中医药治疗精索静脉曲张不育的研究进展

目的:探讨精索静脉曲张不育的中医治疗规律;方法:翻阅有关文献,并结合自己的临床经验进行综述;结果:中医对精索静脉曲张不育病因病机、辨证论治、辨证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷的研究皆取得了较大进展;结论:中医药治疗精索静脉曲张不育有较好的临床疗效。     

对比分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的:对比和分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:选择从2015年5月至2016年4月在我院接受治疗的120例精索静脉曲张患者,随机分成甲组和乙组,每组各60例。甲组行显微镜下精索静脉结扎术,乙组行腹腔镜下精索静脉结扎术。观察和对比两组的手术时间、住院时间、阴囊水肿发生率及精液参数。结果:甲组手术时间、阴囊水肿发生率均显著低于乙组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。住院时间两组无比较差异(P0.05)。与术前相比,两组术后3个月精液参数明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较,术前及术后3个月精液参数均无显著差异(P0.05)。结论:在精索静脉曲张的治疗中,显微镜下精索静脉结扎术手术时间短、并发症少,且能达到同样的治疗效果,优于腹腔镜下精索静脉结扎术。     

精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效观察

目的观察精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效。方法随机选取2013年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的原发性精索静脉曲张23例患者作为研究对象。依据治疗方法将这些患者分为精索静脉显微结扎术组(显微组,13例)和腹膜后精索静脉高位结扎术组(腹膜组, 10例)两组,对两组患者的术中术后指标、术后切口疼痛程度、精子数量、密度、活力、活率、睾丸动脉识别、精液质量改善、静脉曲张复发情况、术后并发症发生情况、临床疗效进行统计分析。结果显微组患者的手术时间显著长于常规腹膜组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),住院费用、术后切口疼痛程度评分均显著低于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),精子数量、活力、活率均显著高于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),睾丸动脉识别率、精液质量改善率100.0%(13/13)、69.2%(9/13)均显著高于腹膜组50.0%(5/10)、30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),静脉曲张复发率15.4%(2/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率7.7%(1/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗的总有效率92.3%(12/13)显著高于腹膜组60.0%(6/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效较腹膜后精索静脉高位结扎术显著。     

中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析

目的：比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者治疗效果,探讨其最佳治疗选择。方法：选择135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者,随机分成3组。A组24例单纯中药治疗,B组57例只行低位显微镜下精索静脉结扎术。c组54例低位显微镜下精索静脉结扎术,术后结合中药治疗。并于治疗前和治疗后5-6个月进行精液常规分析。结果：治疗后A、B、c3组患者精子浓度、a级精子比例、a＋b级精子比例均有好转,其中A组只轻微改善,B组显著优于A组,c组改善效果最理想。结论：低位显微镜下精索静脉结扎术结合术后中药治疗效果优于单纯中药治疗及显微镜下精索静脉结扎术．     

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。     

显微外科曲张精索静脉结扎术对精索静脉曲张的疗效分析

目的：探讨分析显微外科曲张精索静脉结扎术对精索静脉曲张的临床疗效.方法：回顾性分析我院2010年3月至2012年4月收治的精索静脉曲张性不育患者106例,入院后随机将患者分为两组,其中53例为A组行显微外科精索静脉结扎术,剩余53例为B组行腹腔镜下精索血管集束结扎术,比较两组手术效果以及术后并发症发生情况.结果：A组手术时间明显大于B组,而两组住院时间比较差异不显著.两组术前精液各项指标比较差异不显著,而术后3个月精液分析各项指标均较术莆得到改善,A组精子数量和精子活率均显著高于B组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.术后3个月两组精子密度和（a＋b）级精子数比较差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）.两组术前精液各项指标比较差异不显著,而术后3个月精液分析各项指标均较术前得到改善,A组精子数量和精子活率均显著高于B组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.术后3个月两组精子密度和（a＋b）级精子数比较差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）.结论：显微外科曲张静脉精索结扎术相比于腹腔镜下精索血管集束结扎术虽然手术时间长,但是对患者损伤小,所以精子质量改善情况较好,并发症发生率及复发率都较低,值得在临床上推广.     

腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效比较

目的:通过对比探究腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月因精索静脉曲张在我院就诊治疗的患者76例,随机均分为对照组和观察组(各38例),其中对照组采取腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗,观察组采取腹腔镜精索静脉高选择结扎术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等情况;术后随访6个月,比较患者症状、精液质量等改善、复发及并发症情况。结果:所有患者手术均成功,观察组手术时间长,出血量多,并发症少,两组差异有统计学意义(P0.05);住院时间、精液质量、复发率、症状缓解率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种结扎术对精索静脉曲张患者的治疗均有较好的疗效,而高选择结扎术能更有效防止术后并发症的发生。     

亚临床型精索静脉曲张的早期诊断

目的:精索静脉曲张是泌尿男科的常见病多发病,占男性不育患者的25%-40%。通过本组病例进行彩色多普勒血液显像(CDFI)检查及其与其他检测方法的比较,证实CDFI检查是亚临床型精索静脉曲张早期诊断的有效方法。方法:本组261例,其中118例行CDFI检查。应用Acuson128型电脑超声仪,探头频率为5MHZ,受检者平卧位,用CDFI检测双侧精索静脉及相关血管的内径、分布、波向、流量,并通过Valsalva试验提高对亚临床型的检出率。结果:返流55例(双侧21例,单纯左侧29例,单纯右侧5例),无返流者63例,左侧Valsalva试验阳性180例,右侧Valsalva试验阳性67例,同时左右侧Valsalva阳性61例,单纯右侧Valsalva阳性6例,单纯左侧Valsalva阳性119例,左右侧Valsalva阴性者75人,左右侧比例为67/180(37.2%)。     

精索静脉曲张动物模型概述

精索静脉曲张(varicocele,VC)是男科常见病之一。近年来,VC致不育症成为研究的焦点和热点之一。选择合适的动物和科学的方法建立符合人类VC病理过程的动物模型是开展发病机制和药物作用机理研究的基础。本文主要针对VC动物模型作一概述,由于大鼠精索静脉解剖结构变异,影响了部分结扎左肾静脉方法建立大鼠VC模型的稳定性。选择近交系Wistar大鼠亚株或结扎精索静脉不规律侧支是解决上述问题的有效方案。     

针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察

按1993年WHO男性不育病因诊断流程图,精索静脉曲张是导致不育的重要病因,现代医学认为该病应采用手术治疗(高位结扎术),但单纯手术疗效不令人满意。自1999年12月～2003年12月间,本专家门诊对精索静脉曲张手术后的122例患者随机分组治疗,分别采用针挑治疗与肌注绒毛膜促性腺激素(HCG),兹报告如下。1资料与方法1.1研究对象与分组按WHO精索静脉曲张的诊断标准及人类精原细胞生长至成熟周期[3]选择:经彩色B超确诊,单侧或双侧有轻、中度和重度精索静脉曲张者;婚后一年以上不育史、精液分析质量差、畸形精子增多,可与精索静脉曲张相关;配偶经…     

彩色多普勒超声诊断武警战士精索静脉曲张的临床分析

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因回流受阻,导致精索静脉迂曲伸长变长、扩张,多见于青壮年,是导致男性不育的主要原因之一.发病率约占男性人群的10%～15%,在男性不育症发生率约占15%～20%[1].武警战士男青壮年居多,是本病的好发年龄,又由于高强度、长时间的卫勤保障训练特点,使发病率增高.随着彩色多普勒超声临床广泛应用,高分辨率的超声技术的不断成熟,超声已为精索静脉曲张疾病的诊断提供了准确的依据.是早期诊断、早期预防该病的有效检查方法.现总结分析我院2011年1月～8月180例精索静脉曲张的拟诊患者超声检查资料,并且结合临床手术结果,探讨分析彩色多普勒超声诊断对精索静脉曲张的临床价值.     

针刺治疗精索静脉曲张性不育症的疗效的Meta分析

目的 系统评估针刺治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效。方法 检索中国知网、万方、维普、Embase、PubMed、Cochrane library等数据库建库至2022年5月1日发表的针刺治疗精索静脉曲张性不育症的随机对照试验。以患者妊娠率、精子正常形态百分率、精子活力百分率作为结局指标。根据Cochrane偏倚风险评估标准对文献质量进行评价,由2名研究者进行文献筛选,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,包含554例患者,其中试验组281例,对照组273例。Meta分析结果显示,与西医常规疗法比较,针刺治疗可显著提高患者精子活力百分率(SMD=9.67,95%CI:4.83～14.52,P<0.000 1),但不能显著改善精子正常形态百分率(SMD=9.35,95%CI:-5.20～23.90,P=0.21)及妊娠率(OR=1.20,95%CI:0.18～8.08,P=0.85)。结论 针刺治疗对精索静脉曲张性不育症患者的精子正常形态和妊娠率未产生显著影响,但可明显改善精子活力。     

温针灸治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张临床观察

目的:验证温针灸治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张的临床疗效。方法:将70例患者随机分为温针灸组(35例)及药物组(35例)。温针灸组以关元、气海、足三里、三阴交为主穴,针刺得气后于主穴处各施灸2壮,每日治疗1次;药物组口服桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次。观察两组患者治疗前后彩色多普勒成像、精液质量分析、临床有效率及复发率等情况。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后彩色多普勒下精索静脉最大内径(D_R)变窄、反流持续时间(T_R)减少,两组超声分级均下降(均P0.01);且温针灸组优于药物组;精液质量均较治疗前提高,且疗效相似;临床有效率温针灸组为91.4%,药物组为88.6%,组间差异无统计学意义(P0.05);复发率温针灸组为14.2%,药物组为47.1%(P0.05)。结论:温针灸疗法治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张近、远期疗效较佳。     

显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴早泄患者性生活质量的影响

目的:观察显微精索静脉结扎手术对伴有早泄的精索静脉曲张患者的治疗作用。方法:随访我院2014年1月至2016年9月住院的249例精索静脉曲张患者,其中术前伴早泄患者138例(19~45岁),IELT评分均小于2min。所有患者均行显微精索静脉结扎术。对所有患者随访3个月,并对手术前、手术后3个月的IELT、HEF-15性生活满意度评分进行对比分析。结果:入组分析的138例患者,术后3个月复查均无残留和复发,均完成问卷,IELT评分、性生活满意度51例(37.0%)缓解、87例(63.0%)无效。结论:临床很多并发精索静脉曲张和PE的患者,当常规早泄手段效果不佳时,精索静脉结扎术是治疗早泄可选方法之一。     

外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张的有效性研究

目的:研究外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者的可行性及有效性。方法:统计分析2011年3月至2013年3月我院泌尿男科收治的80例精索静脉曲张患者的临床资料。结果:研究组患者的手术时间显著短于对照组(P0.05),术后精子密度、精子活力及正常形态显著高于对照组(P0.05),畸形率显著低于对照组(P0.05),并发症发生率和复发率15.0%(1/40)、0(0),均显著低于对照组55.0%(22/40)、12.5%(5/40)(P0.05)。结论:外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者能够显著缩短手术时间、提高精液质量、降低术后并发症发生率及复发率,安全可行。     

祛瘀通络强精法治疗精索静脉曲张致不育的临床观察

精索静脉曲张占各类男子不育病因分类的首位,其并发不育率约为15%～40%,属祖国医学“筋瘤”、“筋疝”等范畴,在精索静脉曲张男性中20%～50%伴有精液质量和睾丸组织学异常,主要表现为精液质量下降,睾丸生精细胞脱落,间质血管病变,附睾功能紊乱及一侧曲张引起两侧睾丸病变。现代医学多采用精索内静脉高位结扎术治疗本症。笔者对本症病机从络脉瘀阻立论,治疗以祛瘀通络强精立法,用中药通精灵结合精索内静脉高位断流术治疗本症,取得较好疗效。本文将109例患者随机分成通精灵组、通精灵结合精索内静脉高位断流术组、精索内静脉高位断流术组,对治…     

精索静脉曲张所致不孕不育症208例临床观察

目的:探讨运用中医辨证论治的治疗原则治疗精索静脉曲张所致不育症的临床疗效。方法:收集我院1998～2009年治疗224例精索静脉曲张所致不育症,筛除45岁以上病历16例,故选用208例患者,分为25～35岁和36～45岁两个年龄组,按外科和中医外科分度法,将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度,进行统计分析。结论:36～45岁年龄组发病率明显高于25～35岁年龄组。文献报道中度和重度精索静脉曲张患者手术后约70%患者精子密度和精子活动率有改善。本病案对中度、重度精索静脉曲张患者治疗后,精子密度和精子活动率二项重要参数的提高也较为明显,有效率为77.8%,高于手术治疗。中医中药辨证论治对精索静脉曲张所致不育症的治疗前景可喜。     

精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗精索静脉曲张不育症精子质量的影响。方法:对20例精索静脉曲张不育症患者应用精索静脉高位结扎术联合抗氧化进行治疗,术前和术后6个月分别检测精液常规及总抗氧化能力(TAC),并选择12例健康男性为对照组,观察术前精液常规及TAC与对照组的差异。结果:精索静脉曲张不育症患者在精液量,精子密度,精子活力和TAC水平均明显低于健康组,差异均有显著的统计学意义(P0.01);手术后精索静脉曲张不育Ⅱ°组和Ⅲ°组患者精液量、精子密度和精子活力及TAC水平明显提高,与手术前比较差异有明显的统计学意义(P0.05),术前少弱畸形精子综合征TAC水平明显低于少精子症和少弱精子症患者,差异有明显的统计学意义(P0.05),三组患者术后TAC水平明显升高,与治疗前比较差异具有明显的统计学意义(P0.05)。结论:氧化应激可能与精索静脉曲张发生不育症的发生密切相关,精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂能明显提高精索静脉曲张不育症精子质量。     

显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的疗效分析

目的 探索显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的临床效果.方法 选取2016年6月至2017年6月重庆大学附属三峡医院收治的100例精索静脉曲张伴不育症患者(中医辨证为肾精亏虚证)作为研究对象.采用随机数字表法分为治疗组(n=50)和对照组(n=50).对照组行显微镜下精索静脉结扎术,治疗组行显...