阵发性房速并交替性文氏型房室传导阻滞1例

患者男,57岁,临床诊断冠心病,心房颤动。住院期间口服乙胺碘呋酮转律过程中,于1986年11月24日记录心电图(附图)示:快而匀齐的异位房性P(P’)波,P’率230次/分,室率77次/分。QRS波呈室上性,R-R间距短→长交替,房室传导短R-R为2:1、长R-R为4:1。P’-R逐搏延长(0.20→0.28s),连续3个P'波受阻而结束一个文氏周期。上述特征重复出现。心电图诊断:①阵发性房性心动过速;②交替性文氏型AVB。     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

窦-房合并房-室文氏型传导阻滞

单独表现的窦-房或者房-室文氏型传导阻滞较常见。但二者同时出现文氏型阻滞较少见。现报告1例如下。1临床资料患者,男性,82岁,临床诊断:冠心病、心律失常。心电图为V1、V2、V3导联同步记录。窦性P-P间期长短不一。但呈逐搏缩短、突然延长的特征。P-R间期呈逐搏延长至QRS波群脱落,R-R间期“短-长”相间类似“成对”现象,为3∶2文氏型房室阻滞的特征。心电图诊断:窦性心律;度文氏型窦房传导阻滞(4∶3);度文氏型房室传导阻滞(3∶2)。2讨论凡是心脏传导经路均可能发生传导阻滞,其阻滞程度均可分成度、度、度;其中度又可分为型即文氏型和型…     

房室结快慢径路交替传导致不典型文氏型房室传导阻滞一例

患者男,65岁。以心慌闷气3天于1989年3月入院。临床诊断:“冠心病心律失常”。入院后心电图示:P波形态正常,P-P间期为0.90秒,P_1-R间期为0.19秒,P_2-R间期突然成倍延长为0.48秒,P_3未下传,呈规律的3∶2传导。(见附图) 心电图诊断:Ⅱ°房室传导阻滞,不典型文氏现象。讨论:房室结双径路传导是致不典型文氏现象的常见因素之一。本例P_1-R间期为0.19秒,P_2-R间期为0.48秒,传导时间明显延长,     

完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…     

房室结双径路传导1例

患者女性,75岁,因心悸、高血压于2002年3月13日入院.查体:Bp110/70 mmHg,心率60次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,双肺呼吸音清晰.常规12导联心电图检查亦未发现异常.Holter检查(图1)示:窦性心律,心率107次/min,P-P匀齐,P-R间期有长短两种交替发生,长者0.27 s,QRSCM1(近似V1)呈现IRBBB型;短者0.16 s,QRSCM1(近似V1)呈CRBBB型,P-R的长短交替与P波频率无关,但QRS形态与心室率有关.R-R间距短者呈CRBBB型,R-R间距长者呈IRBBB型.Holter诊断:窦性心律,房室结双径路,RBBB.     

急性心肌梗死合并高度房室传导阻滞中的韦金斯基现象

1 临床资料 患者男性,80岁.2000年3月5日因发作性心前区疼痛,2天加重并恶心呕吐入院,入院时心电图:窦性心律,心率94次/分,P-R间期0.28秒,Ⅱ、ⅢaVF导联呈Qr型,在上述导联ST段与T波融合呈弓背型单向曲线并有不同程度抬高.心电图诊断:1)窦性心律;2)Ⅰ房室传导阻滞;3)急性下壁心肌梗死.再次复查心电图所示,仅示以Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,P-P间距0.56秒,频率107次/分,多数P波后无QRS波,QRS波群为两种形态:一种为Qr型,时限0.06秒,(较窄为窦性P波下传的室上型);另一种呈qR型,时限较宽,于前一QRS波后1.56秒出现,其前无有关P波为室性逸搏,在其室性逸博后均出现2个窦性P波1:1下传,心室逸博后第1个下传的P-R间期均固定为0.51秒(韦金斯基现象).心电图诊断:1)窦性心动过速;2)急性下壁心肌梗死;3)高度房室传导沮滞;4)室性逸搏伴韦金斯基现象(超常传导),如下图所示.     

频率依赖双束支传导阻滞1例

1 病例介绍 病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.     

加速型房室交接处逸搏心律伴文氏传出阻滞

文氏现象是传导阻滞的一种特殊形式,它常发生于房室交接处。本例异位起搏点在房室交接处,由于存在逆行阻滞,所以不存在逆行P′波;但发生下行性文氏型(3:2)传出阻滞,表现为R-R间隔呈室性二联律(即短、长间歇交替出现)。文氏现象可使心律失常心电图变得更加复杂,常常有着重要的临床意义。     

魏登斯基现象

<正>患者男性,28岁。阵发性心悸、胸闷2天,晨起入厕时突然晕倒。临床诊断:病毒性心肌炎,阿斯综合征。心电图(附图1)示Ⅱ导联连续记录,窦性心律,P-P间期相等,频率125次/min。QRS波群呈三种形态。第一种宽大畸形呈左束支阻滞型,R_(1、4、5、6、9、17、18)为室性逸搏、短阵室性逸搏心律。室性逸搏的R-R间距不等为1．36、1．52、1．92秒,呈温醒现象;第二种宽大畸形呈右束支阻滞型,R_(2．7,10)联律间期0．48秒,为室性期前收     

多源性房性早搏伴LGL综合征

<正> 房性早搏在心电图上表现为提前出现与窦性P 波形态不同的异位P′波,其P′—R 间期≥0.12秒,QRS 波群形态多正常;其后代偿间期多不完全,诊断容易。但有时临床遇到提前出现的直立性P 波(P_(?)直立,P_(aVR)倒置),其P′—R 间期<0.12秒,不符合一般房早的特点,给诊断带来困难,现结合所遇1例加以粗浅讨论。患者男性,21岁,临床诊断:急性心肌炎。心电图表现见封3图1。图1为2月17日描记常规心电图示:窦性心律,P—R 间期=0.14秒。在各导联中均可见提前出现的与窦性P 波形态不同的异位P′波,     

房早诱发以逸搏形式出现的室性并行心律

<正> 患者男性,70岁,工人。因头昏、心悸伴心前区刺痛,临床诊断为冠心病、心律失常,于1989年8月21日收住入院。心电图分析附图为入院后第二天测得。取I、V_1,及V_3(V_(3a、b)为连续记录)导联。见规律性窦性P波P-P间距0.84秒,P-R间期0.18秒,约合窦性心律71次/分。各导联QRS波时限增宽达0.13秒,I导联呈R型,R波切迹,V_1、V_3呈rS型,S波增宽,为完全性左囊支传导阻滞。另可见提前出现的P-QRS波群,P′融于前一心动T波之上,QRS形态与窦性相似,联律间期基本相等,为房性早搏(以R′表示)。值得注意的是,每房早后均可见形态各异的逸搏心动(以R~-表示),且各R′-R~-     

房性心动过速伴Ⅱ度1型房室传导阻滞1例

1临床资料 患者,男,65岁,来我院体检,既往史不详。心电图（见图1）2导联示：P′形态为倒置,连续3次以上且P′R间期逐渐延长,直至P′后出现1次QRS波脱漏。文氏周期的第1个P’波清晰可辨，其后的P’波因重叠在T波不同时相而形态不一，形成5：4传导的文氏周期。心电图诊断：短阵性房性心动过速伴Ⅱ度1型房室传导阻滞（AVB）。     

不典型Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴反复搏动1例

病例,女性,72岁。临床诊断:冠心病。 心电图结果:为Ⅱ导联连续描记,见P波按序出现,P-P0.73-0.75s。图中所出现的波长R-R所分割为三组文氏周期,每组文氏周期之P-R由0.24→0.40→0.42s,在0.42s下传的QRS波后又出现逆P(P＇)波,R-P＇为0.20s,由P＇波出现后结束一次文氏周期,周而复始。未见窦P波后的QRS波脱落,而由P＇波代替了一次窦性P波。 心电图诊断:不典型Ⅱ°Ⅰ型房室传导     

四相右束支传导阻滞

<正> 心电图资料患者男性,24岁,诊断风湿性心肌炎于1988年4月7日入院。心电图系住院当天描记,基本节律为窦性,心房率113～115次,P～P间期基本均齐,部分P波后的QRS脱漏,房室比例4:3至6:5不等。QRS多为正常传导,呈左心室肥厚图形;部分QRS多为右束阻滞图形,均出现于1次QRA脱漏的长间歇之后。心电图改变在多数导联比较典型,以V_5及aVL导联为例,按梯形图分析(见图A及B),P波下传心室有逐渐延长趋势,其增量进行性减小;R～R间期先缩短后突然延长,长R～R间期分别为0.96秒及0.98秒,构成典型的文氏周     

3相I度房室传导阻滞1例

1　病历简介　　患者男性,24岁。既往无心脏病史,无任何不适,因外院健康体检时发现有I度房室传导阻滞(A-VB)来就诊,查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,心率80次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线透视正常,12导联心电图QRS。T波及ST段无异常。长导联(图1)示:P波规律出现,P波直立,波形稍不同,为窦房结内游走节律,P-P间期不等0.64～0.84秒,心率72～94次/分,P-R期间也不等,P-P间期0.64秒时,P-R间期0.22秒;P-P间期0.70-0.84秒时,P-R间期0.18-0.20秒,QRS时限0.06秒。心电图诊断:窦房结内游走心律及不齐,3相I…     

预激综合征合并房颤的心电图分析

目的:分析预激综合征(WPW)并房颤(AF)的心电图特征。方法:选取WPW合并AF患者50例,观察其心电图的心室率、f波、QRS波形、R-R间距等变化特征。结果:本组患者心室率集中分布于170次/min以上,占96.0%;R-R间距呈不规则变化,变动范围为0.19～0.68s;所有患者P波消失,且f波仅存在于心室率<190次/min,R-R间距较长者中;QRS波以完全预激图形为主,占比48.0%,仅个别患者(6.0%)呈正常QRS图形表现;患者疾病发作时,心电轴多处于正常范围(62.0%),未见无人区心电轴者。结论:WPW并AF患者心电特征表现为心室率较快,R-R间距波动大,QRS波群分布形态多样复杂,f波多见与R-R间距长且心室率较慢患者,但心电轴多表现为正常。     

B型预激症候群合并完全右束支传导阻滞一例

B 型预激症候群(WPW)合并右束支传导阻滞(RBBB),两种图形并存者少见。现将间歇性 B 型 WP W 合并 RBBB1例报告如如下:患者,男,干部,58岁。数十年常感闷气、失眠,阵发性心悸。体验:心界不大,未闻及病理性染音,胸透无异常。化验:TG0.167g/L(167mg%)从1983年起,心电图间断出现 B 型 WP W 和 RBBB。P 波窦性,心率50次/分,QRS 波群出现两种形态:V_1、V_5导联 R_(1,2,3,7)形态,时限0.12秒,V_1导联呈 rsP′型,V_5导联呈qRs 型,S 波粗钝,P-R 间期0.14秒。V_1、V_5导联 R_(3,6,)P-P 间期0.11秒,QRS 波群增宽0.13秒,QRS 波群起始部模糊粗钝,α波明     

隐匿性房室结性早搏引起结-窦传导1例

<正> 病例摘要患者男性,32岁,因过敏性鼻炎四月余,心律不齐二个月,服乙胺碘呋酮治疗后复诊。体检:体温36.9℃,血压16/10kPa,两肺呼吸音正常,心律不齐,闻及频发早搏,各瓣膜区无病理性杂音。心电图分析附图为1987年9月23日记录的心电图Ⅱ导联。基本心律为窦性,R-R间期0.88秒,心室率68次/分,R_2,8提前出现,QRS波与基本心律不同,似呈qRs型,其后存在逆行P′波,R-P′间期小于0.20秒,代偿间期     

非阵发性房性心动过速伴Ⅱ度异位传出阻滞和文氏Ⅱ度房室阻滞

本文报告一例极少见的心电图。特点是一系列异位 P′—QRS—T,Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅰ、Ⅴ_5导联 P′波倒置,aVR 导联 P′波直立,为逆行 P 波,P′—P′等于0.48s 到0.50s,P′波率为120次/min,P′—R 大于0.12s,等于0.14～0.16s,QRS 波形正常,符合非阵发性房性心动过速。长的异位 P′—P′间距等0.96～1.00s,恰好等于短 P′—P′间距的倍数,故存在Ⅱ度异位传出阻滞。同时可见 P′—R 间期逐渐延长,R—R 间期逐渐缩短,并随之出现一个长间期,所以有文氏Ⅱ度房室阻滞。还可以见到,介于窦性 P 波与房件 P′波之间形态的 P 波,为房性融合波。