胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用

目的探讨经胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果及优势。方法对49例危重患者采用胫骨近端穿刺骨髓腔输液并给予抢救药物。分析其效果。结果 49例危重患者在循环衰竭外周静脉建立困难时,采用胫骨近端穿刺输液,均能在40～150s内建立有效的静脉通道。结论经胫骨近端骨髓腔穿刺输液在危重患者急救中是一种快速安全有效的方法,为抢救赢得了时间,大大提高了抢救成功率。     

胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果观察

目的探讨胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果。方法将60例危重急救患者分为两组,其中33例予以外周静脉输液为常规输液组,另27例因90s内建立外周静脉通道不成功而予以胫骨穿刺骨髓腔输液为骨髓腔输液组,比较两组建立通道时间、首次给药时间为以及输液滴数,同时分别比较骨髓腔输液组在不加压与加压的情况下输液滴数与常规输液组的差异。结果骨髓腔输液组建立通道时间为(83.43±34.24)s、首次给药时间为(114.90±25.28)s、输液滴数为(55.47±9.25)gtt/min,明显少于常规输液组的(164.39±21.59)s、(205.86±30.15)s、(95.38±10.43)gtt/min(P <0.05)。骨髓腔输液组在加压的情况下输液滴数为(94.75±11.29)gtt/min,与常规输液组比较无统计学意义(P>0.05)。结论危重患者急救中采取胫骨穿刺骨髓腔输液可快速建立通道,缩短给药时间,加压可达到传统外周静脉输液的速度。     

院前骨髓腔内联合院内静脉通路对心脏骤停患者自主循环恢复的影响

目的 分析院前骨髓腔内(IO)联合院内静脉(IV)通路对成年院外心脏骤停(OHCA)患者ROSC率的影响.方法 回顾性分析2019年9月至2020年8月河南省人民医院急诊抢救室抢救的OCHA患者的一般资料,并比较院前IO联合院内IV通路组与IV通路组中OCHA患者ROSC的成功率.结果 纳入85例OCHA患者进行分析....     

胫骨穿刺骨髓腔输液在急诊科创伤患者中的应用及效果评价

目的:探讨胫骨穿刺骨髓腔输液技术在急诊科创伤患者中的应用及效果。方法:选择2016年1月—2016年12月采用胫骨穿刺骨髓腔输液的创伤患者90例为观察组,另选择同期采用经外周静脉输液的患者82例为对照组,在两组患者其他抢救措施均相同的情况下,观察两组在首次建立静脉通道时间、输液速度、血压、心率、尿量、休克指数及并发症等方面的差异。结果:观察组有效86例,有效率96%,对照组有效27例,有效率33%,两组抢救效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组输液通道建立时间明显降低,输液速度明显加快,血压、心率回升时间和休克指数、尿量均有所改善,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),90例患者均未出现并发症。结论:胫骨穿刺骨髓腔输液可以使急诊科创伤患者迅速建立输液通道,具有快速、高效、易操作的特点,可达到快速补液、纠正休克的目的,为患者争取抢救黄金时间,提高了患者抢救成功率。     

胫骨骨髓腔内输液在小儿危重症抢救中的应用(附12例报告)

小儿危急重症常有外周循环障碍,需迅速建立血管通路。由于小儿血管细小和血管塌陷,使其静脉通道建立困难。静脉切开或中心静脉穿刺,技术难度高,要求一定的条件。我科自2005年8月起,对这类病人采用胫骨骨髓腔内输液、给药,为抢救赢得了时间。现将方法报道如下。1资料与方法1.1一     

注射器穿刺骨髓输液在危重病儿中的应用

目的：评价使用一次性5mL注射器穿刺骨髓腔内输液在危重病儿抢救中的应用价值。方法选择于2012年5月～2014年6月在非洲博茨瓦纳共和国仰加圭医院援外过程中,建立静脉通道失败危重患儿21例,用一次性5mL注射器穿刺骨髓腔内快速输液并给予抢救药物。分析其效果。结果21例危重患儿均1次骨髓腔内穿刺成功,均能在30～180s内建立有效的静脉通道。结论在危重病儿急救过程中,若外周静脉难以建立,采用一次性5mL注射器穿刺骨髓腔内输液是一种快速安全有效的方法,操作简单,大大提高了抢救成功率。     

首次血液透析血管通路选择方式调查及其影响因素分析

目的:了解首次血液透析(HD)患者血管通路选择方式的现状,分析影响其血管通路选择的影响因素.方法:选取2018年6月～2020年6月于某院行血液净化治疗的82例首次HD患者作为研究对象.收集所有患者临床资料,分析影响HD患者血管通路选择的相关影响因素.结果:82例HD患者中以中心静脉导管(CVC)为血管通路共50例(包...     

超声引导技术在高龄患者建立长期血液透析通路的应用

进行血液透析的先决条件是具有良好的血管通路,血管通路是指将血液从体内引出,进入体外循环装置再回到体内的途径,其常用方法是建立动静脉内瘘.永久性中心静脉留置导管已成为外周血管耗竭维持血透患者血管通路的一种补充.2007年8月-2008年7月,我院麻醉科与血液净化科、重症监护室(ICU)合作应用超声实时显像引导技术对15例拟行右颈内静脉留置带涤纶套Cuff双腔导管的高龄血液透析患者进行观察,并与盲穿法进行对比,报告如下.     

胫骨髓腔形态的影像学研究及临床应用进展

<正>在骨科临床工作中,胫骨骨折或因退行性膝关节炎而需要手术治疗的患者越来越多,特别在行胫骨骨折髓内钉系统内固定术及全膝关节置换术(TKA)时,胫骨髓腔,尤其是胫骨近端的形态变化对于固定方式的选择、髓内钉进钉点的选择及TKA胫骨截骨角度的选择有重要的参考价值。现对胫骨髓腔形态的影像学研究及临床应用进展作一综述。     

静脉腔内激光术治疗大隐静脉曲张的临床研究

目的 探讨静脉腔内激光术治疗大隐静脉(GSV)曲张的临床效果.方法 回顾性分析2018年2月—2019年6月在南阳市中医院普外科行静脉腔内激光术治疗GSV曲张的47例患者的临床资料,将其纳入观察组,选择同期行GSV高位结扎分段剥脱术治疗的46例GSV曲张患者作为对照组.比较两组患者生活质量调查表(CIVIQ)评分、静脉...     

重症监护病房患者低磷血症的临床分析

目的探讨低磷血症对重症监护病房(ICU)内患者的影响。方法回顾性调查ICU内患者,血磷<0.30 mmol/L的患者进入重度低磷血症组,血磷0.30⁰.80 mmol/L的患者进入轻中度低磷血症组,血磷正常30例患者作为对照组。观察各组患者的血糖、血钾、血钠、血钙、血白细胞、白蛋白、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、病死率等指标。结果重度低磷血症组APACHEⅡ评分、机械通气时间、病死率均较血磷正常组明显增高(P<0.05),其余各组间各指标均无明显差异。结论重度低磷血症提示患者病情严重,预后不良。发现低磷应及时纠正,可能对改善患者预后有益。     

贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期肿瘤76例

目的：观察贞芪扶正胶囊对化疗疗效的影响及对化疗所致骨髓抑制的防治作用.方法：随机将76例中晚期肿瘤患者分为两组.治疗组38例,在常规化疗同时,加贞芪扶正胶囊4粒,tid,口服,连续4周；对照组38例,为单用化疗治疗的同种病例.观察临床疗效及第1周、第2周、第3～4周外周血白细胞计数、血红蛋白含量及血小板计数的变化.结果：治疗组总缓解率(42.2%)高于对照组(36.8%),但差异无显著性；外周血白细胞计数在第1周、第2周、第3～4周治疗组明显高于对照组(P＜0.05),血红蛋白和血小板也有不同程度提高,但差异无显著性(P＞0.05).结论：贞芪扶正胶囊配合化疗短期内对提高化疗的总缓解率帮助不大,但对防治化疗所致骨髓抑制,尤其白细胞下降有效.     

弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯形态学及免疫表型特点分析

目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）骨髓侵犯形态学及免疫表型特点,为临床DLBCL侵犯骨髓的准确诊断提供一定的科学依据。方法 收集2014年6月—2019年6月我院收治的59例DLBCL患者的骨髓组织和外周血,分析DLBCL患者的骨髓细胞形态学、骨髓病理学、流式细胞学、荧光原位免疫杂交及其他相关检测的结果与临床特征。结果 59例发生骨髓侵犯的DLBCL患者多数表现为白细胞增高、贫血、血小板减少,有43例（72.88%）外周血中可见数量不等的瘤细胞。59例患者骨髓涂片中瘤细胞占有核细胞比例≥10％的有31例（52.54%）。瘤细胞侵犯骨髓方式以弥漫性增生为主,造血组织明显减少或缺乏。免疫组化染色及流式细胞学检查示,淋巴瘤细胞 CD20、CD19、CD79b及 cCD79a均呈阳性表达,部分患者表达 HLA-DR、CD22、sIgM、CD43、CD10、FMC7及 CD123,均不表达CD38、TdT、CD103、CD25、CD3、CD2、MPO、CD33、CD13、CD7及CD56。12例患者进行FISH检测均未见C-myc基因重排。结论 骨髓形态学、病理学并结合免疫表型检测是DLBCL患者准确诊断的重要依据。     

仿刺参糖胺聚糖对骨髓抑制贫血小鼠外周血及骨髓细胞周期的影响△

目的：观察仿刺参糖胺聚糖(HGAG)对环磷酰胺诱导的骨髓抑制贫血小鼠外周血及骨髓细胞周期的影响。方法：将40只雄性昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、HGAG治疗组(1,5,15mg.kg_-1),每组8只。除正常组外其余各组腹腔注射环磷酰胺100mg.kg_-1制备贫血小鼠模型,每天1次连续3天,并于造模当日起,HGAG给药组腹腔注射不同浓度的HGAG,正常组和模型组腹腔注射生理盐水,每天1次连续7天。用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法、流式细胞术分别检测HGAG对贫血小鼠外周血、骨髓有核细胞数和骨髓细胞周期的影响。结果：HGAG低、中、高剂量组能显著升高外周血WBC和HGB,且高剂量组还能明显升高外周血RBC和PLT。HGAG三个剂量组能显著增加小鼠骨髓有核细胞数和脾脏指数,而且能够促进骨髓G₀/G₁期细胞向S期及S期细胞向G₂/M期细胞的转化,显著升高增殖指数。结论：HGAG能够解除细胞周期阻滞,促进骨髓造血细胞的增殖,增加外周血细胞、骨髓有核细胞的数量和升高脾脏指数,从而促进骨髓抑制贫血小鼠造血功能的恢复     

OGP_(10～14)及其衍生物改善化疗后小鼠造血功能的研究

目的观察人工合成的成骨生长肽羧基端片段(OGP(10～14))及其衍生物G38I、G38K对环磷酰胺化疗后骨髓抑制小鼠外周血象和骨髓造血功能的影响。方法 40只BALB/C小鼠随机分为5组,均给予环磷酰胺(CTX)腹腔注射诱导骨髓抑制。分别给予OGP(10～14)、G38I、G38K或粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,未给予治疗的CTX组为阴性对照。实验中多次采集小鼠外周血测定外周血象并于注射CTX后第7天处死。观察骨髓有核细胞数的变化。结果 CTX组小鼠注射CTX后外周血白细胞和血小板下降,出现骨髓造血抑制。注射CTX前OGP(10～14)及其衍生物对小鼠外周血象无明显影响。注射CTX后OGP(10～14)组和G38I组外周血白细胞较CTX组显著升高,疗效与G-CSF接近,G38I组和G38K组血小板升高。OGP(10～14)及其衍生物G38I、G38K和G-CSF处理使小鼠骨髓有核细胞数增多,OGP(10～14)和G38I疗效更优于G38K。结论 OGP(10～14)及其衍生物G38I、G38K促进骨髓抑制小鼠外周血白细胞和血小板升高,刺激骨髓造血干细胞活性,加速骨髓造血功能的恢复。     

百里醌对辐射暴露小鼠造血系统的保护作用

目的　探讨百里醌对小鼠造血系统辐射损伤的影响。方法　ICR小鼠,按平均体质量一致原则分为对照组、照射组和百里醌组,每组5只。其中,对照组小鼠不接受照射,其他2组小鼠接受2.0 Gy照射。照射前1 d,对百里醌组小鼠予以灌胃百里醌（10 mg/kg）, 照射后持续3 d,其余2组小鼠灌胃生理盐水。照射7 d后处死小鼠,取外周血和单侧股骨骨髓细胞进行计数,检测骨髓细胞克隆形成能力与活性氧水平。结果　与对照组相比,照射组小鼠外周血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）、单侧股骨骨髓细胞数（BMMNC）、骨髓细胞集落形成数量均显著下降,骨髓细胞活性氧水平显著升高（P＜0.05）,百里醌组外周血WBC、RBC、HGB、HCT和PLT计数也出现显著下降（P＜0.05）。与照射组相比,百里醌组小鼠外周血WBC、BMMNC及骨髓细胞集落形成数量显著提高（P＜0.05）,骨髓细胞活性氧水平降低（P＜0.05）。结论　百里醌对造血系统辐射损伤具有保护作用,可通过抑制活性氧提高骨髓细胞增殖功能。     

急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施探讨

目的对急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施进行探讨。方法分析我院急诊科2011年3月至2011年6月院内转运的108例危重患者的临床资料并设为对照组,该组采用常规的转运护理,2012年3月1日至2012年6月1日转运的120例急诊危重患者设为观察组,该组实施安全转运护理,比较两组患者在院内转运过程中发生意外的情况及不满意程度。结果通过分析比较,观察组的意外发生率显著低于对照组(P<0.05),转运过程中的不满意程度观察组明显高于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论在转运前对危重患者进行全面的评估风险及利益,在转运过程中实时进行监护及观察,到达相关科室对患者的初步诊断及相关情况进行详细的交接及记录,包括医师之间和护士之间的交接。在转运过程中进行安全的护理对危重患者的预后及减少并发症的发生是关键。     

重症监护术后危重患者中HLA-DR的表达与意义

目的研究外科术后危重患者外周血中单核细胞表面HLA-DR抗原表达水平与预后的关系。方法将25例ICU中外科术后危重患者根据预后分为好转组和死亡组,并取25例健康成人血标本作为正常对照组,采用免疫荧光方法连续监测其外周血单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)的表达。结果与对照组相比,外科术后危重患者外周血单核细胞HLA-DR的表达水平较低(P<0.05)。入ICU后第4天和7天的好转组和死亡组HLA-DR表达水平具有差异性(P<0.05;P<0.01)。结论术后危重患者外周血中单核细胞表面HLA-DR抗原表达水平与预后具有相关性。     

Hematological cell findings in bone marrow and peripheral blood of rabbits after experimental acute exposure to Loxosceles intermedia (brown spider) venom.

The purpose of this work was to find out the cellular changes occurring in bone marrow and peripheral blood after acute exposure to the venom of Loxosceles intermedia. Doses of 40 microg of venom were injected intradermally into five rabbits, and five rabbits receiving only phosphate-buffered saline (PBS) were used as controls. Bone marrow and peripheral blood samples were obtained before the envenomation and 4, 8, 12, 24 and 48 h, and 5, 10, 15, 20 and 30 days after envenomation. In bone marrow samples we assessed cellularity, nucleated red cells, megakaryocytes and neutrophils, and in peripheral blood we assessed red cells (red cell concentration, hemoglobin and hematocrit), leukocytes, neutrophils and platelets. Our objective was to find out if the venom has a direct effect on bone marrow and peripheral blood or if changes in both of them are secondary to the needs of tissues, and if there is a good correlation between histopathological and hematological findings. We found that the red cell parameters were not affected by the venom, except for nucleated red cells which decreased after venom exposure. The depression of megakaryocyte numbers and thrombocytopenia showed a strong correlation with the histopathologic changes observed in skin biopsies obtained from the rabbits. The changes in cellularity and neutrophils of bone marrow were strongly correlated with those in peripheral blood and skin. The thrombocytopenia and neutropenia in peripheral blood are due to marrow depression, which may be a consequence of an extensive migration of platelets and neutrophils to the necrotic lesion or the marrow depression may be a transitory effect of evenoming by L. intermedia.     

不同剂量137Csγ-射线辐射后造血干/祖细胞辐射敏感性差异研究

摘要：目的 探讨不同剂量137Csγ-射线照射后不同时间点C57 BL/6小鼠造血细胞放射敏感性的差异。方法 选取6~8周龄雄性C57BL/6小鼠72只,完全随机法分为对照组和照射组。照射组小鼠分别接受2、4、6 Gy137Csγ射线一次性全身照射,对照组小鼠接受假照射。小鼠分别于受照后14 d、35d和56d断颈处死,取外周血进行血象测定,取骨髓细胞测定有核细胞数目和造血干/祖细胞数目。结果 不同剂量照射后小鼠的外周血常规指标有明显变化,白细胞数目明显下降,其次是血小板数目,且具有剂量效应关系;在照射后14d,2Gy、4Gy和6Gy照射组小鼠骨髓有核细胞数目与对照组比较分别下降21.9%、39.9%和54.4%（t=4.311、6.401、8.007,P<0.05）;照射后35d和56d,6Gy照射组小鼠骨髓有核细胞和造血祖细胞数目显著低于对照组（t=4.185、3.596,P<0.05）。照射后14d、35d和56d,2Gy、4Gy和6Gy照射组小鼠骨髓造血干细胞数目持续低于对照组（t=9.706、3.427~7.465,P<0.05）。结论 不同剂量137Csγ-射线照射对小鼠造血系统造成不同程度的损伤,造血祖细胞较造血干细胞辐射敏感,且辐射对造血干细胞造成的损伤是持久性的。