辅助生殖技术助孕产妇产后出血的临床研究

目的探讨辅助生殖技术与助孕产妇的产后出血的相关性。方法选取2014年1月至2018年1月安徽省妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗且最终在安徽省妇幼保健院单胎分娩的405例患者作为研究对象。将这405例研究对象设为助孕组,以同时期在安徽省妇幼保健院单胎分娩的571例自然受孕者作为对照组。分组比较产妇产后出血结局。结果助孕组产妇和对照组产妇在自身年龄、体重、体重指数及胎儿体重上比较,差异无统计学意义(P0.05);助孕组产妇剖宫产率较对照组产妇剖宫产率明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);助孕组产妇产后出血发生率较对照组产妇明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);在助孕组内,阴道分娩组产妇产后出血发生率较剖宫产组产妇产后出血发生率明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单胎分娩时,辅助生殖技术助孕者产后出血发生率较自然妊娠者高,且助孕组分娩时阴道分娩组产后出血发生率高于剖宫产组。     

剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能影响观察

目的:观察剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能影响。方法:随机选取我院产科2015年3月至2015年8月间收治的分娩产妇共100例,分为两组,研究组产妇予以剖宫产分娩,对照组给予阴道分娩,比较两组产妇的性生活恢复时间、产后3个月、6个月的性生活质量及产后性交痛发生率。结果:与对照组相比,研究组产妇在产后3个月的性生活恢复率和性生活质量更高,有统计学意义,P0.05;对照组与研究组产妇产后6个月的性生活质量和产后性交痛发生率数据差异,没有统计学意义,P0.05。结论:剖宫产可以缩短性生活恢复率和提高产后3个月之内的性生活质量,但在产后半年之后,剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响没有差异性,因此,不能将选择剖宫产视为保护性功能的手术原因。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局

目的:探究与分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局。方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年6月收治的90例无产科合并症的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据产妇检查结果与其意愿分为阴道分娩组(n=43)与剖宫产组(n=47),对比两组产妇产后24h出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、平均住院时间、新生儿并发症。结果:阴道分娩组与剖宫产组相比,新生儿体重低,新生儿1min Apgar评分高,新生儿肺炎发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比产后24h出血量少、住院时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩相比于剖宫产更具有临床优势,在瘢痕子宫妊娠产妇符合适应症的前提下,应鼓励首选阴道分娩。     

影响无痛瘢痕子宫阴道试分娩结局的危险因素分析

目的 分析影响无痛瘢痕子宫阴道试分娩结局的危险因素.方法 选取2017年6月至2018年6月河北省唐山市妇幼保健院收治的238例瘢痕子宫阴道试分娩产妇作为研究对象,进行回顾性分析.根据阴道试分娩结局分为成功组(n=147)和失败组(n=91).采用Logistic回归分析探究产妇临床资料对发生不良妊娠结局的影响.结果 ...     

瘢痕子宫产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素分析

目的分析瘢痕子宫妊娠产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素。方法选择2016年7月至2017年7月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)进行分娩的瘢痕子宫再次妊娠的118例产妇为研究对象。其中,45例产妇行阴道试产成功,将37例设为观察组;8例转剖宫产,即剖宫产81例产妇中随机抽取37人设为对照组。搜集观察组和对照组患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析瘢痕子宫产妇再次妊娠后成功阴道试产相关因素。比较两组产妇产褥感染、产时宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫破裂、胎儿1 min Agpar评分和出血体重等。结果两组产妇在孕周、平均年龄、产前BMI、宫口扩张、孕期胎儿体重管理、临产入院和自然分娩史方面比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);入院宫口扩张、年龄、临产入院、孕期胎儿体重管理、产前BMI和有自然分娩史为成功阴道试产独立影响因素(均P<0.05);观察组产妇分娩时宫缩乏力比例高于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1min Apgar评分高于对照组,新生儿出生体重低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论有自然分娩史、产前BMI和年龄等为瘢痕子宫再次妊娠产妇成功阴道试产影响因素,与再次剖宫产产妇相比,阴道试产产妇子宫破裂和胎儿窘迫等相关并发症几率不会升高。     

三种不同分娩方式对产妇产后性功能和盆底功能的影响

目的:探讨阴道分娩、会阴侧切、剖宫产对产妇产后性功能和盆底功能的影响。方法:本研究对象为2014年3月至2015年9月期间于我院妇产科分娩的107例单胎初产妇,根据分娩方式将产妇分为阴道分娩组(n=28)、会阴侧切组(n=37)、剖宫产组(n=42)。对比分析三组产妇产后3个月、6个月及9个月性功能状况、盆底肌力、膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率,记录产后3个月、6个月及9个月三组产妇性功能障碍发生率和盆底功能障碍性疾病发生率。结果:阴道分娩组和会阴侧切组产妇产后3个月性功能障碍发生率、盆底肌力0~2分比例、盆底功能障碍性各疾病发生率、膀胱颈角度异常及膀胱颈旋转角度异常发生率高于剖宫产组(P0.05);会阴侧切组产后3个月和产后6个月FSFI总分显著低于阴道分娩组和剖宫产组(P0.05);阴道分娩组产后3个月FSFI总分、功能障碍发生率与剖宫产组比较有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产妇产后3个月性功能障碍发生率高于剖宫产组(P0.05);剖宫产组产妇产后3个月膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率显著低于阴道分娩组(P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇产后性功能和盆底功能有较大不良影响,剖宫产有助于产妇产后早期性功能和盆底功能的恢复,但长期来看,与阴道分娩相比不具优越性。     

剖宫产与阴道分娩对产妇产后性生活质量影响的对比研究

目的:探讨剖宫产术与阴道分娩对妇女产后各种不同类型性问题发生率的影响。方法:研究共纳入我院2013年1月至2015年1月行剖宫产分娩活胎的产妇157例以及行阴道分娩活胎的产妇172例,分别对患者进行为期6个月的临床随访,并予产后3个月、6个月发放调查问卷,比较两组产妇产后性生活恢复情况、性生活情况以及性生活满意率等。结果:剖宫产组产后3个月性生活恢复率为85.35%,阴道分娩组产后3个月性生活恢复率为72.67%,差异有显著性(P0.05);两组产后6个月性生活恢复率未见明显差异(P0.05);剖宫产组产后3个月性交痛发生率为31.85%,阴道分娩组产后3个月性交痛发生率为58.72%,差异有显著性(P0.05);两组产后6个月性交痛发生率未见明显差异(P0.05);两组产后3个月及6个月性生活满意率均未见明显差异(P0.05)。结论:剖宫产与阴道分娩对产后3个月内的性健康问题存在一定的影响,但影响较轻,均能在产后6个月内得到恢复。     

疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性分析

目的:通过对疤痕子宫再妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年6月收治的疤痕子宫再妊娠分娩的110例产妇的病案资料,作为观察组,选取同期无疤痕子宫阴道分娩产妇40例作为对照组,对二者分娩结局进行对比研究。结果:两组阴道分娩产妇在出血量、产程时间、新生儿评分、住院天数等指标比较差异无统计学意义(P0.05);择期剖宫产出血量、住院天数明显高于阴道分娩(P0.05);疤痕子宫阴道试产成功和失败的比较,孕周、分娩次数、新生儿体重、出血量差异显著(P0.05)。结论:严格掌握阴道分娩的适应症,结合预测评分系统,对疤痕子宫产妇能否阴道分娩作出预测。符合条件的产妇,疤痕子宫阴道分娩是安全可行的。     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性

目的评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的风险和优势。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月武汉市蔡甸区人民医院诊治的158例瘢痕子宫再次妊娠早产产妇的临床资料。其中,随机抽取79例经阴道分娩的产妇,设为观察组;随机抽取79例剖宫产的产妇,设为对照B组。同时,随机选择同时期的非瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩产妇79例,设为对照A组。比较三组产妇母婴结局。结果观察组与对照A组在产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿窒息发生率、入住监护室比例比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组与对照B组产妇均无一例发生子宫破裂等严重不良事件。两组孕妇在产后出血量、输血率、新生儿窒息发生率和入住监护室比例等方面比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);对照B组孕妇的产褥感染率明显高于观察组(15.07%vs 3.06%)(χ~2=4.668,P0.05),住院时间也长于观察组[(4.32±0.83)d vs(1.36±0.74)d](t=18.034,P0.05),其差异均具有统计学意义。结论对于瘢痕子宫再次妊娠早产产妇而言,阴道分娩是一种安全可行的分娩方式,值得推广。     

112例持续性枕后位的临床研究

目的:探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式.方法:采用回顾性分析方法,对2000年1月至2003年12月在大庆油田总医院分娩的112例持续性枕后位(枕后位组)和112例枕前位(枕前位组)的临床资料进行分析,比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局.结果:两组头位分娩评分、第一产程、第二产程及总产程时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).枕后位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率等均显著高于枕前位组,差异均有显著性意义(P＜0.05).枕后位组宫口扩张及胎头下降延缓和第二产程延长的发生率明显高于阴道分娩组(P＜0.05).而剖宫产组和阴道分娩组骨盆临界狭窄、潜伏期及活跃期延长的发生率比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论:持续性枕后位导致母儿并发症增加,及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生.     

妊娠期HIV感染者的分娩方式和母婴结局分析

目的:探究妊娠期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的分娩方式对母婴结局的影响。方法:回顾性研究2012年1月至2016年6月我院收治的87名孕产妇作为研究对象,根据分娩方式分为阴道产组和剖宫产组,其中阴道产组53名孕妇,生产54名新生儿;剖宫产组34名孕妇,生产34名新生儿,对比分析两组HIV感染孕产妇的一般资料、产程时间、产后出血量、先兆子宫破裂及分娩结果,并对结果进行分析研究。结果:两组HIV感染孕产妇一般资料无显著性差异,剖宫产组在产程时间、先兆子宫破裂、新生儿感染率方面均优于阴道产组,且差异具有统计学意义(P<0.05),但是在孕妇产后并发症(产褥感染、产后出血量)和新生儿窒息率不及阴道产组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同分娩方式对孕产妇和新生儿的影响不同,剖宫产可大大降低新生儿感染HIV病毒的几率。     

全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察

目的：探究全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产的临床疗效.方法：对2011年1月~2012年12月在我所住院分娩的100例孕妇采用全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产仪进行助产,并选取同期100例孕妇行自然进展生产,对比两组孕妇的第一产程、第二产程、总产程,并对分娩方式、产后出血情况、产儿并发症及产后抑郁评分等情况进行统计.结果：观察组产程时间明显短于对照组,降低阴道助产及剖宫产率,产后出血情况明显减少,产后抑郁症发生率明显低于对照组.结论：全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产能够明显缩短产程,减少产妇待产和分娩的痛苦,降低母婴并发症,是广大孕产妇自然分娩的新选择.     

自由体位对阴道分娩的影响分析

目的:研究阴道分娩过程中采取自由体位对促进自然分娩、降低剖宫产手术率的作用。方法:选择本院2015年4至7月706例产妇为观察组,在产妇入产房分娩过程中采取自由体位(即卧、走、立、坐、跪、趴、蹲,任孕妇自由选择)分娩。601例产妇为对照组,采用常规体位分娩。观察两组产妇各产程时间、产程中用药、分娩方式、新生儿出生Apgar评分、产后出血、产伤等指标,并对其进行对比分析。结果:自由体位分娩组较常规体位分娩组第一、第二产程时间缩短,产程中干预明显减少,剖宫产率明显下降,差异有统计学意义。产后出血及产伤、新生儿窒息率无统计学差异。结论:自由体位阴道分娩可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,同时不增高对胎儿及产妇的不良预后。     

改良VBAC评分法在剖宫产后阴道试产中的应用

目的探讨改良VBAC评分法在剖宫产后阴道试产中的应用价值。方法选择2014年1月至2019年10月沧州市中心医院产科住院的519例瘢痕子宫再妊娠有阴道分娩要求的孕妇作为研究对象。参考国外的评分方法,即Flamm、Gonen、Grobman、Metz的评分法,进行改良,建立新的评分法,选择与阴道分娩结局相关的各个因素,分为临产前评分及临产后评分两项,利用ROC曲线得到最佳截断值,分析改良的VBAC评分法与试产结局的关系。结果改良的VBAC评分法与Flamm、Metz法比较,ROC曲线下面积(0.979)明显大于Metz法(0.711)、Flamm法(0.623),三者相比,差异具有统计学意义(P<0.05),改良的VBAC评分法得到的最佳截断值为16,大于截断值与小于截断值的阴道分娩率相比,差异有统计学意义(P<0.05);对比分析分值大于截断值的阴道分娩组与非瘢痕子宫阴道分娩组的妊娠结局,肩难产、产后出血、产褥病率、子宫切除、新生儿窒息、产后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。会阴侧切、阴道助产例数较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良VBAC评分法与其它预测方法比较,能较好的预测剖宫产后阴道分娩的成功率,有一定的临床应用价值。     

自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对盆底组织功能近期影响的临床研究

目的:探讨自控镇痛无痛分娩对产后盆底功能的近期影响。方法:选择我院产科门诊单胎、初产、足月、年龄25~34岁、早孕期BMI 18~24kg/m~2、无产科及内科合并症者且早孕期建档并在我院分娩的产妇,无痛分娩组103例、自然分娩组93例,另选择同期初产计划性剖宫产组94例为对照。对无痛分娩组、自然分娩组及剖宫产组三组的基本情况进行统计学分析。阴道分娩者记录第一、第二产程所需时间,产时出血量,新生儿体重、新生儿Apgar评分等。产后6~8周进行盆底功能的评估:包括盆腔器官脱垂的POP-Q分期评估、1h尿垫试验对产后尿失禁进行评估、利用生物刺激反馈仪对盆底肌群Ⅰ、Ⅱ型肌纤维的功能进行Glazer评估,同时按照盆底肌力牛津分级系统对盆底肌进行手测。结果:(1)无痛分娩组盆底肌持续收缩值和快速收缩值均明显高于自然分娩组(P0.05)、剖宫产组持续收缩值和快速收缩值均高于无痛分娩组(P0.05)。(2)无痛分娩组盆腔脱垂程度较自然分娩组减轻,差异有统计学意义(P0.05);剖宫产组盆腔脱垂程度较无痛分娩组减轻,差异有统计学意义(P0.05)。(3)无痛分娩组盆底肌力强于自然分娩组,差异有统计学意义(P0.01);剖宫产组盆底肌力强于无痛分娩组,差异有统计学意义(P0.01)。(4)无痛分娩组与自然分娩组尿失禁发生率无明显差异,均高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:自控镇痛无痛分娩在减轻分娩疼痛的同时,还可以减轻对盆底组织的损伤,增加孕妇选择无痛分娩的依从性,提高阴道分娩率,降低因社会因素而增加的剖宫产率,可能降低将来发生PFD的几率。     

间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性分析

目的：分析间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性。方法：选择产科分娩的足月妊娠初产妇76例,分为观察组和对照组,两组产妇进入潜伏期后以催产素2．5U加入5％的葡萄糖500ml静脉滴注,根据宫缩强度调节滴速。观察组产妇在出现规则宫缩且中等强度时予以间苯三酚80mg静脉注射;对照组产妇不使用间苯三酚。结果：观察组产妇的潜伏期和活跃期均明显短于对照组（P〈0．05）。两组产妇第二和第三产程时间比较无明显统计学差异（P〉0．05）。观察组产妇剖宫产4例,对照组产妇剖宫产13例,观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组（χ2=6．77,P〈0．01）。观察组产妇的宫颈水肿的发生率明显低于对照组（χ2=5．65,P〈0．05）。两组产妇软产道裂伤、产后24h出血量和新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：间苯三酚应用于产妇自然分娩中可明显缩短总产程时间,降低了剖宫产率,促进了宫颈软化和扩张,减轻宫颈水肿,不增加软产道裂伤、产后出血量和新生儿窒息率,安全性较好。     

不同待产方式对初产妇分娩结局及产后阴道微环境、盆底功能的影响

目的 探讨不同待产方式对初产妇分娩结局及产后阴道微环境、盆底功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年3月于西安市第五医院进行阴道试产的152例健康初产妇作为研究对象.根据其待产意愿分为水中组(水中待产,n=64)与药物组(硬膜外麻醉待产,n=88).比较两组各产程持续时间及分娩结局;产后6～8周采用神经肌肉刺激...     

二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析

目的：通过对照研究,探讨二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析。方法：选择二次妊娠剖宫产孕妇272例（A组）,二次妊娠阴道分娩孕妇300例（B组）,初次妊娠剖宫产分娩的孕妇350例（c组）。对三组孕妇临床资料进行分析,并均进行至少1年的随访。比较三组妊娠孕妇不同分娩方式近、远期并发症情况及新生儿并发症。结果：（1）二次妊娠剖宫产孕妇中有70例（25．7％）发生术后并发症,二次妊娠阴道分娩孕妇有9例（3．0％）发生术后并发症,初次妊娠剖宫产分娩孕妇有42例（12．0％）发生术后并发症,三组并发症发生率组间比较差异显著（P〈0．05）。（2）A、c两组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（慢性盆腔炎、盆腔粘连）发生率均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。且A组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（盆腔粘连）发生率均显著高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）A组羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的比例均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：二次妊娠剖宫产可显著增加产妇术中、术后并发症及新生儿并发症,临床医师应尽量避免无指征剖宫产,有效降低剖宫产率。