临床护理路径在心房颤动消融射频术病人中的应用

临床路径（clinicalpathway）作为一种合理有效的管理方式已在国内外医疗实践中得到充分证实…。它是一种制订好的计划，其功能是用图表的形式提供给病人有效地照顾，使诊疗护理有序，减少遗漏项目，缩短病人的住院日，提高医疗护理质量。近两年来，我院心血管内科在行心房颤动（房颤）射频消融术病人的治疗中，推行临床路径。护理则根据临床路径要求，设计临床护理路径（clinicalpathwaynursing，CPN）进行护理，取得良好效果，现报告如下。[第一段]     

临床护理路径在肝癌射频消融术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在肝癌射频消融术患者中的应用效果。方法:将100例行肝癌射频消融术治疗患者根据护理方式不同分为研究组和对照组各50例,对照组实施常规护理,研究组采用临床护理路径干预;比较两组干预前后相关知识掌握情况、自我护理能力及临床指标、并发症发生情况护理满意度。结果:干预后,研究组相关知识掌握评分、自我护理能力评分均优于对照组(P<0.01);研究组卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),住院费用及并发症发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在肝癌射频消融术患者中应用临床护理路径,有助于提高患者相关知识知晓率,增强自我护理能力,有效减少并发症发生,从而加速患者康复,减轻患者经济负担,提高患者满意度。     

心房颤动经导管射频消融术患者的护理体会

总结了行carto射频消融术治疗心房颤动患者的护理方法.包括行carto射频消融术后的房颤患者的一般护理、穿刺部位出血的预防、感染的预防及术后宣教及随访,患者术后恢复良好,并发症的发生减少.认为护理人员熟练掌握心房颤动患者行carto射频消融术的术后护理,对提高护理质量及促进患者的康复起到非常重要的作用.     

临床路径在房颤射频消融术患者中的应用

目的探讨临床路径在房颤射频消融术患者中的应用效果。方法根据现行的诊疗护理内容,制订房颤射频消融术的临床路径表。选择房颤射频消融术患者180例,依据患者入院顺序分成观察组和对照组。对照组患者按常规进行护理和健康教育指导。观察组患者根据临床路径表进行护理,比较两组患者的平均住院日、满意度、并发症等指标的差异。结果观察组患者平均住院日和平均住院费用明显低于对照组(P0.01),患者满意度和健康知识测评结果优于对照组(P0.01),两组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论推广临床路径有助于在保证护理质量的前提下,减少患者住院日和住院费用,减轻患者经济压力,提高满意度。     

对心房颤动导管消融术患者实施临床路径护理的效果及患者满意度分析

目的 分析临床路径护理在心房颤动导管消融术患者中的实施效果及对患者满意度的影响.方法 选取2016年6月—2018年10月在我院接受心房颤动导管消融术治疗的108例患者,随机分为两组,均为54例.观察组实施临床护理路径,对照组开展常规护理.比较两组患者各项住院指标、并发症发生情况、患者护理满意度.结果 对照组患者住院时间、住院费用与观察组患者相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.15％(53/54),与对照组的81.48％(44/54)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血、排尿困难、导尿、失眠发生率较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予行心房颤动导管消融术患者临床路径护理,有助于改善临床各项指标,降低并发症发生,增进患护关系,提高护理满意度,值得推广.     

临床护理路径在室上性心动过速患者射频消融术中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在室上性心动过速(室上速)患者射频消融术(RFCA)中的应用效果.方法:将 100例室上速患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予常规护理,实验组采取CNP进行护理.比较两组在康复时间、不良反应、并发症、患者满意度方面的差异.结果:实验组在卧床时间、住院时间、术后不良反应发生率、并发症发生率、患者满意度方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将CNP应用于RFCA患者中,可缩短康复时间、提高患者满意度.     

心房颤动射频消融术中应用芬太尼针的观察及护理

[目的]探讨心房颤动射频消融术中应用芬太尼针的观察及护理。[方法]回顾性分析85例病人行心房颤动射频消融术的临床资料,术中应用芬太尼针镇痛,做好术前准备,术中严密监测生命体征,随时观察病人镇静、镇痛效果,加强术后护理及并发症的防治。[结果]病人手术顺利完成,并发症发生率低。[结论]心房颤动射频消融术中应用芬太尼针,应掌握心房颤动治疗及射频消融术的专科知识,做好术前准备,掌握芬太尼针的药理特性,严格把握好用药时机,加强对药物的观察,术后加强护理及并发症的防治。     

临床护理路径在急性心肌梗死患者中应用效果的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库等,检索关于临床护理路径应用于心肌梗死患者的临床随机对照实验文献,按一定的标准筛选文献。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入18篇临床对照研究,包括1877例急性心肌梗死患者,其中临床护理路径组894例,对照组983例。Meta分析结果表明：实验组患者平均住院时间明显少于对照组,实验组患者满意度及知识掌握度明显高于对照组,实验组患者卧床时间显著低于对照组,实验组患者并发症发生情况显著低于对照组,实验组患者院内心肌梗死再发率显著低于对照组。结论心肌梗死患者实施临床护理路径,能明显缩短其平均住院时间,提高患者满意度及对知识的掌握度,减少并发症的发生,同时还能降低患者卧床时间和院内心肌梗死再发。     

射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理

目的探讨经导管射频消融治疗心房颤动的临床治疗效果的观察及其护理。方法对32例接受介入治疗房颤患者的护理措施进行分析。结果32例患者消融治疗后,19例根治,7例有效,6例无效。结论充分的术前准备,良好的术中配合、术后监护及康复指导,是保障患者手术顺利,预防或减少并发症的重要条件。     

射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理

目的探讨经导管射频消融治疗心房颤动的临床治疗效果的观察及其护理.方法对32例接受介入治疗房颤患者的护理措施进行分析.结果 32例患者消融治疗后,19例根治,7例有效,6例无效.结论充分的术前准备,良好的术中配合、术后监护及康复指导,是保障患者手术顺利,预防或减少并发症的重要条件.     

循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果

目的分析循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果。方法选取于我院行三维射频消融术的126例房颤患者为研究对象,随机将其分为对照组(63例,常规护理干预)和观察组(63例,循证护理干预)。比较两组的护理干预效果。结果护理后,观察组的SAS、SDS、PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术中最高NRS评分及并发症总发生率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的各项心功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果显著,能有效减轻患者的心理负担,改善睡眠质量及心功能。     

房颤患者行射频消融术围术期抗凝药的应用及护理

目的探讨房颤患者行射频消融术治疗围术期抗凝药的应用及护理措施。方法对228例房颤患者射频消融术围术期正规有效抗凝。结果围术期经正规有效抗凝后,患者手术均顺利进行,术后共发生14例并发症,未出现死亡、栓塞等严重并发症。结论围术期抗凝药应按照医嘱使用,并加强病情观察和健康教育,减少药物、食物对抗凝药的干扰,提高患者使用抗凝药的依从性,从而达到正规有效抗凝的目的。     

房颤射频消融治疗围术期护理的研究进展

节律控制是房颤临床治疗的重要环节,既往药物维持节律控制的有效性较低.目前以环肺静脉隔离为基础的房颤射频消融术成为主要方案,所以房颤患者围术期的规范化护理直接影响手术治疗的效果.本文回顾性分析近5年房颤患者射频消融治疗护理的相关资料,探讨保证房颤射频消融术成功率、降低并发症发生率的围术期护理策略.     

心房颤动射频消融术后复发影响因素的荟萃分析

目的探讨心房颤动（房颤）患者病程,患有冠心病、糖尿病、高血压,左心房前后径（left atrial dimension, LAD）,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）,身体质量指数(body mass index,BMI)对持续性房颤射频消融术后复发的预测价值。方法 计算机检索PubMed(1995-2018)、CBM(1995-2018)、中国知网(1958-2018)、万方数据库(1995-2018)、VIP(1989-2018)等数据库,对房颤患者射频消融术后,影响术后复发的危险因素的队列研究进行检索,并按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.3软件进行mta分析。结果 共纳入17个RCT,2827例患者。Meta分析结果显示：复发组房颤病程［MD=2.83,95％CI(2.48,3.19),P<0.05］、BMI［MD=0.84,95％CI(0.49,1.18),P<0.05］、左心房前后径［MD=2.63,95％CI(2.14,3.12),P<0.05］均大于未复发组;复发组LVEF低于未复发组［MD=-2.14,95％CI(-3.04,-1.25),P<0.05］;患者术前是否患有冠心病［OR=0.75,95％CI(0.55,1.03),P＞0.05］、糖尿病［OR=1.15,95％CI(0.86,1.53),P＞0.05］、高血压病［OR=1.07,95％CI(0.75,1.54),P＞0.05］与房颤射频消融术后复发无关系。结论 现有证据显示,房颤病程长、BMI数值大、左心房前后径长和LVEF低是房颤射频消融术后复发的危险因素,而患者术前是否患有冠心病、糖尿病、高血压病与房颤射频消融术后复发无关系。     

心房颤动导管消融的地位和进展

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,最大风险是血栓栓塞,常见是脑卒中。随着人口的老龄化,房颤人数持续增加,治疗问题也逐渐成为人们关注重点。房颤导管消融是其重要治疗方法之一,可明显改善房颤患者预后。且随着技术发展,消融方法也日趋成熟,故导管消融术治疗房颤地位正在逐步提升。但消融方法尚无固定术式,发生机制尚未完全明确,尤其对于持续房颤。因此房颤消融术仍存在一些问题有待进一步探索。     

预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动复发率的meta分析

目的 探讨预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率,为临床预防和干预提供理论依据。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,搜索建库至2022年3月26日与预激综合征伴心房颤动患者行射频消融术治疗后心房颤动复发率相关的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并文献质量评价,采用R 4.1.0软件进行meta分析。结果 纳入14篇研究,共计851例患者,meta分析结果显示预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的总复发率为0.13(95%CI:0.08~0.19,P<0.01)。其中,亚组分析显示:单纯房室旁道消融术和房室旁道消融联合肺静脉隔离术复发率分别为:0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01)和0.07(95%CI:0.01~0.15,P<0.01);单旁道和多旁道复发率分别为0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.01)和0.05(95%CI:0.00~0.20,P=0.10);左侧和右侧旁道复发率分别为0.14(95%CI:0.07~0.21,P<0.01)和0.10(95%CI:0.06~0.16,P=0.07);年龄≤40岁和>40岁复发率分别为0.10(95%CI:0.01~0.23,P<0.01)和0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01);随访时间≤1年和>1年复发率分别为0.08(95%CI:0.02~0.17,P=0.09)和0.17(95%CI:0.14~0.21,P=0.17);样本量≤50例和>50例复发率分别为0.18(95%CI:0.09~0.29,P<0.01)和0.11(95%CI:0.06~0.17,P<0.01);男性和女性复发率分别为0.10(95%CI:0.04~0.19,P<0.01)和0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.26);合并器质性心脏病和不合并复发率分别为0.34(95%CI:0.15~0.57,P<0.01)和0.04(95%CI:0.00~0.10,P<0.01)。结论 当前证据表明,预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率较高,相对于单纯房室旁道消融,旁道消融联合肺静脉隔离降低复发率效果更优,年龄及随访时间与复发率呈正相关。     

15例心脏瓣膜置换术同期心房颤动射频消融病人的围术期护理

总结15例心脏瓣膜置换术同期心房颤动射频消融病人的围术期护理,强调应在术前改善病人的心功能,加强心理护理,术后及时发现和处理严重的心律失常,监测循环系统及呼吸系统,并做好血管活性药物的应用、心律失常的处理及抗凝治疗的护理。     

Reduction of atrial fibrillation inducibility by radiofrequency ablation: an experimental study

A study is made of the antifibrillatory effects of radiofrequency (RF)-induced atrial lesions using nine Langendorff-perfused rabbit hearts in which the atrial electrophysiological properties and atrial fibrillation (AF) inducibility were modified by atrial stretching. Using a multiple electrode consisting of 121 unipolar electrodes, determinations were made of the atrial refractory periods, conduction velocity, wavelength of the atrial activation process, and the inducibility of sustained AF episodes (duration over 30 s) by atrial burst pacing in four situations: (a) control; (b) following dilatation of the right atrium; (c) after adding an RF linear lesion at the cava-tricuspid annulus isthmus; and (d) after adding two RF linear lesions rounding the base of the right atrial appendage and extending from the inferior zone of the sulcus terminalis to the anterior wall of the appendage. Under control conditions, AF was not induced in any of the experiments. The wavelengths were 10.5 +/- 1.2 cm for basic cycles of 250 ms and 6.6 +/- 0.5 cm for cycles of 100 ms. Following dilatation, a significant decrease was recorded in the atrial refractory periods, conduction velocity, and wavelength, which reached values of 6.1 +/- 0.7 cm (250-ms cycle, P < 0.01), and 3.9 +/- 0.3 cm (100-ms cycle, P < 0.01); AF was induced in five cases (P < 0.05). After producing the lesion at the cava-tricuspid isthmus, the electrophysiological modifications induced by atrial dilatation persisted (wavelength = 6.2 +/- 0.6 cm (250-ms cycle) and 4.3 +/- 0.3 cm (100-ms cycle); P < 0.01 vs the control) and AF was triggered in eight cases (P < 0.0001). In turn, on adding the two lesions at the right atrial free wall and appendage, AF was induced only in one experiment (P = NS vs control), and the dilatation-induced decrease in refractoriness and wavelength was attenuated. Nevertheless, differences remained significant with respect to the controls, with the exception of the functional refractory periods determined at cycles of 100 ms. In this phase, the wavelength was 6.6 +/- 0.7 cm (250-ms cycle, P < 0.01 vs control) and 4.9 +/- 0.5 cm (100-ms cycle; P < 0.05). Atrial conduction between the zones separated by the lesions was blocked at any frequency, or selectively at rapid atrial activation frequencies. In conclusion: (a) the production of three linear lesions in the right atrium (cava-tricuspid isthmus, atrial appendage, and inferior free wall) reduces AF inducibility in the experimental model used; (b) conduction block (either absolute or frequency dependent) through the lesions, reduction in tissue mass caused by lesion creation, and possibly the attenuation of the shortening of atrial refractoriness and wavelength in the zones not separated by the lesions are implicated in the reduction of AF inducibility; and (c) the single lesion in the cava-tricuspid isthmus does not impede AF inducibility.     

胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融治疗房颤的手术护理

[目的]探讨胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融治疗房颤的手术护理方法。[方法]回顾性分析6例接受胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融手术的房颤(AF)病人的临床资料、术前的心理护理情况、手术过程及回访情况,对术前的心理干预和术中的配合及注意事项进行总结。[结果]本组6例病人手术过程顺利,术中配合满意,病人恢复快。[结论]房颤病人行胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融手术安全、高效、微创、省时。为手术病人提供优质的手术室整体护理是手术成功的关键。