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1.
目的探讨后路经伤椎短节段复位内固定联合椎间椎体打压植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用经伤椎后路复位短节段内固定、椎间椎体内植骨治疗21例胸腰椎骨折患者。根据术前、术后1周及末次随访时正、侧位X线片评判术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角恢复及内固定失败和骨融合情况。结果患者均获随访,时间12~32个月。未见断钉断棒及内固定松动。伤椎及椎间植骨均获骨性愈合。伤椎椎体前缘高度:术后1周为95.1%±3.2%,末次随访时为93.9%±3.6%,均较术前39.6%±10.3%明显改善(P0.01)。损伤节段后凸Cobb角:术后1周为12.2°±2.9°,末次随访时为12.9°±3.5°,均较术前(33.7°±6.2°)明显恢复(P0.01)。末次随访时与术后1周比较,伤椎椎体前缘高度和Cobb角均无明显变化(P0.05)。结论后路经伤椎短节段内固定联合椎间及伤椎打压植骨治疗胸腰椎骨折,重建了椎间和椎体的稳定性,有助于减少术后内固定失败及矫正丢失。  相似文献   

2.
目的观察钉棒复位后伤椎椎体内植骨在胸腰椎骨折椎体形态恢复中的应用效果。方法采用钉棒支撑复位固定后经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗38例合并其他器官损伤的胸腰椎骨折患者。观察术前、术中植骨前、术中植骨后、术后3 d、术后6个月及末次随访时伤椎前缘高度比和后凸Cobb角的变化。结果患者均获得随访,时间6~18个月。伤椎前缘高度比、后凸Cobb角:术中植骨后较植骨前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、术后6个月、末次随访时较术前及术中植骨前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术中植骨后、术后3 d、术后6个月、末次随访时各时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钉棒支撑复位固定后经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可恢复伤椎高度,复位效果好。  相似文献   

3.
目的探讨后路椎弓根钉固定经伤椎椎弓根植骨治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用椎弓根钉固定经伤椎椎弓根植骨治疗25例老年胸腰段椎体压缩性骨折患者。比较术前、术后2周和末次随访时的疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~16 (14. 6±1. 2)个月。伤口均一期愈合,均无断钉、断棒现象,末次随访椎体高度未见明显丢失。术后2周及末次随访时VAS评分、伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义(P 0. 05)。Frankel分级:6例术前D级者末次随访均恢复为E级; 19例术前E级者无神经功能损伤。结论后路椎弓根钉固定经椎弓根植骨治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折安全可靠,疗效满意。  相似文献   

4.
目的 观察椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定结合硬膜外植骨重建椎板方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的早、中期疗效.方法对22例胸腰椎爆裂性骨折行后路椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定术,在减压区硬膜外及椎板间植骨重建椎板.结果术后1周伤椎前缘高度由术前的(37±18)%恢复至(85±6)%,术后3个月及末次随访时均...  相似文献   

5.
目的总结胸腰段脊柱骨折采用经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗的临床疗效。方法本院2010年8月~2014年11月期间50例单个胸腰段脊柱骨折患者按照随机数字表法分组为观察组(经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗)与对照组(常规跨伤椎后路复位内固定治疗),每组各25例。比较两组平均手术时间、术中出血量、内固定后引流量及平均住院时间,同时统计两组患者内固定前、内固定1周后矢状位Cobb角及椎体前缘高度百分比。随访8个月统计两组患者内固定后矢状位Cobb角增加及椎体前缘高度百分比丢失情况。结果观察组患者平均手术时间和术中平均出血量及内固定后引流量、平均住院时间均明显少(短)于对照组,P0.05;内固定1周后,两组与术前比较,矢状位Cobb角均明显低于内固定前,P0.05;椎体前缘高度百分比均明显高于内固定前,P0.05,而两组间内固定1周后矢状位Cobb角及椎体前缘高度百分比比较无明显差异,P0.05。随访8个月,观察组内固定后矢状位Cobb角增加及椎体前缘高度百分比丢失分别为2.1°±1.7°、2.3%±1.4%,与对照组的2.0°±1.8°、2.4%±1.3%比较,无统计学差异,P0.05。结论相比传统常规跨伤椎后路复位内固定治疗胸腰段脊柱骨折患者来说,应用经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗效果更为满意。  相似文献   

6.
目的探讨短节段椎弓根钉内固定联合伤椎rh BMP-2人工骨与同种异体骨植骨预防胸腰椎爆裂骨折术后伤椎骨缺损及矫正度丢失的效果。方法回顾性分析自2010-01—2012-12诊治的38例胸腰椎爆裂骨折,行短节段椎弓根钉内固定联合伤椎同种异体骨与rh BMP-2人工骨打压植骨。结果 38例获得24~35个月随访,平均27.3个月。术后1周伤椎Cobb角、伤椎前缘高度压缩率较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时伤椎Cobb、伤椎前缘高度压缩率与术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。结论短节段椎弓根钉内固定联合同种异体骨与rh BMP-2人工骨伤椎内打压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效满意,较单纯同种异体骨植骨能有效减轻伤椎骨缺损程度并较好地维持伤椎高度、预防矫正度的丢失。  相似文献   

7.
目的探讨临床治疗胸腰椎爆裂性骨折中应用经后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨的体会。方法抽取2017-01—2018-02间我院收治的40例胸腰椎爆裂性骨折患者,临床均予以经后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨治疗并进行随访12~18个月。观察术后椎体前缘高度比、脊柱Cobb角、腰背痛、神经功能恢复及术后并发症等情况。结果患者手术均顺利完成,术后1周、6个月及12个月椎体前缘高度比、脊柱Cobb角及腰背疼痛程度(VAS评分)较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),随访期间复查骨折复位效果理想,神经功能恢复情况满意,未发现椎弓根螺钉松动、断裂、内固定失效等并发症发生。结论经后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨可恢复伤椎前中柱高度,增加脊柱抗压的稳定效果,减少内固定并发症发生率,效果肯定。  相似文献   

8.
目的探讨伤椎椎弓根植骨联合伤椎单侧置钉5钉内固定治疗胸腰段骨折的临床价值。方法将150例胸腰椎骨折患者随机分为3组(n=50),研究组行伤椎椎弓根植骨与单侧置钉5钉内固定;对照组A行传统跨伤椎椎弓根4钉复位内固定,对照组B行伤椎置钉6钉内固定,椎弓根不予植骨治疗,对比3组临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,研究组伤椎愈合时间明显短于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,3组伤椎前缘高度比和Cobb角均有所改善,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,研究组伤椎前缘高度比术后略有减少,Cobb角度略有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);对照组A和对照组B伤椎前缘高度比术后明显减少,低于研究组,Cobb角明显增加,高于研究组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应以腰痛为主,研究组发生率高于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤椎植骨联合单侧置钉5钉内固定治疗胸腰椎骨折,伤椎复位满意、固定牢靠,脊柱稳定性好,利于伤椎早期愈合和患者功能锻炼。  相似文献   

9.
目的探讨伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折患者的临床疗效。方法2007年1月~2008年10月,采用伤椎椎体内自体植骨、椎管减压(或不减压)及相邻节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折26例。根据AO分型,A2型18例,A3型8例;按ASIA脊髓神经功能分级标准:A级2例,B级2例,C级5例,D级7例,E级10例。观察手术前后及随访期间患者椎管狭窄率、伤椎前缘高度、后凸Cobb角以及ASIA评分的变化。结果所有患者均获随访,随访时间12~19个月,平均13个月。术后椎管狭窄率、伤椎前缘高度、后凸Cobb角均有明显改善,随访期间伤椎高度和矫正角度均无明显丢失。全组无术后脊髓神经功能障碍加重,术后及随访期间患者ASIA评分有不同程度的提高。术中及术后随访期间无断钉、断棒和内固定松动迹象。结论伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折可有效地恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后由于椎体高度丢失所导致的并发症。  相似文献   

10.
目的 探讨采用短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效.方法 对34例胸腰椎骨折,应用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短节段或单节段椎弓根钉棒系统复位固定.结果 术后随访12~26个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均3.7°.椎体前缘高度由术前的平均55.3%,恢复至术后平均86.6%.伤椎复位效果好,无明显相邻椎间隙过度撑开.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前中柱的力学结构,获得了稳定性,同时获得有效的椎间盘高度,容纳复位后的髓核,减少伤椎上终板的塌陷,可明显减少内固定断裂、术后Cobb角丢失等并发症.  相似文献   

11.
目的观察后外侧融合对后路椎弓根钉内固定治疗无脊髓损伤的不稳定胸腰椎骨折的疗效影响。方法60例均为单一节段无脊髓损伤的不稳定胸腰椎骨折患者,按治疗方法分为2组:A组30例,行后路复位椎弓根钉内固定术,并取自体髂骨或同种异体骨行后外侧融合;B组30例,仅行后路复位椎弓根钉内固定术,未做植骨融合。术前、术后和末次随访时在X线侧位片上测量Cobb角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度,比较各项指标的结果。临床疗效评价采用腰椎JOA评分法和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果两组患者均获得随访,时间12~60个月。术前、术后及末次随访时两组间Cobb角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度各项指标及其矫正度和丢失度比较差异均无统计学意义(P0.05);JOA评分、VAS评分两组间比较差异亦无统计学意义(P0.05)。结论后路复位椎弓根钉内固定术治疗无脊髓损伤的不稳定胸腰椎骨折,后外侧融合与否对临床疗效无明显影响。  相似文献   

12.
目的探讨微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-01采用微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗的32例胸腰椎骨折。观察术前、术后1周、末次随访时伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果本组手术时间(72.5±9.2)min,术中出血量(50.4±12.3)ml。32例均获得随访6~18个月,平均12.4个月。切口均一期愈合,无椎弓根钉松动、断裂,无脊髓神经损伤。术后1周、末次随访时伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角及VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周与末次随访3项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、固定可靠等优点,能有效恢复并维持伤椎高度,矫正脊柱后凸畸形,短期疗效确切。  相似文献   

13.
目的总结跨伤椎和经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 2003年1月至2010年4月我们收治126例胸腰段椎体骨折,年龄23~61岁。采用后路减压椎管成形椎弓根内固定植骨融合术,跨伤椎固定97例,经伤椎置钉固定29例。结果所有伤椎椎体前缘高度与后缘高度(PVH)的比值由术前(0.34±0.11)增加到术后(0.84±0.10);矢状位后凸Cobb角由术前(25.46±2.59)°减少至术后(12.12±1.23)°。跨椎体组伤椎椎体前缘高度与后缘高度的比值由术前(0.36±0.12)增加到术后(0.83±0.11);矢状位后凸Cobb角由术前(25.40±2.50)°减少至术后(12.2±1.21)°。经伤椎组伤椎椎体前缘高度与后缘高度的比值由术前(0.345±0.11)增加到术后(0.882±0.12),矢状位后凸Cobb角由术前(25.43±2.53)°减少至术后(10.17±1.21)°。两组间结果对比显示经伤椎组椎体高度恢复和矫正后凸畸形效果好于跨椎体组(P〈0.01),末次随访显示跨椎体组矫正角度有所丢失。跨伤椎组发生断钉3例,松动2例,经伤椎椎弓根螺钉内固定组无松动,无断裂、断棒。结论椎弓根钉固定是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法,经伤椎固定可以有效维持脊柱复位效果。  相似文献   

14.
目的观察后路短节段内固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者56例,随机分为两组:伤椎植骨组30例,采用后路短节段固定结合伤椎椎弓根植骨术治疗;单纯固定组26例,采用单纯后路短节段固定术治疗。比较两组患者术后椎体前缘高度恢复率、Cobb角以及神经功能Frankel分级评分变化。结果 56例患者均获随访,时间12~20月,平均(15.8±3.7)月。所有患者均未出现伤口感染、断钉等并发症。组内比较,两组术后伤椎椎体前缘高度压缩率、Cobb角较术前差异均有统计学意义(P<0.01);组间比较,术前及术后1周时两组椎体前缘高度压缩率及Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05),而末次随访时两组间差异有统计学意义(P<0.05),伤椎植骨组明显优于单纯固定组。两组术后神经功能Frankel分级评分无统计学差异(P>0.05)。结论后路短节段椎弓根内固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折疗效确切,能减少椎体高度丢失以及后凸畸形的复发加重,降低内固定并发症的发生率,且操作安全,值得临床推广。  相似文献   

15.
目的探讨经皮椎弓根钉棒复位内固定或联合经皮椎体内植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和技术要点。方法对2016年5月至2018年12月收治的45例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经皮椎弓根钉棒复位内固定术,必要时联合经皮椎体内植骨,观察患者手术时间、植骨量和出血量,评估手术前后椎体前缘高度、伤椎楔变角、椎管占位、腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分变化,记录术中和术后并发症发生情况。结果穿刺置钉时间(12.3±4.1)min/钉,复位固定时间(18.6±3.1)min,穿刺植骨时间(18.5±3.1)min,植骨量(4.7±0.3)g,术中出血量(57.3±22.2)mL。随访时间(10.5±2.1)个月,术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度百分比、伤椎楔变角、椎管占位率均较术前有明显改善(P 0.05),所有患者均未出现术中神经根硬膜囊损伤、术后伤口感染和钉棒松动断裂并发症。结论经皮椎弓根钉棒复位内固定或联合经皮椎体内植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折,复位满意,安全性好,短期效果显著。  相似文献   

16.
目的探讨短节段椎弓根钉复位固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的方法和疗效.方法应用短节段椎弓根钉内固定器械复位固定治疗不稳定性胸腰椎骨折57 例,41 例行横突间或椎板间植骨融合,平均随访14个月.结果按美国脊髓损伤学会(ASIA)神经损伤分级标准评定,43 例不完全性损伤患者提高1~3级,10 例完全性脊髓损伤患者部分神经根功能有所恢复;短节段椎弓根钉(Dick除外)复位固定后,伤椎术后椎体高度比和Cobb′s角有显著改善,41 例后路植骨融合者无断钉、钉松动或矫正度丢失严重现象.结论短节段椎弓根钉复位固定治疗不稳定性胸腰椎骨折有利于恢复神经功能、伤椎高度和生理弧度,而后路植骨融合是预防内固定失败、矫正度丢失和继发性神经功能损害的重要手段.  相似文献   

17.
经伤椎固定及植骨治疗胸腰椎Magerl A3型骨折   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:总结经伤椎椎弓根螺钉固定及经伤椎椎弓根椎体内羟基磷灰石人工骨植骨治疗新鲜胸腰椎Magerl A3型骨折的疗效,并与传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定方法比较。方法:2004年10月至2008年8月,对54例Magerl A3型胸腰段(T12~L2)骨折患者分别采用后路传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定、减压复位、植骨融合术(A组)或附加伤椎椎弓根螺钉固定、减压复位、经伤椎椎弓根椎体内植骨融合术(B组)治疗。A组30例,男16例,女14例;年龄18~54岁,平均43.9岁;T128例,L115例,L27例;Cobb角18.2°~27.4°,平均22.3°;伤椎前缘高度46.2%~68.4%,平均51.9%;椎管占位率18.8%~48.9%,平均24.1%;3例合并不完全性脊髓损伤,均为FrankelD级。B组24例,男14例,女10例;年龄19~61岁,平均41.0岁;T125例,L110例,L29例;Cobb角18.4°~28.9°,平均19.8°;伤椎前缘高度47.6%~70.5%,平均52.4%;椎管占位率19.7%~49.6%,平均24.9;3例合并不完全性脊髓损伤,FrankelC级1例,D级2例。随访两组患者的临床及影像学资料。结果:A组手术时间86~131min,平均102min;B组72~123min,平均94min。术中失血量A组215~1005ml,平均485ml;B组100~880ml,平均420ml。两组伤口均Ⅰ期愈合。术后A组Cobb角矫正至5.1°±1.3°,B组矫正至3.2°±1.5°;椎体前缘高度A组恢复至80.7%,B组恢复至89.7%;椎管占位率A组为(8.2±1.6)%,B组为(4.9±1.8)%。两组Cobb角、椎体前缘高度和椎管占位率与术前比较均有统计学差异,两组间术后比较亦有统计学差异(P0.05)。所有患者均接受至少1年的随访,A组平均随访34个月,B组32.6个月,末次随访时A组Cobb角为8.2°±1.5°,B组4.1°±1.6°;椎体前缘高度A组79.3%,B组88.1%;椎管占位率A组为7.8%,B组为4.2%。末次随访时A组Cobb角、椎体前缘高度和椎管占位率与B组比较均有显著性差异(P0.05)。A组有2例在末次随访时后凸角度丢失10°,3例内固定失败,而B组没有内固定失败病例。结论:经伤椎置钉能有效地恢复椎体前缘高度,经伤椎椎弓根椎体内植骨重建可有效维持复位,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生。  相似文献   

18.
目的探讨经伤椎椎弓根有限减压、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-08—2014-08采用经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗的89例胸腰椎爆裂骨折。结果所有患者获得平均14.6(9~24)个月随访。术后即刻及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻及末次随访伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率差异无统计学意义(P0.05)。结论经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有脊椎稳定结构破坏小、减压充分、植骨融合率高、神经功能恢复满意等优点。  相似文献   

19.
[目的]探讨经椎弓根伤椎固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效和并发症的原因及预防。[方法]自2005年3月~2010年3月35例胸腰椎骨折患者采用传统短节段椎弓根螺钉内固定同时经伤椎固定结合经椎弓根椎体成形植骨技术,分别测量术前、术后和随访时椎体前缘高度、脊柱Cobb角,椎管内占位百分比并做统计学分析,术后和随访时采用CT对伤椎进行层厚1 mm,间隔1 mm的扫描,做多平面重建图像,观察植骨充填和骨愈合情况。以ASIA 2000分级标准评定神经功能;以Charles标准评定临床疗效。[结果]随访1~5年,平均3年,无断钉、断棒及内固定松动发生,手术前后伤椎椎体的前缘高度、脊柱矢状位Cobb角,椎管占位率差异均有统计学意义,末次随访与手术后比较,差异均无统计学意义,伤椎椎体的CT扫描及重建为植入骨填满伤椎空腔,1例打压植骨力度过大,植入骨自椎体侧前方溢出;骨愈合28例,部分骨愈合7例,但未出现其他并发症,无骨不愈合者。神经功能ASIA分级提高1~3级,临床疗效优良率为85.7%。[结论]经椎弓根伤椎固定结合伤椎成形椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效满意,进一步提高伤椎骨愈合质量是该手术需完善的,CT扫描及...  相似文献   

20.
目的探讨单节段椎弓根固定结合伤椎打压植骨治疗胸腰椎屈曲压缩骨折的疗效。方法对15例胸腰椎压缩性骨折(Denis B型)患者行后路单节段经伤椎复位固定、经椎弓根伤椎打压植骨手术。测量术前术后Cobb角,计算伤椎高度恢复率,进行ODI评分,分析疗效。结果 15例患者均获随访,时间6~18个月。伤椎高度矫正率约95%,Cobb角由术前的14°~25°改善为术后的3°~8°。未出现内固定断裂、神经损伤等并发症。结论单节段椎弓根固定椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折手术创伤小,仅固定1个运动节段;椎体内打压植骨有效解决椎体复位后产生的椎体内骨缺损。  相似文献   

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