腰椎间盘突出症保守治疗患者院外功能锻炼依从性变化的纵向研究

目的基于依从性曲线(PBCC)探讨腰椎间盘突出症保守治疗患者院外功能锻炼依从性的纵向变化规律及影响因素。方法采取便利抽样法, 选取2020年4—9月入住杭州市中医院的88例腰椎间盘突出症保守治疗患者为研究对象, 从出院时开始测量腰椎间盘突出症患者院外功能锻炼依从性问卷得分, 每隔2周测量1次, 连续测量至第24周后, 以时间为自变量(x)、功能锻炼依从指数为因变量(y)绘制功能锻炼PBCC。采用单因素和多重线性回归分析探讨患者24周依从指数的影响因素。共发放88份问卷, 其中3例患者因手术退出、11例患者失访, 最终回收有效问卷74份, 有效回收率为84.09%(74/88)。结果出院24周内, 患者功能锻炼总分PBCC公式为y=0.005x3-0.196x2+1.436x+59.197(R2=0.898, F=26.517, P<0.01);身体锻炼PBCC公式为y=0.008x3-0.337x2+3.616x+56.153(R2=0.878, F=21.570, P<0.01);锻炼效果监督PBCC公式为y=-0.006x3+0.309x2- 5.315x+76.371...     

综合护理对腰椎间盘突出症患者手术前后依从性影响

目的探讨综合护理措施对腰椎间盘突出症患者手术前后阶段性功能锻炼依从性的影响。方法选择2011年4月-2012年11月收治于安徽省宿州市中医医院的腰椎间盘突出症患者136例,以2011年4—12月68例患者为对照组,以2012年1--11月68例患者为实验组。对照组采用常规护理方法,实验组除常规护理外在不同阶段（术前和住院治疗阶段、出院康复阶段）按照阶段性功能锻炼模式实行规范化管理,比较两组患者功能锻炼依从性、术后并发症发生率和护理满意度。结果实验组患者功能锻炼依从性增强,住院治疗阶段完全依从60例,部分依从8例;对照组完全依从20例,部分依从42例,完全不依从6例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。实验组没有下肢静脉血栓发生,对照组发生6例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论阶段性功能锻炼措施不仅能有效提高腰椎间盘突出症患者手术后功能锻炼的依从性,且能降低患者术后并发症发生率,对患者的早日康复起到了积极的推动作用。     

中药薰蒸、湿敷配合推拿治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是常见疾病之一,在腰腿痛的患者中有20%的人患有本病,临床表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、感觉异常,活动受限,通常根据临床症状、体征分为根性疼痛期和功能恢复期.     

针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见的软组织疾病,患者常有严重的腰痛伴下肢麻木和疼痛,甚者影响工作和学习,治疗方法较多,但疗效不一。我们于2008-07—2010-07采用针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症患者50例,取得比较满意的效果,现报告如下。     

颈椎病患者术后功能锻炼依从性的纵向调查

目的 了解颈椎病患者术后功能锻炼依从性变化,探讨功能锻炼依从性的影响因素。方法 于2021年6月—2022年8月在海军军医大学第二附属医院对择期行颈椎手术患者开展纵向调查研究,每间隔3周调查1次颈椎病术后患者功能锻炼锻炼依从性,连续进行30周。出院时调查与收集患者的一般资料、手术方式、恐惧运动情况、人格特征及自我控制能力。根据功能锻炼依从性状况绘制散点图,计算整体功能锻炼依从性,并模拟最佳拟合曲线。采用单因素与多重线性回归分析患者术后功能锻炼依从性的影响因素。结果 共96例颈椎病患者完成了30周的调查研究,术后30周患者整体功能锻炼依从性指数平均为64.29±10.07,完全依从12例（12.50%）,中等依从61例（63.54%）,低度依从23例（23.96%）。术后30周多数患者的功能锻炼依从性处于中等依从水平。单因素分析显示,文化程度、年收入、恐动症、人格特征、自我控制力因子下的整体功能锻炼依从性差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示,文化程度、年收入、恐动症、人格特征及自我控制能力是颈椎病患者术后30周功能锻炼依从性的影响因素（P<0.05）。结论 ...     

足浴治疗坐骨神经性下肢麻木30例

腰椎间盘突出症常有腰痛及椎间盘突出挤压神经引起的坐骨神经麻木、疼痛，临床上多采用硬膜外封闭、三维正脊牵引、手法及综合理疗治疗。上述方法对腰痛及坐骨神经痛等症状疗效显著，但常遗留下肢麻木较难消失，笔者采用足浴治疗坐骨神经下肢麻木，效果显著，报告如下。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果 1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4～5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。     

腰椎间盘突出症患者术后残留麻木的发生率及影响因素

目的分析腰椎间盘突出症患者术后下肢残留麻木的发生率和影响因素。方法于2001-01/2005-02选择南通大学第二附属医院脊柱外科收治的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,所有患者行后路髓核摘除术,术后常规应用美洛西林6g预防感染,地塞米松10mg和速尿20mg脱水,止血敏3g和止血芳酸400mg止血。术后3d开始直腿抬高锻炼以减轻术后神经根粘连,1周后用五点支撑法锻炼腰背肌,3周后在腰围保护下下地活动,腰围使用1个月,术后3个月恢复轻工作,半年恢复原工作。所有患者术前均行腰椎间盘CT扫描,根据日本骨科学会腰椎29分评分法(JOA)进行评分,术中记录受压神经根直径。术后10d,1,3,12个月进行随访,记录下肢麻木发生率。结果纳入患者80例,均进入结果分析。术前腰椎间盘突出症患者下肢麻木发生率76%,术后10d,1,3,12个月下肢残留麻木率分别为34%,25%,22%,21%。术后12个月旁侧型突出、中央型突出、极外侧型突出的患者下肢残留麻木发生率分别为21%,9%,67%。术后12个月椎间盘钙化的患者下肢残留麻木发生率为65%。术后下肢残留麻木与手术年龄、受累神经根直径有关,与病程和术前JOA评分无关。结论腰椎间盘突出症术后部分患者残留下肢麻木,术后12个月麻木发生率为21%,推测神经组织的潜在恢复能力影响下肢麻木的发生率。     

直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛麻木的效应研究

目的:研究直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症中下肢疼痛麻木的临床效应。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为2组各30例,治疗组接受直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗2周,对照组接受常规推拿手法及药物治疗2周。2组病例分别进行治疗前后改良的日本骨科学会下腰痛评分表(JOA评估)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分统计,比较2组下肢疼痛麻木症状的治疗效应。结果:下肢疼痛麻木的JOA及VAS评分改善效果治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:直腿抬高拔伸法(单一手法)配合腰痛活血胶囊能够较好地改善患者的下肢疼痛麻木症状,促进患肢功能恢复。     

功能锻炼对腰椎间盘突出症患者的疗效及其机制探讨

背景:对腰椎间盘突出症患者过去多主张物理疗法治疗,应用被动治疗与主动功能锻炼相结合的方法在国内外逐渐受到重视,腰椎间盘突出症患者早期进行功能锻对功能恢复,减轻疼痛与麻木等症状有明显作用。目的:应用功能锻炼等方法改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,探讨其作用机制。设计:前后对照试验。地点和对象:选择2000-05/2003-05辽宁中医学院腰椎间盘突出症患者100例,男57例,女43例,年龄16～72岁。干预:主动功能锻炼:扶物锻炼法。扶住某一物体,做屈曲(弯腰)背伸等动作三四周后,增加步行或上下楼梯等方法,时间、强度自行掌握。被动锻炼方法:在医生指导下或借助于辅助设置控制条件下的功能锻炼。进行功能锻炼前后观察症状、体征等治疗状况。主要观察指标:疗效评定结果及影像学变化。结果:腰及下肢麻痛症状改善者,直腿抬高达70°以上,生理曲度基本恢复,胜任原工作者,82例;症状基本消失,尚有轻微残余腰痛及小腿外侧麻痛,但能坚持原工作者,12例;症状、体征无明显变化者,6例。总有效率为94%。功能锻炼或治疗的前后对照结果表明,CT检查的改变不明显。结论:功能锻炼方法可明显提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果。CT结果不能作为疗效评估的主要依据,对腰椎间盘突出症的疗效评估要以症状体征为主。     

视频教育结合回授法在腰椎间盘突出症术后患者腰背肌功能锻炼中的应用

目的探讨视频教育结合回授法在腰椎间盘突出症术后患者腰背肌功能锻炼中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的腰椎间盘突出症手术患者70例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组给予常规干预,试验组采用视频教育结合回授法干预。比较两组术后功能锻炼依从性及生活质量评分。结果试验组术后功能锻炼依从性明显优于对照组(P<0.05);试验组生理、心理、社会及环境评分优于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症术后患者腰背肌功能锻炼中应用视频教育结合回授法,可提高患者功能锻炼的依从性及术后生活质量。     

自我管理教育对腰椎间盘突出症患者的影响

目的:探讨自我管理教育对腰椎间盘突出症患者的影响。方法:将70例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组各35例,观察组在药物治疗的同时对患者进行有针对性的自我管理教育,而对照组则行常规健康教育,比较两组患者遵医行为、自觉症状及体征的改善情况。结果:自我管理教育后患者的遵医行为、自觉症状及体征的改善较对照组明显提高,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:自我管理教育能提高腰椎间盘突出症患者遵医行为,促进患者康复,提高生活质量。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出98例临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出的疗效及其优势。方法将98例接受中西医结合治疗的腰椎间盘突出患者作为治疗组,另选同期接受单纯西医及功能锻炼治疗的56例腰椎间盘突出患者作为对照组,对比2组患者疗效及术后恢复情况。结果 2组患者治疗后临床症状均明显好转,治疗组在腰痛以及腿痛症状方面疗效明显优于对照组。治疗组治愈率以及有效率明显高于对照组,无效率显著低于对照组;治疗1个疗程后治疗组治愈率以及有效率明显高于对照组,无效率显著低于对照组。2组患者治疗过程中未发现明显不良反应。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于纯西医治疗,且起效快,安全性好,可以作为腰椎间盘突出症的推荐治疗方法。     

临床护理路径对腰椎间盘突出症病人遵医行为的影响

[目的]探讨临床护理路径对腰椎间盘突出症病人遵医行为的作用,寻求更好的护理方式。[方法]选取2011年8月～2012年8月在椎间盘科诊断为腰椎间盘突出症的病人100例,随机分为实验组及对照组各50例。实验组采用临床护理路径对病人进行护理,对照组采用常规的护理方式。比较两组病人住院时闻、治疗效果、复发情况、病人对住院满意情况以及遵医情况等。[结果]实验组病人治疗效果优于对照组（P〈0．05）;实验组病人住院天数短于对照组,腰椎间盘突出复发率低于对照组,对住院情况满意度高于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组病人的遵医行为按时服药、睡硬板床、腰肌功能锻炼、合理饮食、避免负重、防寒保暖等比率均高于对照组病人,且差异具有统计学意义（P〈O．05）。[结论]临床护理路径可以有效缩短腰椎间盘突出症病人的住院时间,减少疾病复发率,且提高病人的遵医行为,有利于病人的预后。     

多元化健康宣教联合康复护理对腰椎间盘突出患者腰背肌功能锻炼知信行水平及康复效果的影响

目的 分析腰椎间盘突出症患者接受多元化健康宣教联合康复护理的临床效果.方法 选择2020年5月至2021年4月两家医院收治的100例腰椎间盘突出症住院患者,采取方便抽样法分成常规组53例以及试验组47例,常规组接受康复护理及常规宣教,试验组接受康复护理以及多元化健康宣教.比较两组患者干预前后腰背肌功能锻炼知信行(KAP...     

基于微信的中医延续护理在腰椎间盘突出症出院患者中的应用评价

目的探讨运用微信对腰椎间盘突出症出院患者进行中医延续护理的效果。方法 2015年1-12月,采用目的抽样法选取在江苏省中医院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象。根据数字奇偶性将其分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规出院健康宣教,观察组在常规出院健康宣教的基础上由中医延续护理成员利用微信提供中医健康教育信息与咨询。比较两组患者在出院3个月复查时的焦虑程度、服药依从性和治疗效果。结果出院3个月后,观察组患者焦虑评分(self-rating anxiety scale,SAS)、服药依从性、疼痛评分(visual analogue scale,VAS)以及康复程度测评结果均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通过微信对腰椎间盘突出症出院患者进行协调、持续的中医延续护理,对改善患者疼痛焦虑症状、提高服药依从性、减轻焦虑症状、提高治疗效果有十分重要的意义,值得推广。     

腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果验证性研究

目的通过在我院骨伤科应用国家中医药管理局下发的＂腰椎间盘突出症＂的中医护理方案,验证其普适性和实效性。方法选择2013年7月~11月在我院骨伤科住院治疗的腰椎间盘突出症住院患者30例,所有患者均由同一组医生进行治疗,所有患者的护理均严格按照中医护理方案进行实施落实。负责实施中医护理方案的护士,均接受统一的培训和考核。收集患者住院期间主要症状、实施主要的辨证施护和中医护理技术,以及症状的改善情况。结果针对患者腰腿疼痛、肢体麻木和下肢活动这三大主要症状,辨证施护落实100%,8种中医护理技术得到应用,能较好地改善患者腰腿疼痛和肢体麻木情况。结论腰椎间盘突出症中医护理方案能积极推动中医辨证施护的临床开展,能有效发挥中医药特色与优势,值得临床进一步推广应用。     

下肢功能锻炼方案在腰椎间盘突出症术后患者康复中的应用效果

目的:探讨下肢功能锻炼方案在腰椎间盘突出症术后患者康复中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2018年6月—2019年5月于某三级医院骨科住院的140例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组各70例。对照组患者术后采用常规康复护理,干预组在常规康复护理的基础上应用下肢功能锻炼方案。于出...     

穴位按摩联合早期功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响

目的 探讨穴位按摩联合早期功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响.方法 采取简单随机对照法将50例腰椎间盘突出症术后患者分成两组,对照组采用术后常规护理、心理指导、分散注意力、适时应用镇痛药的方法,试验组在对照组方法的基础上采用穴位按摩和早期功能锻炼对术后疼痛进行护理,每6h对所有入组患者进行疼痛评估1次.比较两组患者疼痛程度和应用止痛药物的差别.结果 术后0～6h,两组的疼痛指数差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后6～48h,试验组的疼痛指数较对照组低,使用止痛药的级别和例数均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位按摩联合早期功能锻炼能有效减轻腰椎间盘突出症术后患者的疼痛,并可明显减少止痛药物的使用.     

腰椎间盘突出症患者健康教育需求调查

目的 了解腰椎间盘空出症病人的健康需求状况。方法 向96例病人发放自行设计的问卷调查表，以了解其对疾病的认知水平以及对健康的信息需求。结果 发现腰椎间盘突出症病人对自身疾病认知水平不高，在治疗上存在误区，同时缺乏较全面的康复知识。结论 应重视对腰椎间盘突出症患者实施多角度的健康教育。