宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用效果观察

目的观察评价宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用效果。方法选取2015年1月至2017年7月佛山市南海区第四人民医院采用宫腔镜下宫腔粘连分离术结合综合诊治的45例患者作为研究对象。术毕4例使用透明质凝胶,11例放置宫内节育器,15例放置COOK球囊支架,预防粘连。术后采用雌激素序贯法人工周期治疗,最后7 d～10 d联合安宫黄体酮,停药转经第5日再次进行人工周期治疗1个～2个疗程。首次手术治疗后,再次进行宫腔镜检查,方法与初次手术同,术中发现粘连进行分离,循环处理,直至宫腔恢复正常,2个月后再次进行三维彩色超声检查,若出现可疑的粘连,再次进行宫腔镜检查。结果 1个月、3个月和6个月后,月经逐步恢复,6个月后月经恢复率达到75.56%,总有效率97.78%,差异具有统计学意义(χ~2=62.06,P=0.00)。随着时间推移,子宫粘连复发率逐渐上升,第1个月复发率0.0%、3个月8.89%,6个月15.56%,差异具有统计学意义(χ~2=103.68,P=0.0000.05)。重复子宫粘连分离术范围1次～5次,重复子宫粘连分离术(2.6±0.5)次。随访6个月～1.1年,子宫内膜厚度、子宫容积、子宫动脉PS高于治疗前,子宫动脉、螺旋动脉PI与RI低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访与治疗前,子宫内膜血流分型差异具有统计学意义(P0.05),C型子宫内膜血流比重53.33%较治疗前15.56%上升。末次随访,子宫内膜连续性中断、宫腔线分离、内膜显示不清、锯齿状改变发生率分别为4.44%、0.00%、0.00%、0.00%低于治疗前57.78%、13.33%、24.44%和20.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。34例不孕症成功妊娠率47.06%(16/34)。宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗有一定的疗效,可改善子宫容受性,治疗不孕症,但随着时间的推移,也会出现粘连复发。     

宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果比较

目的:采用两种不同方法预防宫腔镜粘连分离术后再粘连的发生,并对其治疗效果进行比较。方法:采用随机数字表法将我院2012年10月至2014年10月收治的70例宫腔粘连患者分为两组,A组35例患者采取术后宫腔放置宫内节育器(IUD)联合戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,B组患者采取术后每月加强宫腔镜复查,联合宫腔注入透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,观察并比较两组患者术后分离粘连次数、月经改善、妊娠及满意情况。结果:A组患者分离粘连≥2次者12例,B组分离粘连≥2次者6例,两组比较具有显著性差异(P0.05);A组患者月经改善率为80.0%,明显低于B组的94.3%,两组比较具有显著性差异(P0.05);A组患者妊娠率和满意率分别为14.3%和80.0%,明显低于B组的25.7%和88.5%,两组比较具有显著性差异(P0.05);两组随访12个月,均无不良反应及异常情况。结论:宫腔镜粘连分离术后加强宫腔镜检查,术后宫腔注入透明质酸钠可明显预防再粘连的发生,同时采取孕激素周期治疗可明显提高妊娠率。     

宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连的应用效果

目的探究宫腔镜下不同手术方式在治疗宫腔粘连的应用效果。方法选取2016年6月至2017年6月重庆市巴南区人民医院收治的60例宫腔粘连患者作为研究对象。根据治疗方式的不同对患者实施分组,电切分离组30例,给予宫腔镜下电切分离治疗;剪刀分离组30例,给予宫腔镜下微型剪刀切除术治疗。对两组患者手术相关指标、不同程度宫腔粘连的分离效果以及并发症发生情况进行综合评价。结果剪刀分离组患者手术时间、术中出血量多于电切分离组,差异具有统计学意义(P0.05);电切分离治疗中度宫腔粘连,其宫腔粘连评分差及术中出血量均较剪刀分离组低,其治疗各种程度宫腔粘连手术时间均短于剪刀分离组,差异具有统计学意义(P0.05);电切分离组患者治疗后并发症率为6.7%,与对照组的3.3%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离手术与电切分离治疗宫腔粘连疗效相当,尽管其手术时间较长,但对中度宫腔粘连具有显著改善作用,并发症少,可在基层医院推广应用。     

宫腔镜诊治不同程度宫腔粘连患者116例临床疗效分析

目的:分析宫腔镜诊治宫腔粘连病例116例,探讨宫腔粘连诊治的效果及预后。方法:随机选取2010年6月至2013年5月来我院诊治的116例宫腔粘连患者,统计不同类型宫腔粘连患者的临床治疗效果。结果:治愈86例(74.14%),有效20例(17.24%),无效12例(8.62%),并发症2例(1.72%)。结论:宫腔镜手术是目前治疗宫腔粘连的主要治疗方法,同时应尽量避免人工流产等子宫操作,采取积极的措施以预防宫腔粘连。     

宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连中的应用

目的:探讨以宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连病例中的应用价值.方法:回顾性分析62例中、重度宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗的疗效.结果:54例分离1次成功重建宫腔,8例分次手术重建宫腔.术后30例恢复正常月经,占48.4％(30/62);23例月经改善,占37.1％(23/62);9例月经无改善或仍闭经,占14.5％(9/62).8例术后宫腔再粘连12.9％ (8/62).结论:宫腔镜对于中、重度宫腔粘连的治疗是最有效的.使用宫腔镜联合超声是手术安全成功的保障,宫腔镜术后宫腔内注入几丁糖后宫腔持续放置Foils导尿管,术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器三个月以上以及每月宫腔气囊扩张术,均有利于预防术后宫腔再粘连.     

人工流产患者术后宫腔粘连风险的知情度调查研究

目的:探讨人工流产患者术后宫腔粘连风险的知情度。方法:选自我院于2015年6月至2016年12月行人工流产术孕妇146例,均采用负压吸引术,且于术后抗菌药物常规预防和注射透明质酸钠凝胶2~3 mL至宫腔底部,平卧30 min。术后宫腔粘连采用宫腔镜检查明确。观察患者术后宫腔粘连知情度情况、术后宫腔粘连发生情况、术后腹痛时间、术后阴道出血时间及术后月经复潮时间。结果:本组146例患者中,完全不明确患者9例、很不明确患者20例、不明确患者55例、基本明确47例、很明确15例;本组146例患者发生术后宫腔粘连患者43例,占29.45%。其中轻度宫腔粘连20例、中度宫腔粘连16例、重度宫腔粘连7例;本组146例患者经术后干预后术后腹痛时间为(36.42±6.51)min,术后阴道出血时间为(6.54±1.46)d,月经复潮时间为(32.14±4.56)d。结论:人工流产患者对术后宫腔粘连风险的知情度不高。     

尖锐湿疣复发危险因素分析

目的探讨影响尖锐湿疣(CA)复发的危险因素。方法采用一对一问卷调查,收集286例CA患者社会人口学和行为学资料;采用基因芯片分型技术确定患者感染HPV病毒的亚型;结合流行病学资料与病毒分型结果,用多因素Logistic回归分析,评价影响尖锐湿疣复发的危险因素。结果多因素Logis-tic回归分析结果显示嗜酒(OR=2.43,95%CI:0.90-6.51)、熬夜(OR=29.24,95%CI:10.70-79.90)、皮损发生在肛周(OR=3.87,95%CI:1.26-11.88)、皮损HPV型别为16型(OR=5.90,95%CI:1.09-31.86)、皮损HPV型别为复合型(OR=5.87,95%CI:1.07-31.02)等是CA复发的主要促进因素。结论患者感染HPV型别、皮损部位、不良生活习惯与CA复发关系密切。     

剖宫产瘢痕妊娠患者术后复发风险及危险因素的Logistics分析

目的 观察剖宫产瘢痕妊娠患者术后复发情况,探讨影响剖宫产瘢痕妊娠患者术后复发的危险因素.方法 选取2012年1月至2017年1月南部战区总医院行手术治疗的178例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象.统计剖宫产瘢痕妊娠复发情况,行Logistic回归分析影响剖宫产瘢痕妊娠患者术后复发的危险因素.结果 178例剖宫产瘢痕妊娠患...     

Ki-67和雌激素受体表达对育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发预测价值的研究

目的 基于列线图模型分析育龄女性行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)术后复发的危险因素,探讨Ki-67和雌激素受体(ER)阳性表达对子宫内膜息肉(EPs)的发生及复发的影响机制和预测价值.方法 选取2015年1月至2018年12月于南充市中心医院妇科行宫腔镜下TCRP的469例EPs患者为研究对象,根据是否复发,将...     

人工流产后使用外科手术用防粘连冲洗液预防宫腔粘连效果研究

目的:探究与分析人工流产后使用外科手术用防粘连冲洗液预防宫腔粘连。方法:选取我院自2014年4月至2016年4月收治的80例接受人工流产术的妇女,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组术后给予常规口服抗生素预防感染,观察组在对照组基础上加用外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注以预防宫腔粘连,对比两组腹痛持续时间、阴道流血时间、术后出血量、月经恢复时间及宫腔粘连发生率。结果:观察组较对照组相比腹痛持续时间、阴道流血时间、术后月经恢复时间明显缩短,术后出血量明显减少,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组宫腔粘连发病率为20.00%,观察组宫腔粘连发病率为5.00%,观察组较对照组相比宫腔粘连发病率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗预防感染的基础上加用外科手术用防粘连冲洗液预防宫腔粘连的临床效果显著,可促进改善预后,降低宫腔粘连的发病率。     

尖锐湿疣复发的危险因素分析

目的:探讨尖锐湿疣复发的危险因素.方法:对深圳市慢性病防治院2003-2004年127例尖锐湿疣复发病人和118例痊愈病人进行追踪调查和临床复查,对影响尖锐湿疣复发的有关因素进行非条件logistic回归分析,计算比值比(OR).结果:包皮过长、妊娠或哺乳、疣体位于尿道内或肛周、合并免疫力低下疾病等因素最终进入多因素分析的回归模型,OR值分别为6.363、2.261、9.594和12.158.结论:应坚持长期不问断的综合治疗,尤其应先改善局部不良环境、控制好原有免疫低下疾病,以治愈尖锐湿疣.     

尖锐湿疣患者复发的危险因素多元回归性研究

目的多元回归性分析尖锐湿疣患者复发的危险因素。方法对2015年1月至2018年9月期间于本院皮肤科接受诊治的269例尖锐湿疣患者进行回顾性研究,探讨尖锐湿疣复发的危险因素。结果单因素分析发现,尖锐湿疣患者复发和文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度存在相关性;多因素Logistic多元回归分析显示,患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度为尖锐湿疣复发的独立危险因素。结论尖锐湿疣患者复发和多种因素存在相关性,如文化水平、熬夜、嗜酒、皮损数量多发及包皮长度等,需给予干预管理。     

羊膜移植与生长激素联合治疗对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响

目的 探讨羊膜移植与生长激素结合对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响。方法 选取2017年6月至2019年8月就诊于遵义医科大学附属妇幼保健院的92例中重度宫腔粘连术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。在常规治疗基础上,对照组采取生长激素治疗,观察组采取羊膜移植与生长激素联合治疗。统计并比较两组宫腔形态恢复情况、月经改善情况、治疗前后子宫内膜厚度及治疗后再粘连发生率。结果 观察组治疗3个月经周期后宫腔形态恢复总有效率、月经改善率(93.48%、89.13%)较对照组(78.26%、71.74%)高(P<0.05);治疗1个月经周期、3个月经周期后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月再粘连发生率(15.22%)较对照组(34.78%)低(P<0.05)。结论 采取羊膜移植与生长激素联合治疗中重度宫腔粘连术后患者,可改善宫腔形态及子宫内膜厚度,降低再粘连风险,效果显著。     

206例男性尖锐湿疣复发的危险因素分析

目的探讨206例男性尖锐湿疣复发的危险因素分析的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2015年12月至2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)诊治的男性尖锐湿疣患者206例作回顾性分析。其中复发118例,复发率57.3%,不复发88例。对患者的年龄、文化程度、嗜酒、吸烟、熬夜、性伴侣、安全套使用、皮损数量、包皮过长、睡眠时间等资料进行调查统计,并采用单因素及多因素分析影响男性尖锐湿疣复发的危险因素。结果单因素分析显示,两组(复发、未复发)人群在文化程度、年龄、吸烟、嗜酒等方面对比,差异无统计学意义(P0.05);但复发组在性伴侣2个及以上、熬夜、皮损数量多发、未使用安全套、T细胞亚群异常方面均多于未复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,性伴侣2个及以上、熬夜、皮损数量多发、未使用安全套、T细胞亚群异常均为尖锐湿疣复发的独立危险因素。结论男性尖锐湿疣复发的危险因素分析包括性伴侣2个及以上、熬夜、皮损数量多发、未使用安全套、T细胞亚群异常等,临床上建议针对上述因素做出针对性防治措施。     

术后早期炎性肠梗阻危险因素分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的危险因素。方法回顾分析本院2008年1月-2012年6月收治的38例术后早期炎性肠梗阻的临床资料,按1：2的比例与同期接受手术的76例未发生术后早期炎性肠梗阻的患者比较,logistic分析寻找术后早期炎性肠梗阻的危险因素。结果全部病例均治愈,其中非手术治疗治愈33例（86．84％）。Logistic回归分析发现,行（胃）肠切除（OR2．01,95％CI1．15～6．07）、手术时间≥180min（OR4．38,95％CI2．15-11．65）及开腹手术（OR5．59,95％CI1．15—9．23）是EPIIO发生的独立危险因素。结论（胃）肠切除、长手术时间及开腹手术与术后早期炎性肠梗阻的发生有关。     

不育症患者负性情绪发生的危险因素及风险预测模型的构建

目的 探讨不育症患者负性情绪发生的危险因素,构建列线图模型,预防负性情绪的发生.方法 选取2019年5月至2020年8月南京鼓楼医院男科收治的196例不育症患者作为研究对象.分为阳性组(n=87)和阴性组(n=109).应用症状自评量表(SCL-90)对两组进行测评,比较各项指标.通过Lo-gistic回归分析筛选不育...     

影响尖锐湿疣复发的危险因素分析及干预对策

目的：分析尖锐湿疣（CA）复发的危险因素,并探讨相应的干预对策.方法：回顾自2006年6月份以来,入我院治疗的尖锐湿疣（CA）患者的资料,对患者的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度,个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况,患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型、复发的情况,采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件 Logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,评价影响尖锐湿疣复发的危险因素.结果：显示嗜酒（OR=1.769,95% CI：1.420-2.115）、熬夜（OR=6.447,95% CI：1.826-22.769）、皮损发生在肛周（OR=0.863,95% CI：0.709-1.051）、皮损HPV型别为16型（OR=1.539,95% CI：1.042-2.635）、皮损HPV型别为复合型（OR=3.640,95% CI：2.169-6.193）等是尖锐湿疣（CA）复发的主要促进因素.结论：针对尖锐湿疣（CA）复发的危险因素,我们提出了尖锐湿疣（CA）患者应注意禁止饮酒、不熬夜;在肛周,治疗时的物理疗法,深度要达到疣体的底,范围要大于疣体.     

尖锐湿疣发病和复发的危险因素研究现状

尖锐湿疣的发病率日趋增高，为加强尖锐湿疣的防治工作，讨论了尖锐湿疣发病和复发的危险因素，涉及直接和间接的许多方面，主要包括性行为如多个性伴和过早性交、年龄、性别、安全套及避孕药的使用、患其他性病、嗜酒、吸烟、机体免疫状态、男性婚姻状况、女性妊娠状况，包皮环切、人种以及其他疾病等。     

白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的危险因素分析及列线图预测模型的建立

目的：分析白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的危险因素并建立列线图预测模型。方法：收集2017年2月至2019年1月我院276例白癜风患者的临床资料，使用Logistic回归分析白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的独立危险因素。采用R（R 3.5.3）软件包，rms程序包，建立列线图预测模型。同时应用caret程序包进行Bootstrap法重复抽样1000次做内部验证，采用rms程序包计算一致性指数（C-index）。采用ROCR及rms程序包制作ROC曲线。结果：本研究白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的发生率为17.75%，高血糖、白癜风病程、白癜风类型、负性情绪、吸烟、自身免疫性甲状腺病家族史及其他自身免疫性疾病家族史为白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的独立危险因素（均P<0.05）。基于筛选的独立危险因素，建立预测列线图模型结果显示，实际发生率与预测发生率基本一致（χ2=3.854，P=0.724），C-index指数高达0.857（95% CI：0.829~0.885）。结论：白癜风患者应尽可能筛查自身免疫性甲状腺疾病，特别是在有危险因素的白癜风患者中。     

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素探究

目的：探究中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素,为改善治疗效果提出理论依据.方法：选取我院2008年10月至2011年10月收治的127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者进行回顾分析,按照其是否出现复发未控分为观察组及对照组,对比两组患者一般资料,并将存在统计学意义的指标纳入Logistic多因素回归分析.结果：127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者中,29例出现复发未控,复发未控率为22.8％;单因素分析发现,其肿瘤分化程度、癌灶直径、转移情况、治疗前血红蛋白、化疗时间及放疗时间指标存在统计学差异;多因素回归分析发现,肿瘤低分化、癌灶直径≥4 cm、肿瘤淋巴结转移、治疗前血红蛋白≤90g/L、化疗时间＜3疗程及放疗时间＞8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素（P＜0.05）.结论：肿瘤低分化、癌灶直径≥4cm、肿瘤淋巴结转移、治疗前血红蛋白≤90 g/L、化疗时间＜3疗程及放疗时间＞8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素,应按照患者实际情况,制定相应个体化治疗方案,以达到最佳疗效,降低复发未控发生率.