非酒精性脂肪性肝病患者外周血T细胞亚群的变化及意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者外周血T细胞亚群的变化及其意义。 方法 选取NAFLD患者187例为研究对象,按临床分型标准将入选病例分为非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty live, NASFL)组(147例)与非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)组(40例),并根据电子计算机断层扫描(computer tomography, CT)标准将入选病例分为轻度94例、中度58例、重度35例三组,同时选取45例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测入选病例及对照组外周血CD4⁺ 、CD8⁺T细胞。 结果 NAFLD患者外周血CD4⁺T细胞(39.74±2.32)较对照组(30.94±2.65)明显升高(t=22.026,P＜0.05),而CD8⁺T细胞较对照组(23.01±2.56 vs 30.31±2.17)明显降低(t=17.656,P＜0.05)。NASH组患者外周血CD4⁺ T细胞明显高于NASFL组(t=13.899,P＜0.05),而NASH组患者CD8⁺ T细胞明显低于NASFL组(t=12.084,P＜0.05)。重度组患者外周血CD4⁺T细胞较中、轻度组显著升高(P＜0.05),且中度组高于轻度组(P＜0.05);而重度组患者外周血CD8⁺ T细胞明显低于中、轻度组(P＜0.05),且中度组显著低于轻度组(P＜0.05)。 结论 NAFLD患者存在细胞免疫紊乱,且随着病情进展及脂肪肝程度的加重,细胞免疫紊乱逐渐加重,表现为外周血CD4⁺T 细胞逐渐增加及 CD8⁺ T 细胞的逐渐减少。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的影响因素,为NAFLD的防治提供依据.方法 选取2019年在沈阳医学院附属中心医院内分泌科住院的T2DM患者为调查对象,根据是否合并NAFLD将T2DM患者分为NAFLD组和对照组.通过医院电子病案收集患者的基本人口学信息,测量血压、身高、体重和...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者危险因素的Meta分析

目的 通过STATA/SE 12.0软件系统评价2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的危险因素。方法 计算机检索EBSCO、PubMed、Web of Science、CNKI、Wanfang数据库文献,检索时间为建库至2021年08月17日,由两名研究员依据预先制定的纳入标准及排除标准独立筛选病例对照研究文献、提取数据和质量评价后,进行Meta分析。结果 最终纳入可用研究文献67篇,研究对象20 688例。暴露因素中身体质量指数[WMD=2.91,95%CI(2.65～3.16)]、甘油三酯[WMD=1.02,95%CI(0.92～1.11)]、总胆固醇[WMD=0.73,95%CI(0.55～0.91)]、低密度脂蛋白[WMD=0.67,95%CI(0.51～0.82)]、同型半胱氨酸[WMD=3.01,95%CI(1.69～4.34)]等是与脂代谢相关的危险因素; 糖化血红蛋白[WMD=1.23,95%CI(0.91～1.54)]、空腹胰岛素[SMD=0.57,95%CI(0.43～0.71)]、空腹C肽[SMD=0.96,95%CI(0.76～1.16)]、胰岛素抵抗指数[SMD=0.89,95%CI(0.69～1.08)等是与糖代谢相关的危险因素; 天门冬氨酸氨基转移酶[WMD=5.74,95%CI(4.85～6.64)]、丙氨酸氨基转移酶[WMD=11.29,95%CI(9.60～12.99)]等是与肝功能相关的危险因素; 铁蛋白[WMD=56.26,95%CI(38.11～74.42)]、中性粒/淋巴细胞[WMD=0.27,95%CI(0.09～0.45)]等是与炎性反应相关的危险因素; 高密度脂蛋白[WMD=-0.18,95%CI(-0.22～-0.15)]、年龄[WMD=-7.66,95%CI(-9.24～-6.09)]、脂联素[WMD=-4.45,95%CI(-5.38～-3.52)]是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保护因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素包括肥胖、糖尿病、高脂血症、肝功能损伤、高尿酸,年龄、高密度脂蛋白、脂联素为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保护因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清高分子量脂联素水平变化

目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清高分子量脂联素水平的变化。方法：采用ELISA法测定2型糖尿病组、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组及正常组HMWAPN水平,并收集临床及生化资料。结果：（1）2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病组及2型糖尿病组BMI、WHR、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR均高于正常对照组（P〈0.05或0.01）,HDL-C、高分子量脂联素均低于对照组（P〈0.01）,2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病组BMI、WHR、ALT、AST、TC、FINS、HOMA-IR、高分子量脂联素均高于2型糖尿病组（P〈0.05或0.01）,高分子量脂联素均低于2型糖尿病（P〈0.01）;（2）血清高分子量脂联素与HDL-C呈显著正相关（P〈0.01）,与WHR、TG、FPG、HOMA-IR呈显著负相关（P〈0.01）,与LDL-C呈负相关（P〈0.05）。结论：2型糖尿病患者血清高分子量脂联素水平较非糖尿病人群降低,2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清高分子量脂联素水平更低,胰岛素抵抗更重。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并NAFLD(非酒精性脂肪性肝病)患者的临床特征及其胰岛素抵抗(IR)相关因素。方法筛选新诊断2型糖尿病患者167例,糖尿病合并NAFLD组(T2DMN组)66例,糖尿病不合并NAFLD组(T2DM组)101例,分析两组临床特征与胰岛素抵抗(IR)相关因素。结果①T2DMN组的BMI、WC、2hPG、FINS、TG、ALT、γ-GGT及HOMA-IR均显著高于T2DM组,HDL-C明显低于T2DM组,差异有统计学意义(p均<0.05);②Logistic回归分析显示WC和TG是影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素(OR值分别为1.893和1.659,p均<0.05);③多元逐步回归分析显示FINS和WC是影响T2DMN患者IR的独立危险因素。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有更明显的代谢综合征特征及IR。     

非酒精性脂肪性肝病患者外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞的变化及意义

目的观察非酒精性脂肪性肝病患者外周血单个核细胞(PBMC)CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的变化及与胰岛素抵抗的关系,初步探讨其意义。方法 46例非酒精性脂肪性肝病患者根据体质指数分为肥胖组(21例)及非肥胖组(25例),42名健康医务工作者作为健康对照。检测空腹胰岛素及空腹血糖水平,计算胰岛素抵抗指数;采用流式细胞术检测患者外周血PBMC CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞数目,并计算CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比;分析CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与胰岛素抵抗间的关系。结果与健康对照组相比,非酒精性脂肪性肝病患者外周血PBMC CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞数及其占CD4+T淋巴细胞的百分比均显著下降(P<0.01,P<0.05),但在肥胖组与非肥胖组间差异均无统计学意义(P>0.05);肥胖者胰岛素抵抗指数较非肥胖者显著升高(P<0.01);肥胖组内PBMC CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞数值及其占CD4+T淋巴细胞的百分比均与胰岛素抵抗指数呈明显负相关(r=-0.989,P<0.01)。结论非酒精性脂肪性肝病患者PBMC CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞数目和比例减少,可能存在自身免疫调节功能的紊乱;PBMC CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞可能通过调节胰岛素抵抗参与非酒精性脂肪性肝病的形成和发展。     

非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量酒精摄入史,病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪贮积为主的临床病理综合征,持续进展则会出现严重肝损害,是我国愈来愈重视的慢性肝病问题。本文对NAFLD近年的研究新进展进行总结,主要包括流行病学、危险因素、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗,以期为下一步研究和临床合理治疗提供依据。     

Tei指数评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病左心舒张功能

目的 围绕2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,评定左室心肌作功指数(Tei指数)对其左心舒张功能的影响.方法 基于特定时间(2019年5月-2021年4月)及固定范围内(本院),对T2DM患者进行选取(100例),将其依据是否合并NAFLD分成两组,将合并NAFLD患者作为观察组(50例),...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及与血尿酸的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征,并分析其与血尿酸的相关性,揭示高尿酸血症的相关危险因素。方法选择在我院疗养的T2DM合并NAFLD患者85例,T2DM患者78例,对照组健康受试者46例,比较他们的临床资料及血尿酸水平。结果分别记录T2DM合并NAFLD患者、T2DM患者、健康受试者的体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸(SUA)。结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显的超重、中心性肥胖、脂代谢紊乱以及肝功能的异常,同时也是血尿酸代谢的危险因素。     

老年2型糖尿病患者中非酒精性脂肪性肝病与代谢性指标的相关性

目的 了解老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与代谢性指标的相关性,为NAFLD的治疗及预防提供依据.方法 选取2018年12月1日-2019年12月31日黄石市第二医院就诊的T...     

初诊2型糖尿病患者血清25羟基维生素D水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的 探讨在初诊2型糖尿病患者中血清25(OH)D水平与非酒精性脂肪性肝病的关系.方法 选取457例初诊T2DM患者,根据肝脏彩色超声结果将研究人群分为2组:对照组为T2DM无NAFLD者223例,NAFLD组为T2DM合并NAFLD者234例,对入选者进行体格检查、肝脏彩色超声检查及血脂、血糖、胰岛素、血清25(OH...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者检测同型半胱氨酸及血清铁蛋白的临床意义

目的探讨在2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病患者中检测空腹血清同型半胱氨酸（tHCY）及血清铁蛋白（sF）的临床意义。方法将195例T2DM患者分为单纯糖尿病组（A组）83例,合并非酒精性脂肪肝组（B组）60例及合并非酒精性脂肪性肝炎组（C组）52例,分别测定身高,体重,抽空腹血检查tHCY、SF、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）等。计算体质指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果B组BMI、TG、TC、LDL～C、ALT、AST、GGT、tHCY、SF、FINS、HOMA—IR均明显高于A组（P〈O．05）,C组均明显高于B组（P〈0．05）。而B组HDL—C均明显低于A组（P〈0．05）,C组均明显低于B组（P〈0．05）。3组间HbA-c、FBG及年龄差异无统计学意义。Pearson相关分析结果显示,tHCY与BMI、TG、TC、LDL—C、FINS、HOMA—IR呈显著正相关（P〈0．05）,与HDL—C呈显著负相关（P〈0．05）;SF与BMI、TG、TC、LDL—C、FINS、HOMA—IR呈显著正相关（P〈0．05）,与HDL—C呈显著负相关（P〈0．05）。结论tHCY及SF是T2DM合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素,并且与BMI、TG、TC、I．DL—C、FINS、HOMA—IR、HDL—C水平具有相关性。     

慢性乙型肝炎合并糖尿病及非酒精性脂肪性肝病的研究进展

慢性乙型肝炎(CHB)、糖尿病(DM)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是危害人类健康的常见疾病。乙型肝炎病毒感染可能增加DM及NAFLD发生的风险,而DM、NAFLD可能与CHB患者肝脏损伤、疾病进展及抗病毒治疗应答相关。     

自身免疫性糖尿病患者CD_4~+CD_(25)~+T细胞的变化

目的通过观察自身免疫性糖尿病患者外周血CD4+CD25+T细胞的变化,探讨其在发病中的可能作用。方法流式细胞仪检测20例LADA、20例T1DM、20例T2DM及21例正常对照外周血CD4+CD25+、CD3+CD8+T细胞。结果①LADA、T1DM组外周血CD4+CD25+T细胞低于T2DM、正常对照组(p均<0.05)。②LADA、T1DM患者外周血CD3+CD8+T细胞较T2DM、正常对照组增高(LADAvs正常对照p<0.01,其余p<0.05)。结论自身免疫性糖尿病患者免疫调节性CD4+CD25+T细胞减少,不能有效维持对胰岛自身抗原的耐受;外周细胞毒性CD3+CD8+T细胞增多进而破坏胰岛β细胞,导致自身免疫性糖尿病的发生和发展。     

手术前后卵巢癌患者外周血T细胞亚群及CD4~+CD25~+调节性T细胞表达及临床意义

目的:探讨手术前后卵巢癌患者外周血T细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞的变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测80例卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及CD4+CD25+调节性T细胞水平。结果:与对照组相比,卵巢癌患者外周血中CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均降低(P0.05),CD8+升高(P0.05);随着疾病进展Ⅲ期+Ⅳ期与Ⅰ期+Ⅱ期比较CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均降低(P0.05),CD8+升高(P0.05)。卵巢癌患者外周血CD4+CD25+细胞比例高于正常对照组(P0.05);手术后卵巢癌患者T细胞亚群比例与术前比较并未明显恢复(P0.05),但CD4+CD25+调节性T细胞水平有所恢复(P0.05)。结论:卵巢癌患者免疫功能低下,术后短期并不能恢复,CD4+CD25+调节性T细胞水平升高,术后明显恢复,提示其在免疫耐受中起重要作用。     

对非酒精性脂肪性肝病患者综合干预的探讨

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是临床上常见的慢性肝病之一,最早无特异性临床表现,多在体检时发现。NAFLD的发病机理尚不完全清楚,国内外研究显示,肥胖、Ⅱ型糖尿病和高血脂症是NAFLD的重要危险因素[1],无症状性肝酶升高也是NAFLD的重要表现[2]。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病相关性研究

研究表明2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中发病率更高,T2DM并发NAFLD发病率高达70%。NAFLD与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)有关联,T2DM是关键致病因素。本文对NAFLD与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、β细胞功能障碍的关系以及(hepatogenous diabetes,HD)进行分析,为预防NAFLD并发症和监测治疗T2DM提供理论依据。     

肺结核患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞的检测及意义

[目的]通过对肺结核患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的分析,探讨其在肺结核患者中的临床意义。[方法]采用流式细胞技术多色荧光分析法,测定84例肺结核患者及29例健康体检者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞水平,观察肺结核患者与健康对照者之间、各型肺结核之间及结核杆菌阳性与阴性者之间的差别。[结果]肺结核患者CD4+CD25+所占比例为(10.81±2.65)%,与健康对照组差异有统计学意义(P0.05);各型结核之间、抗酸杆菌阳性与阴性之间的差异有统计学意义(P0.05);初治肺结核与复治肺结核也有一定的差异,但无统计学意义(P0.05)。[结论]CD4+CD25+调节性T细胞可作为判断肺结核患者免疫功能的指标,它对肺结核患者的免疫状态、指导用药、疗效观察有一定的临床意义。     

类风湿关节炎患者非酒精性脂肪性肝病的特征及相关因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及其相关因素。方法采用横断面研究入组2015年8月至2021年5月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科并行腹部B超检查的385例RA患者, 男性72例(18.7%), 女性313例(81.3%);其中16～29岁的患者28例、30～39岁的32例、40～49岁的80例、50～59岁的121例、60～69岁的99例和≥70岁的25例。收集临床资料包括年龄、性别、饮酒史、病程、体重指数(BMI)、腰围、血压、RA疾病活动指标、血生化指标和既往用药, 采用logistic回归分析RA患者合并NAFLD的相关因素。结果 385例RA患者NAFLD的患病率为24.2%(93/385例), 其中40～49岁、50～59岁RA患者中的患病率分别为26.3%(21/80例)和33.1%(40/121例)。RA患者超重和肥胖的比例分别为22.1%(85/385例)和3.6%(14/385例), 超重和肥胖的RA患者NAFLD的患病率分别为45.9%(39/85例)和78.6%(11/14例), 为正常BMI组RA患者的2.6倍和...     

非酒精性脂肪性肝病肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择非酒精性脂肪性肝病患者60例(NAFLD组)和健康体检者30例(对照组),对肠道中的4种细菌进行培养和计数,计算肠道定植抗力指标双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比(B/E值)以反映肠道菌群变化状态,比较2组间细菌数量及B/E值的变化;同时测定各临床指标,采用稳态模型IR指数(HOMA-IR)评估IR程度。结果 (1)细菌数量及B/E值变化:与对照组相比,NAFLD组大肠埃希菌数量增加,双歧杆菌和乳杆菌数量均减少(P0.05),肠球菌2组间差异无统计学意义;B/E值明显降低(P0.05)。(2)NAFLD组各临床指标及HOMA-IR明显增高(P0.05)。(3)相关分析:B/E值与体质量指数、收缩压、舒张压、血清丙氨酸氨酸转移酶、天门冬氨酸氨酸转移酶、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均呈显著负相关(r分别为-0.741、-0.829、-0.932、-0.440、-0.405、-0.611、-0.878、-0.628、-0.817、-0.846,P0.01)。(4)多元线性回归分析:在控制血压、血糖和血脂等因素后,B/E值是HOMA-IR的独立影响因素(R2=0.716,P0.01)。结论 NAFLD患者存在肠道菌群失调、肠道定植抗力受损,其程度与IR程度密切相关,提示肠道菌群失调可能通过参与IR而在NAFLD的发生、发展过程中发挥作用。