腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析。方法回顾性分析我院2014年1月～2019年3月于我院接受手术治疗的3型瘢痕妊娠患者40例的临床资料,根据手术方式不同分为对照组和观察组各20例。对照组采用阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗,比较两组患者手术前后β-h CG水平变化情况,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用。结果观察组手术后血HCG下降为正常值所需天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对外生型剖宫产瘢痕妊娠患者,采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术效果显著,有效缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量,具有临床推广价值。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠分析

目的:分析腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果。方法:选取我院2014年2月~2016年3月剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者110例,按照不同手术方式分为两组,对照组患者实施开腹手术治疗,观察组患者实施腹腔镜手术治疗,对治疗后各项指标进行对比。结果:观察组患者术中出血量(46.19±8.29)ml、月经恢复时间(22.01±2.11)d、血HCG恢复正常时间(17.02±1.12)d、住院时间(6.01±1.23)d,均显著优于对照组(P<0.05)。结论 :腹腔镜手术治疗剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠具有显著效果,可减少术中出血量,缩短患者月经恢复时间、血HCG恢复正常时间,还具有安全、微创、手术野清晰、术后恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜手术与宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效比较

回顾性分析我院2012年1月~2013年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者34例,根据妊娠物的生长方式分成内生型组和外生型组,内生型组采取宫腔镜手术治疗,外生型组采取腹腔镜手术治疗。从患者的术前、术中、术后恢复情况、治疗成功率及住院时间等方面进行评价。结果术前两组患者的一般情况对比,其差异无统计学意义(P0.05)。术中腹腔镜组患者与宫腔镜组相比,其出血量较多,手术时间较长,经对比其差异有统计学意义(P0.05)。术后腹腔镜组患者的血β-h CG恢复至正常的时间及月经恢复时间与宫腔镜组相比均较短,经对比其差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在在阴道出血时间、总住院时间及治疗成功率方面对比,其差异无统计学意义(P0.05)。临床上,在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时,采取哪种手术方式应根据患者妊娠的生长类型决定,腹腔镜与宫腔镜两种手术治疗方式各有其优缺点,临床医生应根据自身经验及患者情况综合判断,一般均能取得满意疗效。     

腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床疗效分析

目的 观察在外生型剖宫产术后瘢痕妊娠患者的治疗中应用腹腔镜手术的治疗效果.方法 抽取2018年10月～2020年6月本院收治的外生型剖宫产术后瘢痕妊娠患者74例,依据术式方案不同分为对照组和观察组各37例.观察组患者行腹腔镜手术治疗,对照组行传统开腹手术治疗,对比两组患者的一般围手术期指标、术后并发症率以及手术治疗效果...     

宫腹腔镜联合手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选取2019年2月至2021年1月我院收治的70例内生型CSP患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为乙组与甲组,各35例.乙组给予腹腔镜手术治疗,甲组在乙组基础上给予宫腔镜手术治疗.比较两组的手术相关情况、瘢痕形态、子宫内膜厚度、血清人绒...     

腹腔镜下切除剖宫产瘢痕妊娠病灶的临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶切除手术的临床实用价值。方法回顾性分析该院2012年9月-2015年9月收治的CSP患者,经阴道彩超确诊为外生型CSP患者16例进行腹腔镜下瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间、月经恢复、住院天数及月经复潮情况。结果 16例手术均顺利完成,平均出血量80 ml,平均手术时间70 min,术后平均4周血β-HCG下降至正常水平,平均住院时间8 d,术后32~42 d恢复月经周期。结论术前明确诊断和分型后,对于外生型CSP患者进行腹腔镜手术治疗是一种理想的治疗方法。     

三种手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效对比

目的探讨3种手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室（CSD）的疗效。 方法选择2013年1月至2018年1月浙江大学医学院附属第一医院经阴道超声诊断为CSD的患者80例：40例行宫腔镜下憩室电切割术（宫腔镜组）,30例行宫腹腔镜联合憩室修补术（宫腹腔镜联合组）,10例行阴式憩室修补术（阴式组）。对3组患者的年龄、剖宫产次数、术前经期、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等指标,多组比较采用方差分析,两两比较采用LSD法。对3组患者术后随访12个月的治疗有效情况和复发情况采用χ²检验,两两比较采用χ²分割法,采用BONFERRONI法进行校正。 结果宫腔镜组、宫腹腔镜联合组和阴式组3组患者年龄、剖宫产次数、术前经期比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。宫腔镜组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用均明显少于宫腹腔镜联合组、阴式组（F=198.300,P<0.001;F=19.610,P<0.001;F=29.450,P<0.001;F=342.880,P<0.001）。3组患者术后随访12个月治疗有效率和复发率比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论3种手术方式治疗CSD均具有良好的有效性,宫腔镜下憩室电切割术临床应用价值更高。     

经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的疗效观察

目的 探讨经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床效果.方法 选取2019年1月～2020年5月郾城区人民医院收治的91例剖宫产CSP患者,将采用子宫动脉灌注栓塞术(UAE)治疗的42例患者纳入对照组,将采用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗的49例患者纳入观察组.比较两组手术治疗情况[...     

腹腔镜治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床分析

剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是妇产科少见的一种异常妊娠,好发于既往有剖宫产史的孕妇,其特点是妊娠囊或胚囊种植于以往剖宫产后子宫切口瘢痕处.可导致严重的并发症,如子宫破裂、大出血等,从而危及生命.但由于剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率很低,因此,目前对该病的诊疗尚无统一的方案.我们于2008年1月至2011年2月对8例剖宫产子宫瘢痕妊娠行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除,现报道如下.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断与治疗的有效措施.方法 回顾性分析18例患者的临床表现,彩超的诊断价值.应用Foley双腔导尿管压迫控制并发大出血;单纯清宫术;子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术.结果 18例患者全部痊愈.CSP并发大出血4例,Foley管压迫控制出血有效;UAE+清宫术12例,术中出血量平均81.5 ml;单纯清宫术2例,术中出血量平均112.4 ml;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术4例,术中平均出血量130.6 ml,手术时间45 min.随访时间平均21个月,术后β-HCG降至正常水平.结论 CSP早期易误诊.彩超在其早期诊断中有着极其重要的作用.UAE术后再做清宫术,可有效地减少出血,增加安全度.腹腔镜治疗CSP手术时间短,出血量少,其前景看好.     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠行微创手术的护理

[目的]总结剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)行微创手术的护理。[方法]对11例CSP病人进行微创手术治疗,加强围术期的观察、引流管的护理、活动及饮食的指导、健康教育等。[结果]11例CSP病人经微创手术治疗及护理均治愈出院,无一例因治疗失败而行子宫切除术。[结论]加强CSP病人行微创手术的护理是手术成功的保证。     

剖宫产瘢痕妊娠1例报道

1 临床资料 患者28岁,因停经49 d,无痛性阴道出血9d入院.停经47 d查血β-HCG 2 605 mIU/mL,B超:宫腔内见5cm×3 cm胎囊样无回声,其内见4.0 cm×2.7 cm不均质中强回声,中强回声内见部分蜂窝样无回声,考虑葡萄胎(见图1)入院.既往患者有剖宫产史.妇检:宫口未开,子宫前位,质地软,增大如孕8周,无压痛,双附件未及包块,无压痛.入院后查血β-HCG 1 496.3 mIU/mL,考虑稽留流产行清宫术.     

剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠两种引产方式的疗效观察

选择笔者所在医院2013年1月~2015年1月收治的剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠患者30例,在知情同意条件下孕妇自主选择分为观察组(16例)和对照组(14例),对照组采用米非司酮联合利凡诺进行引产,观察组采用米非司酮和索前列醇联合进行引产。比较两组的引产时间、效果、出血量、B-h CG值、住院时间、治疗费用等指标。结果与对照组引产出血量(210.5±35.0)ml、引产时间(52.5±2.8)min对比,观察组引产出血量(180.5±35.3)ml明显更少、引产时间(40.8±2.0)min明显更短,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组宫颈裂伤发生率(20.00%)和引产成功率(85.71%)对比,观察组宫颈裂伤发生率(0%)明显更低,引产成功率(93.75%)明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组B-h CG值降为阴性的时间为(9.5±2.0)d,住院时间为(18.1±2.8)d,治疗费用为(2500.0±30.0)元;对照组B-h CG值降为阴性的时间为(35.5±3.5)d,住院时间为(30.0±4.5)d,治疗费用为(3500.0±38.0)元。与对照组对比,观察组B-HCG值降为阴性的时间和住院时间明显更低,治疗费用明显更少,差异有统计学意义(P0.05)。与米非司酮联合利凡诺引产方法对比,米非司酮和米索前列醇联合引产方法具有更明显的引产效果和安全性,可予以推广和广泛应用。     

剖宫产瘢痕妊娠一例

1 病例报告 患者,女,26岁,因清宫术后20d阴道流血未净入院。患者既往月经规则,末次月经2012年11月6日,2012年12月6月无明显诱因出现阴道流血,量少于平时月经,持续3d,无肉样组织排出。1月30日就诊当地医院,B超示“稽留流产”,予以清宫术,自诉手术中出血量较多,具体量不详,未输血,术后复查B超未见特殊,术后阴道流血一直未净,量少,无腹痛及腹胀,于2013年2月19日来本院就诊。     

剖宫产切口瘢痕妊娠19例疗效分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠适宜治疗方法。方法回顾性分析19例剖宫产切口瘢痕妊娠患者症状、体征、人体绒毛膜促性腺激素变化、妊娠包块大小及治疗方法。结果本组保守治疗成功7例,9例因出血量多(>500 mL/d)行腹腔镜下子宫动脉结扎术+宫腔镜下清宫术,3例因出血量>1 000 mL/d而直接开腹手术,1例子宫病灶切除+子宫修补术,2例切除子宫;19例中输血治疗6例。结论剖宫产切口瘢痕妊娠临床常见,选择个体化治疗方案可获良好疗效。     

剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理

目的了解剖产瘢痕处妊娠治疗前后的临床特点,为提供针对性护理提供依据。方法对18例治疗成功的剖宫产瘢痕处妊娠的患者治疗和护理进行总结,分析治疗前后症状、血HCG和B超下孕囊变化情况。结果18例患者中3例药物保守治疗成功,13例患者行药物配合宫腔镜或腹腔镜下刮宫或妊娠组织清除术,2例在外院行妊娠组织清除术或刮宫术后。结论腹痛和阴道出血是剖宫产瘢痕处妊娠最常见临床表现,对瘢痕处妊娠的妇女根据其治疗方法采取个体化的护理措施非常重要。     

经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的最佳手术治疗方法。方法将20例CSP患者根据治疗方法的不同分为2组,清宫组(12例)及经阴道病灶切除组(8例)。清宫组予口服米非司酮150 mg+甲氨蝶呤(MTX)50mg.m-2肌内注射,共1～3次。待血β-HCG值下降接近正常、阴道超声检查子宫局部血流不丰富后在超声监测下行清宫术。经阴道病灶切除组中4例术前使用MTX 50mg.m-2肌内注射,待血β-HCG下降到一定程度后行手术;另4例直接行经阴道病灶切除。对2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及血β-HCG转阴时间进行比较。结果经阴道病灶切除组的术中出血量、住院时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组(均P<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道病灶切除术治疗CSP具有经济、微创、安全有效的特点,有望成为今后治疗CSP的最佳手术方式。     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床价值。方法回顾性分析64例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊疗过程,按不同的治疗方案分为清宫组(甲氨蝶呤+清宫术)22例,栓塞组(子宫动脉栓塞+清宫术)24例,手术组(腹腔镜下子宫动脉阻断+病灶切除术)18例。比较各组患者的治疗情况。结果手术组患者的胚囊大小、胚芽长度、治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平均显著高于其他两组(P0.05),手术组术中出血量显著少于其他两组,住院时间、月经恢复时间短于其他两组(P0.05)。结论针对术前胚囊较大、血β-hCG水平较高的患者,腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种安全、有效、损伤小、恢复快的治疗方式,值得临床推广应用。     

囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠研究

目的:探究囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法:选取2016年12月～2018年11月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者68例,按治疗方案的不同分为囊内注射组与肌内注射组,每组34例。肌内注射组采用肌内注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗,囊内注射组采用囊内注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗。对比两组围手术期基本情况、治疗效果及并发症发生率。结果:治疗2周后,囊内注射组总有效率为94.12%,高于肌内注射组的70.59%(P0.05);囊内注射组血清人绒毛膜促性腺激素水平下降时间、住院天数、手术用时及月经复潮时间短于肌内注射组,甲氨蝶呤使用总剂量少于肌内注射组(P0.05);两组并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可显著强化治疗效果,缩短月经复潮时间,加快疾病康复进程。     

剖宫产瘢痕妊娠的护理

总结11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理。护理重点是加强病情观察,做好清宫术、子宫动脉栓塞术及药物治疗的护理,重视心理护理和健康宣教。11例患者均保留子宫,治愈出院。