精囊脓肿合并附睾炎报告1例

目的探讨精囊脓肿合并附睾炎患者的诊断和治疗特点。方法选取2018年9月29日武汉科技大学附属普仁医院收治的1例精囊脓肿合并同侧附睾炎患者作为研究对象。分析其临床诊治过程,结合文献复习,探索精囊脓肿合并附睾炎的诊疗途径和预后。结果精囊脓肿伴附睾炎患者单纯抗感染及行B超引导下经直肠前列腺精囊腺脓肿穿刺抽吸术效果不佳,后行"经尿道精囊镜检+精囊脓肿引流术+左侧附睾切除术",术后给予抗感染治疗,患者治愈出院,3月随诊无特殊不适。结论经过文献检索发现,上述精囊脓肿病例临床上少见。单纯抗感染及腺脓肿穿刺效果不佳,精囊镜手术不失为一个有效的方法,值得临床应用和推广。     

SAHA综合征研究进展

SAHA综合征是女性患者雄激素功能过强而引起的一组皮肤症候群,主要临床特征为皮脂溢、痤疮、多毛及雄激素脱发。该综合征可在一系列疾病导致的外周雄激素水平增高基础上发生,也可由毛囊皮脂腺组织对正常循环雄激素水平过于敏感的应答导致。临床分为特发型,卵巢型,肾上腺型,高催乳素型和高雄激素一胰岛素抵抗一黑棘皮型。应在明确病因和临床类型的基础上个体化治疗。     

SAHA综合征研究进展

SAHA综合征是女性患者雄激素功能过强而引起的一组皮肤症候群,主要临床特征为皮脂溢、痤疮、多毛及雄激素脱发.该综合征可在一系列疾病导致的外周雄激素水平增高基础上发生,也可由毛囊皮脂腺组织对正常循环雄激素水平过于敏感的应答导致.临床分为特发型,卵巢型,肾上腺型,高催乳素型和高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮型.应在明确病因和临床类型的基础上个体化治疗.     

全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效观察

目的:研究全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的治疗效果。方法:选取我院2011年3月至2014年6月收治的前列腺癌晚期患者40例,根据随机数表法将其平均分为两组,对照组患者20例,采取单纯睾丸切除术,观察组患者20例,采用全雄激素阻断治疗,治疗后随访半年至3年,观察治疗效果。结果:两组患者经过治疗后,观察组患者身体功能恢复情况明显的好于对照组患者;观察组患者治疗有效率(75%)明显大于对照组患者治疗有效率(40%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全雄激素阻断治疗对于晚期前列腺癌具有较好的疗效,可使患者的症状缓解,延长患者生命,值得在临床推广应用。     

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症2例报告暨文献复习

通过分析2例男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的诊治经过及生育结局,结合文献复习,探索IHH的诊疗途径和预后。2例男性IHH患者分别因不育和发育问题求治,病例均经过HCG和HMG联合治疗,分别于治疗后3个月、12个月出现第二性征发育、睾丸总容积增加,分别于治疗后1年、1年半产生精子,分别于治疗后1年半及2年使配偶自然妊娠。通过对上述病例的总结及文献复习,IHH患者的治疗结局较好,生育结局满意。     

绝经期不同的激素替代治疗方案对性功能的影响研究

目的女性性功能受到神经-内分泌轴的调节,其中内分泌因素在维持性器官的结构和功能方面起到重要作用。方法本研究随机选取2012年1月至2016年12月于张家港市中医医院诊治的因绝经期综合征行激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)的150例绝经期患者作为研究对象。比较单纯雌激素替代治疗与雌、雄激素联合替代治疗对绝经期妇女性功能的影响。结果发现这2种激素替代治疗方案均可以显著改善性功能。雌、雄激素联合替代治疗对于性欲、性唤起、性高潮及性满意度有更加显著的改善作用。结论绝经期女性由于卵巢功能衰退,体内激素水平发生急遽变化,雌激素、雄激素水平下降,继而影响绝经期妇女的性功能,表现为性欲、性唤起、性反应、性满意度和性高潮均恶化。激素替代治疗是缓解绝经期症状、改善女性性功能的治疗手段之一。     

Kasabach-Merritt综合征38例回顾性分析

目的了解Kasabach-Merritt综合征的临床特点,以减少误诊;并比较不同治疗方法对Kasbach-Merritt综合征的疗效,探讨最佳的治疗方案。方法对本院1990年3月-2010年12月诊治的38例Ka-sabach-Merritt综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,将2005年12月以前收治的20例患儿设为对照组,予尿素联合激素治疗;2006年1月后收治的18例患儿设为治疗组,予长春新碱联合平阳霉素治疗。结果 38例患者中,男15例,女23例,年龄35天～9个月,平均3.6个月;临床均表现为不同部位的巨大血管瘤,合并严重的血小板减少及出血症状,3例有弥漫性血管内凝血(DIC)。对照组治愈17例,死亡3例,治疗组治愈17例,另1例继续治疗中,但瘤体明显缩小,血小板已恢复正常,且未再出现出血情况。结论 Kasabach-Merritt综合征临床少见,应根据患儿的病史、查体、实验室检查结果及影像学检查尽早确诊,降低误诊率,并采取不同的治疗方案尽早诊治,这对预后起关键作用。激素治疗是国际公认疗法,但是长春新碱联合平阳霉素治疗值得临床推广应用。     

雄激素性秃发的中西医治疗进展

雄激素性秃发(AGA)是临床中常见的遗传相关的脱发性疾病,其发病机制尚不完全清楚,雄激素信号传导通路可能在AGA中扮演重要角色,抗雄激素治疗效果明显,极少部分患者可能因心理作用造成性功能降低,但停药后症状基本消失。以祖国医学"辨证论治"理论为指导的中医诊疗思路对于巩固疗效、降低药物副作用具有一定优势。本文从中、西医不同角度阐述AGA的治疗进展,为临床诊治提供新思路。     

艾灸联合中药治疗低雄激素性少弱精子症患者的随机对照研究

目的 探讨艾灸联合中药治疗对低雄激素性少弱精子症患者的精液质量、性激素及生活质量的影响。方法 选取2016年8月至2021年6月上海中医药大学附属龙华医院诊治的120例肾虚型(肾精亏虚型)低雄激素性少弱精子症患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用杞贞合剂治疗;治疗组采用杞贞合剂联合艾灸治疗,比较两组的疗效及安全性(精液指标、内分泌激素水平、中医临床证候评分、血常规、肝肾功能等)。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组前向运动精子率、精子总活力、血清总睾酮、中医临床证候评分较治疗前均明显提高,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 艾灸联合杞贞合剂治疗可提高低雄激素性少弱精子症患者的精子活力,改善血清总睾酮水平。     

促性腺激素释放激素激动剂通过增加腹膜纤溶活性防止子宫肌瘤切除术后粘连形成的临床研究

目的从增加腹膜纤溶活性方面探讨促性腺激素释放激素激动剂防止子宫肌瘤切除术后粘连形成的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月深圳市宝安区松岗人民医院诊治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。采用随机数字法将其平均分为三组,分别采取单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗(对照组,n=40)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合低剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗(低剂量组,n=40)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合高剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗(高剂量组,n=40)。比较三组患者手术相关指标、治疗效果及不良反应发生情况。比较三组患者术后发生宫腔粘连发生情况,并进一步分析发生宫腔粘连与未发生宫腔粘连患者宫腔分泌物中TGF-β1、MMP-9表达水平。结果术后6个月,低剂量组、高剂量组患者子宫体积、肌瘤体积小于对照组,高剂量组小于低剂量组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术后6个月,低剂量组、高剂量组患者平均经期、经量评分低于对照组患者,且高剂量组患者低于低剂量组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术后6个月内,三组患者切口感染、腹胀、尿频、腹痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,低剂量组、高剂量组患者宫腔粘连发生率低于对照组患者,高剂量组患者低于低剂量组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。与未发生宫腔粘连患者比较,宫腔粘连患者宫腔分泌物中TGF-β1水平升高、MMP-9水平降低,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论促性腺激素释放激素激动剂可有效防止子宫肌瘤切除术后粘连形成,分析其机制可能与增加腹膜纤溶活性相关。     

经阴道网片行盆底重建术56例临床疗效分析

目的:研究经阴道网片行盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的临床治疗效果,为临床提供依据。方法:选取2012年2月至2014年5月医院诊治的盆腔器官脱垂患者112例,根据手术方式不同将患者分为对照组56例和观察组56例。对照组采用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组采用经阴道网片行盆底重建术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组术中出血量、术后残余尿量,显著少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.10%,显著低于对照组的17.9%(P0.05),观察组术后复发率,显著低于对照组(P0.05)。结论:与传统手术治疗相比,盆腔器官脱垂患者采用经阴道网片行盆底重建术治疗效果理想,值得推广应用。     

女性寻常性脱发的有效药物疗法

本研究测定了19例18～43岁女性寻常性脱发患者的基础内分泌水平,发现其性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体酮、乙雌二醇及促性腺激素的血浆内水平降低,仅有1例血浆内睾丸素总量和雄甾烯二酮含量增高,可以推断其为内源性抗雄激素(雌激素和黄体酮)以及SHBG水平的降低,使得雄性激素水平增高,再加上遗传的或获得性的对雄激素敏感,则引起严重的脱发。为阻止进一步脱发并刺激新发生长,本文介绍了抗雄激素周期疗法以抑制卵巢分泌雄激素并增加     

47,XYY综合征伴隐匿精子症1例报告并文献复习

目的：探讨47,XYY综合征合并隐匿精子症的治疗方法和子代遗传.方法：回顾分析1例47,XYY综合征合并隐匿精子症患者的临床资料,并结合国内外文献对其临床特征、合并不育的治疗、子代遗传等进一步分析与讨论.结果：患者经过药物治疗后复查精液常规未见明显好转,对不育的治疗方案调整为借助辅助生殖技术,经过单精子卵泡浆内注射获得8个胚胎,植入2个胚胎,着床1个.女方于孕16周行羊水穿刺检查示染色体核型为46,XY,足月顺产1男婴,婴儿染色体核型为46,XY,随访半年未见异常.结论：47,XYY综合征合并隐匿精子症临床极为罕见,对其不育的治疗主要借助辅助生殖技术.     

恶性睾丸间质细胞瘤3例报告及文献复习

目的：探讨成人恶性睾丸间质细胞瘤的临床病理特点,明确适宜的治疗方式.方法：回顾性分析我院从1997年6月至2009年12月诊治的3例成年恶性睾丸间质细胞瘤患者,分析其临床资料包括症状体征、实验室检查、影像学检查、治疗方式、病理结果及随访情况.结果：3例患者均行睾丸根治性切除术.1例患者术后9个月出现淋巴结转移,13个月出现肺转移并于术后26个月死于肿瘤广泛转移;另2例患者术后即刻行腹膜后淋巴结清扫发现了CT未提示的腹膜后淋巴结转移,其中1例术后43个月出现肺转移.结论：部分成人睾丸间质细胞瘤呈恶性病程,需严密随诊.腹膜后淋巴结清扫术具有诊断价值,转移患者预后较差.     

腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响探究

目的探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响,以期为临床术式的选择提供参考借鉴。方法选取医院2012年1月至2014年6月期间大连市妇幼保健院诊治的中年Ⅰ期子宫内膜癌患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术和全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者术后住院时间、并发症、生活质量以及复发率、远处转移率和生存率等临床预后指标。结果治疗前观察组与对照组HAMA、HAMD及FACT-G评分无统计学差异,治疗后两组HAMA、HAMD及FACT-G评分均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组术后住院时间(13.24±3.18)d明显短于对照组(14.62±3.42)d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为8.57%,明显低于对照组21.43%,差异具有统计学意义(P0.05);随访3年后,观察组复发率、远处转移率和生存率分别为11.43%、10.00%和95.71%,与对照组18.56%、14.29%和91.43%相比,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在中年Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗中,腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗患者临床预后优于腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗患者。     

前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺癌切除术治疗后血清GP88水平变化及预后分析

目的探讨前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺癌切除术治疗后血清颗粒蛋白88(GP88)水平变化及预后。方法选取2007年4月至2014年4月武汉市江夏区中医医院诊治的285例行腹腔镜根治性前列腺癌切除术治疗的前列腺癌患者作为研究对象,根据随访结局分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=87)。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清GP88水平,并分析其与预后的关系。结果腹腔镜根治性前列腺癌切除术后,两组患者血清GP88水平均降低,预后良好组下降幅度高于预后不良组,差异具有统计学意义(P0.05)。GP8838.39ng/mL组中位无进展时间长于GP88≥38.39ng/mL组,差异具有统计学意义(P0.05)。Cox单因素及多因素分析显示PSA、TNM分期、分化程度、切缘阳性、Gleason评分、辅助放疗、GP88均与前列腺癌患者腹腔镜根治性切除术后预后密切相关。结论前列腺癌患者腹腔镜根治性切除术后血清GP88水平降低并与患者预后密切相关,检测血清GP88水平有助于评估患者预后。     

抗雄激素治疗皮肤病

抗雄激素是一种能抑制雄激素对其靶细胞起作用的化合物.此类化合物在治疗因雄激素所致之皮肤病中有潜在的重要性.在西德,内用抗雄激素治疗女性的皮脂溢出病、寻常性痤疮、多毛症及男性型秃发已有数年,看来今后用它治疗患此类皮肤病的女病人会有所增多.本文复习抗雄激素的作用方式及其在皮肤科的应用.雄激素对靶细胞的刺激作用性腺及肾上腺产生各种雄激素,它们的生物化学内在关系颇为复杂.在血循中,最重要的雄激素是睾酮,在5α还原酶的影响     

儿童高免疫球蛋白E综合征四例并文献复习

回顾性分析总结2010年1月至2019年7月于郑州大学第一附属医院住院的4例儿童高IgE综合征(HIES)的临床资料,患儿均出生后6个月内反复发生皮肤和呼吸道感染。1例患儿并发严重的二尖瓣重度关闭不全伴心肌梗死，1例患儿并发肾脓肿，3例患者并发复发性肝脓肿，其中1例口服复方新诺明治疗后获得了缓解。对于反复出现不明原因感染的患儿应尽早行HIES相关基因筛查，明确诊断后可给予针对性抗感染治疗。     

藻酸双酯钠所致阴茎异常勃起发病机制的探讨

目的：分析藻酸双酯钠导致的阴茎异常勃起临床特点和发病机制。方法：分析我院收治的2例应用藻酸双酯钠后出现异常勃起患者临床表现、实验室检查及治疗。并检索文献,荟萃分析藻酸双酯钠导致的阴茎异常勃起的临床特点、治疗方法和发病机制。结果：CNKI《中国期刊全文数据库》1990年～2008年文献共报道12例静脉输注藻酸双酯钠后发生阴茎异常勃起,我院收治2例。14例均为缺血性阴茎异常勃起,我院的2例阴茎海绵体抽血检查DIC全项,D-Dimer分别为5320.73ng/mL、4752.45ng/mL。7例患者行海绵体抽血、灌洗并应用肾上腺素能药物有效,7例行阴茎头海绵体分流术。结论：静脉输注藻酸双酯钠可以导致缺血性阴茎异常勃起。输注藻酸双脂钠后患者阴茎海绵体局部血液高粘滞状态可能是其所致缺血性阴茎异常勃起的发生机制。保守治疗往往无效,应尽早行海绵体抽血、灌洗或阴茎头海绵体分流手术。     

颌面部Rosai-Dorfman病

正1病历摘要患者男,67岁。1年半前发现左侧口腔颌面部肤色米粒大肿物,自行外用药物(具体不详)治疗后皮损未减小。2018年5月8日于外院临床诊断为皮脂腺囊肿,未行组织病理检查,予切除,术后外用药物(具体不详)按摩,形成结节样皮肤肿块。2018年10月10日于外院临床诊断为皮脂腺囊肿,并行手术切除,取出5～6个相连在一起的结节,行组织病理检查后外院诊断为皮肤炎性肉芽肿。2018年12月18日行第3次切除术,皮损未行组织病理检查。为明确诊断,于2019年3月8日来我院皮肤科诊治。既往史和个人史均无特殊,家族中无类似疾病患者。