脊柱微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症

目的评估脊柱微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其可能的镇痛机制。方法将2016年6月至2018年6月南部战区总医院和东莞市大朗医院收治的120例腰椎间盘突出患者,随机分成观察组和对照组,每组60例。对照组单纯使用药物治疗,观察组在药物治疗的基础上应用脊柱微创介入镇痛术。观察两组患者治疗前后腰椎改良日本骨科学会(JOA)评分、腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良Macnab标准进行疗效评定;检测治疗前后患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。结果观察组患者治疗后腰椎改良JOA评分、腿痛VAS评分、ODI及血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平较治疗前明显改善,且显著优于同期对照组,末次随访优良率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脊柱微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症所致神经根痛疗效确切,操作简单,易于推广应用;其镇痛效应可能与降低神经根周围TNF-α、IL-1β和IL-6水平有关。     

骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及炎症因子水平的影响。方法将LDH患者采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰部核心肌群肌力训练治疗。治疗后4、12周比较两组患者的JOA、ODI、VAS评分及炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后4、12周,两组JOA评分均较治疗前升高(P0.05),ODI评分与VAS评分均较治疗前降低(P0.05),但观察组JOA评分均高于对照组(P0.05),ODI评分与VAS评分均低于对照组(P0.05)。治疗后12周与治疗后4周比较,观察组3项评分比较差异均无统计学意义(P0.05),对照组JOA评分有所下降,ODI评分与VAS评分有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后12周,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P0.05)。结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗有利于缓解LDH患者疼痛,降低患者体内炎症因子水平,增强患者脊柱稳定性及腰椎功能。     

基于中医“因虚致瘀”论治结合微创手术对腰椎间盘突出症疗效及血TNF-α、IL-1β 水平的影响

目的:根据中医"因虚致瘀理论"辨证结合经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选取2016年1月—2018年4月日照市中医医院收治的血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组,治疗组45例采用益气和血方药配合PELD治疗,对照组45例采用PELD治疗,观测并比较2组术前和术后2周、2个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、血清TNF-α和IL-1β水平及住院天数。结果:两组均有40例患者获得随访,2组术后2周、2个月的ODI评分、VAS评分、TNF-α水平与治疗前比较均显著降低(P0.01),2组术后2周、2个月IL-1β与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后2周ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月的VAS评分、IL-1β与对照组比较显著降低(P0.01)。结论:血瘀气滞型腰椎间盘突出症行PELD术后结合中医"因虚致瘀"理论辨证论治,可降低术后外周血TNF-α和IL-1β水平,减轻术后疼痛,提高术后早期疗效,促进患者快速康复。     

丹杞颗粒联合硫酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的疗效研究

目的探索丹杞颗粒联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效。方法对2014年7月至2017年6月期间在我院治疗的128例KOA患者随机分为对照组和治疗组,每组64例患者,治疗组患者给予丹杞颗粒联合硫酸氨基葡萄糖治疗,对照组患者予以硫酸氨基葡萄糖治疗。比较治疗前后两组患者临床疗效和Lequesne、VAS、WOMAC及SF-36评分改善情况,同时检测两组患者的血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)的水平变化,并记录治疗期间两组患者出现的药物不良反应情况。结果治疗前,两组患者的Lequesne、VAS、WOMAC及SF-36评分和血清IL-1β、IL-6和TNF-α的水平比较无统计学差异(P0.05)。经过6个月的治疗,两组患者的Lequesne、VAS、WOMAC及SF-36评分和血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较治疗前均有显著改变(P0.05),而治疗组上述指标改变幅度较对照组更为明显(P0.05);治疗组有效率显著高于对照组(P0.05),而两组的药物不良反应比较无统计学意义(P0.05)。结论丹杞颗粒结合硫酸氨基葡萄糖可以显著改善膝骨关节炎的临床症状。     

银杏叶提取物对重症急性胰腺炎大鼠脑组织中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平的影响

目的观察银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,GBE)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠胰腺及脑组织中IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平的影响,探讨SAP脑损害的发病机理及GBE对脑损害的治疗效果。方法 54只Winstar大鼠随机分为正常对照组、模型组及治疗组3组,每组18只。正常对照组开腹仅翻动胰腺;治疗组及模型组采用胰腺被膜下注射5%牛黄胆酸钠法制作SAP模型,每隔8 h分别于腹腔内注射GBE和生理盐水。制模后6、12及24 h时段各组取材,测定血清淀粉酶值,光镜下行胰腺组织病理评分,免疫组化法测定胰腺和脑组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平。结果血清淀粉酶值及胰腺组织病理评分值治疗组较模型组降低(P<0.01)。24 h与6及12 h时段比较,胰腺组织中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平,在模型组增高(P<0.05或P<0.01),在治疗组无明显变化(P>0.05);脑组织中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平,在模型组增高(P<0.05或P<0.01),在治疗组降低(P<0.05或P<0.01)。同时段比较,IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平治疗组均较模型组降低(P<0.01)。结论 SAP时胰腺和脑组织中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达明显增加,GBE对SAP时胰腺及脑组织中IL-1β、IL-6和TNF-α有抑制清除作用。     

瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注时血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响

目的 探讨瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)浓度的影响.方法 雄性SD大鼠32只,体重200～250 g,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血预处理组(IP组)和瑞芬太尼组(R组),每组8只.I/R组阻断冠状动脉左前降支(LAD)30 min,开放120 min;IP组阻断LAD 5 min,开放10 min,阻断30 min,开放120 min;R组静脉输注瑞芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1 20 min,阻断LAD 30 min,开放120 min,此期间静脉输注100 μg/L瑞芬太尼,速率0.5 μg·kg-1·min-1.分别于再灌注120 min取颈内静脉血样,并取左心室心肌组织.ELISA法测定血清TNF-α、IL-Iβ及IL-6浓度,电镜下观察心肌细胞超微结构.结果 与S组比较,其余3组血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度升高(P＜0.01);与I/R组比较,IP组和R组血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均降低(P＜0.01);与IP组比较,R组血清TNF-α和IL-1β浓度降低(P＜0.05).R组和IP组心肌细胞损伤程度轻于I/R组.结论 瑞芬太尼可通过降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.     

六味地黄丸联合鲑鱼降钙素对改善绝经后骨质疏松性疼痛症状的临床研究

目的探索六味地黄丸联合鲑鱼降钙素对改善绝经后骨质疏松性疼痛症状的疗效。方法 136例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组(68例)和对照组(68例)。对照组给予鲑鱼降钙素治疗,治疗组给予六味地黄丸联合鲑鱼降钙素治疗,为期治疗3个月。检测治疗后两组患者数字疼痛评分(NRS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和JOA下腰功能评分(JOA)改变,血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、I型胶原C端肽(CTX-I)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的水平改变;同时记录治疗有效率和药物不良反应。结果治疗前,两组的骨代谢指标、炎症因子水平和NRS、VAS、ODI和JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,两组NRS、VAS、ODI和JOA评分都有不同程度的改善,其中治疗组上述评分改善更明显,和对照组比较差异有明显的统计学意义(P0.05);治疗后各组血清TRACP-5b、TNF-α和CTX-I水平较治疗前均降低(P0.05),IGF-1水平较治疗前明显升高(P0.05),而治疗组改变更明显,两组比较差异有明显的统计学意义(P0.05)。治疗组治疗有效率显著高于对照组,而药物不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论六味地黄丸联合鲑鱼降钙素对改善绝经后骨质疏松性疼痛症状效果显著。     

淫羊藿总黄酮联合硫酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎疗效临床研究

目的观察淫羊藿总黄酮联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及对血清IL-1β、TNF-α水平的影响。方法对我院2014年8月至2015年8月收治102例KOA患者临床资料及治疗效果进行回顾性分析,依据治疗方案将其分成对照组和治疗组,每组51例,均给予硫酸氨基葡萄糖、膝关节锻炼等常规治疗,治疗组同时给予淫羊藿总黄酮治疗。比较两组患者临床疗效和Lequesne评分及VAS评分改善情况,检测治疗前后两组患者的血清IL-1β和TNF-α水平,并观察和比较两组不良反应发生情况。结果治疗后治疗组Lequesne评分及VAS评分较对照组降低更加明显(P0.05);治疗后治疗组血清IL-1β和TNF-α水平较治疗前明显减少(P0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论淫羊藿总黄酮联合硫酸氨基葡萄糖治疗能够对KOA炎症有明显的抑制作用,缓解病情。     

MIS-TLIF单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效比较

目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2019-06诊治的78例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,39例采用MIS-TLIF单侧椎弓根钉内固定治疗(单侧组),39例采用MIS-TLIF双侧椎弓根钉内固定治疗(双侧组)。比较2组手术时间、术中出血量以及术前、术后7 d、术后6个月疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数、IL-1、IL-6、TNF-α、CD20、CD45、CD68水平,比较2组末次随访时邻近节段退变等级。结果78例均顺利完成手术,随访时间6～16个月,平均9.0个月。单侧组手术时间、术中出血量较双侧组少,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d与术后6个月2组IL-1、IL-6、TNF-α、CD20、CD45、CD68水平较术前降低,差异有统计学意义(P0.05),单侧组IL-1、IL-6、TNF-α、CD20、CD45、CD68水平较双侧组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d与术后6个月2组疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时单侧组邻近节段退变等级较双侧组优,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MISTLIF单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳均可以取得满意的临床疗效,但采用单侧椎弓根钉内固定术后邻近节段退变等级更优,手术产生的应激反应更小。     

微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术组织创伤相关血清指标的比较研究北大核心CSCD

目的比较微创经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病组织创伤相关血清指标差异,分析其意义。方法将2012年5月-11月符合选择标准的60例患者纳入研究,根据患者对手术方式认同度、经济条件等情况确定手术方式,行Quadrant可扩张工作通道下经椎间孔椎管减压、椎间植骨融合、Sextant椎弓根螺钉内固定手术(微创组)及传统开放TLIF手术(开放组)各30例。两组患者性别、年龄、病变类型、病变节段、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间等;应用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后切口疼痛程度。检测两组患者术前及术后24 hC反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度及肌酸激酶(creatine kinase,CK)活性;以及术前和术后2、4、8、24 h患者血清中IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。结果微创组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后1～3 d切口VAS评分均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清CRP浓度、CK活性、IL-6、IL-10及TNF-α浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,微创组CRP浓度、CK活性及术后各时间点IL-6、IL-10浓度均低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创TLIF导致的组织创伤及系统炎性反应较开放TLIF轻,对患者造成的手术创伤较小。     

抗内毒素Fab'对严重烧伤早期炎症细胞因子的影响

目的 观察抗内毒素Fab'对严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠肠道损伤的保护作用.方法 采用严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠模型,分为烧伤组、治疗组及对照组,分别于6、12、24、48 h四个时相点测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-lβ、IL-10的浓度.结果 与正常对照组比较,烧伤后血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平增高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平较烧伤组显著降低(P<0.01).病理检查结果提示治疗组较烧伤组肠黏膜损伤明显减轻.结论 抗内毒素Fab'能抑制内毒素所诱导的TNF-α、IL-1β产生,同时调节血清中的IL-10水平,减轻内毒素对机体的损害,从而起到对严重烧伤后肠源性脓毒症的防治作用.     

臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的疗效分析

目的探讨臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后残余神经痛的临床疗效。方法纳入2015-04-2017-12,于我院治疗的74例LDH术后残余神经痛患者,随机均分为两组,对照组患者采用神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物)+利多卡因骶管封闭治疗;观察组在此基础上联合臀上及臀中皮神经松解治疗,随访3个月。比较两组患者的临床疗效。结果两组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,且治疗1周、1月、3个月后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组(P0.05);观察组治疗优良率为89.19%,显著高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P0.05)。结论臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗LDH术后残余神经痛能显著改善疼痛症状,降低局部炎症反应。     

经皮微创脊柱内固定系统治疗创伤性胸腰段骨折的疗效及炎症应激反应观察

目的探讨经皮微创脊柱内固定系统治疗创伤性胸腰段骨折的疗效及对炎症应激反应的影响。方法创伤性胸腰椎骨折病人68例,根据治疗方法分为两组。观察组疗34例,行经皮微创脊柱内固定系统治;对照组34例,行传统后路椎弓根内固定治疗。分析两组手术基本情况,手术前后测定外周血炎症应激反应指标[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β)、高迁移率族蛋白(HMGB)-1、单核细胞趋化蛋白(MCP)-、肌酸激酶(CK)、皮质醇(Cor)、前列腺素E_2(PGE_2)、去甲肾上腺素(NE)],评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),测定脊柱复位效果。结果观察组和对照组手术切口、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1天、3天、7天血清CRP、TNF-α、IL-1β、HMGB-1、MCP-1、CK、Cor、PGE_2和NE水平均低于对照组(P0.05);术后1周、3个月和末次随访,观察组的VAS评分和ODI评分均低于对照组,观察组的顽固性腰背痛发生率(2.94%)较对照组(14.71%)明显降低(P0.05);两组术后伤椎前缘高度压缩比、Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮微创脊柱内固定系统治疗创伤性胸腰段骨折疗效确切,创伤小且复位效果好,能够减少术后炎症应激反应,缩短术后康复时间。     

杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者镇痛效应及IL-1β、TNF-α的影响

目的 :观察杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者的镇痛效应及血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)影响。方法 :2018年1月至2019年3月纳入58例腰椎间盘突出症患者进行研究,将58例患者用数字表法随机分为观察组和对照组。观察组29例,其中男16例,女13例,年龄(38.03±11.29)岁,采用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗。对照组29例,其中男17例,女12例,年龄(38.21±9.16)岁,采用脉冲电场治疗。两组患者每周均治疗3次,隔1 d治疗1次,3次为1个疗程,治疗2个疗程后,采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对两组患者治疗前后进行评分;同时对治疗前后血清中IL-1β和TNF-α浓度进行测量。结果:观察组和对照组治疗前NRS评分分别是4.21±1.76,4.66±1.61,治疗后分别为1.28±0.84,2.10±1.35,治疗后观察组NRS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的IL-1β和TNF-α浓度均有变低(P0.05),观察组和对照组治疗前IL-1β分别为(119.01±69.65)、(112.23±78.43) pg/ml,治疗后分别为(59.78±36.60)、(77.51±40.46) pg/ml;观察组和对照组治疗前TNF-α分别为(1.68±1.13)、(1.74±0.70) pg/ml,治疗后分别为(1.14±0.56)、(1.45±0.58) pg/ml,观察组IL-1β、TNF-α变化均优于对照组(P0.05)。结论:杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者有较好的镇痛效应,并对腰椎间盘突出症患者的血清IL-1β和TNF-α浓度有明显影响,可作为指导临床的依据,但杠杆定位手法结合脉冲电场的协同作用及对临床治疗的指南还需要进一步研究。     

舒筋接骨汤治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察舒筋接骨汤对膝骨关节炎患者WOMAC骨关节炎指数、关节压痛、肿胀、活动度及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化的影响,从而评价其临床疗效。方法 132例膝骨关节炎患者随即分为对照组和治疗组,各66例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖,治疗组给予口服舒筋接骨汤,治疗4 w后,通过比较两组患者WOMAC骨关节炎指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度以及血清TNF-α、IL-1、TGF-β的变化。结果 4 w后,治疗组与对照组相比两组WOMAC指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度评分均有下降,且两组比较差异有显著性意义(P0.05),治疗组血清中TNF-α、IL-1较对照组下降,两组比较差异有显著性意义(P0.05),血清中TGF-β较对照组上升,差异有显著性意义(P0.05)。结论舒筋接骨汤对膝骨关节炎疗效显著,可以有效抑制关节炎症,减少关节破坏,缓解改善关节炎临床症状。     

抗病毒药物治疗对带状疱疹患者血清细胞因子IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α的影响

目的探究带状疱疹患者行抗病毒药物治疗前后血清细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。方法筛选出符合纳入标准的带状疱疹患者共18例,分别于使用抗病毒药物前和治疗7 d后检测血清中细胞因子IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α含量。结果患者经过抗病毒药物治疗后,18例患者血清中IL-1β(t=18.46)、IL-6(t=6.15)、IL-18(t=21.50)和TNF-α(t=10.95)水平较用药前显著降低,差异均具有统计学意义(P均0.001)。但其中3例患者血清中细胞因子IL-6水平较用药前反而有所升高;2例患者血清中细胞因子TNF-α水平较用药前并无显著变化。治愈1个月后随访发现,抗病毒药物治疗后IL-6水平较高的1例患者出现明显神经疼痛,另1例患者治愈后偶感神经痛,未经处理症状均自行缓解;治愈后,血清IL-6和TNF-α水平均较高的1例患者中出现带状疱疹后遗神经痛。结论经过抗病毒药物治疗,患者炎症状态均得到改善,但少数IL-6和TNF-α持续高水平的患者可能出现带状疱疹后遗神经痛。     

腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果观察

探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术方法及临床效果。2015年10月—2017年10月,80例小儿腹股沟疝分为传统组(传统手术治疗)和微创组(腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗)各40例;对比两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间、手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及手术并发症的差异。结果显示,微创组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间均显著低于传统组(P0.05);术前,微创组和传统组患儿的血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05);术后12h,微创组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于传统组(P0.05),两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α水平较手术前均显著的降低(P0.05);术后,微创组手术并发症率(2.50%),低于传统组(15.00%,P0.05)。腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝手术效果可靠、手术创伤更小、术后炎性反应轻,并发症更少。     

脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛

目的探讨脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗中老年慢性腰椎小关节源性腰痛的近期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2015年9月—2017年9月杭州市中医院收治的28例慢性腰椎小关节源性腰痛患者,其中14例采用脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗(手术组),14例采用经皮腰椎关节突关节封闭治疗(非手术组)。分别对2组患者进行电话、门诊随访,记录治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较,评估2种治疗方案近期疗效的差异。结果治疗前2组患者VAS评分、JOA评分和ODI差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者各时间点VAS评分、JOA评分和ODI均较治疗前改善,其中手术组与治疗前相比差异有统计学意义(P 0.05);手术组患者VAS评分、JOA评分和ODI的改善情况均优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛能够显著缓解患者症状、改善预后,近期疗效较好,相比经皮腰椎关节突关节封闭具有一定优势。     

非减压手术治疗椎管内占位1/3~1/2的无神经症状胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨非减压手术治疗椎管内占位1/3～1/2的无神经症状胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年3月至2017年2月本院收治的椎管内占位1/3～1/2的无神经症状胸腰椎骨折患者98例,按照治疗方式不同分为对照组42例,观察组56例,对照组患者给予后路减压手术治疗,观察组患者给予后路非减压手术治疗,比较两组患者影像学指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、视觉模拟评分(VAS)变化情况及手术情况。结果术后3天、6个月,两组影像学指标、ODI、JOA评分、VAS评分较术前均明显改善(P0.05),且观察组术后3天JOA评分明显高于对照组(P0.05),椎管受压占椎管面积百分比、ODI指数、VAS评分均明显低于对照组(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(P0.05)。结论非减压手术可明显提高椎管内占位1/3～1/2的无神经症状胸腰椎骨折患者的治疗效果。     

联合应用骨化三醇和钙剂对绝经后骨质疏松症患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的 观察联合应用骨化三醇和钙剂对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6和TNF-α的影响,探讨其作用机理.方法 70例绝经后妇女骨质疏松症患者随机分两组:治疗组35例服用骨化三醇(0.5 μg·d-1)和钙剂(1000 mg·d-1);钙剂组35例服用钙剂(1000 mg·d-1),用药前与用药6个月后,用ABC-ELISA法分别检测血清IL-6和TNF-α的含量.结果 治疗后骨化三醇治疗组血清IL-6、TNF-α的浓度较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而钙剂对照组与治疗前比较,差异无统计学意义 (P>0.05).联合应用骨化三醇和钙剂组与单独应用钙剂组相比,患者血清IL-6、TNF-α的浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨化三醇可通过降低患者血清IL-6和TNF-α水平发挥抗骨丢失作用,而且联合应用钙剂较单独应用钙剂治疗绝经后妇女骨质疏松症效果更好.