“二维码”在医院三级预检分诊体系应对北京市新发地疫情中的应用

目的探讨运用"支付宝"健康码和自行开发的电子版筛查表二维码等辅助新冠肺炎筛查的"二维码"工具,在某综合医院开展三级预检分诊管理实践的科学性。方法在北京市新发地疫情期间,参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》确定预检分诊的流行病学史和临床症状病例定义;通过强化医院进出口管理,科学设置预检分诊点,完善三级预检分诊流程,利用信息化手段提高筛查效率,严格落实三级预检分诊体系。数据来源包括全国、该地区疫情发布信息和该院工作量日报告信息。结果在北京市新发地疫情期的流行期(6月11日-7月5日),网络预约挂号量和普通门诊量较之前、后期均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。新发地疫情时期的发热门诊接诊量占整个疫情时期门诊患者接诊量的2.1%(6 647/322 041),与新发地确诊病例数时间分布呈正相关(r_s=0.755)。同期,该院确诊2例新型冠状病毒肺炎,3例无症状感染者;经预检分诊筛查出阳性流行病学史25例,发热920例,均被有序引导至发热门诊;所有医务人员和患者零感染。结论三级预检分诊体系有利于降低医院感染风险,健康码和电子版筛查表的应用对提高预检分诊效率,实现精准防疫具有重要意义。     

新冠肺炎疫情下大型综合医院门诊预检分诊体系的构建与实践

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下,大型综合医院通过构建门诊预检分诊体系,实施有效的预检分诊措施、严格执行发热门诊患者接诊流程、普通门诊患者接诊流程,尽早筛查发热或有流行病学接触史的患者分流至发热门诊就诊,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。通过该体系的运行,医院达到了零漏检、零漏报、零感染的目标。     

新冠肺炎疫情防控状态下三级综合医院门诊全流程管理实践△

目的:探讨三级综合医院门诊在新冠肺炎疫情防控状态下的全流程管理方案,并分析实施效果。方法:通过入院前分流,院内分流(一级预检分诊:入口分诊;二级预检分诊:护士分诊;三级预检分诊:接诊医生分诊)的全流程干预,完善制度、细化分流策略、提升分诊质量以及应用信息化等对疫情状态下门诊患者进行全流程管理,达到避免门诊患者聚集、有效分流的目的,解决患者有序就医的需求以及疫情防控状态下医院对疫情的精准管控。结果:全流程管理能够及时发现整个流程运行中的疏忽和差错,及时采取应急补救措施,未发生一例外源性感染。结论:全流程管理模式能有效降低疫情状态下门诊交叉感染风险,提高流调筛查效率,为患者安全就医提供保障。     

新冠肺炎疫情下定点医院发热门诊防控管理

新型冠状病毒肺炎疫情期间,发热门诊作为筛查疑似患者、阻断疫情扩散的第一道防线,疑似患者多、患者周转快、感染风险高。本院发热门诊防控管理实践中,采用二级预检分诊制度,分别在医院进出口及急诊设立预检分诊点,对来院人员进行新冠肺炎筛查,在保证通风、合理设置病区、遵循“三区两通道”原则的基础上,对发热门诊进行合理改造,设置专用转运路径。同时,加强医院感染管理,做好消毒灭菌、个人防护、人员培训及医疗废物处理。     

疫情下军队三甲医院门诊流程再造

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情下门诊管理和运行新模式的建立,为疫情下军队三甲医院门诊高效运行提供方法.方法 结合国内医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情下门诊运行相关经验,通过加强预检分诊管理、合理开展普通病区诊疗活动、强化院内感染感控,实现疫情下门诊管理模式的转变.结果 2020年2月1日至4月30日,针对门诊管理中的9个具...     

新型冠状病毒肺炎疫情形势下的急诊应对策略

目的分析中山大学附属第三医院粤东医院发热门诊接诊病例和确诊住院的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征,为COVID-19早发现、早诊断提供临床依据,探索当前疫情形势下的急诊应对策略。 方法回顾性分析中山大学附属第三医院粤东医院2020年1月25日至2020年2月6日发热预检分诊处分诊的537例临床资料和分诊结果;同时对收住院的7例已确诊的COVID-19患者,就其流行病学资料,入院时临床资料、影像学检查、实验室检查,以及新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性结果(咽拭子＋大便)进行回顾性分析。 结果发热预检分诊处共分诊537例,其中分诊至普通发热门诊469例(占87.3%),均行胸部CT检查,影像学表现为肺部炎症37例(占7.8%),全部病例经咽拭子和大便2019-nCoV核酸检测为阴性;分诊至特殊发热门诊68例(占12.7%),其中负压救护车接回41例,确诊6例;自行来院就诊27例,确诊1例,确诊患者占特殊发热门诊患者10.3%。确诊患者均与武汉疫源区有关(包括武汉疫源区居住史或与疫源区人员密切接触史),临床表现主要为发热和(或)呼吸道症状(咽痛,咳嗽、咳痰,胸闷,声嘶,鼻塞、咽干,乏力等),入院时病程1～8 d,平均3.7 d;全部患者胸部CT扫描均表现肺部炎症,其中双肺肺炎占71.42%;仅1例患者外周血白细胞计数、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白异常;7例COVID-19患者咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阳性,4例同时伴大便2019-nCoV酸检测阳性,大便核酸检测阳性时间均晚于咽拭子核酸检测阳性1～7 d,平均3.25 d。 结论根据流行病学史进行急诊快速预检分诊,在抗击COVID-19疫情中体现出接诊效率高,可最大程度减少误诊和预防院内交叉感染,值得推广应用。     

大型综合医院新型冠状病毒肺炎流行期间门急诊与住院患者的管理实践

目的探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间门急诊与住院患者的管理,旨在有效阻断新型冠状病毒在医院内的传播流行。方法从传染病管理三要素"控制传染源、切断传播途径、保护易感人群"入手,分别对预检分诊、发热门诊及病区住院患者从发热筛查、接诊管理、人员防护、住院管理、应急处置、陪护管理、环境消毒等方面做出具体指导。结果门急诊患者与住院患者经过有效的筛查及合理的接诊、医务人员经过科学的防护、陪护人员经过有效的控制,新型冠状病毒感染流行期间未出现医护人员及住院患者的院内感染事件。结论某大型综合医院的门急诊与住院患者管理策略可为其他综合性医院制定疫情防控策略提供科学参考依据。     

新型冠状病毒肺炎流行期的三级综合性医院预检分诊

目的通过高效的预检分诊导诊工作,可以及时甄别患者是否进入发热门诊流程,保证就诊效率。方法准备阶段,包括物品、环境的准备,分诊导诊护士的培训;实施阶段,使用信息化筛查工具,创建科学预检分诊流程,合理分区,规划路线,引导患者就诊。结果新型冠状病毒肺炎流行期门诊患者就诊流程通畅,门诊医疗工作高效运行,防止交叉传播。结论新型冠状病毒肺炎流行期,应该加强门诊预检分诊导诊工作的服务措施,确保患者及时高效就诊,避免交叉感染。     

门诊号源统筹管理在应对新冠肺炎疫情中的实践△

目的：研究门诊号源统筹管理，强化预检分诊，防止院内交叉感染的作用。方法：遵循精准控制总量，按需供给，结构调整原则，采取动态调控号源、规范医师出诊管理、优化预约路径与规则、拓展预约服务功能、运用信息化疏通流程难点、科学疫情评估与正向患者就医指导等措施进行统筹管理。结果：全预约和分时段诊疗精准控制门诊患者流量，缩短候诊时间，2020年上半年和2021年上半年的普通门诊预约诊疗率分别为91.92%、98.68%；专家门诊预约诊疗率分别为95.04%、100%。初诊预约患者平均候诊时间由2020年上半年的34分钟缩短至2021年上半年的27分钟；由2020年上半年的45分钟缩短至2021年上半年的31分钟。结论：面对新冠肺炎疫情的复杂多变，快速落实各项防控举措，灵活有序调整门诊应急方案，合理控制患者流量，贯彻压实三级预检分诊，重点防止院内感染，保障医护人员及患者的安全起到了重要作用。     

基于临床实践下新疆新冠肺炎预检分诊路径

目的制定新疆新冠肺炎预检分诊路径，指导全疆非定点医疗机构预检分诊、筛查、诊断新冠肺炎的规范化开展。方法回顾性分析新冠肺炎疫情期间某三甲医院发热门诊1 641份病例资料，运用文献复习法和专题小组讨论法，组织多学科专家团队制定新疆新冠肺炎预检分诊路径。结果分析比对国家发布的1-5版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，结合回顾性病例分析资料，梳理新冠肺炎诊断思路，针对不同临床类型制定相应的处理流程，凝炼出新冠肺炎预检分诊路径。 结论依托省级临床路径质控中心，组织多学科专家团队，设计制定出符合新疆实际的新冠肺炎预检分诊路径，经上级卫生行政部门同意，自2020年1月29日面向全疆远程推广，具较好的实用性和指导性。     

不同预检分诊方案在筛查新冠肺炎流程中的差异性研究

目的：优化医疗机构预检分诊流程,兼顾防控的精准和效率,形成预检分诊标准化流程。方法：根据时间（月份）不同采用三种不同的预检分诊方案,根据分诊至发热门诊患者比例、留观率、检验及检查结果阳性率、发热门诊与急诊间转诊率等方面评估各方案间的差异。结果：经急诊预检分诊至发热门诊就诊患者共4 862人次,方案2分诊至发热门诊就诊率明显高于方案1及方案3,但其留观率、检验及检查结果阳性率低于方案1及方案3,至急诊的转诊率高于方案1及方案3,方案1及方案3在留观率、检验及检查结果阳性率、急诊转诊率三方面统计结果无差异。结论：在统计时间疫情形势下,方案2分诊效率较其他两种方案低下,增加了患者就诊时长及发热门诊工作量。三种分诊方案适合不同疫情形势下的防控及诊疗。     

新型冠状病毒肺炎疫情初期的应对策略与效果

新型冠状病毒肺炎疫情在全国蔓延,病例数在持续攀升。综合医院是发现疑似病例的前沿阵地,也是开展救治的一线战场,是疫情防控的重点及难点区域。青岛大学附属医院在疫情流行初期,通过早规划、早布置,加强培训,实行三级预检分诊,开设疫区发热门诊和普通发热门诊,设立发热患者专用CT机房,借助信息化支撑完成传染病报告、信息统计及专家远程会诊等,旨在避免院内交叉感染的发生,确保医患生命安全,遏制新型冠状病毒在院内传播。目前医院运转良好,第一例确诊病例已康复出院,无新型冠状病毒院内交叉感染病例发生。     

预检分诊管理对外科门诊分诊的分诊质量的影响

目的探究预检分诊管理对外科门诊分诊的分诊质量的影响。方法选取2018年1-12月期间来该院外科门诊就诊的98例患者为例,均分为对照组(n=49)、观察组(n=49)。对照组实施常规管理,观察组实施预检分诊管理,比较两组分诊情况以及患者满意度。结果通过实施不同的管理模式,观察组患者的分诊传染病史误诊率、漏诊率总发生率4.08%低于对照组总发生率18.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组对就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度的评分分别为(82.58±7.63)分、(84.36±6.35)分、(81.59±7.58)分、(81.65±7.65)分、(82.66±8.65)分,均好于对照组对就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度的评分(71.25±6.35)分、(70.56±6.38)分、(72.08±5.36)分、(72.32±6.35)分、(70.65±7.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外科门诊实施预检分诊管理,可降低院内感染事件的发生,保障患者安全就诊,从而提高患者满意度,值得临床推广与应用。     

开放型建筑医院新冠疫情防控预检分诊管理与实践

目的：探讨新冠肺炎疫情期间开放型建筑结构的医院预检分诊管理。方法：成立疫情防控工作领导小组,结合医院开放型建筑特点,制定预检分诊工作流程,合理调配人力资源,强化出入口管理,完善分时段预约就诊系统,多措并举严格落实预检分诊管理。结果：2020年1月20日-2020年4月20日预检分诊共筛查出1 339例发热、呼吸系统或消化系统症状或有流行病学史的患者,没有出现可疑新冠病毒感染患者漏诊、误诊现象,全院医护人员及来院就诊病人无院内交叉感染。结论：医院通过多部门联合协作,明确岗位职责,完善工作流程严格通道管理,提高预检分诊工作人员能力,加强流程再造和预检分诊管理,可有效避免交叉感染及疫情传播,给患者创造安全快速的就医环境。     

发热病人分诊系统在新冠肺炎急诊预检分诊中的应用效果

目的探讨发热病人分诊系统在新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")急诊预检分诊中的应用效果。方法选取2020年1月收治的49例急诊发热病人设为对照组,行常规急诊预检分诊;选取2020年2月收治的50例急诊发热病人设为观察组,实施发热病人分诊系统。比较两组发热病人分诊准确率、分诊时间及患者满意度。结果观察组患者分诊准确率为100.00%,明显高于对照组的81.63%;观察组患者平均分诊时间较对照组短;观察组患者满意度为96.00%,高于对照组的81.63%。差异均有统计学意义(P0.05)。结论发热病人分诊系统在新冠肺炎急诊预检分诊中应用价值较高,可缩短分诊时间,还可提高患者满意度。     

重大传染病4级预检分诊标准的建立与实践

目的制定重大传染病4级预检分诊标准,检验新标准的分级可靠性。方法参照国内外预检分诊体系,结合此次新型冠状病毒肺炎疫情防控实际情况,采用综合评价法制定了重大传染病4级预检分诊标准与流程,2020年1月26日—2月9日来院就诊采用重大传染病4级预检分诊标准的患者进行研究,对其预检分诊分级、病情分级、去向转归等进行描述,通过预检分诊护士与医生对患者分诊级别的比对,计算Kappa值,对分诊一致性进行检验。结果 7799例患者,分级构成:Ⅰ级79例占1.0%,Ⅱ级371例占4.8%,Ⅲ级1594例占20.4%,Ⅳ级5755例占73.8%。预检分诊护士与医生分诊级别一致性检验Kappa=0.90,表明二者具有高度一致性。结论重大传染病4级预检分诊标准兼顾科学性、准确性、安全性的特点,具有较好的评定者间一致性,在重大传染病流行期间运用,可准确、快速分流就诊患者,在降低院内交叉感染风险的同时,避免漏诊、误诊的发生,对于防止疫情扩散具有重要意义,适合在重大传染病流行期间进一步论证及运用。     

疫情洗礼倒逼公立医院“产业”升级

新冠肺炎疫情期间,医务人员一边全员返岗忙得热火朝天,预检分诊、发热门诊、感染疾病科纷纷告急,各医院紧急调配人手、设备、物资,最大限度筛查、收治病人;一边前所未有地面对空荡荡的普通病区和门诊诊室,由于多地实施了禁止聚集、限制出行、推迟复工、社区管制等措施,长假结束并未出现往年诊疗人次急增的情况,导致许多医院医护人员比患者还多,业务量“断崖”式下跌。     

大型综合医院门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情措施探讨

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间,作为患者进入医院第一关口的门诊,因其患者病因复杂,且人流量大等特点,如何做好门诊预检分诊工作,如何做好门诊疫情管理工作,确保能有效避免交叉感染,对疫情的控制有着至关重要的作用。陆军军医大学新桥医院门诊响应医院应急处置及防控工作预案,通过人流管控,实行三级防控,进行实时号源管理、物资严控,加强医患宣教工作等有效措施,把好门诊防护关,确保医患安全。目前门诊工作运行良好,无新冠肺炎感染病例发生,效果显著。     

疫情时期发热门诊护理管理策略分析

目的探讨疫情时期发热门诊的护理管理策略。方法新型冠状病毒肺炎暴发后,我院发热门诊立即根据疫情形势完善护理管理策略,具体包括合理调配护理人力资源,明确划分岗位职责,加强职业技能培训等,评价本次疫情期间我院发热门诊的护理管理效果。结果本次疫情期间我院发热门诊平均每日接诊例次为(44.25±4.33)次,未发生医疗护理不良事件,无护理人员感染新型冠状病毒肺炎,科室内护理人员对护理管理工作的满意度为95.24%。结论结合疫情暴发特点、流行特点和医院实际情况完善疫情时期的发热门诊护理管理策略,能够在保障护理工作质量和护患安全的同时进一步提高工作效率,有利于疫情防治工作的顺利开展。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间我院预防接种门诊分诊安排

预防接种是一种预防疾病的有效手段,为保证预防接种及健康检查的正常进行,新型冠状病毒肺炎疫情期间我院预防接种门诊改变了工作方法,采取电话预约、预检分诊、顺序就诊、一医一患及健康体检等新举措,以有效避免人群密集,顺应疫情阶段时势,加强落实疫情防控的安排,保证疫情期间预防接种门诊工作的顺利进行。