ICU导尿管相关尿路感染的预防和护理

留置导尿是临床常见的操作技术之一,是解决排尿异常,观察尿量的基本手段.ICU抢救休克或危重患者时,需要留置导尿准确记录尿量,以观察患者容量、肾功能的变化,此外部分昏迷、尿失禁患者,可以保留导尿以保持局部干燥、清洁.但是正常情况下有效的排尿活动可将接种于尿路的细菌黏蛋白冲洗出去,从而防止或减少感染,留置导尿管后使这种机制遭到破坏,使得感染的发生率增加.导尿管因其留置时间长,置管发生感染的危险性也会增加.留置导尿本身是一项侵入性操作,导尿管作为膀胱异物,不仅可造成尿道损伤,也为细菌的逆行感染创造了条件,其广泛应用容易增加患者感染的机会.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是长期留置导尿管的重要并发症,是医院获得性感染的主要原因,避免长期导尿,尽可能缩短留置导尿的时间是最有效的预防措施.美国疾病控制中心报道,美国尿路感染位居住院患者医院感染首位,占42%;英国泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种（约占30%）,获得性感染患者中41%进行了留置导尿.国内报道,尿路感染占20.8%-31.7%,仅次于呼吸道感染,其中80%的院内泌尿系感染与留置导尿有关.留置导管3天以上的患者有31%发生尿路感染,留置导管5天以上有74%发生尿路感染,长期留置导尿管者几乎100%发生菌尿.     

女性危重病患者留置导尿医院感染的相关因素与护理对策

ICU的危重患者常因病情需要严密监测尿量,或因排尿功能紊乱而进行留置导尿。留置导尿是危重患者抢救治疗过程中必不可少的治疗手段,而随着留置导尿时间越长,发生菌尿症的阳性率会逐日增加,特别是女性患者,因其尿道宽、短、直的特点,增加了感染的危险性。本研究通过对2011年1月—2012年10月我科综合ICU发生留置导尿医院感染的26例女性危重病患者进行回顾性分析,找出留置导尿发生医院感染的相关因素,并采取相应措施,以减少留置导尿医院感染的发生率。1临床资料1.1一般资料:本科ICU2011年1月—2012年10月发生留置     

气囊导尿管漏尿原因分析及护理对策

目的分析气囊导尿管留置导尿发生漏尿的原因,采取相应护理措施,从而提高护理质量。方法采用保证患者摄入足够的水分、保持尿道口清洁、规范膀胱冲洗操作、导尿管堵塞处理及选择合适气囊导尿管等措施,50例留置导尿漏尿患者,48例漏尿得到控制,2例无法控制,采用使用保鲜袋和及时更换尿布的方法,保证了床铺的干燥。结果寻找漏尿原因,积极采取护理措施,减轻了患者的痛苦及护理工作量,提高了护理质量。     

基层医院留置导尿管目标性监测干预研究

目的:探讨留置导尿目标性监测干预对降低导尿管相关尿路感染的作用。方法:医院感染专职人员与临床科室兼职医生护士联手对留置导尿管进行目标性监测,并回顾性调查既往患者进行对比分析。结果:留置导尿目标性监测实施干预半年,泌尿系感染率从未开展监测前的16.95‰下降到监测干预后的10.53‰,两者比较有统计学意义。结论:通过实施目标性监测干预,可有效降低导尿管相关尿路感染的发生率。     

控制留置导尿并发尿路感染的护理体会

留置导尿并发尿路感染是一种常见的院内感染 ,作为一种良性疾病 ,不易引起人们的重视。但是 ,留置导尿管的患者 ,尿道口的细菌可沿着导尿管进入膀胱 ,引起膀胱炎 ,引起逆行尿路感染 ;还有 2 %～ 4%的患者发生菌血症和败血症 ,且一旦发生 ,其死亡率高达 13 %～ 3 0 %。我院传染科通过给留置导尿的患者做好会阴、尿道口的消毒工作 ,同时加强导尿管的管理 ,合理应用抗生素 ,大大降低了感染率。1　一般资料我科 1999-0 1～ 2 0 0 0 -0 1,因重症肝炎、流行性出血热、中毒性痢疾等疾病需留置导尿管患者 3 8例 ,男性 2 5例 ,女性 13例 ;年龄为 9～ …     

留置导尿时间与尿路感染的临床观察及护理对策

目的：观察留置导尿时间与尿路感染的关系,并探讨预防尿路感染的护理对策。方法？将276例置入导尿管前中段尿细菌培养阴性的需留置导尿的患者作为研究对象,在不同时间段（≤2d、3～7d、8～13d、≥14d）抽取中段尿标本作细菌培养,并对其产生的尿路感染情况进行统计学分析。结果：276例患者中有79例发生尿路感染,导尿管留置≤2d、3～7d、8～13d、≥14d以上细菌检出率分别为6．75％、27．46％、50．98％、100．00％,表明留置尿管时间越长,则尿路逆行感染发生率越高。结论：留置导尿时间长短与尿路感染有密切关系,缩短留置导尿时间是有效减少尿路逆行感染的重要措施。     

浅谈留置导尿引起泌尿系感染的预防护理经验

目的讨论降低留置导尿患者泌尿系感染发生率的多种因素及护理经验。方法将患者分为观察组与对照组,各52例,观察组采用完整护理方法,对照组采用常规护理方法,两组性别、年龄无显著性差异。结果对照组感染率26．92％,观察组感染率为5．77％。结论留置导尿管后,严格执行无菌操作,进行完整尿管护理,尽量缩短留置导尿管时间,合理使用抗生素,使留置导尿致尿路感染的发生率降至最低水平。     

留置导尿引流管固定引流位置的探讨

留置导尿管易并发医源性泌尿系感染，躁动及不合作患者往往会自行拔出导尿管。2001年1月--2003年8月，笔者对60例需留置导尿的患者分别将引流管从大腿上和大腿下引出，结果发现从大腿下引流安全、合理、省时，现报道如下。     

护理在预防留置导尿患者尿路感染中的作用

留置导尿管时临床上最基本的诊疗技术,但临床上常因操作和导尿器具的原因合并症较多、其中最严重的是尿路感染,尿路感染与使用导尿管的方法,持续时间的长短等原因有关。尿路感染也是医院感染的主要原因,因此预防尿路感染就显得格外重要,对留置导尿着狐狸的重要性就不言而喻,留置导尿中如何预防和控制感染也是我们临床护士的重要责任。     

"太乙神针"治疗痔术后尿潴留1例

患者,男,70岁,于2010年6月11日行混合痔手术.术后小便滴沥渐至不出,于6月13日晚留置导尿后可排尿,为尽早恢复自主排尿功能,6月14日上午拔除导尿管,之后患者能自行排尿,但小便排出费劲,尿量少.6月19日患者出现下肢水肿,排尿状况仍差强人意.6月21日做B超检查示小便后残余尿900mL,另查肛门伤口及尿常规均正常,请泌尿科会诊后再次留置导尿,下肢水肿逐渐消退.     

艾灸盒理疗对预防居家护理留置导尿拔管后尿潴留20例临床疗效观察

目的：探讨使用便携式铜制艾灸盒理疗对社区家庭病床预防拔出留置导尿管后发生尿潴留的效果。方法：选择2012年1月至12月在社区家庭中留置导尿患者20例为实验组，于拔出导尿管前三天指导患者实施使用便携式铜制艾灸盒预防性理疗；回顾2011年1月至12月留置导尿拔管后20例患者为对照组，采用普通诱导排尿方法，观察两组患者拔出导尿管后排尿情况。结果：实验组首次排尿时间短于对照组，对照组发生尿潴留5例，占25％，实验组发生尿潴留1例，占5％，实验组拔管后排尿情况优于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在留置导尿患者拔管前三天，采用便携式铜制艾灸盒预防理疗护理干预后，可有效预防尿潴留。     

长期留置导尿管存在的护理问题及对策

目的:对留置导尿管患者所存在的护理相关问题与对策进行探讨。方法:回顾我科2008年1月～2011年6月收治的100例长期留置导尿管的患者临床资料,对患者所存在的护理相关问题进行总结,并提出与之相应的临床护理对策。结果:常见问题有感染、尿液外溢、膀胱的废用性挛缩以及患者心理问题等。结论:长期留置导尿管的患者通过预防控制感染,对尿液外溢与膀胱的废用性挛缩采取针对性的临床护理,并进行适当的心理护理,多能取得良好的临床效果,应予普遍推广。     

剖宫产术前留置导尿气囊注水量改进的研究

目的探讨剖宫产术前不同留置导尿方法对患者主观感受的影响。方法采用单盲法将100例剖宫产术前留置导尿患者随机分成2组,对照组50例采用传统留置导尿方法,实验组采用改进方法。评价留置导尿效果(导尿管滑脱情况),记录患者主观感受(尿意感、不适感)及留置导尿对手术野暴露的影响。结果实验组的尿意感及不适感减轻,导尿成本减少,且不影响导尿效果。结论改进后的留置导尿方法效果较好,适用于剖宫产术前留置导尿。     

老年男性留置气囊导尿管污染原因及存在护理问题的处理

老年男性患者留置气囊导尿管，近年来广泛应用于临床，因其使用方便，不需外固定，不易脱落，病人可带管自由活动，易于清洁外尿道口，适用于老年危重病人，然而留置导尿管随着留置时间的延长而增加感染机会，因而要求护士掌握正确的导尿方法，保持无菌性和无损失性，留置导尿管的过程中，注意预防控制感染，排队尿管不畅的原因，保证病人安全度过留置尿管期。     

留置气囊导尿管更换时间的研究

<正>随着科学和医学的发展,临床上应用硅化乳胶气囊导尿管越来越普及,但留置导尿管更换时间没有统一,教科书上也没有提及,留置导尿病人导尿管的更换时间是存在争议的问题。本科自2006年3月—2009年2月共收治留置导尿5周以上的骨科、神经外科患者30例,改导尿管更换时间为5周,取得满意效果,现报告如下。     

基层医疗机构妇产科感染的危险因素与管理措施

目的:分析基层医疗机构妇产科患者出现感染的相关危险因素,探讨有效的管理干预对策。方法:随机选择2017年10月～2019年9月医院收治的170例妇产科患者为研究对象,于2018年10月起实行实施预防感染对应有效管理干预对策,2017年10月～2018年9月为实施前,2018年10月～2019年9月为实施后,实施前有90例患者,实施后有80例患者,比较实施前后患者的感染率,分析妇产科患者出现感染的具体类型,探讨妇产科患者出现感染的相关危险因素。结果:实施后患者的感染发生率,显著低于实施前(P0.05)。妇产科患者出现感染的具体类型分别是呼吸道感染、手术伤口感染、泌尿道感染、胃肠道感染、宫腔感染等。年龄为50岁及以上、住院治疗总天数9d及以上、留置导尿管、存在基础疾病等,是妇产科患者发生感染的主要因素。结论:基层医疗机构妇产科患者出现感染的相关危险因素包含年龄、住院治疗总天数、留置导尿管、并存基础疾病等,开展对应有效管理干预对策,有利于减少感染现象。     

导尿引起尿路感染的预防和护理

<正>尿路感染是泌尿道细菌化脓性炎症,在医院内尿路感染中与导尿管有关的菌尿症达37.3％～56％,导尿与留置导尿是院内尿路感染的主要危险因素之一。国外报道:非导尿患者尿路感染率为1.4％,非留置导尿患者尿路感染率为3.1％,而留置导尿患者的尿路感染率为9.9％;尿路感染率与导尿管留置的时间有关。因此,由导尿管引起的医院尿路感染的严重性应引起临床医护人员的高度重视。     

浅谈应用气囊导尿管的体会

近年来，气囊导尿管越来越多地应用于临床，我科为女性尿失禁，前列腺摘除及心脏外科大手术后深昏迷的病人等均使用了气囊尿管留置导尿。此方法的优点是不易滑出，能保持会阴部的清洁干燥，有效地防止了褥疮的发生。不需要胶布局部固定，有效地减轻了护理工作。1995年6月～1997年6月，我们共对166例患者使用了这种气囊导尿管（以下简称导尿管），由于我们掌握了操作过程的注意事项，并加强了观察和护理，患者均未发生上行性泌尿系统感染，取得了较满意的效果。1用物准备普通导尿包一个，10毫升注射器一个（或备注射用水），根据病人的不同情…     

尿失禁患者泌尿系感染的预防及护理

对于尿失禁患者,均需长期留置导尿管,因此易发生泌尿系感染,给患者身心带来很大痛苦.2003年2月-2004年2月,我科收治尿失禁患者35例,均采用留置尿管持续导尿,通过全面护理均收到满意效果,现报道如下.……     

老年女性患者留置气囊导尿管的两种固定法

目的：探讨老年女性患者留置气囊导尿管的固定方法，以提高老年女性患者留置导尿的成功率及增加患者的舒适感，减少护士的护理工作量。方法：选择16号气囊导尿管，在无菌操作下将尿管插入尿道4-6cm，见尿流出后，再插入3-4cm，然后向气囊内注入空气（或生理盐水）10～15ml，向外牵拉导尿管至感觉阻力为止，将气囊导尿管再用胶布固定在大腿上1/3处的内侧，与没有加大腿内侧再固定的方法对防止老年女性患者留置气囊导尿管后发生漏尿的作用进行比较。结果：有用在大腿内侧再固定导尿管的方法可减少老年女性患者留置导尿后发生漏尿的现象。结论：有使用双重固定的方法优于无双重固定的方法。