孤独症谱系障碍儿童就诊情况分析

分析我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为孤独症谱系障碍（ASD）的儿童信息，以了解川东北地区ASD患儿就诊情况。方法 纳入2021年1—12月在我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为ASD的儿童，对患儿病历资料进行回顾性分析。患儿就诊时采用儿童孤独症评定量表（CARS）对患儿病情进行评估，使用儿心量表2016版对患儿发育水平进行评估。结果 纳入ASD患儿339例，年龄3.1（2.7，3.6）岁，小于3岁的占38.3%。1、2月就诊的患儿数明显多于其他月份。儿保医师是促使大部分ASD患儿就诊的人员（52.5%），老师也是促使患儿就诊的重要原因（28.6%）。患儿最常见的主诉为“语言障碍”（48.7%），其次为“语言障碍合并不理人”（18.9%）以及“不理人”（18.6%）。重度ASD患儿首次诊断的年龄显著小于轻-中度患儿。儿心量表测评结果显示74.6% 的ASD患儿合并发育障碍，语言能区发育障碍比例最高（79.1%），其次为社会行为能区（78.8%）。有总发育障碍或者语言或社会行为能区发育障碍的ASD儿童初诊年龄显著小于无相应发育障碍的ASD患儿。结论 川东北地区超过1/3的ASD患儿能在早期诊断，本地区人群对ASD有了一定的认识，但仍需加大宣传教育，进一步促进本地区ASD患儿的早期就诊和管理     

幼儿期孤独症谱系障碍儿童发育特征与常见行为问题的相关性研究

目的 探讨幼儿期孤独症谱系障碍(ASD)儿童各能区发展特征、常见行为问题表现及之间的相关性。方法 以年龄在24～48月龄间诊断明确的273例ASD患儿为研究对象,采用Gesell发育量表中文修订版(北京儿童保健所)进行儿童各发育能区评估,同时通过询问家长进行问卷评估了解儿童七项常见行为问题特征。结果 ASD儿童各年龄组精细运动与适应性及个人—社会两个能区比较差异无统计学意义(P<0.05)、36月龄以上ASD儿童语言与个人—社会比较差异无统计学意义(P<0.05),其余各组间两两比较差异均有统计学意义(P>0.05);各年龄段ASD儿童的各能区发育水平除大运动(P<0.05)外,其余各能区发育水平均差异无统计学意义(均P>0.05);注意问题、固执表现在不同ASD年龄组差异有统计学意义(P<0.05),其余行为问题在各年龄组差异无统计学意义(P>0.05);除固执行为与语言能力水平呈负弱相关外(P<0.05),其余各行为问题与ASD儿童各能区发育水平呈无相关、极弱相关或相关无统计学意义(P>0.05)。结论 幼儿期ASD儿童各能区发...     

孤独症谱系障碍儿童的病因学研究

孤独症谱系障碍是一种起始于婴幼儿早期的严重危害儿童身心的发育障碍性疾病,据各国报道,患病率有增加趋势.目前该病病因尚不明确,但早期诊断早期治疗对这类儿童的预后有极其重要的影响.本文从临床危险因素、分子生物学研究、神经心理研究方面对其病因学研究进行综述,以期提高对该病的认识,达到早诊、早治、提高患儿生存质量的目的 .     

利培酮治疗儿童孤独症谱系障碍11例疗效分析

目的观察利培酮治疗孤独症谱系障碍患儿的疗效。方法 11例入选患儿在原有综合治疗的基础上服用利培酮,剂量0.5～1.0mg/d,分别在接受利培酮治疗前、治疗半年后进行孤独症治疗评定量表(ATEC)评估。结果治疗后与治疗前比较,患儿在社交、感知觉、行为等方面均有显著改善(P<0.01),疗效明显。结论利培酮治疗孤独症谱系障碍患儿在不良行为控制的基础上能明显改善认知,提高社交能力,而且副作用轻微,值得推广。     

儿童孤独症谱系障碍脑干听觉诱发电位检测分析

目的 探讨儿童孤独症谱系障碍脑干听觉诱发电位(BAEP)的临床特点。方法 回顾性分析2021年1—8月贵州省人民医院确诊的30例儿童孤独症谱系障碍(ASD)、22例发育迟缓(DD)患儿的BAEP检测结果,选取同期确诊为新发癫痫但认知发育正常的37例患儿作为对照组,比较3组BAEP结果,分析BAEP各波与孤独症评定量表(ASRS)评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析BAEP各波的诊断效能。结果 ASD组Ⅰ、Ⅴ波和DD组Ⅲ、Ⅴ波较对照组明显延长(P<0.05)。ASD组BAEP异常率以Ⅲ～Ⅴ波最高[63.33%(19/30)],其次是Ⅴ波[50.00%(15/30)];DD组以Ⅲ波及Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波最为常见,均为27.27%(6/22)。ASD组与DD组各波异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ASD组BAEP双耳各波与ASRS评分无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,ASD组与对照组Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波和DD组与对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波曲线下面积>0.6,具有较好的区分效度。结论 ASD患儿BAEP以Ⅰ、Ⅴ波...     

中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版的信效度

目的 研究中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版（autism-spectrum quotient,AQ）的信效度。 方法 方便取样抽取3所学校全部学生共6 896人（对照组）,同时招募孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）患者86例作为病例组,所有被试均在专业人员指导下填写AQ量表;1个月后从对照组中随机抽取170人进行重测。计算AQ量表的信度和效度。 结果 入组时有效问卷为对照组6 472份,病例组86份,1月后对照组收集重测有效问卷159份。各分量表与总量表的相关性良好,为0.26~0.78,而各分量表之间相关性较小。对照组AQ总分在人群中呈连续性分布,类似于正态分布,偏斜度为-0.127,峰度为-0.124,说明AQ总分在人群中呈负偏态,稍平坦的分布。不同性别AQ得分有差异,男生组（42.09±9.92）高于女生组（40.07±9.94）,且差异有统计学意义（P<0.01）。而在病例组的研究中未体现出性别差异。年龄和AQ总分间存在相关关系（r=0.06）。比较两组总量表和各分量表得分,发现病例组得分（54.49±14.16）高于对照组（41.12±9.98）（P<0.01）,除"关注细节"以外病例组各分量表得分均高于对照组;中文简化版AQ-儿童版内部一致性良好,总量表Cronbach α系数为0.71,各分量表的系数为0.21~0.69;重测信度好,两次测量差异的平均值为0.09,且总量表和各个分量表两次测量差异均没有统计学意义（P>0.05）;全量表分受试者工作特征（ROC）曲线示曲线下面积（AUC）为0.78,最佳临床界值为48分,此时灵敏度为0.71,特异度为0.71。 结论 中文简化版AQ-儿童版具有良好的信效度,能适用于中国儿童,最佳临床界值为48分,在人群中呈连续性分布。     

孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓儿童的共同注意力分析

目的探讨孤独症谱系障碍（ASD）及智力落后引起的语言发育迟缓（LR）两类儿童的共同注意力情况。方法选取ASD以及LR患儿各40例,并选取同期健康体检幼儿40名为对照组,应用早期社会交流量表检测评估3组研究对象的共同注意力。结果3组儿童共同注意力比较显示,LR组回应性共同注意力（RJA）、自发性共同注意力（IJA）、高水平自发注意力（HIJA）、低水平自发注意力（LIJA）、注视交替（Alt）及眼神接触（EC）得分均低于对照组（P < 0.01）,ASD组RJA、高水平回应注意力（HRJA）、低水平回应注意力（LRJA）、IJA、HIJA、LIJA、Alt及EC得分均低于对照组（P < 0.01）;ASD组与LR组比较,LR组RJA、HRJA、LRJA、IJA、LIJA及EC得分均高于ASD组（P < 0.01）,但HIJA、Show、Point及Alt 2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论ASD以及LR患儿均存在明显的共同注意力下降问题,不过LR患儿集中体现为眼神接触行为缺陷,临床上可以以此进行ASD的初步诊断。     

不同性别和年龄孤独症谱系障碍儿童症状严重程度及发育水平的差异分析

目的:分析不同性别和年龄的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童症状严重程度和发育水平的差异。方法:2018年3月至2019年2月选取18～96月龄ASD儿童( n＝286)为研究对象,采用孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和...     

全身麻醉药与儿童大脑发育及孤独症谱系障碍的关系及临床展望

孤独症谱系障碍是一种多发于儿童的大脑神经发育障碍类疾病,主要在儿童期发病,其发生机制尚未完全阐明,病程持续一生,难以逆转且对家庭及社会造成巨大负担,因此逐渐成为社会心理学、临床医学等研究的热点问题。有研究表明,多次或长时程应用全身麻醉及麻醉性镇痛药可能会影响婴幼儿的大脑发育,导致其远期孤独症样行为表现,但其确切机制尚不清楚。本文通过综述儿童孤独症谱系障碍的潜在机制,探讨全身麻醉相关药物与儿童孤独症的关系及其临床意义,旨在为研究全身麻醉药引起大脑发育相关损伤机制及临床治疗提供新的思路。     

孤独症谱系障碍儿童执行功能干预研究

目的：观察执行功能干预对孤独症谱系障碍（ ASD）儿童的影响。方法将12例ASD儿童随机分为实验组和对照组,每组6例,两组均接受常规的培智、康复等训练。实验组患儿同时采用执行功能训练系统进行执行功能训练,内容包括抑制控制能力、工作记忆、认知灵活性等,其中抑制控制能力采用Stroop、Go／No-Go范式,工作记忆采用N-back范式,认知灵活性采用平板上的威斯康星卡片,一对一训练,30 min／d,每周训练5次,共12周。观察两组患儿干预前后抑制控制能力、认知灵活性、工作记忆和注意力的变化。结果干预后,实验组患儿抑制控制能力、认知灵活性、注意力明显改善（P＜0．05）,但工作记忆变化无统计学意义（P＞0．05）。对照组患儿干预前后上述指标无改善（P＞0．05）。实验组干预后形成性评价评分明显提高（ P＜0．05）。结论执行功能干预可改善ASD儿童的抑制控制能力、认知灵活性和注意力,但对于工作记忆的改善效果甚微。     

BSR 干预模式在孤独症谱系障碍儿童中的效果分析

目的 探讨BSR干预模式在孤独症谱系障碍(ASD)儿童中的效果,为改善ASD儿童的预后提供临床参考。方法 选取2018年9月至2022年12月进行干预的1～3岁ASD儿童作为研究对象,应用BSR干预模式进行长程高强度的干预训练。应用心理教育量表(第三版)(PEP-3)对ASD儿童发展情况于干预前、干预后进行评估。结果 共纳入119例ASD儿童。ASD儿童干预后沟通因子、运动因子、不适应行为因子、照顾者报告各条目原积分得分较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);在合成分数中,ASD儿童沟通干预前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,ASD儿童认知、语言理解、沟通方面以中、重度(29.4%～54.6%)为主。干预后ASD儿童各条目均以轻微/恰当、中度为主。ASD儿童在认知、语言表达、语言理解、模仿、行为特征-语言以及沟通方面较干预前差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期对1～3岁ASD儿童进行BSR模式的干预训练,能够显著提升ASD儿童的认知、语言等多种功能,具有较好的干预疗效。     

孤独症谱系障碍儿童血清生物学因子水平分析

目的 分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童血清铜蓝蛋白(ceruloplasmin,Cp)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸、血氨(blood ammonia,BA)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、乳酸(lactic acid、LA)、...     

肠道菌群与儿童孤独症谱系障碍的相关性研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）是一种发病于儿童早期影响正常大脑发育的神经系统疾病。ASD发病率呈递增趋势,且目前尚无特效的治疗方法。ASD患者多存在胃肠道症状和肠道菌群失衡,且ASD患者的症状与肠道菌群结构密切相关,通过肠道菌群移植可明显改善ASD的症状。本文通过总结近年来关于肠道微生物群和ASD相关性的研究结果,并提出潜在的治疗干预措施,以恢复肠道微生物组的健康平衡,从而为更好地改善ASD的相关症状提供新思路。     

孤独症谱系障碍儿童智力水平特点

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构特点。方法 2017年1月至2019年1月在我院诊断18～36月龄ASD患儿120例,以及同期因语言问题就诊儿童206例;正常体检儿童258例,三组均做GESELL智力评估。结果 ASD儿童的智力水平成全面下降,与语言发育迟缓组及正常儿童组有显著性差异。ASD儿童的智力结构明显异常,语言、适应性、个人—社交能区明显落后,与运动能区差异有统计学意义。结论 ASD患儿发育商明显低于正常及语言发育迟缓儿童,且不同能区存在较大的发育差异,智力评估在ASD早期诊断中做为辅助手段帮助儿保医生实现对ASD的早期识别或转诊。     

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍临床实践相关指南解读

睡眠障碍,尤其是失眠和睡眠行为紊乱在孤独症谱系障碍（ASD）儿童中极为常见,对ASD儿童及其家庭造成多方面损害。国际上多个专业组织强调将睡眠障碍纳入ASD儿童的综合诊疗之中,并发布了相关临床指南或专家共识,如美国孤独症治疗联盟（ATN）共识、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南、美国神经病学学会（AAN）指南等。然而,目前仍缺乏适用于我国ASD儿童睡眠障碍的临床指南或专家共识,极大限制了相关临床工作的开展。本文重点对上述3个临床指南或专家共识涉及的证据等级和推荐强度、睡眠障碍界定和相关因素评估,以及睡眠障碍行为治疗和褪黑素治疗等进行解读,以期为我国ASD儿童睡眠障碍的诊治,以及临床指南或专家共识的制订提供参考。     

粪菌移植治疗儿童孤独症谱系障碍的研究进展

儿童孤独症谱系障碍是临床常见的神经发育疾病,除了广泛性发育障碍症状以外,通常伴有不同程度的胃肠道症状。目前,粪菌移植已被证实在孤独症谱系障碍的治疗中具有一定的效果,被认为有助于改善孤独症症状和胃肠道功能。本文从粪菌移植的作用机制、对肠道菌群的影响及对神经系统的影响进行综述,以期为广大同仁治疗儿童孤独症谱系障碍提供客观参考。