依达拉奉联合亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析

目的探讨依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将200例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规药物和对症处理,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗,比较2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d的格拉斯哥昏迷(GCS)评分和脑水肿变化情况;患者出院当天格拉斯哥预后功能(GOS)评分以及随访3个月时远期生活质量评估(KPS)得分。结果对照组患者治疗过程中死亡13例(13%),观察组死亡6例(6%),观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),入院后4、7、14 d GCS评分观察组患者显著高于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d相邻2次测定颅脑水肿面积的差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);出院当天观察组和对照组患者GOS评分分别为4.45±0.57、3.99±0.64,观察组患者GOS评分显著高于对照组(P<0.05);出院后3个月,观察组和对照组患者KPS得分分别为93.24±5.89、81.41±6.72,观察组患者KPS得分显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤有显著的脑保护作用。     

手术室零缺陷护理应用于颅脑损伤开颅手术患者的效果

目的：探讨手术室零缺陷护理应用于颅脑损伤开颅手术患者的效果及对其格拉斯哥预后量表(GOS)与格拉斯哥昏迷量表(GCS)的影响。方法：选取104例颅脑损伤患者,按电脑数字表法随机分为对照组和观察组,对照组52例行常规手术室护理,观察组52例展开手术室零缺陷护理,对比两组炎性及应激反应、脑代谢情况、并发症发生情况及预后情况。结果：观察组术后24 h的肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ、白细胞介素(IL)-6、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang)Ⅱ水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h脑灌注压(CCP)、脑氧摄取率(CEO₂)及静脉血氧饱和度(SVO₂)水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d时的GOS、GCS评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室零缺陷护理应用于颅脑损伤开颅手术患者可有效减轻炎性及应激反应,改善脑代谢状况,并降低并发症发生率,进一步改善患者预后。     

安宫牛黄丸辅助治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨安宫牛黄丸辅助治疗重型颅脑损伤的效果.方法 将格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分的颅脑损伤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均给予常规治疗,观察组加用安宫牛黄丸治疗.比较两组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d、14 d后GCS评分变化、并发症发生率、治疗3个月后的格拉斯哥预后评分.结果 治疗后两组GCS均随观察时间延长而升高,观察组GCS升高幅度大于对照组(均P<0.05);3个月后观察组预后优良率为60.53%(23/38),高于对照组的35.14%(13/37)(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 安宫牛黄丸能促进颅脑损伤患者清醒,改善预后.     

人血白蛋白治疗脑干出血临床观察

目的探讨白蛋白治疗脑干出血的临床疗效及其预后。方法将49例脑干出血患者随机分为对照组(24例)和观察组(25例)。对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用人血白蛋白治疗,于治疗前后对2组进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并于治疗后进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组治疗后GCS([10.41±2.02)分]高于对照组([7.54±1.39)分],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后GOS高于对照组(P<0.05)。结论白蛋白治疗脑干出血可降低GCS评分,提高GOS评分,从而改善脑干出血预后情况。     

β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将我院2009年6月—2011年6月收治的60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),对照组给予20%甘露醇、营养神经及预防感染等常规治疗,治疗组在此基础上加用β-七叶皂苷钠进行降颅内压(ICP)治疗,比较两组治疗后ICP及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况,并于治疗后3、6个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果治疗组治疗后ICP及GCS与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月及6个月两组GOS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗重型颅脑损伤可起到理想效果,两药合用不仅能够明显降低颅内压,而且对早期GCS及远期GOS都有明显改善。     

不同时间颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗颅脑缺损伴发脑积水的临床效果分析

目的:分析不同时间行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤所致颅脑缺损伴发脑积水的临床效果。方法:选取78例由外伤所致颅脑损伤伴发脑积水的患者,采取随机数字表法分为对照组36例和观察组42例;对照组先实施脑室-腹腔分流术治疗,在术后2~3个月再予以颅骨修补术治疗;观察组同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗(2个月内完成);比较两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、生活质量(ADL)评分及四肢运动功能(Fugl-Meyer)评分。结果:治疗前,两组GCS、GOS、ADL及Fugl-Meyer评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组GCS、GOS、ADL及Fugl-Meyer评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为14.29%(6/42),明显低于对照组的36.11%(13/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤所致颅脑缺损伴发脑积水,可有效降低并发症发生率,提高患者生活质量及运动功能,有利于改善患者预后。     

静脉高氧液治疗对颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨静脉高氧液治疗对颅脑损伤患者预后的影响。方法将126例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各63例。对照组按脑损伤常规治疗,观察组在对照组的基础上给予高氧液治疗;分别观察两组治疗前、治疗后的血氧饱和度(SpO2)、神经功能缺损情况,观察两组1周内的死亡率。结果治疗第1d、3d、7d观察组患者的SpO2显著优于对照组(P均<0.01);治疗第7d神经功能缺损的改善明显著优于对照组(P<0.01);观察组1周内死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论静脉高氧液治疗能提高颅脑损伤患者的血氧饱和度,促进患者神经功能的恢复,降低死亡率,改善患者的预后。     

依达拉奉治疗急性颅脑损伤34例近期疗效观察

目的:探讨依达拉奉在急性颅脑损伤中的治疗效果和安全性。方法:将34例急性颅脑损伤患者随机分成治疗组和对照组,所有患者均予以脑损伤常规治疗,治疗组加用依达拉奉治疗。并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)和临床总有效率比较两组患者恢复情况。结果:所有患者治疗后GCS和GOS评分均显著升高,依达拉奉治疗组GCS评分和临床有效率均显著高于对照组(P<0.05)。GOS评分两组无显著差异(P>0.05)。依达拉奉治疗组未见明显不良反应。结论:依达拉奉可以减轻急性颅脑损伤患者脑水肿,改善患者预后,且无明显不良反应。     

亚低温联合高压氧治疗脑出血术后临床效果观察

目的探讨亚低温联合高压氧(HBO)治疗脑出血术后的临床效果。方法选择66例脑出血术后患者随机分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例;对照组接受常规综合治疗,治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗。观察两组患者术后1周颅内压(ICP)、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评定预后的情况,比较两组临床疗效。结果治疗组患者术后1周ICP显著低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压、血氧饱度明显提高(P<0.01),GCS评分和GOS分级明显优于对照组(P均<0.01)。结论脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能明显提高疗效和改善患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量。     

依达拉奉对重型颅脑损伤患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的影响及临床疗效。方法:将72例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,连用14 d。于治疗前、治疗后4 d和7d检测两组患者血清NSE和S-100β水平,并观察两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分(GOS)情况。结果:两组治疗14 d后的GCS评分比较,差异有显著性意义(P<0.001),治疗组优于对照组。治疗组在治疗3个月后的恢复良好率(55.5%)显著高于对照组(27.8%)(P<0.05)。在治疗后4d和7d,治疗组血清NSE和S-100β水平均较对照组显著降低(P<0.001)。且未见明显不良反应。结论:依达拉奉可降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE和S-100β水平,改善患者预后。     

尼莫地平在重型颅脑损伤中治疗效果

目的探讨尼莫地平在重型颅脑损伤中的治疗效果。方法重型颅脑损伤患者106例按照就诊顺序随机分为常规组和尼莫地平组各53例,分析2组患者在治疗7 d和14 d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况判定疗效,3个月后随访判定预后。结果尼莫地平组在治疗过程中,GCS评分高于常规治疗组(P<0.05)。3个月后随访,根据GOS判定预后,其中常规治疗组结局良好22例(41.51%),致残27例(50.94%),死亡4例(7.55%);尼莫地平组结局良好35例(66.04%),致残16例(30.19%),死亡2例(3.77%),2组结局良好率、致残率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平是治疗重型颅脑损伤后继发性脑损害的有效方法,可以显著地降低致残率和死亡率,提高患者的预后。     

高压氧联合正中神经电刺激治疗对重型颅脑损伤患者脑血流动力学、意识状态及颅多普勒参数的影响

目的:观察高压氧(HBO)联合正中神经电刺激(MNES)治疗对重型颅脑损伤患者脑血流动力学、意识状态及经颅多普勒(TCD)参数的影响。方法:选取重型颅脑损伤患者106例，按照入院先后顺序分为HBO组(53例，采取常规对症及HBO治疗)和MNES组(53例，在HBO组基础上联合MNES治疗)。比较两组患者临床疗效、治疗前后脑血流动力学指标[脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)]、意识状态评估指标[神经功能缺损量表(ESS)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)]、TCD参数[动脉平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]、脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO₂)、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO₂)、颈静脉血氧饱和度(SjvO₂)和血氧饱和度(SpO₂)],记录两组不良反应的发生情况。结果:MNES组治疗有效率高于HBO组(P<0.05)。治疗后，两组CBV、CBF、ESS、GCS以及GOS较治疗前升高，且MNES组高于HBO组(均P<0.05);两组...     

托拉塞米治疗房颤患者脑栓塞后急性脑水肿的临床研究

目的:研究托拉塞米治疗房颤患者脑栓塞后急性脑水肿的临床疗效。方法:73例患者随机分为观察组(37例)和对照组(36例),观察组给予托拉塞米联合甘露醇治疗,对照组给予呋塞米联合甘露醇治疗。结果:观察组总有效率83.78%,明显优于对照组的72.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7d、14d两组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d、14d后脑水肿缩小范围,观察组总有效率分别为70.27%、94.59%,对照组分别为55.56%、83.33%,2组总有效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后7d、14d两组ADL评分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用托拉塞米联合甘露醇治疗房颤患者脑栓塞后急性脑水肿疗效显著,具有起效快、不良反应少等优点,值得临床推广。     

盐酸纳洛酮在脑外伤治疗中的应用效果观察

目的:观察盐酸纳洛酮在脑外伤治疗中的应用效果。方法:选取脑外伤患者100例,采用双盲法将其随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采取盐酸纳洛酮治疗,比较两组患者治疗1 d、4 d、7 d后的颅内压(ICP)和治疗1d、4 d、7 d、10 d、14 d后的格拉斯哥昏迷(GCS)评分情况,以及两组临床治疗效果。结果:治疗1 d后,两组ICP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 d、7 d后,观察组ICP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗1 d、4 d后,两组GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、10d、14 d后,观察组GCS评分明显优于对照组(P<0.05);观察组临床有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的76.0%(38/50)(P<0.05)。结论:盐酸纳洛酮治疗脑外伤,能有效降低颅内压,保护中枢神经元,减少神经损伤。     

院前急救治疗对重型颅脑外伤患者神经功能损伤的影响

目的：探讨院前急救治疗对重型颅脑外伤患者神经功能损伤的影响。方法：回顾性分析2020年1-12月北京急救中心救治的106例重症颅脑外伤患者的临床资料,根据入院前处理方法的不同分为观察组(进行专业的院前急救治疗后送入医院治疗,n=55)和对照组(直接送入医院进行治疗,n=51)。获取并比较两组治疗前后神经行为量表(NBNA)、格拉斯哥预后(GOS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,比较两组抢救成功率、抢救总时间。结果：观察组、对照组抢救时间分别为(2.77±0.23)h、(3.58±0.31)h,观察组抢救时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=15.352,P<0.001);观察组抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NBNA、GCS、GOS评分均优于治疗前,且观察组NBNA、GCS、GOS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在重型颅脑外伤患者危急抢救期间运用院前急救治疗,可缩短抢救时间,提高抢救成功率和预后。     

开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者对GCS评分及并发症的影响

目的 探究开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤(TBI)患者对格拉斯哥昏迷(GCS)评分及并发症的影响。方法 选择2019年5月—2022年5月本院收治的93例TBI患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组(49例)和观察组(44例)两组。对照组采用开颅血肿清除术，观察组采用开颅血肿清除加去骨瓣减压术。比较两组患者的手术疗效、血肿及再次出血情况，对比不同时间点颅内压GCS评分，并统计患者住院期间术后并发症发生情况，观察手术方案的安全性。结果 观察组、对照组TBI患者手术总有效率分别为93.18%(41/44)和77.55%(38/49),观察组手术总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组，再次出血率低于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h、术后7 d的颅内压均低于术前，两组患者术后7 d颅内压低于术后24 h(P<0.05),观察组术后24 h、术后7 d的颅内压均低于对照组(P<0.05);两组患者术后7 d、术后14 d的GCS评分高于术前，两组患者术后14 d的GCS评分高于术后7 d(P<0.05),观察组术后7 ...     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法79例急性重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组39例,给予常规治疗,依达拉奉治疗组40例,在常规治疗的基础上24h内给予依达拉奉注射液30mg加入0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注,每天2次,连用14d。记录两组患者治疗前及治疗后14d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑水肿程度及治疗后3个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果两组患者治疗前后GCS评分、脑水肿程度及3个月的GOS评分间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤可以减轻脑水肿,促进脑神经功能的恢复,降低病残率,且不良反应小,安全性高。     

参附注射液辅助治疗重型颅脑损伤行开颅手术患者的效果

目的：探讨参附注射液辅助治疗重型颅脑损伤(SCI)行开颅手术患者的效果。方法：按随机数字表法将内江市第一人民医院2018年1月-2019年12月收治的行开颅手术治疗的60例SCI患者分为对照组30例(术后常规治疗)与参附组30例(在对照组基础上加用参附注射液)。对比两组格拉斯哥昏迷指数(GCS)及甘露醇使用天数、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、并发症、术后6个月预后情况。结果：参附组甘露醇使用天数及术后意识觉醒时间均短于对照组(P<0.05);术后7、14、28 d,两组GCS评分均升高,且参附组均高于对照组(P<0.05)。术前,两组血清S100β蛋白、NSE水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、48、72 h,两组S100β蛋白、NSE水平均降低,且参附组均低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。参附组格拉斯哥预后(GOS)评分高于对照组(P<0.05)。结论：参附注射液辅助治疗SCI可有效减轻脑组织损伤,促进患者术后意识恢复,改善短期预后,并能减少甘露醇的使用...     

针刺辅助治疗蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的临床研究

目的观察针刺辅助治疗SAH继发脑血管痉挛的作用。方法 40例SAH继发脑血管痉挛的患者随机分为对照组和治疗组,对照组(20例)应用常规西医治疗,治疗组(20例)在常规西医治疗基础上于入院后第1天起针刺水沟、百会、内关、合谷、四神聪、阴陵泉、阳陵泉(时间为30min,1次/天,共14天),观察两组病人的格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma score,GCS)、大脑中动脉血流速度(采用TCD检测)、六点行为评分(采用Budzyuki的六点行为评分法)及于治疗后1个月及3个月格拉斯哥预后计分(Glasgow outcome scale,GOS)。结果①对照组、治疗组中GCS、GOS治疗后均明显回升,大脑中动脉血流速度及六点行为评分治疗后均明显下降,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);②治疗组治疗后3、7、14天的大脑中动脉血流速度均低于同期对照组,其中14天显著低于对照组(P<0.05),但3、7天差异均无显著性(P>0.05);③治疗组治疗后7、14天的GCS均高于同期对照组;治疗后3、7、14天的六点行为评分低于同期对照组;治疗后1、3个月的GOS均高于同期对照组,但均无统计学意义。结论针刺治疗组在提高临床疗效方面优于常规对照组,通过扩张脑血管降低大脑中动脉血流速度是针刺治疗SAH继发脑血管痉挛的机制之一。     

纳洛酮在高血压脑出血术后患者中的应用

目的:研究纳洛酮在高血压脑出血术后患者中的治疗作用。方法:随机分为纳洛酮组{22例。常规治疗 纳洛酮[0.3 mg/(kg.d)静滴]}和对照组(22例。常规治疗)。对比两组治疗后第1、3、7、10 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯格结局评分(GOS)、语言和运动功能评分。结果:纳洛酮组在第7、10 d的GCS高于对照组(P<0.05);随访6个月后,纳洛酮组GOS和语言功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血外科手术后早期、大剂量使用纳洛酮能有效保护脑神经功能,并促进其恢复。