隐性骨质疏松性椎体骨折的诊断

目的探讨隐性骨质疏松性椎体骨折的临床特点,以减少漏诊。方法选取2008年12月至2009年12月在我科行椎体成形和椎体后凸成形术的骨质疏松性压缩骨折患者82例,经X线和核磁共振阅片分为有和无隐性骨质疏松性椎体骨折患者共两组,将两组患者的年龄、性别、体重指数、发病椎体数、髋部骨密度值用SPSS11.5进行统计学分析。结果共82例患者入选,其中有隐性骨折的患者14例,无隐性骨折的患者68例,隐性骨折的患者占此组病例的17%。14例隐性骨折患者中仅1例为2个椎体隐性骨折,余均为1个椎体隐性骨折。两组病例的椎体骨折数比较两组间有显著性差异,年龄、性别、髋部骨密度、体重指数两组间均无显著性差异。结论隐性骨质疏松性椎体骨折在临床中确实存在,并有一定的发病率,无明确的临床规律可循,应注意避免漏诊。     

MRI对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断价值(新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别)

为探讨MRI对骨质疏松性新鲜与陈旧椎体骨折的鉴别诊断意义,对17例老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折于初诊及伤后3、6、12个月行胸腰椎MRI检查,记录其信号改变。并对其腰背痛程度进行评价。结果显示17例骨折椎体急性期均表现为T_1加权像低信号、T_2加权像高信号,伤后逐渐恢复正常。伤后不同时间MRI检查结果相差十分显著(P<0.01)。其腰背痛症状也逐渐减轻,伤后不同时间相差十分显著(P<0.01)。认为MRI可鉴别骨质疏松性新鲜与陈旧骨折,当骨质疏松患者同时存在多个椎体变形时则更具诊断价值。     

MRI对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断价值

为探讨ＭＲＩ对骨质疏松性新鲜与陈旧椎体骨折的鉴别诊断意义,对１７例老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折于初诊及伤后３、６、１２个月行胸腰椎ＭＲＩ检查,记录其信号改变。并对其腰背痛程度进行评价。结果显示１７例骨折椎体急性期均表现为Ｔ１加权像低信号、Ｔ２架以像高信号,伤后逐渐恢复正常。伤 时间ＭＲＩ检查结果相春腰背痛症民逐渐减轻,伤后不同时间相差十分显著。认为ＭＲＩ可鉴别骨质疏松性新鲜与陈旧骨折,当骨质疏松     

MRI对骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断价值与转移性肿瘤所致椎体骨折的鉴别

目的:评价MRI对于骨质疏松性椎体骨折与转移性肿瘤所致椎体骨折的鉴别诊断价值.方法:分析76例老年人急性椎体骨折的MRI表现,其中原发性骨质疏松症56例,转移性肿瘤23例.共计T1、T2加权像114个椎体,Gd增强T1加权像36个椎体.结果:转移性肿瘤组表现为椎体后缘球形突出、椎体T1加权像呈弥漫性低信号、Gd增强像不均匀强化、椎弓根增大及不均匀强化、椎旁软组织肿块,与骨质疏松性骨折差异有显著性(P<0.05)或非常显著性(P<0.01).结论:MRI对于老年人良、恶性椎体骨折的鉴别具有十分重要的价值.     

磁共振成像与核素骨显像对骨质疏松性椎体骨折诊断的比较

目的:比较分析磁共振成像(MRI)与核素骨显像对胸腰椎椎体骨质疏松性骨折诊断的敏感性及特异性。方法:24例(66个节段)胸腰椎骨质疏松性椎体骨折患者,分别行全身核素骨显像和脊柱MRI检查,比较两种方法对椎体发生骨折的显示情况。结果:以受累椎体个数为统计单位,在胸腰椎范围内,共66个椎体确定为责任节段,行椎体后凸成形术;MRI诊断60个节段,核素骨显像诊断58个节段,将两者的诊断个数进行Kappa检验,两者一致性较高,有统计学意义(Kappa=0.72,P=0.000)。结论:在显示骨质疏松性椎体压缩骨折方面,核素骨显像与MRI具有较高的一致性,可作为诊断骨质疏松性椎体骨折责任节段的有效辅助检查方式。     

多发骨质疏松性椎体的急性或亚急性 骨折的MRI表现

目的探讨多发骨质疏松性椎体骨折中,急性或亚急性椎体骨折的MRI表现。方法回顾性 分析74例经我院诊治的多发骨质疏松性椎体骨折的临床资料与MR图像,在MR图像上,把骨折椎 体按形态分为5型：正常,楔形变、双凹变形、单凹变形和挤压变形（即椎体后缘压缩骨折）;按椎体高 度压缩严重程度分为4度：正常,轻度、中度和重度;根据急性或亚急性骨折椎体的分布情况分为：单 发骨折,多发连续骨折和多发不连续骨折。MR图像评价由两位有多年诊断经验的骨骼肌肉系统放 射医生完成,当有异议时,通过协商达成一致。应用Fisher''精确概率法进行统计学分析。结果在 74例患者中,共有592个椎体纳入研究,骨折椎体有280个,占47.3%.。其中101个椎体为急性或亚 急性骨折,占椎体骨折的36. 1%。椎体形态改变：楔形变23个（22. 8% ),双凹变形60个（59.4% ), 单凹变形16个（15.8% ),挤压变形2个（2. 0% )。椎体高度压缩程度：轻度压缩20个（19.8%.),中 度压缩44个（43.6%.),重度压缩37个（36.6%.)。急性或亚急性骨折椎体的分布：单发54例 (73.0% ),多发连续11例（14. 9% ),多发不连续9例（12.2% )。结论在多发骨质疏松性椎体骨折 中,MRI特点有助于急性或亚急性椎体骨折的诊断。     

DXA椎体骨折评价在骨质疏松诊断中的意义

目的比较双能X线骨密度仪的椎体骨折评价(vertebral fracture assessment,VFA)中Genant半定量法和6点定量法对椎体压缩诊断的差异,探讨联合应用VFA在骨质疏松诊断中的意义。方法对85名主诉有腰背痛或身高变矮的患者行骨密度检查(男12例,女73例),平均年龄68.1±10.4岁;女性绝经年龄49.4±3.4岁。同时应用VFA软件分析椎体是否存在压缩,分别采用Genant半定量法和6点定量法进行分析。结果骨密度采用世界卫生组织(WHO)诊断标准,诊断骨质疏松66人,低骨量14人,5人骨量正常,骨质疏松诊断率为77.65%。采用Genant半定量法判断椎体Ⅰ~Ⅲ度压缩76人,6点定量法判断椎体压缩64人,两种方法的椎体压缩诊断率有差异(P0.01),两种方法的Ⅱ、Ⅲ度椎体压缩的诊断率无差异(P0.05)。6例通过骨密度T值诊断的非骨质疏松患者用VFA分析诊断有椎体骨折(压缩Ⅱ~Ⅲ度),应用T值联合VFA椎体压缩Ⅱ~Ⅲ度诊断的骨质疏松率为84.71%,与单独使用T值相比诊断率有差异(P0.05)。结论使用双能X线骨密度仪进行椎体骨折评价时,Genant半定量法和6点定量法对椎体压缩程度为Ⅱ、Ⅲ度的诊断率无差异、一致性好。骨密度检查时联合行VFA可增加骨质疏松的诊断率。     

骨质疏松椎体骨折的评价

骨质疏松是世界上最常见的骨代谢病 ,累及许多人的健康 ,造成巨大的医疗负担。常累及脊柱 ,导致椎体骨折变形和随之而来的疼痛和残疾。迫切需要一种准确的方法预测骨折危险性 ,并对高危人群进行检测和治疗。骨密度 (ＢＭＤ)是预测骨折危险性的主要指标 ,而且可以被精确地测量。但研究表明椎体骨折本身也是一个非常重要的因素 ,因此如何准确可靠地评价椎体骨折是一关键。本文作者将介绍椎体骨折的发病率 ,与骨折危险性的关系 ,如何测量和读片来诊断有无骨折。1　椎体骨折发生率研究发现在美国 5 0岁以上的妇女中约 2 5 %有椎体骨折 ,而且骨折…     

椎体成形术治疗骨质疏松性多种类型椎体骨折

目的 探讨椎体成形术在治疗骨质疏松性多种类型椎体骨折的疗效.方法 采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折133例.按椎体骨折形态改变将骨折分为5种类型(Ⅰ型:无变形型18例,Ⅱ型:单纯压缩型31例,Ⅲ型:非后缘崩裂型49例,Ⅳ型:后缘崩裂形22例,Ⅴ型:椎管占位型13例).结果 穿刺注射技术成功率100%,术后48 h腰痛明显减轻可预期下床活动128例,症状改善但仍不能下床行走者5例.无因骨水泥椎体外渗漏造成神经受压症状的患者.随访6个月～30个月(平均10个月),症状完全缓解(CR)124例,部分缓解(PR)9例,CR率93.23%,PR率6.77%,有效率100%(有效率=CR率+PR率).结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性多种类型的胸腰椎骨折是一种有效的方法.     

新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断

[目的]总结新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别要点。[方法]分析骨质疏松性椎体骨折病人的临床及影像学特点。[结果]36例骨质疏松性椎体骨折中，诊断为新鲜骨折23例（64％），陈旧骨折13例（36％）。椎体前高降低（或楔形变）是骨质疏松性椎体骨折最主要的影像学表现。在X线片、CT上，陈旧的骨折椎，常有终板硬化、骨质增生；新鲜骨折椎，可观察到骨折线。在核磁共振检查上，新鲜骨折椎表现为T2高信号，T2脂肪抑制相高信号。67％的骨质疏松性椎体骨折，可以通过病史、临床表现及X线片，鉴别出新鲜或陈旧骨折；33％病例，需通过核磁共振检查进行鉴别。[结论]椎体楔形变基础上伴骨硬化、骨质增生，提示陈旧骨质疏松性椎体骨折；有外伤史，伤后胸、腰背疼痛，且局部叩、压痛与影像检查发现的骨折水平相符时，应高度怀疑新鲜骨折；从X线片或CT上观察到清晰的骨折线，核磁共振上观察到T2脂肪抑制相高信号，可确认为新鲜骨折。     

Atraumatic vertebral compression fractures: differential diagnosis between benign osteoporotic and malignant fractures by MRI

We describe a case of heterotopic ossification (HO) of the lateral patella becoming symptomatic after 7 years following horizontal patella fracture. The patient presented peripatellar pain in full knee flexion and kneeling position. We resected the ossification, and the patient was immediately relieved from pain and was mobilised under full weight bearing with no limitation of knee flexion. The patient was able to return to his previous level of daily activities with no further episodes of pain. To our knowledge, this is the first case of heterotopic peripatellar ossification becoming symptomatic 7 years after a patellar fracture to be reported in the literature.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后非手术椎体骨折的原因分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体骨折的相关影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于深圳市第二人民医院行PKP治疗OVCF的133例(174椎)病人的临床资料,根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组.随访时间为12~18个月,平均为(15.48±2.28)个月,统计分析病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、手术入路、骨水泥是否渗透至椎间盘、术后伤椎前缘高度恢复率以及Cobb角恢复率等因素.结果 术后28例(21.05%,28/133)病人再发骨折,再骨折组的平均年龄为(76.32±7.59)岁,5例发生骨水泥渗透至椎间盘(17.86%,5/28),腰椎骨密度T值为(-3.60±0.79)SD,椎体前缘高度恢复率为(50.39±1.87)%,Cobb角恢复率为(53.07±3.91)%,以上指标与未再发骨折的病人比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).对以上指标进行多因素Logistic回归分析结果显示仅骨密度与再骨折的发生存在显著相关性(P=0.031).结论 骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率及Cobb角恢复率是PKP术后出现非手术椎体骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素.     

Concomitant and previous osteoporotic vertebral fractures

Background and purpose — Patients with osteoporosis who present with an acute onset of back pain often have multiple fractures on plain radiographs. Differentiation of an acute osteoporotic vertebral fracture (AOVF) from previous fractures is difficult. The aim of this study was to investigate the incidence of concomitant AOVFs and previous OVFs in patients with symptomatic AOVFs, and to identify risk factors for concomitant AOVFs.

Patients and methods — This was a prospective epidemiological study based on the Registry of Pathological Osteoporotic Vertebral Fractures (REPAPORA) with 1,005 patients and 2,874 osteoporotic vertebral fractures, which has been running since February 1, 2006. Concomitant fractures are defined as at least 2 acute short-tau inversion recovery (STIR-) positive vertebral fractures that happen concomitantly. A previous fracture is a STIR-negative fracture at the time of initial diagnostics. Logistic regression was used to examine the influence of various variables on the incidence of concomitant fractures.

Results — More than 99% of osteoporotic vertebral fractures occurred in the thoracic and lumbar spine. The incidence of concomitant fractures at the time of first patient contact was 26% and that of previous fractures was 60%. The odds ratio (OR) for concomitant fractures decreased with a higher number of previous fractures (OR =0.86; p = 0.03) and higher dual-energy X-ray absorptiometry T-score (OR =0.72; p = 0.003).

Interpretation — Concomitant and previous osteoporotic vertebral fractures are common. Risk factors for concomitant fractures are a low T-score and a low number of previous vertebral fractures in cases of osteoporotic vertebral fracture. An MRI scan of the the complete thoracic and lumbar spine with STIR sequence reduces the risk of under-diagnosis and under-treatment.     

MRI诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折所致椎体缺血性坏死

目的　评价MRI诊断骨质疏松性骨折所致椎体缺血性坏死的价值。方法　分析 7例骨质疏松性骨折椎体缺血性坏死的MRI表现。结果　矢状位MRI显示水平方向的带状区 ,T1加权像为低信号 ,T2 加权像为高信号 ,周围有低信号区包绕。结论　MRI检查可作为骨质疏松性骨折椎体缺血性坏死可靠的诊断依据     

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术后再骨折相关因素研究

目的探讨骨质疏松性椎体骨折椎体强化术(椎体成形PVP和椎体后凸成形PKP)术后椎体再骨折发生的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月在我院行经皮椎体强化术的171例患者,其中再发椎体骨折19例27个椎体(A组),未再发骨折152例作为对照(B组)。所有患者获得随访6～16个月,平均13个月。记录患者临床资料、骨水泥注入量、测量椎体前缘椎体高度及Cobb角变化等并进行多因素Logistic回归分析;记录再次手术前、后第1天及末次随访VAS评分。结果 16个椎体发生在PVP术后相邻椎体(84.2%),其中9个椎体术后2个月内发生;骨水泥向椎间盘渗漏在A、B组间有显著性差异(P<0.05);椎体强化术在再骨折术前、后VAS评分有显著性差异(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体再骨折发生具有一定危险因素,椎体强化术可以取得满意的治疗效果,同时应该加强骨质疏松药物治疗。     

Risk factors for newly developed osteoporotic vertebral compression fractures following treatment for osteoporotic vertebral compression fractures

Background context

It has been reported that newly developed osteoporotic vertebral compression fractures (OVCFs) occur at a relatively high frequency after treatment. While there are many reports on possible risk factors, these have not yet been clearly established.

Kyphoplasty for pregnancy-associated osteoporotic vertebral fractures

We report a case of pregnancy-associated osteoporotic vertebral fracture treated by kyphoplasty. This case is important for being the first case of postpregnancy osteoporotic vertebral fracture treated with kyphoplasty. Although kyphoplasty is a very successful procedure in short-term pain relief for osteoporotic vertebral fractures, there is a critical need for randomized controlled trials demonstrating short-term complications of kyphoplasty including new vertebral fractures.