骨髓移植后过客淋巴细胞综合征致急性溶血1例

目的探讨1例ABO血型次侧不合患儿骨髓移植后急性溶血的原因。方法 1例9岁男性患儿,临床诊断为再生障碍性贫血,拟进行同种异体骨髓移植。患儿血型为B型,RhD(+);供体为患儿母亲,血型为O型,RhD(+)。骨髓移植时通过外周血管输入供体造血干细胞,输注过程中未发生任何输血相关的不良反应。骨髓移植后d15患儿出现血红蛋白进行性下降,同时伴有低热。随即进行间接胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)和输血相容性抗体检测。结果患儿血红蛋白由d14的98.2 g/L下降到d15的83.4 g/L,随后进行性降低,d21最低降至46.8 g/L;间接胆红素由d14的9.5 mmol/L升高到d20的40 mmol/L;LDH由d14的120μ/L显著升高到d21的610μ/L。实验室结果提示患儿出现急性溶血性贫血,d17检测时出现抗自身红细胞抗原的抗体,结果提示患儿血清中存在抗-B,临床确诊为"过客淋巴细胞综合征"。间断给予O型洗涤红细胞和增加利妥昔单抗的剂量,随后在d22血红蛋白逐渐升高并稳定在80g/L左右,胆红素和LDH逐渐恢复正常,患儿病情稳定,最后康复出院。结论血型次侧不合的骨髓移植可引起以急性溶血性贫血为其主要临床表现,血清中出现抗自身红细胞抗原的抗体为特征的临床少见的"过客淋巴细胞综合征",因此对血型次侧不合的骨髓移植后一旦出现急性溶血性贫血时应警惕过客淋巴细胞综合征的发生。     

ABO血型不合异基因骨髓移植后血型转变观察1例

由于ABO血型抗原不依赖HLA基因复合体而遗传,故ABO血型不合可以进行骨髓移植[1].移植期间及移植后患者血型会逐渐发生变化.如果移植成功,受者的红细胞血型就会转变为供者的血型.笔者对1名ABO血型不合的异基因骨髓移植患者的血型转变情况进行了跟踪观察,现报告如下.     

红细胞血型抗原功能的研究进展

迄今为止已命名的红细胞血型系统有256个[1,2],生化和分子遗传学的研究结果显示大部分的血型抗原都是红细胞膜上完整的蛋白和糖蛋白,并呈现广泛的多样性,其中包括有些血型抗原仅是作为含多个膜结构成分的复合体内的一部分。另外,有些血型抗原不仅存在于红细胞上,还存在于一些非红细胞组织中。红细胞血型抗原结构的多样性,决定了其功能的多样性,从目前对红细胞血型抗原功能的认识水平来看,可以将其功能分为5个方面,①充当红细胞膜上的分子的转运体和运输通道;②作为配体、病毒、细菌和寄生虫等病原体的受体;③黏附分子;④酶;⑤红细胞的结构蛋…     

一种体外区分混合红细胞血型抗原的简便方法

近日输过血的病人，其血循环中的供、受红细胞相互混合，若此时在受者体内取血判断供、受各自间红细胞血型抗原尚有困难。一般而言，受者体内红细胞平均密度较输入贮存的供者红细胞密度为低．其细胞年龄前者比后者显得年轻．本文依据红细胞密度差异，在体外对混合红细胞采用年轻、年老红细胞分高技术，籍以区分混合红细胞群体并鉴定其血型抗原，为判断红细胞群体来源提供依据，进而为近日输血病人区分供、受间血型抗原建立一种较为简便的方法。现将实验结果报告如下。1材料与方法1．1标本ACD—B抗凝正常供血者新鲜血液及贮存于4℃7～10d贮…     

甲氧基聚乙二醇遮蔽猕猴红细胞表面类人B抗原的研究

目的　观察mPEG对猕猴类人B抗原的修饰效果及mPEG修饰后的红细胞给动物输血的安全性。方法　用 3mg/ml的mPEG修饰遮蔽猕猴红细胞表面的类人B血型抗原 ,吸收放散法检测猕猴血型及mPEG对猕猴红细胞血型的修饰结果 ;红细胞变形仪等检测mPEG修饰对红细胞的变形能力、结构与功能的影响 ;荧光素标记 ,自体回输实验检测红细胞存活率 ;异体回输实验观察修饰后红细胞对受血猴的血液、尿液的影响。结果　mPEG修饰可以遮蔽猕猴类人B抗原的抗原性 ,不影响所修饰红细胞结构、功能及体内存活 ;mPEG修饰的类人B型红细胞输给类人A型血的猕猴 ,未发生输血反应 ;受血猴的血细胞、血液生化及尿液各项指标与输血前相比 ,无明显变化。结论　mPEG修饰可遮蔽猕猴红细胞表面类人B抗原的抗原性 ,mPEG修饰红细胞在受血猴体内是安全的。     

Duffy血型抗原的生物学功能及临床研究进展

红细胞Duffy血型抗原被发现以来,人们对其结构功能和生物学意义认识不断深人,现已证实Duffy抗原是间日疟原虫受体、趋化因子受体,也可能是HIV-1辅受体。本文主要综述了近年来红细胞Duffy血型抗原的生物学功能及其临床研究进展。     

ABO血型不合异基因骨髓移植后血型转变观察1例

由于ABO血型抗原不依赖HLA基因复合体而遗传,故有15%～20%的Allo-BMT的供受者ABO血型不合[1,2].如果移植成功,受者的红细胞血型就会逐渐转变为供者的血型[3].笔者在输血前对1例ABO血型主次侧配血不合的异基因骨髓移植患者进行了跟踪观察,根据其ABO血型的变化提供相应的治疗措施,现报道如下.     

固相免疫吸附法在ABO血型反定型中的应用

正为了保障输血安全,《输血技术规范》中明确规定要进行ABO血型反定型检测,但由于目前ABO血型反定型试剂为新鲜红细胞,易溶血,保存期短等原因,试剂质量难以保证。为此,最近我们开发出可以用于ABO血型反定型检测的新方法—固相免疫吸附法,应用的抗原为分子化抗原及处理的红细胞进行反定型检测,分子化抗原及处理的红细胞     

母婴血型不合抗体筛查实验体会

血型是人类遗传特性之一,依红细胞所含抗原不同,被分为常态的A、B、O、AB血型和稀缺的RH等血型.当胎儿通过父亲和母亲遗传决定的血型抗原进入孕妇体内,如果与母亲血型不一致,就会刺激母体产生相应的免疫抗体.抗体可以通过血液循环通过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞发生免疫反应,导致红细胞破坏,产生一系列症状.     

血型系统同种抗体的临床意义

红细胞血型抗原决定簇位于红细胞膜表面,为糖和多肽,具有多态性和遗传性。检查和鉴定血型抗原和抗体有助于安全输血,也有助于对可能患新生儿溶血病(HDN)孕妇的治疗。将缺失某抗原的红细胞暴露于携带某抗原的红细胞会诱导免疫应答反应。故而,血型抗原在同种输血、胎母血型不合、自身免疫溶血性贫血(AIHA)和器官移植中十分重要,它能通过血凝试验和遗传方式检出,并应用于遗传、法医和人类学调查。利用血型的多态性可以监测体内输注的红细胞的生存情况;根据抗原全貌可     

多种免疫抑制剂在致敏病人的骨髓移植中使用成功

再生障碍性贫血(下称再障)患者的同种异体骨髓移植,尽管供、受体HLA-A、B、D位点相同,其骨髓移植物仍可被排斥。移植失败的原因是于受体直接对抗供体组织相容性抗原的免疫反应。以狗为实验表明,使用多种免疫抑制剂可使骨髓移植成功。本文作者报导23例严重再障患者,与其供体的HLA-A、B、D位点相同,经体外细胞介导溶解(cell-mediated lysis)试验证实有组织相     

1999年第7卷主题索引

AAMI。 见急性髓系白血病及急性骨髓性白血病n肿瘤坏死因子 再生障碍性贫血患者血清可溶性Fas受体水平测定及其意义 (2):128ABO血型 用噬菌体肇现技术表达抗久红细胞血型B抗原的单链抗体。(4) 277ABO血型B抗原 用噬菌体晕现技术表达抗人红细胞血型B抗原的单链抗体.(4): 277 BB亚单位胞质域 人c;M.csF受体B弧单位胞质域对配体内在化的影响,(3):187Bax 阵发性睡眠性血红蛋白尿症病人骨髓中正常及异常造血细胞Bcl 2及Bax表达的初步观察,(1):51Bcl-2 阵发性睡眠性血红蛋白尿症病人骨髓中正常及异常造血细胞Bcl. 2及Bax表达的初步观察,…     

冻干前后红细胞血型及生物活性指标的检测

目的检测冻干前、后红细胞血型抗原及其生物学活性,了解冻干前、后红细胞血型抗原及其生物学活性的变化情况。方法红细胞血型抗原的检测采用血型血清学方法,2,3-DPG和ATP用ELISA法。结果在ABO、Rh、MNSs、Kell、Duffy、P血型抗原中,冷冻前、冻干后红细胞血型抗原一致;在Lewis血型抗原中,冷冻前、冻干后红细胞血型抗原有变化。冷冻前、冻干后红细胞2,3-DPG和ATP含量均无明显变化。结论冷冻前、冻干后红细胞Lewis血型系统中的Lea和Leb血型抗原变化有明显差异;冷冻前、冻干后红细胞2,3-DPG和ATP含量变化无统计学意义。     

血型抗原在传染病中的作用

血型抗原可将感染因子作为受体与疾病直接关联,或间接被宿主的免疫反应干扰。只有少数感染因子,如:疟原虫、细小病毒B19影响红细胞及其前体。大多数感染因子附着在红细胞上,把它们作为靶器官的载体,或附着在粘膜表达的血型抗原上。 血型抗原与疾病之间的一些关系可起因于它们与补体系统的关系:KN抗原(Kn,McC和Yk)位于补体Ⅰ型受体分子(C R1)上,CR1存在于RBCs、淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞及单核细胞上。RBCs上的CR1数量在免疫学疾病发生时减少,如获得性免疫缺乏症、系统性红斑狼疮及一些肿瘤。 获得性和先天性遗传疾病 正常RBC表面含有糖基磷脂酰肌醇GPI联结蛋白,GPI调节因子在阵发性睡眠性血红蛋白尿个体中缺失,使RBC对补体介导的溶解更敏感,受影响的RBC缺失所有Cromer、Yt、JMH、Do和Emm血型抗原。     

用DNA序列作为异基因骨髓移植植活的证据

异体骨髓移植后,输入的造血于细胞在受体植活,分化增殖以重建受体的造血功能是个复杂的过程.供体骨髓与受体免疫系统之间的相互排斥反应,可能产生、①稳定植活,②移植排斥,③供受体血细胞在受体共存的嵌合状态。识别移植后受体血细胞的来源,动态观察供受体血细胞数量的消长,是研究骨髓移植植活过程的一个重要课题。80年代之前,用于识别血细胞来源的标记有:①红细胞血型,②红细胞同功酶谱,③血清免疫球蛋白同种异型标记,④性染色体核型分析,⑤HLA 型等,大多数病例用上述方法可获得客观植活证明。但其应用各受一定的限制:前三项易受受体残留的     

血型抗体减弱伴多凝集红细胞1例

人类血型系统中,体内产生的天然血型抗体相对稳定,红细胞表面的非活性血型抗原同样相对稳定,但在病理情况下,这两种物质会发生改变。现将最近发生在本院的1例血型抗体减弱同时出现多凝集红细胞的病例报道如下。     

盐水法接合柱凝集法在ABO疑难血型检测中的应用

目的解决柱凝集法检测ABO血型抗原减弱或抗体减低所产生的正反定型不一致。方法将疑难血型患者2%红细胞50μl与50μl抗-A、抗-B标准血清反应,或者将患者的血清(血浆)50μl与ABO试剂细胞A1、B各50μl反应,然后把反应液接合到Liss/Coombs(Anti-IgG+C3d)卡上进行测定;同时利用此法进行抗-A、抗-B标准血清最大稀释度的检测。结果盐水法接合柱凝集法检测17例抗原弱化或抗体减低的疑难血型,全部出现明显阳性反应并符合血型鉴定结果,以此法检测抗-A、抗-B标准血清最大稀释度达到1∶4096。结论盐水法接合柱凝集法测定抗原弱化或抗体减低的ABO血型是一种高效、灵敏、简单易行的方法。     

微柱凝胶技术在骨髓移植后血型转变观察中的个案分析

由于异基因骨髓干细胞移植受者ABO血型系统抗原的变化是一个逐渐改变的过程，所以它直接反映了移植后骨髓成活与否及造血功能的恢复状态，也可为患者正确选择输注血液成分治疗提供依据。国内对骨髓、造血干细胞移植血型转变多有报道，但微柱凝胶技术在观察血型转变过程的情况又怎样呢？近年来本院采用ABO血型不合异基因骨髓移植，治疗白血病获得成功。为了探讨微柱凝胶技术能否用于骨髓移植后血型转变的观察，笔者对1例ABO血型次要不合患者骨髓移植后的血型、抗体滴度、Coombs试验的转变进行了跟踪观察，现报道如下。     

红细胞血型相容性试验与输血安全的探讨

<正>血型相容性试验是确保安全输血的最重要试验之一。相容即和谐共存,指输入患者体内红细胞不受损伤,即患者血清中不存在与输入的红细胞抗原相对应的特异性抗体;另一方面输入的红细胞抗原不刺激患者免疫系统而产生抗体,不发生免疫反应为相容性输血。与输血相关的红细胞血型检测内容可     

新生儿溶血病血清学试验结果分析

新生儿溶血病（HDN）是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,起源于胎儿红细胞血型从父亲方面遗传了母亲没有的抗原,胎儿这些红细胞在母亲妊娠期间通过胎盘进入母体,刺激母体产生对胎儿红细胞的IgG血型抗体,这种IgG血型抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内,引起诸多溶血病的症状和合并症。