改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折疗效

目的:研究改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗对三踝骨折患者术后恢复及踝关节功能的影响。方法:对2018年1月～2019年3月收治的86例三踝骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将患者分为对照组和研究组,各43例。对照组采用常规外侧入路联合内侧入路固定治疗,研究组采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗。对比两组术后恢复情况(负重下地时间、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、术后并发症发生情况及术前与术后6个月踝关节功能。结果:研究组负重下地时间、住院时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间均短于对照组(P0.05);术后6个月,两组步态、疼痛、功能、活动度评分均高于术前,且研究组高于对照组(P0.05);研究组术后并发症总发生率2.33%与对照组的9.30%对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折患者,能有效促进患者康复,改善患者踝关节功能,并发症发生率低。     

经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较

【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者,但内固定质量以后者为优。     

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析

目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法 2010年2月至2015年2月,采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋后-外旋型22例,旋前-外旋型10例,旋前-外展型2例。其中,15例患者采用钢板固定,19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染,经换药后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行功能评估,优11例,良17例,中6例,优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法,其显露清晰,可对后踝骨块精确复位并牢固固定,满意度高。     

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效对比

目的分析比较踝关节骨折患者采用经皮微创闭合复位与切开复位内固定术治疗的临床疗效。方法选择2015年1月至2017年12月踝关节骨折患者70例作为研究对象,依照手术方案分为观察组与对照组。观察组患者采取经皮微创闭合复位手术治疗,对照组患者采取切开复位内固定手术治疗。结果观察组手术治疗总体有效率为97. 14%,显著优于对照组的88. 57%(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、住院天数、术后踝关节功能的恢复时间以及术后未完全负重的活动时间等相关手术指标均显著优于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为5. 71%,明显低于对照组的20. 00%(P 0. 05)。结论在踝关节骨折患者治疗中采取经皮微创闭合复位手术效果优于切开复位内固定手术,该手术方案有助于优化患者围术期指标,并且可降低术后并发症风险,有助于促进患者骨折愈合与康复。     

不同手术入路与体位在三踝骨折内固定手术中的应用分析

目的分析在三踝骨折内固定手术中应用不同手术入路与体位的效果差异。方法选取行三踝骨折内固定手术的患者60例,根据手术入路与体位不同分为对照组和观察组各30例。对照组行仰卧位传统入路内固定手术,观察组采用俯卧位后外侧联合内侧入路内固定手术。比较两组手术效果。结果观察组负重下床时间、术后卧床时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显低于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率明显更低(P0.05);随访结束后,与对照组比较,观察组踝关节功能优良率明显更高(P0.05)。结论三踝骨折采用俯卧位后外侧联合内侧入路内固定手术治疗效果显著,有助于缩短手术时间,促进患者早日康复。     

改良切开复位内固定手术治疗三踝骨折的疗效

【目的】探讨改良的切开复位内固定手术方式治疗三踝骨折的疗效。【方法】对47例三踝骨折行改良的切开复位内固定,选择Colonna和Ralston后内侧入路显露内踝,Gatellier和Chastang后外侧入路显露外踝及外踝后方。直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序是后踝、外踝、内踝、下胫腓联合。【结果】所有病例得到随访,骨折全部愈合。根据Baird-Jackson评分系统进行评估:优38例,良4例,可5例,优良率89%(20/23)。【结论】采用改良的三踝骨折手术方法,可减少对骨折远端血运的干扰,减少骨不连的发生,提高骨折愈合率,其疗效好,优良率高。     

抗滑钢板固定和空心钉固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的优劣差异

目的对比抗滑钢板固定后踝骨折块和空心钉固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年5月~2016年12月我院收治的50例伴后踝骨折的踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用空心钉固定后踝骨折块治疗,观察组采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗。对两组术后骨折愈合时间、AOFAS评分、VAS评分及并发症发生率进行比较。结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月AOFAS评分、VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效优于空心钉固定后踝骨折块,其可显著改善患者足功能,降低并发症发生率。     

后外侧锁定接骨板治疗大块后踝骨折的疗效分析

目的:探讨经后外侧入路应用锁定接骨板治疗大块后踝骨折的临床疗效。方法:2010年1月—2012年6月经后外侧入路应用锁定接骨板内固定治疗后踝大块骨折患者23例,其中男性15例,女性8例;年龄32~78岁,平均年龄43.7岁;受伤至手术时间5~12 d,平均7.3 d。术前以石膏或跟骨牵引术固定患肢,待患肢肿胀消退后,采用后外侧入路锁定接骨板治疗后踝骨折。根据美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的踝与后足评分标准评价踝关节功能。结果:所有患者均获得随访,随访时间14~22个月,平均17.4个月。23例患者均获得骨性愈合,无内固定松动或断裂;X线片示骨折愈合时间为术后11~21周,平均14.7周;完全负重时间为15~25周,平均17.1周;术后12个月AOFAS评分为73~94分,平均83.4分。1例患者术后第7天出现伤口浅表感染,经换药及敏感抗生素治疗后愈合,其他患者伤口愈合良好。结论:采用后外侧入路锁定接骨板治疗能在直视下对后踝进行有效复位和妥当固定,用于治疗后踝大块骨折时疗效良好。     

经后外侧入路应用钢板或空心钉治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折的疗效

目的:分析经后外侧入路支持钢板和空心钉治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折的疗效。方法:合肥市第一人民医院自2016年8月至2018年8月经后外侧入路选取2种内固定方式治疗旋后外旋IV度踝关节骨折大块后踝骨折72例,其中男41例,女31例,年龄21～67(平均42.86)岁。支持钢板组40例,男23例,女17例;空心钉组32例,男18例,女14例。通过比较手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、术后并发症、1年后美国足踝外科协会(American Orthopaedic FootAnkleSociety,AOFA S)踝-后足评分及优良率来评定手术效果。结果:所有患者随访12～16(平均13.13)个月,切口均I期愈合,无切口裂开、骨折延迟愈合、不愈合现象。术后1年踝关节AOFA S评分,空心钉组评分为80.72±14.56,其中优11例,良15例,可4例,差2例,优良率81.3%;钢板组评分为86.60±10.07,优15例,良19例,可5例,差1例,优良率85.0%。两组手术时间、手术出血量及术后1年踝关节AOFAS评分差异有统计学意义(P0.05),骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。钢板组手术并发症发生率7.5%,空心钉组12.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经后外侧入路支持钢板治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折更能获得良好的踝关节功能,手术效果更显著。     

前内侧入路与后外侧入路治疗踝关节后踝骨折的疗效评价

目的探讨前内侧入路和后外侧入路治疗踝关节后踝骨折患者的疗效评价。方法我院90例行手术治疗后踝骨折患者,根据手术入路方式分为A组(42例)和B组(48例),A组利用前内侧入路治疗,B组选用后外侧入路治疗,比较两组疗效。结果 A组手术时间、骨折愈合时间、完全负重时间均低于B组,术中出血量少于B组,术后AOFAS评分高于B组(P 0. 05);两组术后6个月踝关节功能评价优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05); A组术后并发症发生率低于B组,生活质量评分高于B组(P 0. 05)。结论与后外侧入路相比,采用前内侧入路治疗踝关节后踝骨折可降低术中出血,加快骨折愈合和踝关节功能恢复,降低术后并发症率,提高患者生活质量。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的效果

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的临床效果。方法选择2016年2月至2019年2月我院收治的踝关节骨折患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予传统切开复位内固定治疗,观察组给予闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间;比较两组术后并发症发生情况、踝关节功能Olerud及Tegner评分。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,骨折愈合时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后伤口感染、钉松动、钉断裂及排异反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者Olerud、Tegner评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Olerud、Tegner评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组踝关节功能恢复优良率为80.00%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折,可有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和并发症的发生,提高踝关节功能恢复的优良率,值得临床推广应用。     

切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果比较

目的 比较切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果.方法 选取2018年3月至2020年6月我院收治的200例老年股骨干骨折患者作为研究对象,根据复位方式的不同将其分为对照组和研究组,各100例.对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.比较两组的...     

关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折患者的临床疗效及安全性.方法将90例(90膝)后外侧腔骨平台骨折患者按手术方式不同分为关节镜组45例,传统组45例,关节镜组采用膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗,传统组采用传统切开复位内固定手术治疗,术后观察6个月.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间;采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能;随时记录两组术后并发症发生情况.结果关节镜组术中出血量显著少于传统组(P<0.0l),切口长度、切口愈合时间、住院时间显著短于传统组(P<0.01).术后6个月关节镜组Rasmussen评分行走能力、膝关节疼痛、伸膝关节、关节稳定性、膝关节活动度及主观评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01);髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形及放射学评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01).关节镜组术后并发症发生率(2.2%)显著低于传统组(13.3%)(P<0.05).结论膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗后外侧胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点,有利于患者术后膝关节功能恢复,安全性高,值得在临床推广应用.     

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。     

侧卧位闭合或有限切开复位髓内钉内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效观察

目的探讨侧卧位闭合或有限切开复位髓内钉内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效。方法 41例股骨转子下粉碎性骨折患者,手术方式为闭合或有限切开复位髓内钉固定,根据手术体位不同分为侧卧位组(n=21)和对照组(n=20)。侧卧位组侧卧位于可透视手术床手术,对照组在传统仰卧位牵引床手术。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分等指标。结果所有患者均获得随访,随访时间12～36月,平均16.8月。侧卧位组及对照组各1例术后出现转子下骨折不愈合内固定失效,予再次手术固定并取髂骨植骨后骨折均愈合。侧卧位组手术时间、术中出血量低于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位闭合或有限切开复位髓内钉内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折,可缩短手术时间及减少出血,有利于骨折复位及固定,保护断端血运,有望取得满意疗效。     

防滑钢板和空心加压螺钉治疗后踝Plion骨折的疗效比较

目的比较防滑钢板和空心加压螺钉治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度、旋前外旋Ⅳ度合并有后踝Plion骨折的临床疗效。方法将2016年11月至2020年1月收治的60例严重踝关节骨折合并有后踝Plion骨折患者,按照后踝骨折固定方法不同分为防滑钢板组和空心加压螺钉组,各30例,比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率及踝关节功能恢复情况。结果防滑钢板组的手术时间长于空心加压螺钉组,差异有统计学意义[(129.47±12.23)min vs(121.33±17.32)min,t=2.103,P<0.05)];两组骨折愈合时间及踝关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月并发症(足踝肿胀、张力性水泡、切口裂开)的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不论采用防滑钢板还是空心加压螺钉治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度、旋前外旋Ⅳ度的合并有的后踝Plion骨折均可达到理想的治疗效果,粉碎性且较大的后踝骨折块建议采用钢板固定效果更佳。     

国内关节镜下内固定和切开复位内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及术后并发症的Meta分析*

目的以Meta分析的方法评价关节镜下内固定和切开复位内固定对治疗轻型胫骨平台骨折的疗效比较。方法计算机检索国内外有关关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的相关研究,通过进行文献质量评价,应用Rev Man 5.3分析软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究(RCT)文献14篇,共计1 364例患者。其中,关节镜下内固定组680例,切开复位内固定组684例。Meta分析结果显示,关节镜下内固定与切开复位内固定相比,能明显减少术后短期和长期术后并发症的发生(P=0.000);且能缩短手术时间,减少切口长度,减少术中出血量(P=0.000),缩短住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间(P=0.000);在中短期功能评分优良率方面,关节镜更有优势(P=0.004),差异均有统计学意义。结论该系统评价为关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及并发症方面提供循证医学的证据支持,对手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间、术后6个月、12功能评分优良率和术口感染等并发症的有效性及安全性进行系统评价,与传统切开复位内固定术进行比较,关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折是安全可靠的。     

关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果

目的研究关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果。方法回顾性选取100例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者,依据手术方法将其分为关节镜下空心钉固定组(n=50,关节镜下空心钉固定)与切开复位钢板内固定组(n=50,切开复位钢板内固定)。比较两组的临床效果。结果关节镜下空心钉固定组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症总发生率均优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。手术后,两组的患侧肩关节前屈上举、外展、外旋活动度、Constant评分均升高,内旋活动度、VAS评分均降低,且关节镜下空心钉固定组优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。结论相较于切开复位钢板内固定,关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果更显著。     

旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折13例

目的观察开放复位旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折的疗效。方法选择2009年5月至2011年5月胫骨中段骨折患者13例,采用开放复位旋入式髓内针内固定对其进行治疗,并随访6～9个月,观察临床疗效。结果 13例均达骨性愈合,膝踝关节活动范围正常;优11例,良2例,优良率100%。无髓内针断裂、松动、变形等并发症。结论采用开放复位旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折是一种简便易行的手术方法。     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定对Pilon骨折患者骨折复位及肢体功能的影响比较

目的比较锁定加压钢板与解剖钢板内固定对Pilon骨折患者骨折复位及肢体功能的影响。方法将40例Pilon骨折患者按治疗方式分为对照组(n=20,解剖钢板内固定)和观察组(n=20,锁定加压钢板内固定)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率略高于对照组(P>0.05)。观察组术后1、3个月的Burwell-Charnley、Lane-Sandhu评分均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组Lysholm评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于解剖钢板内固定,以锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折更利于骨折复位、愈合及关节功能恢复,术后并发症少,值得推广。