AMH联合E_2、FSH/LH检测对不孕症患者卵巢储备功能及反应性的评估作用

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)/黄体生成素(LH)检测对不孕症患者卵巢储备功能及反应性的评估作用。方法选取2016年3月至2018年12月湖北省襄阳市第一人民医院诊治的193例不孕症患者作为研究对象。均于月经期第2d～第3d检测血清AMH、E_2和FSH/LH水平,另记录获取卵子数目。根据获卵数将患者分为卵巢反应正常组(n=149)、卵巢低反应组(n=25)、卵巢高反应组(n=19),比较三组患者血清AMH、基础E_2和FSH/LH水平,并绘制基于血清AMH、基础E_2和FSH/LH水平单项及联合预测卵巢储备功能及反应性的工作曲线(ROC),分析其灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)。结果 193例不孕症患者血清AMH为(1.82±0.41)ng/mL,基础E_2水平为(30.45±2.37)pg/mL,基础FSH/LH为(1.64±0.35);193例不孕症患者中卵巢低反应25例(12.95%),卵巢正常反应149例(77.20%),卵巢高反应19例(9.84%);卵巢反应正常组、卵巢高反应组的血清AMH水平均明显高于卵巢低反应组,差异具有统计学意义(P0.05),卵巢高反应组的AMH水平高于卵巢反应正常组,差异具有统计学意义(P0.05);卵巢反应正常组、卵巢高反应组的基础E_2、FSH/LH水平均明显低于卵巢低反应组,差异具有统计学意义P0.05),卵巢高反应组的基础E_2、FSH/LH水平均明显低于卵巢反应正常组,差异具有统计学意义(P0.05);血清AMH、基础E_2、FSH/LH及联合预测不孕症患者卵巢低反应的AUC分别为0.824、0.652、0.765、0.911,灵敏度分别为72.00%、60.00%、64.00%、84.00%,特异度分别为82.55%、83.22%、79.87%、88.59%;血清AMH、基础E_2、FSH/LH及联合预测不孕症患者卵巢高反应的AUC分别为0.714、0.791、0.691、0.936,灵敏度分别为73.68%、68.42%、73.68%、84.21%,特异度分别为82.55%、83.89%、74.50%、88.59%。结论不孕症患者血清AMH水平在卵巢高反应性、卵巢正常反应性、卵巢低反应性中呈逐渐降低趋势,而基础E_2、FSH/LH则逐渐升高,血清AMH、基础E_2、基础FSH/LH均对卵巢反应性具有一定的预测价值,但此3项指标联合预测的价值优于各指标单独预测。     

温肾养血冲剂联合经皮穴位电刺激治疗IVF-ET中卵巢低反应患者的临床疗效

目的:探讨温肾养血冲剂联合经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)治疗卵巢低反应患者的临床疗效.方法:选取100例符合卵巢低反应诊断的患者按随机数字表法分为治疗组和空白对照组,每组各50倒,在进入IVF-ET程序之前治疗组给予3个月经周期的温肾养血冲剂联合TEAS治疗,空白组不给予治疗,检测两组治疗前后月经第2天内分泌激素水平(包括血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2))和窦卵泡数.两组患者中适宜行IVF-ET者给予拮抗剂方案促排卵治疗,观察两组获卵数、受精率、冻胚敦、妊娠率.结果:(1)治疗组经3个月经周期治疗后有5例获得自然妊娠,治疗组的FSH水平治疗后比治疗前下降,有统计学差异(P＜0.05);窦卵泡数增多,有统计学差异(P＜0.05).(2)治疗组Gn用量减少,获卵数及冻胚数多于空白组,有统计学差异(P＜0.05).结论:在行IVF-ET前采用温肾养血冲剂联合TEAS治疗卵巢低反应患者能够通过良性调整下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的作用,改善卵巢储备能力,使获卵数增多,从而提高妊娠率.本研究对提高卵巢低反应患者尤其是高龄不孕女性的妊娠率提供了有效的新方法.     

多囊卵巢综合症患者不同促排卵方案临床疗效分析

目的：以行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的多囊卵巢综合症（PCOS）患者为研究对象,分别采用GnRH激动剂（GnRH-a）长方案（Ⅰ组）、GnRH拮抗剂（GnRH-A）方案（Ⅱ组）进行促排卵治疗,通过两组临床结局的比较,寻求更适宜PCOS患者的促排卵治疗方案。方法：选择2008年1月至2010年6月就诊于我院不孕不育专科门诊的62名多囊卵巢综合症患者,这些患者在我院门诊接受促排卵治疗后于北京大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗。根据不同的促排卵方案将患者分成两组,比较各组患者的基本特征、Gn用药天数、Gn量、HCG日LH水平、E2水平、获卵数、受精率、妊娠率、周期取消率、OHSS发生率等。结果：两组患者Gn剂量差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组获卵数、MII卵泡数、胚胎种植率、临床妊娠率等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的HCG日血清E2水平、LH水平差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组患者的流产率、OHSS发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：使用GnRH-A方案有效减少了IVF-ET的PCOS患者Gn的使用量,减轻了患者的经济和心理负担,是PCOS患者行VF-ET较为适宜的促排卵方案。     

生长激素促排卵方案用于卵巢低反应患者IVF-ET助孕期间对HCG日E_(2)水平、获卵数及MⅡ卵数的影响

目的 探讨生长激素(GH)促排卵方案用于卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕期间对人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_(2))水平、获卵数及MⅡ卵数的影响。方法 选取2019年2月至2022年2月于南充市中心医院接受IVF-ET的120例POR患者作为研究对象,抽签随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规促排卵方案,观察组在对照组基础上加用GH。比较两组临床相关指标、HCG日内膜厚度及激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、E_(2)]水平、周期取消情况及优胚率、妊娠率。结果 观察组获卵总数、正常受精数、MⅡ卵数、胚胎移植数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组HCG日内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组HCG日E_(2)水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组卵子早排、未获卵、无可用胚胎情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组周期取消率(15.00%)显著低于对照组(33.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组优胚率与妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POR患者通过促排卵方案行IVF-ET助孕时添加GH可提高HCG日E_(2)水平,增加获卵数和MⅡ卵数,改善部分IVF-ET结局。     

控制性超促排卵后卵巢慢反应与体外受精结局的关系的研究

目的:分析控制性超促排卵后卵巢慢反应与体外受精结局的关系,探讨外源性重组黄体生成素(r LH)等相关因素在其中的作用。方法:选取2010年1月到2013年1月在本院生殖医学中心行IVF治疗的260不孕患者为研究对象。根据促排卵的反应和治疗状况将其分为三组:A组,增加r FSH剂量,同时给予r LH补充治疗的卵巢慢反应患者,共89例;B组,仅单一增加r FSH用量的卵巢慢反应患者,共73例;C组,对照组,同期卵巢反应正常的患者,共98例。分析比较三组启动日和刺激第8d的LH水平、促排卵时间、Gn总用量、HCG日E2和LH水平、获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率等。结果:A、B组的Gn使用总时间、Gn总用量明显高于C组,HCG日LH水平、HCG日E2水平和获卵数则明显低于C组,差异具有统计学意义(P0.05/P0.01);同时,A组HCG日E2水平、获卵数亦高于B组(P0.05);B组临床妊娠率、胚胎种植率均明显低于C组(P0.05)。其余各项指标三组间均无统计学差异。结论:相比于卵巢反应正常者,控制性超促排卵中卵巢慢反应患者的体外受精结局较差。补充外源性r LH则可有效改善卵巢反应性、改善治疗结局。     

达必佳短效长方案延长降调时间对IVF周期结局影响的研究

目的:探讨达必佳短效长方案垂体降调节不同时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:2013年10月至2015年9月在枣庄市妇幼保健医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者769例,选择黄体中期垂体降调节达必佳短效长方案,根据降调节时间不同分为A组219例,降调节14d;B组400例,降调节16d;C组150例,降调节18d。启动日促性腺激素(Gn),起始剂量为150-225IU/d。主要观察3组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、种植率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率等。结果:随着降调天数的增加,Gn用量减少,获卵数、优胚胎数、种植率及妊娠率增加并有统计学意义。结论:在达必佳短效长方案中适当延长垂体降调节时间,可以减少卵巢刺激时间,减少Gn用量,可以增加有效卵泡的比例,改善卵泡发育的同步性,获得更多的卵泡数、优质胚胎数及更高的临床妊娠率。     

不同年龄卵巢低反应患者应用高孕激素状态下促排卵方案疗效分析

目的:比较高孕激素状态下促排卵方案在不同年龄组卵巢低反应患者中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月至2016年12月在武汉大学人民医院生殖中心行高孕激素下促排卵方案的卵巢低反应患者,共150周期,按照年龄分为两组(≤35岁组、35岁组)。比较两组患者的获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率、未获卵周期率、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:两组患者的AFC及基础E_2、b FSH/b LH比较无统计学意义(P0.05);两组患者Gn用量与天数比较亦无统计学意义(P0.05);获卵数低龄组明显多于高龄组(P=0.001);虽差异无统计学意义,但低龄组患者2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率较高龄组增高,未获卵周期率、周期取消率较高龄组降低。结论:PPOS对于卵巢低反应患者是有效的促排卵方案,低龄患者可以获得更好的治疗结局。     

温和刺激方案在卵巢储备功能减退年轻不孕患者新鲜周期与冻融周期胚胎移植中的应用比较

目的通过回顾性分析年轻卵巢储备功能减退不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床资料,探讨Poseidon低预后第三亚组人群使用温和刺激促排卵方案的移植策略和妊娠结局。方法选取2015年1月至2019年10月在连云港市妇幼保健院生殖医学科接受IVF-ET的76例年轻卵巢储备功能减退患者的临床资料进行回顾性分析。均采用温和刺激方案促排卵,共计135个促排卵周期,其中采用新鲜胚胎移植周期数为66个,纳入新鲜周期组;采用冻融胚胎移植周期数为76个,纳入冻融周期组。统计、比较两组促排卵周期的临床与实验室指标以及妊娠结局情况。结果两组促排卵周期的促性腺激素(Gn)使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)水平、获卵数、受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P0.05),内膜厚度差异具有统计学意义(P0.05);两组临床妊娠率、种植率、双胎妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P0.05);新鲜周期组异位妊娠率高于冻融周期组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论温和刺激方案用于年轻卵巢储备功能减退患者可获得40%～50%妊娠率。温和刺激方案如果HCG日内膜厚度满意,新鲜胚胎移植周期可获得较满意的妊娠结局。     

卵泡输出率、窦卵泡计数结合年龄评估卵巢反应性及预测体外受精临床结局的研究

目的:探讨卵泡输出率(Follicular Output Rate,FORT)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)结合年龄评估卵巢反应性及预测体外受精临床结局的价值。方法:选择2014年6月至2016年6月连云港市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植的不孕症妇女,选择长方案促排卵治疗,共纳入197个治疗周期,新鲜周期获得治疗结局159个周期,分三个年龄组、三个AFC组,三个FORT组,分别比较临床资料、促排卵资料、实验室和临床结局等指标,评价年龄、AFC、FORT三个指标与卵巢反应及治疗结局的相关性以及三个指标之间的相关性分析。结果:妊娠组与非妊娠组比较,妊娠组的FORT、受精率、优质胚胎率均较非妊娠组高,差异具有统计学意义。随着年龄增加,Gn用量增加,注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日当天雌二醇(estradiol,E_2)、获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率均降低,差异具有统计学意义,但FORT在三种年龄段内无差异。三个不同AFC组相比较,随着AFC的增加,获卵数增加,实验室及临床结局指标无统计学差异。高、中、低FORT组比较,HCG日E_2在高FORT组中最高,在低FORT组中最低。获卵数、优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率在低、中、高三组间逐步升高,差异有统计学意义。FORT、AFC、年龄三者之间无相关性。结论:联合年龄、AFC、FORT三种指标可以有效预测卵子的数量、质量、卵巢的反应性以及治疗结局。     

人绒毛膜促性腺激素扳机日血清低雌激素水平对体外受精-胚胎移植控制性超促排卵治疗结局的影响

目的针对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日血清低雌二醇(E_2)水平对控制性超促排卵(COH)治疗结局的影响。方法选取2017年3月至2019年2月荆州市中心医院收治的90例IVF-ET患者作为研究对象。以HCG扳机日血清E_2水平(临界值1 500pg/mL)为分组依据,将E_21 500pg/mL的患者设为A组(n=42),E_2≥1 500pg/mL设为B组(n=48)。观察两组患者的获卵数、受精数、临床妊娠率和种植率,并进行组间比较分析。结果 A组患者平均获卵数为14个,平均受精数为13个;B组患者平均获卵数为11个,平均受精数为9个,A组患者均低于B组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05)。A组患者临床妊娠23个,妊娠率为54.76%(23/42);种植9个,种植率为21.43%(9/42)。B组患者临床妊娠27个,妊娠率为56.25%(27/48),种植20个,种植率为41.67%(20/48)。A组患者种植率低于B组患者,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者临床妊娠率低于B组患者,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 HCG扳机日血清E_2保持在较低水平时,会对IVF-ET患者的控制性超促排卵治疗结局产生消极影响,集中表现为对获卵数、受精数和种植率的影响,这就要求临床根据血清E_2水平的实际情况,及时补充雌激素,以此改善IVF-ET的效果。     

针灸联合坤泰胶囊对IVF-ET卵巢低反应不孕患者助孕结局的影响

目的:对IVF-ET卵巢低反应不孕患者进行针灸和坤泰胶囊的联合治疗,观察治疗对患者临床结局的影响。方法:将行IVF-ET符合卵巢低反应诊断标准的患者80名,随机分为两组:针灸和坤泰胶囊联合治疗组与西药人工周期组,共治疗3个月经周期。对比两组患者在治疗前后月经第2天的基础内分泌水平(E2、FSH)、窦卵泡数、AMH值、卵巢动脉血流指数以及三组患者IVF-ET的临床、实验室指标,比较两组患者的妊娠结局。结果:治疗前两组患者的一般情况、超声检测指标、基础内分泌、AMH差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗前后基础内分泌与超声检测指标的比较:针灸联合坤泰胶囊组与人工周期组两组治疗后较治疗前基础E2、FSH均明显降低、AMH值均明显升高、窦卵泡数个数均明显增多、差异均有统计学意义(P 0. 05);比较治疗后两组指标,两组窦卵泡个数、基础内分泌水平差异无统计学意义(P0. 05),AMH值针灸联合坤泰胶囊组高于人工周期组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后较治疗前PI、RI均有所降低,差异均有统计学意义(P 0. 05);临床结局比较,针灸和坤泰胶囊联合治疗组与西药人工周期组获卵数、无可移植胚胎率、临床妊娠率比较,差异有统计学差异(P 0. 05); Gn天数、Gn总量、受精率比较差异无统计学意义(P0. 05),针灸和坤泰胶囊联合治疗组优质胚胎率高于西药人工周期组,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论:针灸联合坤泰胶囊对IVF-ET卵巢低反应不孕患者助孕有一定的临床应用价值。     

低剂量重组人生长激素预处理对体外受精-胚胎移植治疗失败患者胚胎质量和妊娠结局的影响

目的 探究低剂量重组人生长激素(GH)预处理对既往行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败患者胚胎质量和妊娠结局的影响。方法 选取2019年6月至2021年1月北部战区总医院诊治的48例行IVF-ET治疗失败再次行IVF-ET治疗的患者作为研究对象,进行回顾性分析。其中前一周期(失败周期)采用常规促排卵方案,且IVF-ET治疗失败,后一周期(预处理周期)在促排前使用低剂量重组人GH预处理。比较两个周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日时促排卵情况[雌二醇(E₂)水平、子宫内膜厚度、子宫内膜形态]、促性腺激素(Gn)使用情况(Gn用量、Gn天数、获得卵泡数)、胚胎质量、妊娠结局。结果 HCG注射日时,两个周期的E₂水平、子宫内膜厚度、子宫内膜形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个周期的Gn用量、获得卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05);预处理周期Gn天数短于失败周期,差异具有统计学意义(P<0.05);预处理周期优质胚胎率高于失败周期,两个周期胚胎分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05);预处理...     

高孕激素超促排卵方案中基础LH水平对PCOS患者IVFICSI治疗结局影响

目的:分析高孕激素超促排卵方案中基础LH水平对PCOS患者IVFICSI治疗结局的影响。方法:回顾性分析海南医学院第二附属医院200例PCOS患者根据不同的LH水平随机分为A、B、C三组,三组均采用促性腺激素(Gn)联合安宫黄体酮(MPA)的高孕激素超促排卵方案治疗,其中A、B、C三组的LH水平分别为0 IU～5IU/L、5 IU～10IU/L和 10IU/L。分析比较三组患者在治疗结局的差异。结果:三组患者在年龄、月经周期、不孕年限、BMI、既往失败次数、基础卵泡数和不孕因素(包含合并输卵管和男方因素)差异无统计学意义(P 0. 05);基础FSH、LH和E2指标差异具有统计学意义(P 0. 05)。Gn用量、Gn用药天数、正常受精卵数、优质胚胎数、有效胚胎数和周期取消率变化均不明显,差异无统计学意义(P 0. 05);获卵数、成熟卵数和成熟卵率变化明显,差异具有统计学意义(P 0. 05)。A、B、C三组患者的临床妊娠率分别为59. 2%、68. 9%和62. 5%,差异无统计学意义(P 0. 05)。早期流产率、继续妊娠率均无明显变化,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:高孕激素超促排卵方案在对PCOS患者进行IVFICSI治疗时,能够有效预防自发性LH峰发生,并且可促进卵组获得具有发育潜能的胚胎,在临床中值得推广应用。     

两种促排卵方案对行IVF-ET的PCOS患者的临床研究

目的:探讨两种不同超促排卵方案对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术的PCOS患者卵泡液中IL-15、IL-18、IL-12/IL-23亚基p40水平及妊娠结局的影响;探讨PCOS患者最佳的超促排卵方案。方法:选择2008年3月～2009年6月在我院行IVF-ET手术的60例PCOS患者为研究对象,随机分为两组:A组GnRH agonist长方案30人和B组GnRH antagonis拮抗剂方案30人。测定两组患者HCG注射日、取卵日、胚胎移植日外周血甾体激素水平及取卵日卵泡液IL-15、IL-18和IL-12/IL-23亚单位p40的浓度,比较两组患者的周期结局。结果:B组HCG日E2水平低于A组,卵泡液中IL-15、IL-18水平低于A组,有显著差异(P<0.05);B组Gn用量、Gn天数、获卵数较A组少,有显著差异(P<0.05);两组在取卵日、移植日E2、P水平、卵泡液E2、P水平、IL-12/IL-23亚基p40,受精率、胚胎种植率、流产率无显著差异(P>0.05);B组中度OHSS的发生率低于A组,但无无显著差异(P>0.05)。结论:接受IVF-ET手术的PCOS患者,临床选择拮抗剂方案既可获得较好的妊娠结局,又不增加OHSS发生率,是较好的选择。     

口服避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨超排卵前口服短效避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法:回顾分析本中心采用长方案的358个IVF-ET周期,分为黄体中期降调组(A组)188例,口服避孕药预处理组(B组)170例。比较两组的GnRHa、Gn用量、超排卵启动时间、用药持续时间、HCG日血清E2和LH水平及内膜厚度、获卵率、受精率、卵裂率、着床率、妊娠率等。结果:两组一般情况无差异。B组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量少于A组,而促性腺激素(Gn)用量多于A组,Gn用药时间明显长于A组(P0.05),Gn启动时间早于A组(P0.05),HCG注射日血清LH水平明显低于A组(P0.05),内膜薄于A组(P0.05)。A组着床率和妊娠率明显高于B组(P0.05)。两组的HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P0.05)。结论:GnRHa垂体降调前口服短效避孕药预处理可以减少GnRHa的用量,却延长了Gn用药时间及超排卵中Gn用量,能有效抑制血清LH的水平,不会影响卵泡和胚胎的质量,但是妊娠率和着床率下降,或许GnRHa和口服避孕药联合使用只对卵巢低反应和高反应者存在优势,对于卵巢反应正常者并不是最佳治疗方案。     

短效长方案中GnRH-a使用时长对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨在短效长方案超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期中,促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropinreleasing hormone agonist,GnRH-a)使用时长对体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer, IVF-ET)助孕结局的影响。方法选取2015年1月至2018年1月山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心采用短效长方案行IVF/ICSI-ET助孕的776例患者作为研究对象。回顾性分析776例患者接受短效长方案降调节后超促排卵患者的临床资料,根据GnRH-a的使用时长为分组依据,分为三组:A组:GnRH-a的使用天数为14d;B组:GnRH-a的使用天数为15d～17d;C组:GnRH-a的使用天数≥18d。比较各组之间临床资料、治疗情况及临床结局。结果三组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌、原发性不孕比例、助孕方式、促性腺激素(Gonadotropin, Gn)使用总量、Gn使用时间、添加尿促性素(HMG,珠海丽珠制药)总量组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者降调节天数、Gn启动日及HCG日内分泌、HMG使用时间、降调节费用、总费用、获卵数、优质胚胎数组间比较差异有统计学意义(P0.05);三组患者2PN受精率、新鲜胚胎移植率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)发生率比较差异均无统计学意义。结论短效长方案降调节中,在达到降调节标准的前提下,GnRH-a使用14天,即可获得满意的IVF-ET妊娠结局,GnRH-a使用时间过长反而会影响获卵数及胚胎质量,增加医疗费用。     

抗米勒管激素水平对控制性促排卵患者的窦卵泡计数和卵巢反应性的预测价值

目的探讨抗米勒管激素(AMH)用于预测超促排卵患者的窦卵泡计数(AFC)和卵巢反应性的价值。方法选取2018年7月至2019年5月武汉大学人民医院生殖医学中心就诊的1 172例控制性促排卵患者作为研究对象。采用罗氏发光免疫分析仪检测AMH,探讨AMH预测卵巢反应性[卵巢高反应(HOR)为获卵数15个,卵巢低反应(POR)为获卵数≤4个]的界值,AMH与AFC的相关性,以及AFC15的AMH的界值。结果 HOR的AMH(5.1ng/mL)高于POR(2.1ng/mL)。使用受试者操作特征(ROC)曲线分析建立HOR和POR预测敏感度为90%的AMH界值分别为0.85ng/mL和3.84ng/mL,特异度分别为61.3%和63.7%。对于POR的预测,ROC分析表明,AMH(AUC=0.66)优于AFC、年龄和FSH(AUC分别为0.60、0.35和0.24)。对于HOR的预测,AMH(AUC=0.74)优于AFC、年龄、FSH(AUC分别为0.65、0.41和0.37)。另外,AFC15的90%敏感度的AMH为1.8ng/mL,相应的特异度为52.6%,且AMH与AFC15呈正相关。结论 AMH检测可作为预测IVF患者卵巢反应性的一种较为有用的生物标志物。由于AMH的临界点取决于所用的检测方法,未来的研究应致力于统一AMH检测方法并将AMH与其他临床重要结果相结合。     

<35岁卵巢储备好的首次IVF-ET助孕患者应用改良长方案妊娠率的影响因素

目的:分析影响35岁卵巢储备好的患者体外受精-胚胎移植临床妊娠率的因素。方法:回顾性分析2013年至2014年于我院生殖中心行首次IVF-ET助孕患者。入选标准为年龄35岁,FSH8IU/m L、基础窦卵泡数目≥8个,接受2个优质胚胎新鲜周期移植,排除子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫畸形、子宫内膜病变、输卵管积水及合并甲状腺功能异常、糖尿病等疾病的患者。纳入746例,妊娠者542例。通过多因素Logistic回归筛选出妊娠独立预测因素。结果:未妊娠患者的基础卵泡刺激素、Gn启动剂量及胚胎放置距离宫底位置显著高于妊娠者。Logistic回归分析提示Gn启动剂量(OR=0.989,95%CI:0.983~0.995)及胚胎放置距离(OR=0.542,95%CI:0.365~0.807)是妊娠的独立预测因素,而基础FSH水平与妊娠没有显著关联(OR=0.923,95%CI:0.810~1.051)。结论:对于年轻卵巢储备好的患者,启动剂量和胚胎放置距离可能影响妊娠。     

糖皮质激素联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征对患者血清孕酮、雌二醇的影响分析

目的:分析糖皮质激素与氯米芬合用治疗多囊卵巢综合征对患者血清孕酮、雌二醇的影响。方法:选取2015年1月至2016年3月在我院生殖科诊断为多囊卵巢综合征的患者共120例,随机均分为两组,每组60例。对照组仅给予氯米芬治疗,观察组加服糖皮质激素治疗。比较两组治疗效果;检测两组患者成熟卵泡数、子宫内膜厚度、注射HCG日血清E_2值,对宫颈粘液进行评分;检测两组患者治疗前后的生殖内分泌指标水平,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)。结果:观察组总有效率96.67%,显著大于对照组的81.67%(P0.05);观察组HCG日血清E_2水平、子宫内膜厚度、成熟卵泡数、宫颈粘液评分均显著优于对照组(P0.05);观察组FSH、LH、E_2、T、PRL水平明显降低(P0.05),P、SHBG水平明显升高;两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:糖皮质激素与氯米芬合用治疗多囊卵巢综合征可有效改善患者激素水平。     

胚胎移植术后5、7、10天血清E_2、P、β-HCG检测对妊娠结局的预测价值研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不同天数血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)或β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对妊娠结局的预测价值。方法:收集枣庄市妇幼保健院生殖中心行IVF-ET的167例患者的临床资料,采用t检验或工作曲线(ROC)法进行回顾性分析妊娠结局与ET后5d、7d血清E_2、P及ET后10d血清β-HCG、P、E_2的关系。结果:(1)采用t检验比较临床妊娠组与未妊娠组ET后5d、7d血清E_2、P水平均无显著性差异(P0.05),ET后10d血清β-HCG、P、E_2水平均有显著性差异(P0.05)。(2)采用ROC曲线分析ET后10d血清E_2、P、β-HCG水平临床妊娠组与未妊娠组间比较,流产组与继续妊娠组间比较曲线下面积均大于0.5,血清β-HCG均大于血清E_2、P,且均大于0.8,具有诊断意义,临界值分别为160.50pg/m L、22.29ng/m L、17.69m IU/m L、394.0pg/m L、26.685ng/m L、97.10m IU/m L,单胎妊娠与多胎妊娠组间比较曲线下面积均小于0.5,无诊断意义。结论:ET后10d血清β-HCG、P、E_2水平可作为预测妊娠结局的指标之一,且血清β-HCG具有更明显的诊断价值。