胆囊结石患者胆汁黏蛋白以及总胆汁酸的临床意义

目的观察胆囊结石患者胆汁黏蛋白以及总胆汁酸水平,并分析其临床意义。方法选取2016年3月-2017年8月在我院接受治疗的80例胆囊结石患者作为观察组,选取同期在我院因腹部不适就诊且诊断结果为非胆囊结石的80例患者作为对照组。抽取所有研究对象的胆汁进行黏蛋白、总胆汁酸测定,并抽取其静脉血进行血脂、血糖、肝功能测定。结果 (1)观察组胆汁黏蛋白水平显著高于对照组,而胆汁总胆汁酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)观察组血清GLU、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组,血清HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(3)观察组血清ALT、AST、DBIL、TBIL水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑷胆囊结石患者胆汁黏蛋白水平与血清GLU、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、DBIL、TBIL水平呈显著正相关(P0.05),与血清HDL-C水平呈显著负相关(P0.05);而胆汁总胆汁酸水平与血清HDL-C水平呈显著正相关(P0.05),与血清GLU、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、DBIL、TBIL水平呈显著负相关(P0.05)。结论胆囊结石患者胆汁中黏蛋白水平较高,而总胆汁酸水平较低,且两者均与患者血糖、血脂和肝功能等指标密切相关。     

肝豆状核变性脾切除肝功能变化对脾虚证的影响及健脾活血中药干预

目的：观察肝豆状核变性（HLD）脾大脾亢行脾切除术患者肝功能的变化及其对脾虚证形成的影响,并探讨健脾活血中药的干预效果。方法：选取安徽中医药大学第一附属医院普外一科80例HLD脾大脾亢行脾切除术患者,随机分为观察组（40例）与对照组（40例）,采用单因素分析肝功能对HLD脾切除患者脾虚证形成的影响,观察2组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）水平。并比较2组中脾虚证患者（观察组35例,对照组29例）的症状评分。结果：单因素分析结果显示术前与术后第1天ALT、AST、TBIL以及术前ALB水平与脾虚证形成有统计学意义;2组患者术前与术后第1天、第7天肝功能指标差异无统计学意义,术后第14天,观察组相比于对照组ALT、AST、DBIL水平显著下降,ALB水平显著升高,差异具有统计学意义。观察组运用健脾活血中药治疗脾虚证疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论：术前与术后早期肝功能是影响HLD脾切除患者脾虚证形成的重要因素,健脾活血中药显著地促进了脾切除术后肝功能恢复,同时对脾虚证的改善具有...     

老年戊型肝炎患者肝功能分析

目的探讨戊型肝炎对老年人肝功能的损害。方法收集戊型肝炎患者208例,根据年龄、性别分组,检测肝功能相关指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),并与100例健康人检测结果进行比较。结果戊肝患者的AST、ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL检测均值明显高于健康人,PA、ALB低于健康人;50岁以上戊型肝炎患者AST、ALT、PA、ALB检测均值明显低于50岁以下戊肝患者,TBIL、DBIL检测均值明显高于50岁以下戊肝患者,且P0.05,GGT、TBA的差异无统计学意义:老年男性戊肝患者的AST、ALT、GGT、PA、TBIL、DBIL检测均值明显高于老年女性戊肝患者,TBA、ALB的差异无统计学意义。结论戊型肝炎病毒感染对肝功能的损害严重,老年人比青壮年肝损害严重、黄疸程度重且易发生瘀胆,老年男性患者相对较多且对肝脏损害比老年女性严重。     

略阳地区肝功能水平调查结果分析

目的了解略阳地区健康体检人群的肝功能水平分布情况及其变化趋势,为建立基于该地区的肝功水平参考区间奠定试验基础。方法以略阳地区健康体检人群为调查分析对象,采取新鲜血清标本,用西门子AD-VIL 1650全自动生化分析仪对肝功6项:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)进行检测。结果略阳地区健康体检人群的ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB为偏态分布。分析表明,ALT、AST、TBIL、DBIL水平在男女之间存在的差异有统计学意义(P<0.05),而TP、ALB水平在男女之间的差异无统计学意义(P>0.05)。ALT和AST的血清浓度都是随着年龄的增长先升高后降低。TBIL和DBIL的血清浓度在40岁之后随着年龄的增长而增高。TP和ALB的血清浓度则基本保持不变。结论略阳地区健康体检人群的ALT、AST、TBIL、DBIL水平在男女之间存在差异,在不同年龄段之间也存在差异,而TP、ALB不同性别和年龄段之间无明显差异。建议对体检人群进行健康评估时应区分不同性别和年龄段。     

个体化护理干预对胆汁回输患者生活质量的影响研究

目的 探讨个体化护理干预对胆汁回输患者生活质量的影响。方法 将44例PTBD置管患者分为干预组22例,观察组22例；于置管前、置管后4天对两组患者的肝功能与电解质指标变化情况进行比较；采用个体化护理干预后对两组患者的生活质量进行比较。结果 两组PTBD置管患者置管后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标与置管前比均有明显下降(P＜0.05)；两组患者血清白蛋白(ALB)均有显著上升(P＜0.05)；干预组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降幅度和血清白蛋白(ALB)升高幅度较对照组明显,差异有统计意义(P＜0.05)；两组患者钾(K)和钠(Na)差异均无统计学意义。采用个体化护理干预后干预组在生理功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、心理健康均高于对照组,干预组干预后生活质量明显高于对照组,两组患者差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 个体化护理干预有效提高胆汁回输患者生活质量,改善患者肝功能,提高了护理质量。     

糖类抗原19-9、总胆红素、白蛋白对胆管癌经内镜逆行性胰胆管造影术行支架置入术治疗的影响

目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)对胆管癌经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)行支架置入术治疗患者预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月皖北煤电集团总医院收治67例胆管癌ERCP行支架置入术治疗患者的临床资料,根据术后1~12个月随访结果将其分为预后良好组24例(术后生存时间≥6个月)与预后不良组43例(术后生存时间<6个月)。记录两组患者年龄等基线资料及术前实验室指标并进行比较,胆管癌ERCP行支架置入术治疗患者预后危险因素采用多因素logistic回归分析。结果两组患者平均年龄、糖尿病史、肿瘤位置、Bismuth-Corlette分型、淋巴结转移及动静脉受侵比较,差异有显著性(P<0.05)。预后良好组患者癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、糖类抗原125、CA19-9及TBIL水平均分别明显低于预后不良组,差异有显著性(P<0.05),ALB水平明显高于预后不良组,差异有显著性(P<0.05)。以患者预后为因变量,对单因素分析中的预后可能危险因素进行多因素logistic回归分析,结果显示糖尿病史、Bismuth-Corlette分型、淋巴结转移、动静脉受侵、CA19-9、DBIL、TBIL为预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前CA19-9、TBIL水平较高与ALB水平较低的胆管癌患者经ERCP行支架置入术治疗预后较差,且术前CA19-9、TBIL、ALB均为胆管癌经ERCP行支架置入术治疗患者预后的独立危险因素,针对其进行处理有助于改善患者预后。     

血清生化指标在急性胆源性胰腺炎早期诊断的临床意义

目的探讨实验室血清生化指标在早期诊断急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床意义。方法选取该院2013年2月至2014年7月急性胰腺炎患者60例,其中30例胆源性患者为观察组,30例非胆源性患者为对照组,将2组患者的血清生化指标进行对比分析。结果在超过阳性界值(空腹血糖13~18mmol/L)时,观察组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)以及直接胆红素(DBIL)的阳性灵敏度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组血清淀粉酶(AMY)比较差异无统计学意义(P0.05)。各项生化指标的特异度和阳性预测值,ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL的结果均明显,具有临床诊断价值,而AMY无临床意义。结论血清ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL可作为早期诊断急性胆源性胰腺炎的实验室指标。     

不同途径胆汁再利用对恶性梗阻性黄疸患者营养状况的影响

目的探讨两种胆汁再利用方法的临床应用价值,并观察有无不良反应。方法选取恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)患者,随机分为胆汁回输联合肠内营养(EN)组(A组39例)、胆汁口服联合EN组(B组36例)与对照组(C组38例),通过各项指标比较各组患者胃肠功能及营养状况。结果 A、B组患者营养状况明显高于C组,差异有统计学意义,P0.05;A、B两组患者各项指标差异无统计学意义,P0.05;三组患者胃肠功能差异均无统计学意义,P0.05。结论两种胆汁再利用联合EN均可改善患者营养状况,且作用相似。住院患者可以首选胆汁回输联合EN,而不能进行胆汁回输的患者,可以选择口服胆汁联合EN。     

乙二胺四乙酸二钾抗凝血浆与血清肝功能8项检测结果比较

目的探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆与血清在检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等8项肝功能指标结果的差异。方法在全自动生化分析仪上对EDTA-K2抗凝血浆和血清分别进行上述8项生化检测,并对结果进行比较和评价。结果 EDTA-K2抗凝血浆与血清比较,TBIL、TP、ALB、ALT、AST结果差异无统计学意义(P>0.05),EDTA-K2抗凝血浆ALP明显低于血清,差异有统计学意义(P<0.01),GGT略低于血清,差异有统计学意义(P<0.01),DBIL明显高于血清,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EDTA-K2抗凝血浆可用于TBIL、TP、ALB、ALT、AST检测,不宜用于DBIL、ALP检测,对GGT检测结果应制订EDTA-K2血浆参考范围或乘以校正系数。     

胆汁回输联合肠内营养在恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗中的应用

目的:观察应用胆汁回输联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的影响。方法:回顾总结60例恶性梗阻性黄疸行姑息性减黄治疗患者的临床资料,其中胆汁回输组23例,单纯外引流组18例,内引流组19例,分别检测术前当天、术后第6、10天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,比较3组并发症发生率、住院时间和治疗费用等指标。结果:①术后3组患者ALT、TH、ET、TNF-α、sIL-2R较术前明显降低,术后第6天胆汁回输组明显低于外引流组和内引流组,术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均低于外引流组(P<0.05)。②术后3组患者Alb和PA较术前明显升高,术后第6天胆汁回输组高于外引流组和内引流组,中术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均高于外引流组(P<0.05)。③并发症发生率、住院时间、治疗费用胆汁回输组低于外引流组和内引流组(P<0.05)。结论:胆汁回输联合肠内营养符合生理.能更快地改善恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的营养状况,促进肝功能的恢复.减轻炎症反应.增强免疫力.降低并发症发生.减少治疗费用。胆汁回输联合肠内营养具有简单、安全、有效、价廉的临床应用价值。     

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸的治疗效果

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果。方法回顾分析我院2013年4月~2015年9月期间,超声引导下PTCD治疗的97例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察分析治疗后并发症及其预后,同时比较治疗前后下述指标的变化:总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白。结果97例患者均置管成功,成功率100%,PTCD术后患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状明显改善,黄疸减轻。97例患者,术后出现2例胆道感染,发生率2.06%;1例急性胰腺炎,发生率1.03%;上述并发症经保守治疗后,2周内痊愈。PTCD治疗后总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均显著下降,白蛋白、前白蛋白水平显著提高,均有统计学意义（P<0.05）。结论恶性梗阻性黄疸患者通过超声引导下实施PTCD治疗,不仅能够快速降低血清胆红素水平、促进黄疸消退、改善肝功能,而且具有实时准确、安全可靠等特点,疗效显著,应予推广。       

多途径置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸162例

目的探讨应用多途径置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果,为临床上选择更适当的方法治疗晚期恶性梗阻性黄疸提供依据。方法回顾分析162例晚期恶性梗阻性黄疸患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）途径（n=129）、经皮经肝胆管引流（PTCD）途径（n=25）、联合ERCP和PTCD途径（n=8）置入金属支架治疗的情况。通过比较患者术前与术后1周肝功能指标,总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的变化,评价3种方法的有效性。结果术后1周复查血清生化指标,TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST均显著下降（P〈0.01）。并发症发生主要是感染、出血、胰腺炎,经治疗后缓解,没有操作相关的死亡发生。3种方法均显著降低了肝功能指标,术后并发症在ERCP与PTCD组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋PTCD因例数少,未见有并发症。结论多途径置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效确切,应该根据患者的具体情况选用合适的途径解除患者的黄疸、改善肝功能,提高生存质量。     

Rouviere沟引导定位与传统定位腹腔镜胆囊切除术的比较研究

[目的]分析Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统定位LC手术的效果.[方法]选择2015年4月至2016年4月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者108例,将其随机分为对照组和观察组,每组各54例,对照组予以传统定位,观察组予以Rouviere沟引导定位,比较两组治疗后肝功能[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)],手术时间和并发症率.[结果]术前两组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);经LC术后,两组血清TBIL、AST、ALT水平均高于术前,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).对照组手术时间(67.54±7.42)min显著高于观察组(47.38±5.69)min,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组胆漏、胆管损伤各有4例,并发症发生率为14.82%(8/54);观察组有2例胆漏,其并发症发生率为3.70%(2/54),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]Rouviere沟引导定位LC手术的临床效果优于传统定位LC手术.     

一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道疾病中的应用效果

目的 探讨一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道梗阻疾病治疗中的应用时效性和安全性。方法 回顾性收集2019年1月－2022年5月于该院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的恶性胆道梗阻患者81例。其中,25例置入一体式可回收胆管内塑料支架（一体支架组）,23例置入普通塑料支架（普通支架组）,33例置入金属覆膜支架（金属支架组）。比较3组患者的肝功能变化、支架通畅时间、反流发生率、术后胰腺炎发生率、单次住院时间和住院费用。结果 3组患者置入支架前肝功能比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;一体支架组和金属支架组较普通支架组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）指标下降趋势更为明显,且一体支架组DBIL指标下降程度较金属支架组明显（P < 0.05）。金属支架组支架通畅时间最长,为（184.70±16.40）d,一体支架组次之,为（118.64±16.00）d,普通支架组通畅时间最短,为（96.43±15.85）d,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。一体支架组反流发生率最低,金属支架组其次,普通支架组反流发生率最高,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。3组患者胰腺炎发生率和单次住院时间比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。金属支架组住院费用较一体支架组和普通支架组高,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 相比金属覆膜支架和普通塑料支架,一体式可回收胆管内塑料支架置入术后,肝功能恢复较好,支架通畅时间相对较长,反流发生率较低,住院费用少,且安全有效,是恶性胆道梗阻患者的最优选择。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果及对患者胃肠功能的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果及对患者胃肠功能的影响。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的156例胆结石患者作为研究对象,按手术方式的不同将其分为对照组(63例,开腹手术)和观察组(93例,腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率与结石清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、正常排便时间及正常进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的血清GAS、MTL、SS水平均降低,但观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组的GGT、TBIL、AST及ALT水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);术后5 d,观察组的GGT、TBIL、AST及ALT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统开腹手术,腹腔镜手术治疗胆结石对患者胃肠功能及肝功能影响小,治疗有效率高,值得临床进一步推广和应用。     

肾移植术后患者血液他克莫司代谢率(C0/D 值) 对肝肾功能的影响研究

目的　探讨肾移植患者体内他克莫司(Tac) 代谢率(C0/D 值) 和肝肾功能、血浆蛋白的关系,以期对临床的合 理用药提供依据。方法　收集211 例肾移植术后12 个月以上并服用他克莫司的血液标本,化学发光免疫法检测血Tac 浓度;酶法测定TBIL,DBIL,ALT,AST,Urea,Cr,UA,CO2,TP 和ALB;全自动血液分析仪检测HGB。根据 C0/D 值从小到大排列并平均分组,将肾移植受者分为快代谢、中间代谢和慢代谢三组。通过比较三个代谢组的肝、肾 功能以及血浆蛋白水平,探讨Tac 的代谢率对肾移植受者的肝、肾功能的影响。结果　肾移植患者ALT,Urea,Cr, eGFR,CO2,ALB 和HGB 水平在不同Tac 代谢组之间,差异均有统计学意义(F=3.311~6.382, 均P<0.05),而TBIL, DBIL,AST,UA 和TP 水平在不同代谢组之间差异无统计学意义(F=0.9~2.379, 均P>0.05)。结论　在血药浓度控制 相对稳定的情况下,肾移植术后患者血液他克莫司代谢率(C0/D 值) 影响体内ALT,Urea,Cr,eGFR,CO2,ALB 和 HGB 的水平,而对TBIL,DBIL,IBIL,UA 和TP 的影响不大。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效观察

目的观察S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效。方法研究对象为本院2008年1月—2012年10月出生的极低出生体质量患儿67例,出生后接受静脉营养(PN)并出现肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC),随机分为观察组36例,对照组31例。对照组在减少肠外营养基础上给予口服熊去氧胆酸10~30mg/(kg.d)治疗10 d,观察组在对照组治疗基础上联合S-腺苷蛋氨酸30~50 mg/(kg.d)治疗10 d。治疗前后分别检测2组患儿血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆酸(TBA)的水平。结果 2组各观察指标ALT、TBIL、DBIL、TBA的水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组ALT、TBIL、DBIL、TBA的水平较对照组下降更明显(P<0.05)。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿胆汁淤积症疗效更显著,安全性高,值得临床推广。     

生化检验在肝硬化疾病诊断中的应用

目的探讨生化检验在肝硬化疾病诊断中的应用。方法选取2019年1月-6月我院收治的196例肝硬化疾病患者为研究组,并选取我院同期收治的193例健康体检者为对照组,所有受试者均接受生化指标检验,分析其检测结果。结果研究组ALT、TBIL、ALP、AST、γ-GT、DBIL等生化指标值显著高于对照组,ALB、TP及CHE值显著低于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论生化检验可为肝硬化疾病的诊断提供有力的参考依据。