重症监护患者早期活动现状及影响因素的Meta分析

目的 系统评价重症监护患者早期活动的现状及影响因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库从建库至2023年3月31日的文献,纳入关于重症监护患者早期活动现状及影响因素的研究。2名研究者独立完成文献筛选、质量评价和信息提取,应用Stata15.1软件进行统计分析。结果 共纳入18篇文献,总样本量为6102例,其中1945例重症监护患者进行早期活动。Meta分析结果显示,重症监护患者早期活动率为30.9%[95%CI(22.6,39.9)];亚组分析结果显示,不同人工气道类型、疾病类型、是否为发达国家重症监护患者早期活动率比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Meta回归结果显示,人工气道类型和创伤对重症监护患者早期活动率有影响(P<0.05);重症监护患者早期活动率影响因素的Meta分析结果显示,机械通气[OR=0.25,95%CI(0.12,0.51)],人工气道[OR=0.20,95%CI(0.11,0.37)],呼吸系统不稳定[OR=0.01,95%CI(0.00,0.09)],循环系统不稳定[OR=0.14,95%CI(0.06,0.32)],镇静[OR=0.02,95%CI(0.00,0.12)],临终关怀[OR=0.19,95%CI(0.04,0.78)],活动禁忌证[OR=0.09,95%CI(0.03,0.26)]是重症监护患者早期活动的阻碍因素。结论 重症监护患者的早期活动率仍处于较低水平。现有证据表明,机械通气、人工气道、呼吸系统不稳定、循环系统不稳定、镇静、临终关怀、活动禁忌证是重症监护患者早期活动的阻碍因素。     

分级化早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果评价

目的 探讨分级化早期活动在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法 采用随机对照干预研究方法选取机械通气患者,其中对照组41例,干预组40例。干预组实施分级化早期活动方案,对照组实施ICU常规康复锻炼活动,比较2组患者肌力评定评分(MRC评分)、深静脉血栓及谵妄的发生率、ICU获得性衰弱(ICU-AW)的发生率、机械通气时间、压疮危险因素评分及ICU住院天数。结果 2组患者入住ICU 3d及出ICU时的MRC评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者MRC评分随着干预时间的推进均较前有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组ICU-AW、深静脉血栓及谵妄的发生率与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者在出ICU时的Braden评分高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对ICU机械通气患者实施分级化的早期活动方案,能够增强患者全身肌力水平,有效降低压疮的危险因素,降低ICU-AW、深静脉血栓和谵妄的发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者住院期间和出院后的...     

ICU护士对机械通气患者早期活动开展现状及影响因素研究

目的 了解重症监护病房(ICU)护士对机械通气患者早期活动开展的现状,并分析其影响因素。方法 2021年8—9月采用自制机械通气患者早期活动开展影响因素调查问卷对全国15所三级甲等综合医院720名ICU护士进行调查。结果 23.1%(166/720)的ICU护士从未参与过机械通气患者早期活动;ICU工作年限、是否有早期活动方案、理论知识因素、是否接受过相关培训为ICU护士参与机械通气患者早期活动的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU工作年限、是否有早期活动方案、理论知识因素、是否接受过相关培训,是影响ICU护士参与协助机械通气患者进行早期活动的因素。     

新生儿重症监护室护士对早产儿睡眠管理的认知态度及影响因素

目的了解新生儿重症监护室护士对早产儿睡眠管理的认知态度,并分析其影响因素。方法采用自行设计的《早产儿睡眠管理认知态度调查问卷》对313名三级甲等医院的新生儿重症监护室(NICU)护士进行调查。比较不同人口学特征NICU护士的睡眠管理知识及睡眠管理态度得分情况,分析NICU护士对早产儿睡眠管理认知态度的影响因素。结果 313名NICU护士的早产儿睡眠管理认知态度总得分为(66.73±15.98)分。不同文化程度、职称、新生儿科工作年限、学习情况、学习频率与学习途径的NICU护士早产儿睡眠管理认知态度总得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,文化程度、睡眠管理知识的学习情况及学习途径是NICU护士早产儿睡眠管理认知态度总得分的影响因素(P<0.05)。结论 NICU护士的早产儿睡眠管理认知态度处于中等水平,文化程度、睡眠管理知识的学习情况及学习途径是NICU护士早产儿睡眠管理认知态度总得分的影响因素。     

早期分级活动护理干预对ICU全麻手术老年患者认知功能及谵妄发生的影响

目的:探讨早期分级活动护理干预对ICU全麻手术老年患者认知功能及谵妄发生的影响.方法:选取2019年1月至2020年10月104例ICU全麻手术老年患者分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组采用早期分级活动护理干预.比较不同时间点两组患者谵妄发生率、谵妄严重程度;首次谵妄发生时间、谵妄持续时间及ICU住院时间;出ICU时两组患者认知功能评分,术后并发症发生情况.结果:进入ICU 36 h、48 h及出ICU时观察组患者谵妄发生率分别为3.85％、7.69％、9.62％,较对照组患者的23.08％、38.46％、42.31％均显著下降,严重程度均较观察组患者减轻(P<0.05);观察组患者谵妄持续时间、ICU住院时间较对照组患者显著缩短(P<0.05),两组患者首次谵妄发生时间无显著性差异(P>0.05);出ICU时观察组患者LOTCA量表中注意力和专注力、思维操作、视力运动组织时间、动作运动、空间知觉、视知觉、定向评分均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.69％,较对照组患者的23.08％显著降低(P<0.05).结论:对于ICU全麻手术老年患者给予早期分级活动护理干预可降低术后谵妄的发生率,减轻谵妄的严重程度,缩短谵妄发生的持续时间,改善认知功能,减少并发症发生,保证患者的安全,值得推广.     

重症监护室白夜护士排班模式的探讨

目的探讨重症监护室护士排班的方法,提高监护室护理质量和管理水平。方法尝试由原来的三班制即上、下、夜改为两班制即白、夜排班模式,并根据护士的技术职称和工作能力进行分组式管理,实行责任组长负责制。结果调动了护士的工作积极性,提高了团队精神,监护室的护理质量明显提高,护理缺陷和护理不良事件的发生明显下降,重症监护室护理工作满意度达98.6%,93.1%的护士和100%的医师认为应该在重症监护室推广白、夜护士排班模式和分组式管理。结论白、夜护士排班模式和分组式管理实现了分层级合理使用人力资源的层级管理,有利于提高护士工作的主观能动性和团队协作精神。减少了交接班的次数,增加了有效护理时间,保证了监护工作的最大连续性,有效保证监护质量,同时为护士赢得了充足的休息时间,减轻护士长排班和调班的麻烦,使护士长能更好的进行护理质量管理。     

ICU重症患者早期活动的可行性研究

目的 探讨在ICU内开展重症患者早期活动的安全性和可行性,以期为在ICU开展早期活动提供参考。 方法 选取2014年8月—2015年2月收住ICU 24 h后符合早期活动标准的危重患者32例,根据相关标准进行早期活动共81例次。每日评估患者肌力情况,结合患者病情确定早期活动级别;按照循序渐进原则,在患者能耐受且生命体征无明显波动的前提下,逐渐提高活动级别(从在护士协助下床上坐起到独立下床行走,共4个运动级别),观察并记录患者活动前后即刻心律(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(SpO₂)、血压(BP)等指标,倾听患者主观感受以及有无头晕、乏力、疼痛等不适,观察有无管道滑脱、跌倒、病情突然恶化等不良事件。 结果 81例次早期活动中,1级活动64例次,2级活动6例次,3级活动10例次,4级活动1例次;51例次患者感受良好,26例次患者感觉轻度不适但能耐受,4例次患者不能耐受;发生静脉炎1例,无跌倒、管道滑脱等严重不良事件发生。活动前后HR、RR、SpO₂、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),收缩压(SBP)升高,与活动前比较,差异有统计学意义(P=0.010);77例次患者能耐受;未发生一例严重不良事件。 结论 按一定标准与流程为ICU患者实施早期活动是安全、可行的,患者基本能耐受,不良事件发生率低,但活动级别仍局限于床上坐起,今后在临床推广早期活动过程中应进一步探索如何提高活动级别。      

目视化管理在重症监护室护士层级培训中的效果观察

目的 探究目视化管理在重症监护室护士层级培训中的效果。方法 回顾性分析2017年7月至2018年7月我院在重症监护室工作的65名护士的临床资料,均进行层级培训,根据管理方法的不同分组,将采用常规管理方法的32名护士临床资料归为对照组,将采用目视化管理的33护士临床资料归为观察组,比较两组护士的综合成绩、工作质量和护理满意度。结果 培训后,观察组基础操作、专业操作、理论考核以及健康教育评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);培训后,观察组护理文件管理、基础护理能力、病房管理能力以及整体护理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 目视化管理干预可提高重症监护室护士层级培训中的综合成绩和护理质量,增加患者护理满意度。     

重症监护室护士心理健康状况调查分析

目的:了解综合性医院重症监护室护士的心理健康状况.方法:采用SCL-90项症状自评量表对自贡市4所二级甲鬃等以上综合性医院的65名重症监护室护士进行问卷调查.结果:重症监护室护士的SCL-90总均分和9个因子分与国内常模比较,前者均高于后者,除恐怖与精神病性2个因子分外,其余因子得分与常模比较有统计学差异(P＜0.05);常见的心理障碍为焦虑、抑郁和强迫.结论:重症监护室护士心理健康水平较常人低,应采取切实有效的措施,适宜的心理保健来维护重症监护室护士的心理健康水平.     

ICU护士职业性腰背痛现状及其影响因素分析

目的 了解ICU护士职业性腰背痛的流行状况,并分析其影响因素,为制定预防和减少护士职业损伤的干预措施提供科学依据。 方法 本研究采用横断面调查的流行病学研究方法,通过便利抽样,于2015年6-8月抽取浙江省4所三甲医院的202名ICU护士作为研究对象,进行腰背痛的评定和问卷调查。调查内容包括ICU护士一般人口学资料、职业性腰背痛患病状况、职业性腰背痛的影响因素。采用 x±s、构成比和率等描述ICU护士职业性腰背痛现状,采用多因素非条件Logistic回归分析探讨ICU护士职业性腰背痛的相关影响因素。 结果 202名ICU护士中共有143名在过去一年中存在职业性腰背痛,职业性腰背痛年患病率为70.8%。在有职业性腰背痛的ICU护士中,在过去一年中,有40.1%的ICU护士总患病时间超过30 d,有19.3%的ICU护士因腰背痛而减少活动总时间超过30 d,有21.8%的ICU护士因腰背痛检查治疗过。多因素Logistic回归分析结果显示影响ICU护士职业性腰背痛的因素有:工龄(OR=2.17,95%CI:1.38~3.66)、搬抬重物次数(OR=2.14,95%CI:1.18~4.35)、工作紧张(OR=1.83,95%CI:1.24~2.99)、身体锻炼(OR=0.62,95%CI:0.41~0.86)、月夜班数(OR=2.37,95%CI:1.53~3.72)。 结论 ICU护士职业性腰背痛患病状况严峻,为降低其职业性腰背痛患病率,应针对可改变的影响因素采取适当的职业防护措施,如加强培训,纠正不良姿势,加强体育锻炼,科学排班等。      

急性胃肠损伤分级在重症监护病房老年患者早期肠内营养支持中的临床应用观察

目的:探析急性胃肠损伤分级在重症监护病房老年患者早期肠内营养支持中的临床应用效果。方法:2015年6月—2016年12月我院重症监护室共收治患者200例,依照其有无进行急性胃肠损伤分级将其分为对照组97例及观察组103例,其中对照组未实施分级,观察组实施分级。对两组患者护理效果进行对比。结果:在不良反应发生率上,观察组远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床治疗满意度上,对照组远不及观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胃肠损伤分级在重症监护病房老年患者早期肠内营养支持中具有极高的应用价值,可在临床护理中大力推广。     

重症监护室脑卒中患者早期康复治疗对康复的影响

目的探讨早期康复治疗在重症监护室(ICU)的实施及对急性脑卒中患者康复的影响。方法对在ICU监护下生命体征相对稳定的急性脑卒中患者实施早期康复治疗,并评定患者康复治疗前后脑损伤程度、运动功能的恢复及肺部感染的发生情况。结果康复治疗组患者在实施早期康复治疗后G lasgow(GCS)评分、简式Fugl-Mayer(FMA)评分与对照组比有明显恢复(P<0.05),肺部感染的发生较对照组明显降低(P<0.05)。结论ICU急性脑卒中患者虽然预后不良,但早期康复干预,对患者功能有促进作用,减少肺部感染并发症,有利于患者的康复。     

烧伤重症监护室护士职业危害因素分析及防护

烧伤重症监护室（BICU）收治的多为大面积、病情复杂、危重的烧伤患者,护士常在紧张的、高强度、高压力性的环境中抢救及护理患者,暴露于各种职业危害因素中,如果不采取有效的防护措施,将直接影响到BICU的工作质量,甚至护理人员的自身安全。本文通过对BICU护士调查、分析,并通过亲身体验,对BICU中护士职业危害因素及防护对策进行了分析和总结。     

浅谈重症监护室护士心理压力分析及对策

目的:了解重症监护室护士心理健康状况。方法:采用问卷调查的方式对42名ICU护士进行心理调查。结果:发现ICU护士在工作中心理压力过大,存在着明显的抑郁、焦虑等症状,严重影响了护士身心健康。结论:引起ICU护士心理压力的原因较多,心理健康状况不容乐观,应采取相应措施,并重视ICU护士的心理压力及身心健康,同时还要维护并促进ICU护士的身心健康。     

重症监护病房护士心理健康状况调查及影响因素分析

目的:调查重症监护病房(ICU)护士的心理健康状况,分析其主要影响因素。方法:参照症状自评量表(SCL-90)对120名ICU工作的护士进行问卷调查。结果:ICU护士总项目得分以及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧5个分项目均明显高于国内常模水平(P<0.05或P<0.001)。结论:在ICU工作的护士心理健康状况不容乐观,各方面都应该给与足够的重视和疏导,帮助积极向上地投入到工作中去。     

重症监护病房护士警报疲劳现状及影响因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)护士医疗设备警报疲劳现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取重庆市1 191名ICU护士作为研究对象,使用一般资料调查表、警报疲劳量表、中文版护士专业生活品质量表及护士工作满意度量表进行问卷调查。结果 ICU护士警报疲劳总分为(18.76±6.85)分。单因素分析显示,不同年龄、工作年限和职称的ICU护士警报疲劳得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ICU护士警报疲劳与工作满意度和慈心满意呈负相关(r=-0.259、-0.212,P<0.01),与工作倦怠和二次创伤呈正相关(r=0.461、0.444,P<0.01)。分层回归分析显示,ICU护士工作满意度影响警报疲劳的解释率为26.8%(R=0.268,P<0.001),通过影响专业生活品质进而影响警报疲劳的解释率为53.7%(R=0.537,P<0.001)。结论 重庆地区ICU护士警报疲劳处于中等偏上水平,护理管理者要注意护士工作满意度和专业生活品质对警报疲劳的影响。     

重症室护士工作压力与职业倦怠现状调查分析

目的 了解ICU护士工作压力与职业倦怠状况的差异及影响因素。方法 单纯随机抽样,不记名调查问卷收集资料,采用护士工作压力源量表、护士执业倦怠量表(Nursing burnout scale,NBS),对ICU护士和普通病房护士进行评估。结果 ICU护士与普通病房护士在工作压力,职业倦怠感之间进行对比,差异有统计学意义。结论 ICU护士存在较高的工作倦怠,建议护理管理者从以人为本的角度,积极寻找缓解工作压力与职业倦怠的方法,确保ICU护士身心健康和护理质量良好。     

军队护士和聘用护士对护理工作的认知及影响因素对比分析

目的比较军队护士和聘用护士对工作的认知及其影响因素,为护理管理提供理论依据。方法自行设计调查问卷,对医院内150名护士进行问卷调查,应用CHISS统计软件分析结果。结果军队护士和聘用护士在对护理工作的认识态度、业务技术的自我评价方面存在差异。结论建议根据不同护理人员的特点采取不同的管理方式。