二维超声联合四维超声在筛查胎儿心脏畸形中的临床价值

目的:探讨二维超声联合四维超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法:回顾性分析2020年1月—12月聊城市东昌府区中医院诊治的100例疑似胎儿心脏畸形的孕产妇资料,均采用常规的二维超声及二维联合四维超声检查,以新生儿心脏彩超检查或是尸检结果作为金标准,比较两组灵敏度、特异度以及准确率。结果:在本次选取的100例疑似胎儿心脏畸形的孕产妇中,经新生儿心脏彩超检查或是尸检结果确诊阳性53例,阴性47例;二维超声联合四维超声共同筛查的灵敏度、特异度以及准确率均高于二维超声检查(P<0.05);且二维超声联合四维超声检查与金标准检查胎儿心脏畸形有良好的一致性。二维超声联合四维超声对双主动脉弓、室间隔缺损、房间隔缺损、三尖瓣反流的检出率均高于二维超声,总检出率差异显著(P<0.05)。结论:二维超声联合四维超声筛查胎儿心脏畸形情况诊断价值较高,可有效降低胎儿心脏畸形误诊率及漏诊率。     

中孕早期胎儿心脏超声检查在先天性心脏病筛查中的价值分析

目的 探讨中孕早期应用胎儿心脏超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的价值。方法 对有先心病高危因素及其他早期筛查胎儿心脏需求的82名孕妇,92例胎儿,在孕14~16周经孕妇腹壁对胎儿心脏进行超声检查;同时期具有同类先心病高危因素或筛查需求的1846名孕妇、1856例胎儿中孕中期心脏超声筛查结果为对照组。记录两组切面获得情况和检查结果;以引产后及出生后结果为金标准,计算该时期超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果 研究组92例胎儿中孕早期检查全部完成,各切面平均获得率为99%;心脏结构阴性81例,中孕中期复查检出永存左上腔静脉1例;检出先天性心脏病11例,1例室间隔缺损在中孕中期复查时未见异常,中孕早期先心病超声筛查的灵敏度90.9%,特异度98.7%,准确度97.7%,阳性预测值90.9%,阴性预测值98.7%;另检出心内染色体异常软指标三尖瓣反流3例和心室灶状强回声17例,经羊水穿刺明确染色体异常1例。对照组检出胎儿先心病47例,灵敏度97.9%,特异度99.9%,准确度99.9%,阳性预测值97.9%,阴性预测值99.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在中孕早期进行胎儿心脏超声检查能够检出严重复杂的心脏畸形和部分简单畸形,发现心内染色体异常的软指标,对出生缺陷早期防治具有重要价值。     

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值

目的 分析产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的88例疑似怀有心脏畸形胎儿孕产妇为研究对象。所有研究对象均先接受常规产前超声筛查三步检查法检查,再接受产前超声筛查五步检查法检查。以分娩后新生儿心脏彩超或引产后胎儿尸检结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能及对不同类型胎儿心脏畸形的检出情况。结果 金标准检查结果显示,88例疑似心脏畸形胎儿中,71例确诊为胎儿心脏畸形。产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断准确度、灵敏度均高于常规产前超声筛查三步检查法（P<0.05）;产前超声筛查五步检查法与常规产前超声筛查三步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。产前超声筛查五步检查法对室间隔缺损、右心室肥大、心内膜垫缺损及心室发育不良综合征的鉴别准确率高于常规产前超声筛查三步检查法（P<0.05）。结论 产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断效能较优,且能有效鉴别不同类型的胎儿心脏畸形,可作为胎儿心脏畸形的产前超声筛查手段,降低心脏畸形新生儿出生...     

胎儿先天性心脏畸形的产前超声筛查

目的探讨胎儿先天性心脏畸形产前超声筛查的价值。方法对12 469例胎儿进行了系统性超声心动图检查,观察胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左(右)室流出道切面、三血管切面、主动脉弓和肺动脉弓切面等二维及彩色血流图。按Rustico等分类将心脏畸形分为严重畸形和非严重畸形。结果 79例先天性心脏畸形中,产前超声检出52例(65.8%)。严重心脏畸形39例,超声检出36例,假阴性3例;非严重心脏畸形40例,超声检出16例,假阴性24例,假阳性3例。产前超声检出严重、非严重心脏畸形敏感性分别为92.3%、40.0%,特异性100%、99.9%,阳性预测值100%、84.2%,阴性预测值99.9%、99.6%。产前超声检出52例心脏畸形中,28例(53.8%)四腔心切面异常;20例流出道切面和三血管切面异常。17例(32.6%)伴1处或多处心外畸形。结论产前超声心动图可准确检出胎儿严重心脏畸形,而非严重畸形容易漏诊。     

超声筛查在基层医院产前诊断胎儿畸形的临床应用

目的:分析基层医院中开展超声筛查对于产前诊断胎儿畸形的应用效果。方法:抽取2017年1月—2019年12月本院接受产前筛查的1000名孕产妇,均接受产前二维、四维超声筛查,与临床诊断结果进行对比并分析超声诊断效能。结果:与金标准结果对比二维超声在胎儿畸形中的产前诊断中确诊8例、漏诊6例以及疑诊4例,四维超声中确诊11例、漏诊3例以及疑诊1例;二维超声诊断中灵敏度57.14%、特异度99.59%、阳性预测值66.67%,四维超声灵敏度78.57%、特异度99.90%、阳性预测值91.67%。四维超声的诊断灵敏度、阳性预测值高于二维超声,且比较中P<0.05。结论:基层医院中进行超声筛查能够提高胎儿畸形的产前诊断价值,特别是应用四维超声检查有利于提高胎儿畸形的产前筛查效果。     

超声心动图联合下肢深静脉超声对急性肺栓塞诊断的临床价值研究

目的研究超声心动图联合下肢深静脉超声对急性肺栓塞诊断的临床价值。方法选取在我院进行治疗的104例疑似急性肺栓塞的患者,所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪器进行超声心动图、下肢深静脉超声检测。以肺动脉造影为最终诊断标准,观察超声心动图、下肢深静脉超声以及两种方法联合检测对急性肺栓塞检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。观察两种检测方法的超声特点。结果超声心动图、下肢深静脉超声以及两种检查方法联合对急性肺栓塞诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均有明显差异,联合检测的上述结果均明显高于超声心动图检查和下肢深静脉超声检查(P0.05)。结论超声心动图联合下肢肾静脉超声在急性肺栓塞检测中的诊断中具有较高的临床应用价值,值得在临床上推广应用。     

三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常中的应用价值分析

目的评价三血管气管切面在诊断胎儿主动脉弓异常中的临床应用价值。方法选取我院2017年5月~2018年5月150例产前超声疑为胎儿主动弓异常患儿,均进行常规胎儿超声心动图和增加三血管气管切面的心脏筛查检查,并与产后超声检查或尸检结果相对比,探讨两种方法诊断的有效性。结果 150例胎儿产后超声心动图或尸检诊断主动脉弓异常阳性85例,阴性65例。常规超声心动图诊断阳性68例、阴性82例;增加三血管气管切面的超声心动图诊断主动脉弓异常胎儿阳性85例、阴性65例。增加三血管气管切面的超声心动图检查方法在诊断胎儿主动脉弓异常的灵敏度、准确度、特异度分别为97.61%、97.3%、96.92%均比常规胎儿超声心动图的灵敏度74.11%、准确度85.3%、特异度92.3%高。结论三血管气管切面是胎儿诊断主动弓异常的重要切面,快速且有效。     

CDUL检查联合血清D-二聚体检测筛查周围型下肢深静脉血栓的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUL)检查联合血清D-二聚体检测筛查周围型下肢深静脉血栓的价值。方法:将我院2020年2月至2021年11月期间80例周围型下肢深静脉血栓高危患者纳为研究对象。所有患者均给予CDUL检查、D-二聚体检测及CDUL联合D-二聚体检测,以最后造影结果作为金标准。观察三种检验效度(特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度)。结果:80例周围型下肢深静脉血栓高危患者以最终造影结果作为金标准,确诊76例阳性,4例阴性;经CDUL联合D-二聚体检测确诊74例阳性,6例阴性,其特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度分别为(75.00%)、(96.05%)、(98.65%)、(50.00%)、(95.00%);经CDUL检查确诊68例阳性,12例阴性,其特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度分别为(50.00%)、(84.21%)、(96.97%)、(14.29%)、(82.50%);经D-二聚体检测确诊66例阳性,14例阴性,其特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度分别为(25.00%)、(81.58%)、(95.38%)、(6.67%)、(78.75%)。经联合检测灵敏度及准确度高于经CDUL检查及D-二聚体检测(P<0.05),三组检测方式特异度、阳性及阴性预测值对比均无统计学意义(P>0.05)。结论:CDUL检查联合血清D-二聚体检测筛查周围型下肢深静脉血栓诊断价值较高,更有利于后期疾病筛查。     

胎儿超声软标记、结构畸形与染色体异常的相关性研究

目的探讨胎儿超声软标记、结构畸形与胎儿染色体异常的相关性。方法回顾性分析3103例行染色体核型分析胎儿的超声征象及染色体检测结果。结果 3103例胎儿中,超声征象异常887例,其中单个超声软标记529例,诊断胎儿染色体异常的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为19.1%、83.0%、4.2%;多个超声软标记129例,诊断胎儿染色体异常的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为9.6%、96.1%、8.5%;单个结构畸形82例,诊断胎儿染色体异常的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为5.2%、97.5%、7.3%;多个结构畸形147例,诊断胎儿染色体异常的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为29.6%、96.2%、23.1%。结论产前超声筛查胎儿存在多发结构畸形时应建议行染色体核型分析明确诊断,指导下一步的临床处理,存在多个超声软标记的胎儿应建议临床医师结合孕妇其他因素(年龄、血清学检查等)进一步决定是否行染色体检查。     

超声量化评分系统与细针穿刺及BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌鉴别诊断价值

目的探究超声量化评分系统、细针穿刺及BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法选取至我院检查治疗的甲状腺结节患者93例,所有患者已行病理检查明确诊断,比较超声量化评分系统、细针穿刺及BRAF基因检测三种检测方法对甲状腺乳头状癌的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果根据超声量化评分系统,将评分≤2分判定为良性,2分判定为恶性,灵敏度为82.6%、特异度为92.9%、阳性预测值为79.2%、阴性预测值为94.2%;根据细胞学分类,将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级判定为良性,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级判定为恶性,细针穿刺细胞学检查灵敏度为87.0%、特异度为82.9%、阳性预测值为62.5%、阴性预测值为95.1%;BRAF基因检测灵敏度为73.9%、特异度为100.0%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为92.1%;三项联合诊断灵敏度为91.3%、特异度为97.1%、阳性预测值为91.3%、阴性预测值为97.1%、ROC曲线下面积为0.846,高于各单项检查。结论超声量化评分系统、细针穿刺联合BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌的鉴别诊断有较高的诊断价值,值得临床推广使用。     

胎儿先天性心脏病的超声筛选方法对比研究

目的探讨胎儿心脏6个切面扫查法筛选胎儿先天性心脏病(CHD)的有效性.方法对4300例孕16～40周孕妇分别采用6个切面扫查法及心尖四腔心切面扫查法产前筛选CHD,并对两种筛选方法的诊断准确性及与临床随访结果的Kappa一致性进行比较分析.结果6个切面扫查法确诊胎儿CHD 46例,其敏感性为90.20%,特异性99.90%,阳性预期值92.00%,阴性预期值99.88%;心尖四腔心切面扫查法诊断CHD 33例,且所有病例均包含在上述46例CHD中,其敏感性为64.71%,特异性99.90%,阳性预期值89.19%,阴性预期值99.57%;6个切面扫查法及心尖四腔心切面法与临床随访结果的一致性研究Kappa值分别为0.910、0.747.结论6个切面扫查法比心尖四腔心切面扫查法筛选胎儿CHD的有效性明显提高,是产前筛选胎儿CHD的有效方法.     

实时三维超声在胎儿畸形筛查和诊断中的临床应用价值

目的 探讨实时三维超声在胎儿畸形的筛查和诊断中的临床应用价值.方法 采用实时三维超声对3 758例孕14～41周胎儿进行二维及三维超声检查,并与出生后及引产结果相比较.结果 在3 758例孕14～41周的胎儿中,经引产或出生后证实的各种畸形266例,二维超声产前检出256例,漏诊10例,二维超声诊断符合率96.2％(255/266);二维超声诊断胎儿畸形的敏感度96.2％,特异度100％,准确度99.7％,阳性预测值100％,阴性预测值99.7％,实时三维超声产前检出263例,漏诊3例,诊断符合率为98.9％(263/266),实时三维超声诊断胎儿畸形的敏感度98.9％,特异度100％,准确度99.9％,阳性预测值100％,阴性预测值99.9％.结论 实时三维超声对胎儿畸形的筛查和诊断具有较高敏感度和特异度,在胎儿畸形的产前诊断方面具有较高的应用价值.     

应用超声心动图筛查胎儿先心病的临床研究

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对1537例孕妇行胎儿超声心动图检查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及腔静脉长轴切面二维声像图,并结合彩色多普勒进行分析。结果发现先天性心脏病22例,占1．43％,误诊1例,漏诊2例;敏感性90．91％,准确率99.87％。结论超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有很高的敏感性及准确性,在胎儿产前畸形筛查中有重要的应用价值。     

胎儿超声心动图对肺血少之右心系统阻塞性心脏畸形的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图对肺血少之右心系统阻塞性心脏畸形的诊断价值。方法回顾2017年3月~2020年3月本院孕20~28周有高危倾向或自愿要求行胎儿超声心动图检查的1036例孕妇，获取并分析胎儿心脏位置、各节段图像及合并畸形情况，相关统计学资料分析超声心动图检查准确度。结果1036例孕妇中检出右位心胎儿86例，86例右位心中镜像心39例（45.35%）、右旋心37例（43.02%）、右房异构4例（4.65%）、左房异构6例（6.98%）。超声心动图对心脏各节段、心室与大动脉连接有诊断意义（P < 0.05），与心血管造影诊断一致性强（Kappa > 0.5）。右旋心和右镜心存在肺动脉狭窄或闭锁者相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；超声心动图对心脏合并畸形诊断的敏感度95.00%（76/80）、特异性83.33%（5/6）、准确性94.19%（81/86），超声心动图与心血管造影一致性强（Kappa=0.503）。结论右心系统阻塞性心脏畸形各节段均可出现异常，多合并复杂的肺血少异常情况，超声心动图更直观、全面观察心脏解剖学及血流动力学变化，对判断合并肺血少的复杂畸形具有较高诊断价值。      

实时三维超声心动图联合三血管气管切面对胎儿先天性心血管畸形的特异性研究

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）联合三血管气管切面（3VT）诊断胎儿先天性心血管畸形的特异性研究.方法 对1000例高危孕妇行常规胎儿心动图的RT-3DE联合3VT切面检查,重点观察心脏大血管的形态、结构、连接关系,以及血流动力学情况.结果 胎儿RT-3DE联合3VT切面诊断胎儿先天性心血管畸形发病率2.8%（28/1000）、特异性93%、敏感性91%、阴性预测值94%、阳性预测值92%,与二维超声相比,RT-3DE联合3VT切面的超声解剖更具有特征性.结论 RT-3DE联合3VT切面对诊断胎儿先天性心血管畸形特异性高,可作为孕妇的常规检查.     

四个基本切面法快速筛查胎儿心脏畸形的临床价值

目的探讨采用胎儿超声心动图的四个基本切面快速筛查胎儿心脏畸形的临床价值。方法采用四腔心切面、左、右室流出道切面、三血管切面对5 876例孕妇进行快速胎儿心脏畸形的筛查,有异常者进一步做胎儿超声心动图详细检查确诊。结果 5 876例胎儿中发现先天性心脏病35例,漏诊3例,敏感性92.1%。结论四个基本切面法是产前筛查胎儿心脏畸形的一种快速、准确的筛查方法。     

四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13⁺⁶周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值。 方法选择2018年1月至12月在四川省妇幼保健院行孕期检查的9756例孕妇,分别于孕 11~13⁺⁶周及孕16~24周进行胎儿心脏超声检查。采用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声对孕11~13⁺⁶周胎儿筛查心脏畸形,采用标准化胎儿超声心动图筛查孕16~24周胎儿心脏畸形,并对分娩后所有新生儿及引产胎儿进行随访。 结果9756例胎儿孕11~13⁺⁶周超声筛查发现心脏畸形38例（51.4%,38/74）,其中非严重心脏畸形5例（14.2%,5/35）,严重心脏畸形33例（84.6%,33/39）。出生或引产后诊断先天性心脏畸形74例,其中严重先天性心脏畸形39例,非严重心脏畸形35例。 结论运用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声能筛查出大部分严重胎儿心脏畸形,可为临床咨询、预后提供及时有力的证据。     

经颅多普勒发泡试验筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法收集我院神经内科450例缺血性卒中患者,均给予经食管心脏超声(TEE)、右心声学造影、c-TCD检查。观察c-TCD、TEE联合经右心声学造影检查PFO的阳性率。将TEE联合经右心声学造影检查结果视为PFO诊断的"金标准",计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确率。结果 TEE联合经右心声学造影检查显示,阳性为72例,阳性率为16.00%,即450例患者中,PFO的发生率为16.00%;c-TCD检查显示,65例清晰可见微栓子信号,阳性率为14.44%,c-TCD与TEE联合经右心声学造影检查阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);c-TCD相对于TEE联合经右心声学造影的阳性预测值为96.92%、阴性预测值为97.66%、灵敏度为87.50%、特异度为99.47%、准确率为97.56%、一致性Kappa值为0.837。结论 c-TCD在筛查诊断缺血性卒中合并PFO中具有灵敏度、特异度、准确率高的特点,且无创、安全,易于患者接受,可考虑将c-TCD作为PFO的无创初筛手段,针对阳性患者再进一步做TEE+经右心声学造影检查确诊,以减轻患者的痛苦。     

彩色多普勒超声心动图顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病的研究

目的　评价彩色多普勒超声心动图 (UCG)顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病 (CHD)的准确性和临床价值。方法　 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 12月对 92 5例胎儿进行超声心动图检查 ,其中心脏病高危胎儿 2 4 7例 ,分别用顺序分段法和四腔心加两心室流出道切面法 UCG检查。以引产后尸解或生后 U CG作为对照标准。结果　终止妊娠胎儿尸解和生后 UCG检查证实 CHD36例 ,节段畸形 6 5个。 UCG顺序分段法发现 CHD35例 ,敏感性97.2 % ,特异性 10 0 % ,准确性 99.6 % ;节段畸形 6 4个 ,敏感性 98.5 % ,特异性 10 0 % ,准确性 99.9%。四腔心加两心室流出道切面法发现 CHD2 8例 ,敏感性 77.8% ,特异性 10 0 % ,准确性 96 .8% ;节段畸形 5 1个 ,敏感性 78.5 % ,特异性 10 0 % ,准确性98.5 %。两种方法诊断胎儿 CHD和显示节段畸形敏感性有显著的统计学差异 (P<0 .0 1)。结论　U CG胎儿顺序分段法是诊断胎儿 CHD较完善、可靠的方法 ,可明显提高胎儿 CHD诊断的敏感性 ,已成为产前筛选CHD和指导干预的重要方法。     

胎儿超声NT联合血清PIGF、ADAM12、uE3检测在唐氏综合征的早期预测中的价值分析

目的 探讨胎儿超声颈项透明层厚度(NT)联合血清胎盘生长因子(PIGF)、解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)、游离雌三醇(uE3)检测对唐氏综合征(DS)的早期预测价值.方法 回顾性分析2017年2月至2018年2月间于空军军医大学第一附属医院行产检的500例孕妇资料,使用超声检测胎儿NT,并检测孕妇血清中PIG...