颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)发病隐匿,病情复杂,预后较差,确诊后往往需要手术治疗,其手术风险大,并发症发生率高。颈椎OPLL手术包括前路、后路及前后路联合手术。前路手术包括颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)和颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF),其优点是直接减压、重建颈椎生理曲度、减缓OPLL进展,缺点在于对技术要求高、硬膜撕裂及较高的神经损伤并发症发生率。后路手术包括椎板切除术、椎管成形术,其优点在于操作相对简单、疗效可靠、并发症发生率相对较低,缺点在于难以恢复颈椎生理曲度以及铰链断裂易造成脊髓神经损伤、轴性疼痛、C5神经根麻痹等。对延伸至上颈椎的OPLL可采用C2椎板完全劈分法或穹窿样减压法。严重骨化患者往往需要采用前后路联合手术以取得良好的疗效。该文就颈椎OPLL手术治疗进展作一综述。     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化(Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine,OPLL)是一种原因未明的病理现象,表现为颈椎后纵韧带内异位骨形成。当骨化块压迫脊髓、神经根或血管引起临床症状时叫颈椎后纵韧带骨化症。近年来,有关手术治疗OPLL症的文献报道日益增多,手术方式亦不断改进,但每种方法均有其优劣之处及适应范围。本文就OPLL症的手术治疗进展作一综述。     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化症（eossifieation of posterior longtitudinal ligament，OPLL）是由于颈椎后纵韧带内出现异位骨，使得颈椎管有效空间减小，压迫颈髓，导致一系列临床症候群的产生。目前有关颈椎后纵韧带骨化发病机制还不十分清楚，大多数学者认为其发病与退行性改变、长期反复应力失衡、外伤、先天发育异常等因素有关。Tsukimoto于1960年首先报道了第1例OPLL灶压迫颈髓引起瘫痪的病人，此后日本有大量文献报道此种疾病，我国近年来报道也不少，发病率在逐年增加。后纵韧带骨化使得椎管空间减小，或者直接压迫脊髓，引起一系列神经症状产生。     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是引起颈椎管狭窄,导致颈髓受压和四肢功能障碍的常见原因.该病进展缓慢且不可逆转,目前多主张早期手术治疗.一般认为症状进行性加重或保守治疗无效即有手术指征.后路手术适用于65岁以上长节段OPLL患者,近年来一些侵袭性小的术式受到关注,跳跃式椎板切除术可有效预防持续性轴性痛、颈椎活动受限和颈椎生理前凸角度丢失等问题;保留C7棘突的C3～6椎板成形术术后轴性症状发生率低.前路手术适用于短节段OPLL,根据骨化块与硬膜有无广泛粘连等情况采用椎体次全切除或前路漂浮法,近期和远期神经功能恢复较好;内固定技术在前路手术中得到广泛应用.前后路联合手术应用较少.微创手术具有效果好、并发症少等优点,但手术技术要求高.对无症状但存在明显脊髓受压证据的OPLL患者,是否行预防性手术存在争议,长期的前瞻研究提示大多数患者无需行预防性手术.     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化 (ＯｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰｏｓｔｅｒｉｏｒＬｏｎｇｉｔｕｄｉ ｎａｌＬｉｇａｍｅｎｔ ,ＯＰＬＬ)是一种原因未明的病理现象 ,表现为颈椎后纵韧带内异位骨形成。当骨化块压迫脊髓、神经根或血管引起临床症状时叫颈椎后纵韧带骨化症。近年来 ,有关手术治疗ＯＰＬＬ症的文献报道日益增多 ,手术方式亦不断改进 ,但每种方法均有其优劣之处及适应范围。本文就ＯＰＬＬ症的手术治疗及相关研究作一概述。1　手术时机与指征ＯＰＬＬ起病隐匿 ,进展缓慢 ,从出现症状到需要外科手术 ,历时较长〔1〕。目前 ,对ＯＰＬＬ…     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的进展

颈椎后纵韧带起自第2颈椎,沿诸椎体后面抵于骶管。后纵韧带分为两层,浅层为一坚强韧带,自颅底垂直下行,在侧方延伸达椎间孔;深层呈齿状,椎体钩椎关节的关节囊一些纤维即始于此层[1] 。随着年龄增长,在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,临床上出现脊髓损害症状及神经根刺激症状,即为后纵韧带骨化症(ossi ficationofposteriorlongitudinalligament,OPLL )。OPLL在日本患者中较常见,所以又称为日本人病。OPLL患者通常有放射学表现,而无症状或只有轻微神经根、脊髓症…     

颈椎后纵韧带骨化症后路手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化是一种因为未明的病理现象,表现为颈椎后纵韧带内异位骨形成.当骨化块压迫脊髓、神经根引起临床症状时被称为颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,O PLL).近年来,有关颈椎OPLL后路手术治疗的文献报道日益增多,手术方式...     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果.[方法]回顾性分析87例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床表现、影像学检查、各种手术途径、术式及其效果.[结果]前路手术35例,其中骨化灶直接切除19例、骨化灶漂浮13例和不用减压的前路椎间融合3例.后路手术21例,其中单开门椎管成形6例,全椎板切除减压15例,前后联合手术31例.患者术前JOA评分平均为8.9(4～17)分.本组患者随访1～10年,平均4.8年,术后JOA评分,前路手术平均14.1分,平均改善率68.3%,后路手术平均11.9分,平均改善率51.2%,前后路手术平均13.4分,平均改善率65.4%.并发节段性神经根麻痹4例;肌肉不全瘫痪者1例;脑脊液漏2例:喉返神经损伤1例.[结论]明确手术指征要综合考虑患者的年龄、病程、骨化程度、椎管狭窄率,以及脊髓功能损害情况,应根据颈椎后纵韧带骨化的具体部位、范围、椎管矢状面狭窄率选择相应的手术入路和术式.应用内固定有利于植骨融合和保持颈椎的稳定.     

颈椎后纵韧带骨化症术后骨化进展分析

目的 研究颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)症术后骨化进展情况.方法 对2001年1月至2007年12月手术治疗的95例颈椎OPLL患者进行回顾性研究,男72例,女23例;年龄40～73岁,平均56.3岁;随访时间1～6年,平均3.1年.颈椎前路手术36例,颈椎后路全椎板减压固定手术57例,前后路联合手术2例.根据术前、术后随访时的X线、CT及MR影像学资料对骨化进展情况进行测量,并通过统计分析性别、年龄、涉及C3OPLL、伴胸椎OPLL、骨化类型、随访时间、手术方式、日本矫形外科学会评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA评分)及改善率与骨化术后进展的关系.结果 95例颈椎OPLL术后随访患者中,术后骨化进展39例,男28例,女11例;手术时年龄41～71岁,平均55.9岁;年龄≤49岁12例,50～59岁12例,60～69岁12例,年龄≥70岁3例.颈椎OPLL后路手术后骨化进展有35例,而前路手术后骨化进展仅4例.以骨化物长度和(或)厚度进展≥2mm为标准,单纯骨化长度进展4例;骨化长度、厚度均进展33例;单纯骨化厚度进展2例.骨化长度进展2～20 mm,平均(7.74±4.71)mm;骨化厚度进展2～6 mm,平均(2.67±1.51)mm.在术后1～3年内骨化进展速度呈下降趋势,4～6年骨化则有部分加速趋势.JOA评分及其改善率在术后3年内达到最佳值.统计结果 显示颈椎OPLL术后骨化进展与患者年龄、手术方式以及涉及C3OPLL明显相关.结论 颈椎OPLL术后骨化进展有相当的发生率,涉及C3OPLL、行颈椎后路全椎板切除手术、年轻的颈椎OPLL患者其骨化进展率相对较高.在中短期(1～6年)随访时间内,JOA评分及其改善率受骨化进展影响不大.     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗研究进展

脊柱韧带骨化性疾病是一类临床常见的多因素迟发性疾病,进展缓慢,不可逆转,常引起脊髓和神经根病变,以多种脊柱韧带骨化为特征。颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）为颈部后纵韧带中的异位骨化,因其压迫脊髓和神经根而导致一系列临床症状,病因复杂。由于OPLL具有不可逆性,及时治疗及选择合适的治疗方法尤为重要,手术治疗是目前较为有效的治疗方法之一。临床上广泛应用于治疗颈椎OPLL的术式包括颈前路、颈后路、前后联合入路及微创等。本文就近年来相关文献中颈椎OPLL手术治疗术式作如下综述。     

创伤诱发颈椎后纵韧带骨化症发病的临床研究

目的 探讨创伤诱发颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)发病的临床特点及其转归.方法 对56例由创伤诱发的颈椎OPLL的临床资料进行回顾性研究,主要分析其临床症状、体征及其影像学表现.其中前路手术8例,后路手术44例,并按JOA评分标准判断其术后改善率.结果 48例(85.7％)在创伤前感颈部僵硬、活动不灵活,44例(78.6％)出现括约肌功能障碍,35例(62.5％)MRI信号改变.前路手术平均改善率为62.1％;后路手术平均改善率为52.3％;脊髓信号发生改变的35例,平均改善率为42％.4例非手术治疗,2例死亡.结论 创伤是诱发颈椎OPLL发病的重要原因,该病起病急、病情重、预后差;早期手术治疗是促进神经功能恢复的重要途径.     

颈椎后纵韧带骨化症治疗策略研究进展

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)为颈椎后纵韧带呈现进行性高度骨增生的异位骨化,导致增生骨化的韧带压迫脊髓,椎管体积减小[1、2],临床表现主要为脊髓病和或神经根病,伴有严重的神经病理学改变,导致肢体瘫痪和运动功能紊乱,降低生活质量。该病为OPLL的一种,并占OPLL总体发病率的70%[3、4],甚至在脊髓型颈椎病中的出现率高达25%,是引起脊髓型颈椎病的主要原因之一[5],应予高度重视。虽然早期的颈椎OPLL可保守治疗,但是在大多数颈椎OPLL患者中,病情是进展性的,甚至会导致毁灭性的神经系统并发症,如四肢轻瘫和四肢瘫痪,因此常需手术治疗[6、7]。现阶段临床中,治疗颈椎OPLL的手术方式可依据手术入路的选择分为前入路手术、后入路手术、后前入路联合手术。本研究将近10年发表于CNKI及Medline中有关颈椎OPLL的手术策略之适应证及优缺点进行如下综述。     

后前路联合手术治疗严重的颈椎后纵韧带骨化症

目的评价后前路联合手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化(矢状径占位率70%)患者的临床疗效,评估其安全性及有效性。方法回顾性分析2005-01-2008-12在我院接受后前路联合手术治疗的16例严重颈椎后纵韧带骨化病例,通过JOA评分,恢复率,颈椎前凸值,MRI等指标进行评价。结果平均随访(30.4±10)个月,术后JOA评分从术前平均(7.6±1.8)分提高到(14.1±1.5)分(P0.05),随访最后的JOA评分均值为(15.1±1.2)分。术后优良率为93.75%。术后颈椎前凸力线得到恢复,随访中没有出现前凸角度的丢失。术中、术后没有观察到脑脊液漏、神经功能障碍恶化、内固定失败等并发症。但该治疗方案手术时间较长、出血量较多,技术难度大。结论颈椎后前路联合手术在治疗严重颈椎后纵韧带骨化症时能取得理想的治疗效果,并能明显减少单纯前路或后路手术的相关并发症,但其要求较高的手术技术。     

伴椎间盘突出的颈椎后纵韧带骨化症的特点与治疗

[目的]探讨伴有颈椎间盘突出(cervical disc herniation,CDH)的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)患者的临床特点及前路手术疗效。[方法]2011年1月~2014年1月,应用前路手术治疗颈椎OPLL患者78例,其中19例伴有CDH,比较伴有与不伴有CDH患者的资料。14例CDH位于骨化韧带节段范围内,行前路椎体次全切除术;5例CDH位于骨化韧带的相邻节段,行椎体次全切除并椎间隙减压的"混合式"手术。随访观察患者的神经功能、椎管狭窄率、脊髓扁平率、颈椎曲度等变化。[结果]与普通OPLL患者相比,伴有CDH者病程较短,多在诱因下起病或加重,突出的椎间盘是重要压迫因素。19例患者平均随访24个月,JOA评分由术前9.16分提高至末次随访时的13.84分,差异有统计学意义(P<0.05),平均神经功能恢复率为61.55%。颈椎曲度由术前的9.34°提高至随访时的15.19°,椎管狭窄率从术前的38.95%下降至术后的8.47%,脊髓扁平率从术前的0.26恢复至随访时的0.49,术前术后相比上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后2例患者出现脑脊液漏,1例出现C5神经根麻痹,均经保守治疗痊愈。[结论]颈椎间盘突出可造成颈椎后纵韧带骨化症患者临床症状的突然出现或加重,根据椎间盘突出与骨化物的位置关系,选择前路手术治疗可获得满意临床疗效。     

颈椎后纵韧带骨化症病因的研究进展

颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）是指颈椎后纵韧带病理性异位骨化,导致脊髓和神经根慢性压迫的一种疾病。该病在日本发病率较高,故也被称作日本人病。OPLL是一种由基因及环境等多因素相互作用导致的复杂疾病,目前发病机制不明。     

家族性颈椎后纵韧带骨化症的临床症状特点

目的通过对家族性颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床症状分析,揭示家族聚集性OPLL的临床症状特点与遗传模式。方法 2011年1月—2016年12月,通过询问OPLL患者的家族史筛选出6个明显表现为家族聚集性的OPLL家系。对患者和其家系中每位成员进行颈椎X线、CT检查,观察是否有颈椎OPLL表现,同时询问是否存在OPLL相关症状。结果共纳入研究对象53例,家族性OPLL发生率为24.5%(13/53);混合型∶连续型∶局灶型∶节段型=7∶4∶1∶1;患者年龄为(52.9±8.4)岁,发病年龄为(46.9±9.5)岁,最常累及节段为C_(3~6)。以颈痛为首发症状者9例,以脊髓压迫为首发症状者4例。统计全部症状的发生情况:上肢麻木疼痛10例,头晕头痛6例,颈肩痛5例,下肢麻木疼痛5例,胸腹束带感4例,踩棉花感3例,上肢肌力障碍3例,下肢肌力障碍2例,括约肌功能障碍2例。统计每个分型的患者出现症状数占各自类型全部症状数(例数×9)的比例,混合型49.2%(31/63),连续型41.7%(15/36),局灶型22.2%(2/9),节段型11.1%(1/9)。结论家族性颈椎OPLL临床症状的发生、发展特点与其影像学发生、发展、分型特点关系紧密。局灶型、节段型患者占全体比例较小,平均年龄较小,出现症状的数目较少,症状程度较轻;混合型、连续型患者占全体比例较大,平均年龄较大,出现症状的数目较多,症状程度较重。     

胸椎后纵韧带骨化症的临床治疗研究进展

正后纵韧带骨化即多种因素导致的后纵韧带异位骨结构形成,可导致椎管、椎间孔容积减小,脊髓和/或神经根受压而产生脊髓损伤及神经根刺激症状,产生后纵韧带骨化症(OPLL),Tsukimoto等~([1])于1960年首次报道。OPLL多见于颈椎,胸椎次之~([2])。胸椎OPLL临床表现复杂,与颈椎病、腰椎病有相似之处,且可同时合并存在颈椎、腰椎病变,临床上易漏诊、误诊~([3])。Takenaka等~([4])的研究发现,上