术疗效。结果 3例术后疗效不满意,经非手术治疗无效再行翻修手术后症状均缓解。其余95例获得平均17.6(6~36)个月随访,术后复查CT及MRI显示手术节段神经根管扩大、硬膜受压解除。术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时采用改良MacNcb评分标准评定手术疗效:优68例,良22例,可4例,差1例,优良率94.7%。结论经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症对脊柱稳定性结构破坏小,减压彻底,术后患者恢复快,疗效满意。     

退行性腰椎管狭窄症患者正确功能锻炼与保持良好习惯的重要性

目的探讨良好腰椎保护习惯与正确腰肌锻炼在非手术治疗退行性腰椎管狭窄症中的重要性。方法纳入自2014-01—2015-01非手术治疗的198例退行性腰椎管狭窄症,随访中根据腰椎保护习惯及腰肌锻炼的执行程度分组,评价为良的患者纳入干预组,评价为差及未进行有效腰椎保护及腰肌锻炼的患者作为对照组。结果干预组纳入65例,对照组纳入42例。干预组纳入研究时JOA评分为(14.09±0.91)分,随访结束时为(22.91±2.82)分;治疗效果:治愈3例,显效33例,有效23例,无效6例。对照组纳入研究时JOA评分为(14.14±1.18)分,随访时结束时为(18.60±2.87)分;治疗效果:显效4例,有效21例,无效17例。随访结束时干预组JOA评分高于对照组,而且干预组非手术治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论退行性腰椎管狭窄症急性期通过治疗使症状缓解后,患者养成良好腰椎保护习惯及坚持腰肌锻炼可改善症状并减缓疾病的进展。