新型经皮气管扩张器行经皮气管切开术28例报告

目的使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开,论证其可行性及安全性。方法根据Ciaglia经皮扩张气管切开技术的原理,对Ciaglia经皮扩张器械进行改良,8例患者使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器在纤支镜观察下行经皮气管切开,观察扩张、造口、置管全过程,证实手术成功后,20例患者按上述方法在无纤支镜协助下完成操作。结果 28例均成功置入一次性气管套管,平均手术时间2min 15s,其中扩张、置管时间平均38s,出血约2mL,未出现气胸、大出血、气管食道瘘、喉返神经损伤等严重并发症。结论新型经皮扩张器能顺利实施经皮气管切开,手术快速安全。更多还原     

多发伤患者行经皮扩张气管切开术的护理

目的 探讨经皮扩张气管切开术用于抢救多发伤患者的莺要性和优势及相应的护理措施.方法 对15例多发伤患者行经皮扩张气管切开术的护理进行回顾性总结.结果 15例患者均一次性成功置管,手术中无大出血、低氧血症等并发症发生,生命体征平稳.1 例术后发生气管食管瘘.结论 护理重点为术前心理护理,物品准备,术中的配合,术后各系统的严密监测,人工气道的护理,常见并发症的观察,从而提高多发伤患者的救治率.     

高血压脑出血病人气管切开术后两种吸痰方法效果比较

[目的]观察两种不同吸痰方法对高血压脑出血气管切开病人血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果。[方法]对高血压脑出血气管切开病人，分别采用由外向内和由内向外两种吸痰方法进行自身对照研究。[结果]由外向内吸痰方法对高血压脑出血病人血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果明显优于由内向外吸痰方法，且吸痰间隔时间长，两种方法比较有统计学意义（P〈0．05）：[结论]采用将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转吸痰方法，对高血压脑出血气管切开病人的血压影响小，对呼吸道的刺激小．吸痰效果更好，间隔时间长。     

重症高血压性脑出血患者术后不同时机气管切开效果观察

目的:探讨重症高血压性脑出血患者术后不同时机气管切开的效果及护理。方法:将63例经手术开颅血肿清除术治疗重症高血压性脑出血患者,根据术后行气管切开术时间分为A、B两组,A组(29例)术后24 h内行气管切开术,B组(34例)术后24 h后行气管切开术,以两组病例的肺部感染率、病死率作为评价标准,并进行统计学处理。结果:按脑出血日常生活能力评分标准(ADL)评定,A组Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例、Ⅴ级(死亡)5例;肺部感染11例;B组Ⅰ级4例、Ⅱ级7例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例、Ⅴ级(死亡)9例;肺部感染23例。A组肺部感染率明显低于B组(P<0.05);A组病死率低于B组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症高血压性脑出血患者术后早期气管切开能预防低氧血症发生和减少肺部感染,且有效的护理对气管切开效果有直接影响。     

早期气管切开联合过度通气疗法在高血压脑出血术后的应用分析

目的探讨在高血压脑出血术后采用早期气管切开联合过度通气疗法,对患者术后并发症及预后的影响。方法采用回顾性分析方法,对2008年1月至2012年12月应用早期气管切开联合过度通气疗法治疗高血压脑出血术后患者57例（治疗组）,及未采用早期气管切开联合过度通气疗法的32例（对照组）进行对照,治疗3个月后根据格拉斯哥预后评分对两组患者进行预后评价。结果所有患者获得3~6个月（平均4.5个月）的随访,对照组32例,良好6例,轻残7例,重残9例,植物状态5例,死亡5例;治疗组57例,良好14例,轻残17例,重残17例,植物状态5例,死亡4例;治疗组疗效明显优于对照组（χ2=6.290,P〈0.05）。对照组发生电解质紊乱7例,肾功能损害8例,应激性溃疡5例,肺部感染9例;治疗组发生电解质紊乱5例,肾功能损害7例,应激性溃疡4例,肺部感染8例。治疗组的并发症总发生率（42.1%）明显低于对照组（90.6%,χ2=20.030,P〈0.01）。结论对于高血压脑出血术后患者,早期气管切开联合过度通气治疗,可有效提高患者的生存率和生存质量。     

积极护理措施集合体对脑出血气管切开术后患者的影响

目的分析积极护理措施集合体在脑出血气管切开术后患者中的应用效果。方法我院自2016年1月起将积极护理措施集合体干预法应用于脑出血气管切开术后患者的护理实践中,选择应用前(2015年8~12月)和应用后(2016年1~4月)收治于我院的脑出血并行气管切开术患者各45例做为研究对象,设为对照组与试验组,比较两组干预后各相关指标的差异性。结果试验组干预后的并发症和不良事件发生率、留管时间均显著低于对照组,而护理满意度评分则显著高于对照组(P0.05)。结论采用积极护理措施集合体干预法能够降低脑出血气管切开术后患者发生并发症和不良事件的可能性,促进康复进程,提高护理满意度。     

高血压脑出血病人气管切开术后两种吸痰方法效果比较

[目的]观察两种不同吸痰方法对高血压脑出血气管切开病人血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果。[方法]对高血压脑出血气管切开病人,分别采用由外向内和由内向外两种吸痰方法进行自身对照研究。[结果]由外向内吸痰方法对高血压脑出血病人血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果明显优于由内向外吸痰方法,且吸痰间隔时间长,两种方法比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转吸痰方法,对高血压脑出血气管切开病人的血压影响小,对呼吸道的刺激小,吸痰效果更好,间隔时间长。     

高血压脑出血患者气管切开术后高压氧治疗的护理

高压氧(HBO)能迅速提高氧张力,增加氧含量,能有效改善脑缺氧状态,有利于促进昏迷的觉醒和神经系统功能恢复[1] 。我科1995～2 0 0 3年对2 4例高血压脑出血气管切开的昏迷病人行高压氧(HBO)治疗,效果良好,护理介绍如下。1　临床资料1)　一般资料:2 4例中男15例,女9例,年龄4 5～7     

应用气管单向阀对脑出血气管切开术后吞咽障碍患者误吸的疗效

目的 探讨气管单向阀联合神经肌肉电刺激改善脑出血气管切开术后吞咽障碍患者误吸的临床疗效。方法 2018年1月至12月,本院脑出血气管切开术后吞咽障碍患者37例,随机分为对照组(n = 21)和综合组(n = 16)。两组均接受神经肌肉电刺激,综合组佩戴气管单向阀进行训练,共3周。治疗前后,采用功能性经口摄食量表(FOIS)和渗漏-误吸量表(PAS)进行评定。结果 治疗后,两组FOIS和PAS评分均显著改善(|Z| > 3.544, P < 0.001),综合组优于对照组(| Z| > 2.094, P < 0.05)。 结论 在神经肌肉电刺激的基础上联合气管单向阀训练可进一步改善脑出血气管切开术后吞咽障碍患者的误吸。     

老年危重患者行经皮穿刺扩张气管切开术的护理

总结65例老年危重患者行经皮穿刺扩张气管切开术的护理。护理重点为术前做好环境、用物和患者准备;术中安置患者适宜体位,密切配合医生实施经皮穿刺扩张气管切开术,加强病情观察;术后加强气道管理,做好并发症的观察与护理。术中发生不明原因渗血1例、血压下降5例、脉搏氧饱和度下降2例、频发室性早搏1例,术后发生痰中带血3例,均予对症处理。     

96例高血压性脑出血患者30天生存相关因素分析

目的 探讨影响高血压脑出血患者30天生存的早期因素。方法 对96例有明确高血压病史、头颅CT确诊的脑出血患者，采用Log-rank检验进行单因素分析，再将有显著性的指标用多因素COX模型进行分析。结果 入院时的GCS评分、收缩压、舒张压、体温、血糖、出血量、是否破人脑室等，在单因素分析时均影响患者的30天生存情况；多因素COX模型分析显示，GCS评分、体温、血糖、出血量等是影响30天生存的主要危险因素。结论 高血压脑出血急性期死亡的影响因素很多，昏迷、GCS评分低、出血量大、体温和血糖升高是预后差的早期主要临床征象。     

高血压脑出血术后院内肺部感染的分析及对策

目的 探讨减少急性高血压脑出血患者血肿清除术后发生院内肺部感染发生的护理对策.方法 回顾性分析112例患者急性高血压脑出血血肿清除术后的资料,按是否并发肺部感染分为A组(肺部感染)和B组(未发生肺部感染);分析两组伴有疾病、GCS评分、气管插管时间、细菌培养结果、GOS评估并作统计学处理等.结果 A组中17例伴有慢性疾病史患者皆发生了院内肺部感染;B组未伴有疾病.两组GCS评分、气管插管时间经t检验差异有统计学意义.病原体以革兰氏阴性菌为主,常见细菌为铜绿假单孢菌和金黄色葡萄球菌.两组预后经Fisher's Exact Test差异有统计学意义.结论 肺部感染病例预后较差,对急性高血压脑出血血肿清除术后患者,控制医源性感染危险因素、监测病原体、加强呼吸道护理和各项基础护理、合理选用抗生素等可减少院内肺部感染的发生.     

手术时机对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术时机对高血压脑出血 (HICH)患者康复影响的临床意义。方法 :对 37例采用超早期手术 (发病后 6小时内 )和 4 3例延迟手术 (发病后 8～ 15 6小时 )治疗的患者的临床康复情况进行对照比较。结果 :超早期手术患者意识恢复快 ,并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,3个月后日常生活能力 (ADL )评定优于延迟手术者。结论 :超早期手术治疗 HICH的临床康复疗效显著 ,有手术指征患者应积极争取超早期手术。     

高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系

目的 探讨高血压脑出血患者手术时机的选择.方法 回顾性分析经开颅手术治疗的高血压脑出血患者96例,按发病至手术时间分为超早期组(发病6 h内手术)、早期组(发病6～24 h手术)和延期组(发病24 h后手术),每组32例.术后72 h内复查CT,以病灶部位出血量超过20 mL为术后再出血,对各组间术后再出血率比较.结果 超早期组9例发生再出血,再出血率为28.13%.早期组4例发生再出血,再出血率为12.5%.延期组3例发生再出血,再出血率为9.38%.超早期组术后再出血率高于早期组和延期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期手术治疗高血压脑出血会增加术后再出血的机会,术中的精细操作和止血,以及术后持续镇静、控制血压,有助于减少术后再出血的发生.     

高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素分析

目的:探讨高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素。方法:对382例高血压脑出血患者经微创血肿清除术治疗的近期疗效进行回顾分析。预后据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈和显著进步)和未好转(进步、病情无变化、恶化和死亡),采用单因素分析方法统计,使用u检验和卡方检验分析相关因素对预后的影响。结果:术前血压水平和性别不是危险因素,而患者年龄、入院GCS评分、出血量、出血部位、糖尿病史、破入脑室、意识障碍、脑室受压、术后有无再出血和并发症在预后好转组和未好转组均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:影响微创血肿清除术近期疗效的因素很多,术前应积极干预。年龄、入院GCS评分、出血量、出血部位、糖尿病史、破入脑室、意识障碍、脑室受压、术后有无再出血和并发症是影响高血压脑出血微创血肿清除术近期疗效的相关因素。     

鼻插管在高血压脑出血术后的临床应用研究

目的 :探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )下经鼻气管插管在高血压脑出血 (HICH)术后合并呼吸障碍中应用的临床意义。方法 :94例 HICH术后口插管 5～ 7d尚需留置人工气道患者 ,其中 A组 48例改经纤支镜下经鼻气管插管 ,B组 46例改气管造口。比较两组改道后的氧代谢情况、人工气道留置时间、肺部并发症发生率和预后 (P<0 .0 5 )。结果 :两种方法均能满足 HICH术后呼吸障碍患者的氧代谢或施行机械通气的需要 (P均 >0 .0 5 ) ;A组平均置管时间 (14 .2± 6.5 ) d,B组平均封口时间 (19.1± 7.2 ) d(P<0 .0 1) ;A组肺部感染和双重感染的发生率明显低于 B组 (5 6.3 %比 91.3 % ,P<0 .0 5 ;10 .4%比 3 9.1% ,P<0 .0 1) ;同时 A组住院时间短 ,预后优于 B组 (P<0 .0 5 )。结论 :鼻气管插管对机体损伤小 ,HICH术后合并呼吸障碍需较长时间建立人工气道患者应优先考虑经纤支镜下鼻气管插管     

神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用.方法 对该科2007年5月～2010年5月收入院行神经内镜治疗的22例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析.结果 血肿近完全清除者20例,大部分清除者2例;22例患者预后情况为:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例(均死亡),死亡率为13.6％.结论 神经内镜手术清除脑内血肿具有微创、省时、直视等优点,是治疗高血压脑出血病例的较为安全、有效的微创治疗方法.     

依达拉奉治疗高血压性脑出血疗效观察

目的：观察早期应用依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效。方法：将80例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,各40例,分别在人院时及治疗后14d对患者进行神经功能缺损评分并进行临床评价。结果：治疗组神经功能缺损评分改善情况与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组临床结局改善明显优于对照组。结论：依达拉奉对高血压性脑出血神经功能康复有明显的效果。     

季节因素与高血压脑出血关系的研究

目的探讨广州市季节因素与高血压脑出血发病之间的关系。方法收集广州市南方医院高血压脑出血425例临床资料,对其在不同季节的发病情况及其与血压之间的关系进行分析。结果本组春季发病105例(24.71%),夏季90例(21.18%),秋季115例(27.06%),冬季115例(27.06%),秋、冬季发病人数多于其他季节,四季发病人数经非参数检验差异无统计学意义(P=0.779);秋季收缩压及舒张压,分别为(165.98±34.81)mm Hg、(96.20±18.97)mm Hg,均为最高;春季收缩压(155.72±28.64)mm Hg,冬季舒张压(91.04±19.41)mm Hg均为最低;经单向方差分析及其事后最小显著差数法(LSD法)分析,收缩压秋季与春季、秋季与冬季比较差异有统计学意义(P=0.015、P=0.022),舒张压秋季与冬季比较差异有统计学意义(P=0.037)。结论季节因素对高血压脑出血的发病具有一定影响作用,在脑出血的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点。     

云南白药联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果

目的 观察云南白药联合尼莫地平治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 将80例HICH患者随机分为常规组与研究组,各40例.常规组予脑出血常规治疗,研究组在常规组的基础上增加云南白药和尼莫地平治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗14 d后,研究组的血肿体积、脑水肿体积、Vs、Vd、Vm、PI、NIHSS、GCS、...