贲门失弛缓症气囊扩张术的护理

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病 ,临床主要表现为吞咽困难、反食及胸部不适。本病的病因目前不明。气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1] 。本院消化科于1997年 10月至 1999年 7月共诊治 17例 ,全部病人均进行气囊扩张术 ,取得较好的疗效。现将体会报告如下。1　临床资料患者共 17例 ,男 5例、女 12例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32岁 ,病程 3月～ 12年。患者均根据临床表现、食管吞钡试验、内镜检查和食道测压确诊。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　恐惧、焦虑是本病的主要心理特点。反复对食道进行检查 ,造成患者不适 ,又…     

大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的：评价大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效,并探讨扩张器选择及扩张技术。方法：对31例临床诊断为贲门失弛缓症患者,采用经口送入直径3．0cm,3.5cm,4.0cm的大气囊扩张狭窄的贲门管,每次扩张维持3分钟,间歇2分钟,至扩张过程中气囊切迹消失为止。一般为3－4次。结果：扩张技术成功率为97％,操作时间平均40分钟,贲门管直径平均增粗0.64cm,排空明显加快,食管下段潴留排空率平均提高38.73%。1例胸腔－食管瘘,随访结果30例吞咽困难症状明显消失,无食管反流。结论：对贲门失弛缓症,采用直径为3.0-4.0cm大气囊扩张治疗,创伤小,治愈周期短,且安全有效。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效

目的：观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,探索贲门失弛缓症的非手术治疗方法。方法：对内镜／钡餐检查诊断为贲门失弛缓症的68例患者,用直径3．0cm,3.5cm气囊行内镜下气囊扩张治疗,疗效判断按Stooler分级法,吞咽困难减轻1级为有效,减轻2级或无醒阻为显效,以首次扩张治疗后6月－1年为中期疗效,1年以上为远期疗效,计算该疗法的中远期有效率,结果：中期疗效达100％,远期疗效为98．4％,少数复发病例再次扩张治疗后吞咽困难症状缓减,无食道大出血,穿孔等重并发症发生,结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症具有良好的中远期疗效,值得推广应用。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效观察

目的 观察内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法 采用日产Pentax电子胃镜，美国产Miorovasive Rigiflex贲门失弛缓扩张气囊，在内镜下行气囊括张治疗，观察治疗2年后临床症状、食管X线拍片等方面的疗效及复发情况。结果 29例扩张治疗时间最长的为17年，最短的2年，平均7．5年。29例患者的营养状况明显好转，体质量增加最多的为18．0kg。最少的2．5kg。平均体质量增加了3．9kg，25例（4例未复查）再次复查食管吞钡X线拍片。并与治疗前相比。食管腔直径缩小最多的2.4cm，最小的0．8cm，平均1．7cm。无1例复发。结论 气囊扩张疗效确切，操作较容易，患者痛苦小。并发症少，复发率低。     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

１９９７年１月～１９９８年９月我院在无Ｘ线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症１９例,现报告如下：１　临床资料１．１一般资料所有病人均系我院门诊或住院的病人,经食管Ｘ线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症,其吞咽梗阻按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法分４级：Ⅰ级能进软食,Ⅱ级仅能进半流质,Ⅲ级仅能进流质,Ⅳ级完全不能进食进饮［１］。有严重心肺疾患者,不予纳入。本组１９例患者,男性８例,女性１１例,男女之比为１：１３７;年龄２３～５１岁,平均３１７９岁,病程１～１２年,平均３５８年;发病年龄２２～５０岁,平均２８…     

贲门失弛缓症患者气囊扩张治疗的护理

报道2003年6月-2007年6月应用贲门失弛缓扩张器在内镜直视下对44例贲门失弛缓症患者进行强力扩张术的护理体会.认为术前做好心理护理,详细介绍手术过程和扩张方法及注意事项;术中与医生配合默契,动作轻柔、准确,对治疗过程中各步骤可能发生的并发症进行严密的观察和监护,嘱患者取左侧卧位,全身放松,双下肢屈曲,咬住牙垫,下颌部放置弯盘,指导鼻吸气和吹气,并告知患者表达胸骨疼痛的手语方式,随时示意;术后严密观察生命体征的变化,出血、发热、大便颜色等症状,以及规范的饮食指导与出院指导:是做好此类患者护理的关键所在.     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症28例临床观察

目的：观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：应用内镜下气囊扩张术治疗28例贲门失弛缓症患者后，观察其临床症状，复查胃镜或X线检查，以了解其疗效。结果：28例患者症状都得到缓解，复查胃镜及X践检查均较扩张前明显改善。结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症因费用低，安全性高，疗效确切，已成为首选治疗方法。     

肉毒素注射与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的对照研究

目的比较肉毒素注射及气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近期、远期疗效。方法56例贲门失弛缓症患者随机分为2组。气囊扩张组30例，肉毒素注射组26例；随访9—14个月，对2组患者治疗前后的症状、X线钡餐检查、食管下端括约肌静息压（LESP）和食管下端括约肌松弛率（LESRR）进行比较分析。结果治疗前肉毒素注射组食管压力测定结果[LESP（45．2±11．7）mmHg，LESRR（53±7．3）％]与气囊扩张组[LESP（46．3±8．9）mmHg，LESRR（83．6±7．7）％]比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1个月2组指标与治疗前比较明显好转（P〈0．05），但2组间比较差异无统计学意义。治疗后12个月肉毒素注射组LESP高于气囊扩张组、LESRR低于扩张组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肉毒素注射和气囊扩张为治疗贲门失弛缓症有效方法，肉毒素注射法并发症少，但远期缓解率低于气囊扩张组。     

贲门失弛缓症肉毒毒素注射治疗前后食管动力学的研究

目的探讨贲门失弛缓症患者的食管动力特征及肉毒毒素局部注射治疗后食管动力学的改变。方法28例患者内镜下局部注射肉毒毒素,分别于治疗前、治疗后1周、3个月时测定下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR)和食管体部的动力。结果治疗前,LESP为(42.68±17.16)mmHg,LESRR(38.69±3.66)%,吞咽时100%患者食管体部为同步收缩,无推进性蠕动波。肉毒毒素注射治疗后1周和3个月时,LESP分别为(23.35±4.86)mmHg和(22.74±4.02)mmHg,LESRR分别为(79.98±4.16)%和(80.48±3.79)%,但吞咽时食管体部的动力无改善。结论内镜下LES内注射肉毒毒素,可减低LESP和提高LESRR。     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。     

气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法 43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组：A组接受单纯气囊扩张治疗；B组接受气囊扩张治疗1周后，在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗。分别于治疗后1、3、6、12和24个月随访观察患者的临床症状评分、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果 治疗后3个月两组的近期疗效显著，但无统计学差异。治疗后6、12和24个月B组的有效率分别为72．2％、61．1％、40％，高于气囊扩张治疗组36％、28％、16％，有统计学差异，其中治疗后12、24个月序贯联合组的有效率显著高于气囊扩张治疗组。A组有9例分别于治疗后8、12、17个月因再次出现进食困难进行再次扩张。结论 气囊扩张序贯联合食管下括约肌内注射A型肉毒毒素治疗技术操作简单，安全性高，治疗费用经济，且近远期疗效高，是兼顾病因治疗、对症治疗行之有效的方法之一。     

Safety and efficacy of botulinum toxin injection therapy for esophageal achalasia in Japan

Botulinum toxin injection is an accepted treatment modality for esophageal achalasia in western countries. This pilot study aimed to clarify the effectiveness of botulinum toxin injection for esophageal achalasia in Japanese patients. We enrolled 10 patients diagnosed with esophageal achalasia between 2008 and 2014. A total of 100 U botulinum toxin A was divided into eight aliquots and injected around the esophagogastric junction. We compared the lower esophageal sphincter pressure before and 1 week after treatment. Scores of subjective symptoms for esophageal achalasia were assessed using a visual analog scale (VAS) before and after 1 week of follow-up of treatment. Barium passage was improved in barium esophagography and passage of contrast agent was also improved. Mean Eckardt score was reduced from 5.5 to 1.6 after treatment (p<0.001). By esophageal manometric study, mean lower esophageal sphincter pressure was reduced from 46.9 to 29.1 mmHg after treatment (p = 0.002). One week after treatment, mean VAS score was reduced from 10 to 3.9 (p<0.001). There were no side effects in any cases. Botulinum toxin injection for esophageal achalasia was safe and effective with few complications. Therefore, botulinum toxin could be used as minimally invasive therapy for esophageal achalasia in Japan.     

A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓及远期疗效观察

目的 评价内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓的临床效果。方法 对 57例贲门失弛缓病人采用内镜下注射 A型肉毒毒素治疗,通过对治疗前后主要症状评分及食管下括约肌压力（ LESP）测定评价近期疗效。治疗后半年、 1年、 2年随访,评价中远期疗效。结果 在 57例病人中有 54例治疗后症状缓解占 95％,无合并症发生。随访观察治疗后半年以上有 41例,其中 36例未复发占 88％; 1年以上 30例,有 25例未复发占 83％; 2年以上 12例,有 8例未复发占 67％。结论 内镜下注射 A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓是一简单、安全、有效的方法。     

球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症的临床观察

目的：观察球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症的疗效。 方法：选择42例脑卒中后环咽肌失弛缓症患者，随机分为基础组和全息组各21例。2组均进行脑卒中常规治疗，基础组在常规治疗的基础上加用球囊扩张术治疗，全息组在常规治疗的基础上加用全息按摩联合球囊扩张术治疗。在治疗前和治疗4周后，分别行吞咽功能评定、心理评定，比较2组患者电视荧光吞咽造影检查（VFSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分。在治疗前、治疗2周后、治疗4周后，分别行球囊扩张术并发症评定，比较2组患者咽部数字评分量表（NRS）评分、诱发呕吐累计发生率。 结果：治疗4周后，2组患者VFSS评分均较前升高（P＜0.05），SDS评分、SAS评分均较前降低（P＜0.05），且全息组优于基础组（P＜0.05）；2组患者NRS评分治疗4周时低于治疗2周时低于治疗1d时，且全息组优于基础组；2组患者各时间点诱发呕吐累计发生率比较差异无统计学意义，但治疗2周时与治疗1d时差值、治疗4周时与治疗1d时差值，基础组均大于全息组（P＜0.05）。结论：球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症疗效确切，依从性高，值得应用于临床。     

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床研究

目的:探讨导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍的治疗作用。方法:36例神经源性环咽肌失弛缓症患者,经视频吞咽造影检查诊断明确,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予导尿管球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满6周(每周治疗5次)。分别在治疗前和治疗终点采用视频吞咽造影检查(VFSS)和吞咽功能评价。结果:经导尿管球囊扩张术治疗6周后,治疗组18例患者中有13例恢复经口进食普通饮食,包括水和固体食物,15例可进食糊状食物,仅3例效果不明显;对照组中有6例患者恢复进食普通食物,11例进食糊状食物,7例效果不明显,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前后VFSS检查发现,两组治疗后VFSS评分与同组治疗前比较均有显著提高(P<0.01)。治疗后两组VFSS评分比较,治疗组比对照组有显著提高(P<0.05)。结论:导尿管球囊扩张术对由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤引起的神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著。     

Management of diffuse esophageal spasm with balloon dilatation

Of 1200 patients referred to the esophageal laboratory at Guy's Hospital for investigation of suspected esophageal motility disorders, 61 (5.1%) were diagnosed as diffuse esophageal spasm. Twenty of these patients whose symptoms were severe did not respond to conservative treatment and were treated by balloon dilatation. Results were good in 14 and poor in six patients, which included one esophageal perforation. Diffuse esophageal spasm was diagnosed where more than 30% nonperistaltic activity was demonstrated by manometry. Lower esophageal sphincter pressure and relaxation were normal in all cases except one. Gastroesophageal reflux was present in four of five poor responders who were examined by 24-h ambulatory pH monitoring, and in only one of 10 good responders. Three of the six patients in whom balloon dilatation was successful proceeded to full-length myotomy, with relief of symptoms in two. The indications for, and results of, balloon dilatation in this condition are discussed, and a new radiological sign is described.     

贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察

目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗，各自优势如何，仍需进一步探讨。方法38例患者，肉毒毒素注射13例，球囊扩张20例，外科手术(食管下括约肌成形术)5例，比较治疗前及治疗后1，6，12和24个月食管梗阻程度和发生频率，评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效，治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月，球囊扩张和手术仍有较高的缓解率，明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月。球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似，均比肉毒毒素注射长，但后者具有痛苦小，安全的优点。