腰椎椎弓根螺钉置入对近端相邻关节突关节侵扰的影响因素研究进展

<正>腰椎相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎椎弓根螺钉置入术后最常见的远期并发症之一,包括相邻椎间盘退变、关节突关节退变、椎体滑脱、椎管狭窄、椎体压缩性骨折等~([1、2])。其中近端相邻关节突关节的退变既非常常见,又容易导致新的临床症状产生,且较远端相邻节段发生更早、更明显~([3、4])。目前研究认为,腰椎椎弓根螺钉置入对近端相邻关节突关节侵扰(facet joint violation,FJV)是加速关节突关节退变的重要危险因素之     

椎弓根螺钉固定对头端关节突关节影响的研究进展

<正>双侧的关节突关节和椎间盘组成的三关节复合体是维持脊柱运动节段稳定的重要结构。脊柱固定时椎弓根螺钉置入导致的头端关节突关节损伤可增加相邻节段椎间盘的压力和关节突关节负荷~([1]),同时降低脊柱的稳定性~([2]),加快相邻节段的退变,被认为是脊柱融合固定术后相邻节段退变性疾病(adjacent segment disease,ASD)发生的危险因素之一~([3~6])。椎弓根螺钉的置入方式可分为开放置钉和     

腰椎滑脱合并单侧关节突关节痛风石沉积1例报告并文献复习

正痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,尿酸盐结晶沉积于软组织形成痛风石,多数累及全身肢体末端关节,也可侵犯脊柱。脊柱痛风可发于椎间隙、椎管、关节突等组织,颈椎、胸椎、腰椎均可受累,其中发于腰椎者最为常见(56%)~([1]),胸椎次之,颈椎少见~([2-4])。2019年2月,本院收治1例因腰痛、左下肢疼痛入院患者,确诊为L_4椎体Ⅰ度前滑脱并     

腰椎关节突关节的生物力学研究进展

正腰椎是整个脊柱中承载负荷和运动范围最大的一段,其力学性质极其复杂。腰椎关节突关节(lumbar facet joint,LFJ)是腰椎运动节段的重要组成部分,其复杂的生物力学特性对腰椎的稳定有重要的意义~([1])。1972年开始,Markolf~([2])在尸体标本上进行了外载荷下LFJ的生物力学研究,首先认识到小关节复杂的解剖和结构力学特性对腰椎稳定性有重要影响;到20世纪70年代,国内外学者研究     

小关节源性腰痛的研究进展

正腰痛(low back pain,LBP)在骨科门诊中是非常常见的症状,并已成为引起劳动力丧失的一个主要因素,给社会经济带来了巨大负担~([1、2])。由于导致腰痛的原因复杂,以往的研究主要集中在椎间盘,而小关节病变引起腰痛的机制研究却很少报道。随着CT和MRI等检查方法的进步及各种微创技术的发展,小关节源性腰痛(lumbar facet joint pain)也越来越引起大家的关注。有文献报道~([4]),15%~52%     

非创伤性寰枕关节后脱位联合寰枢关节失稳1例报道

<正>寰枕关节脱位是一种罕见的致命性损伤,通常由创伤导致为前方脱位,非创伤性病例报道极其罕见。既往文献报道的非创伤性寰枕关节联合寰枢关节失稳的病例通常只存在于唐氏综合征~([1])、类风湿性关节炎~([2])、寰椎肿瘤~([3])、上颈椎感染~([4])以及斜颈~([5])的患者中。作者收治一位既往无外伤史并排除了上述所有疾     

强直性脊柱炎假关节的形成机制、影像学表现及治疗策略进展

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨的慢性非特异性炎症性疾病~([1])。疾病进展期主要表现为疼痛、晨僵以及进行性发展的胸腰椎后凸畸形,晚期出现严重的脊柱畸形和关节强直~([2])。脊柱假关节作为强直性脊柱炎中晚期常见的并发症,最早由Andersson提出(即"Andersson损害")。由于缺乏明确的     

寰枢椎骨性关节炎的研究进展

正寰枢关节骨性关节炎(atlantoaxial osteoarthritis,AAOA)是指寰枢关节发生的慢性、退变性、非炎症性骨关节病,主要表现为一侧枕颈部疼痛,部分患者可能出现脊髓病变~([1])。寰枢关节由寰齿关节和寰枢侧块关节两部分组成。寰齿关节属于车轴关节,枢椎齿状突的前后面分别同寰椎前弓的齿状突关节面和寰椎横韧带中心的纤维软骨面组成寰齿前关节和寰齿后关节,寰枢侧块关节左右各一,关节面方向近乎水平,关节囊松弛~([2])。寰枢侧块关节占颈椎旋转运动的40%～70%~([3])。由于该关节活动度较大,缺乏强大的肌肉保护,容易发生创伤及退行性改变~([4])。AAOA在临床中并不少见,却是一个容易被忽视的疾病,国内报道甚少。笔者结合文献研究,对AAOA的临床特点、影像学表现及治疗做一综述,以增加临床医生对该病的系统性认知,减少漏诊、误诊。     

腰椎关节突关节炎的研究进展

腰椎关节突关节炎（lumbar facet arthritis,LFA）是一种腰椎常见的退行性疾病,近年发病率呈上升趋势,症状严重时影响着患者的工作与生活质量。据最新报道,大约有15%~45%腰痛是属于关节突关节源性的[1]。1911年,Goldthwait最先认为部分腰痛可能由关节突关节病变引起。Ghormley则将源于关节突关节的腰腿痛命名为“小关节综合征”[2]。Badglay从病理方面证实关节突关节存在骨性关节炎,其病理特征是软骨下骨和关节边缘反应性增生,关节突关节软骨退变[3]。此后,大量学者从流行病学、解剖学和生物力学等方面,对腰椎关节突关节（lumbar facet joint,LFJ）骨性关节炎进行了深入研究[4~6]。现对LFA的研究进展综述如下。     

腰椎关节突关节退变的影像学改变及意义

腰椎关节突关节退变是导致下腰痛(low back pain)的主要原因之一,严重影响广大人民群众的生活质量.本文认真总结近年来国内外学者对于腰椎关节突关节退变的研究进展,概括了关节突退变的X线、CT及MRI表现及其临床意义,尤其是MRI表现国内相关报道较少,旨在为国内学者今后进行相关领域更深入的临床研究提供思路和参考.     

间充质干细胞治疗椎间盘退行性变的研究进展

<正>椎间盘退行性变(IDD)是引起下腰痛的主要病因之一~([1]),IDD导致的椎间隙狭窄是下腰痛重要发病机制~([2-3])。成人椎间盘是人体最大的无血管组织且细胞含量较少~([4])。IDD不同于正常衰老,衰老属于生理现象,不引起疼痛,而IDD则会引起髓核细胞(NPC)活性下降、数量减少,椎间隙高度丢失等,从而产生下腰痛。IDD的非手术治疗~([5])和手术     

腰椎关节突关节骨关节炎的认识

腰椎关节突关节骨关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,或lumbar zygapophyseal joint osteoarthritis)是一种常见的腰椎退行性疾病,其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生.腰椎关节突关节骨性关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一,但常被外科医师忽略.     

胸椎后伸提拉法与常规推拿治疗胸椎小关节紊乱的疗效对比

正胸椎小关节紊乱在西医及中医领域均主张保守治疗,西医以非甾体类镇痛药物为主,能起到一定的镇痛效果但症状反复~([1])。中医理论将其归类于"骨错缝"和"筋出槽"范畴。本院近年逐渐推广胸椎后伸提拉法治疗胸椎小关节紊乱,受到骨科医师及患者的一直好评,现进一步对比胸椎后伸提拉法与常规推拿治疗胸椎小关节紊乱的疗效差异,报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入2015年1月～2017年12月于本院诊治的82例胸椎小关节紊乱患     

椎间盘源性腰痛的研究进展

正慢性腰痛是一种常见疾病,根据报道~([1-2])慢性腰痛的发病率约为80%,其病因极为复杂,腰肌劳损、腰椎病变、泌尿系统感染等许多疾病都会引起长期反复的腰痛,既往学者们通常认为腰椎间盘突出症是其主要病因,而随着研究的深入,目前不少学者认为由腰椎间盘内破裂引起的椎间盘源性腰痛是慢性腰痛的最常见原因~([3])。椎间盘源性腰痛的诊断与治疗水平近年来取得了很大进步,各种手术和微创治疗方法不断被发现,笔者就椎间盘源性腰痛的研究进展作一综述,报道如下。     

腰椎关节突关节骨性关节炎的病因学

腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbarfacetjointosteoarthritis,LFOA或lumbarzygapophysealjointos teoarthritis ,LZOA)是常见的腰椎退行性疾病,其基本病理特点为关节突关节软骨损害、关节边缘和软骨下骨反应性增生。Goldthwait[1] 最先认为部分下腰痛可能由关节突关节病变引起。Ghormley[2 ] 则将源于关节突关节的腰腿痛命名为“小关节综合征”。Badglay[3] 在对关节突关节进行病理解剖研究后证实关节突关节存在骨性关节炎。系统的研究始于196 4年,Lewin[4 ] 对腰椎关节突关节骨性关节炎(LZOA)的流行病学、病因学和组织形态学进行了深…     

腰椎关节突关节骨关节炎研究进展

腰椎关节突关节骨关节炎好发于中老年人群,可导致顽固的下腰痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。该文就目前腰椎关节突关节骨关节炎在形态学与生物力学、影像学、分子生物学及阶梯化临床治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床预防、诊断及治疗提供新思路。     

颈椎前方入路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

<正>急性下颈椎损伤合并关节突绞锁的患者在临床中较常见,多伴颈髓损伤,病情较重。对于这类患者的治疗方法包括手术复位及植骨融合固定、牵引复位和手法复位,但临床上对于此类疾病是否需要手术以及选择何种术式尚存在一定的争议~([1])。脊柱的大部分功能由前柱承担,而颈椎骨折脱位则以前中柱结构损伤为主,因此对于合并关节突绞锁的下颈椎骨折脱位的患者选择前路手术具有一定的     

肩关节滑膜骨软骨瘤病1例并文献复习

正滑膜骨软骨瘤病是一种良性关节滑膜疾病,病理特征为滑膜下纤维组织增生,关节滑膜内软骨基质钙化或骨化~([1])。该病的病因尚不明确,好发于30~50岁人群,且男女比例为2∶1~([2])。病变部位多累及大关节,膝关节发病率最高,髋关节次之~([3]),肩关节发病较为罕见~([3-6])。目前手术治疗方式主要包括切开或关节镜下游离体摘除、滑膜切除,但术后复发率尚不明确~([5-7])。笔者于2017-05诊治1例肩关节滑膜骨软骨瘤病,对     

经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒内固定系统治疗老年骨盆后环骨折1例报道

正随着人口老龄化的加剧,老年骨盆骨折患者的数量逐年增加~([1-2])。由于大多数骨折移位并不严重,老年骨盆骨折患者常选择卧床保守治疗。但老年人常存在重要脏器功能储备较差,长时间卧床可能会导致较多并发症发生,甚至危及生命。近年来,针对不稳定性骨盆骨折,微创手术治疗开展逐年增多,疗效满意~([3-4])。2017年8月,我科收治的1例高龄骨盆后环不稳定骨折患者,首创一种经皮微创骶髂关节联     

青少年腰椎峡部裂单椎体内固定研究进展

正青少年峡部裂好发于下腰椎,是造成腰痛的重要原因之一~([1])。剧烈的反复过伸或旋转运动明显增加峡部裂的发生率,在足球、摔跤、跳水及体操运动员中峡部裂发生率达47%~([2-3])。非手术治疗目前仍然是青少年峡部裂主要、优先的治疗方式~([4])。但非手术治疗仅适用于症状轻、病史短、无明显滑脱或体质差不耐受手术的患者,对于腰痛严重或存