腹膜透析患者容量状态与MIA综合征各组分之间的关系

目的 探讨腹膜透析患者容量状态与营养、炎症、动脉硬化之间的关系.方法 选取稳定的持续不卧床腹膜透析患者(CAPD)139人,利用人体成分分析仪(BCM)测量患者的细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、OH值,对患者的容量状态进行评估,脉压(PP)作为患者动脉硬化的诊断指标,白蛋白和肌酐作为营养的评价标准,C-反应蛋白(CRP)作为炎症指标,分析容量和营养、炎症、动脉硬化之间的相关性及各自的独立影响因素.结果 BCM测量的体成分指标与容量指标TBW、ECW、ICW、OH与白蛋白成负相关;TBW、ECW、ICW与肌酐成正相关;TBW、ECW、ICW、OH与CRP成正相关;OH与PP成正相关(均P<0.05),年龄(P<0.05)、ECW(P<0.001)是血浆白蛋白的独立影响因素;ECW(P=0.000)是C-反应蛋白的独立影响因素;年龄(P=0.000)、BMI(P<0.05)、收缩压(P=0.000)是脉压的独立影响因素,年龄(P<0.05)、SBP(P=0.000)、Alb(P<0.05)、PP(P<0.05)、CRP(P<0.01)、ECW(P=0.000)、ICW(P=0.000)均是OH的独立危险因素.结论 BCM的容量参数与营养障碍、炎症、动脉硬化之间有很好的相关性.     

BIA法评估维持性血液透析患者水平衡及干体质量

目的 采用全身生物电阻抗分析(BIA)法评估维持性血液透析(MHD)患者水平衡动态变化及干体质量.方法 选择血液透析龄≥1年且病情稳定的20例MHD患者作为研究对象(MHD组),分别于血液透析前后及透析间期(透析后24 h和48 h)采用BIA法测定细胞外液量(ECW)和细胞内液量(ICW),计算并获得相关指标;分析MHD患者0h达到干体质量与否及其平均每日尿量对ECW和ICW的影响.以20名健康志愿者作为正常对照组.结果 与正常对照组比较,MHD组透析前理想体质量纠正的ECW明显升高(P<0.05).在MHD组中,血液透析后ECW较透析前明显下降(P<0.05);与透析前和透析间期比较,血液透析后ECW/机体总水量(TBW)降低,ICW/TBW升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各时间点ICW和ECW与患者相应体质量显著相关;达到干体质量患者0 h和24 h时间点理想体质量纠正的ICW和ECW均明显高于未达到干体质量患者(P<0.05);尿量<400 mL/d的患者透析前和透析后24 h,ECW和ICW均显著低于尿量≥400 mL/d的患者(P<0.05).结论 BIA法研究提示,MHD患者血液透析前后及透析间期水平衡动态变化以ECW为主,评价指标以ECW/TBW较为敏感;理想体质量纠正的ICW和ECW可能是评判干体质量的敏感指标.     

BIA法评估维持性血液透析患者水平衡及干体质量

目的采用全身生物电阻抗分析（BIA）法评估维持性血液透析（MHD）患者水平衡动态变化及于体质量。方娃选择血液透析龄≥1年且病情稳定的20例MHD患者作为研究对象（MHD组）,分别于血液透析前后及透析间期（透析后24h和48h）采用BIA法测定细胞外液量（ECW）和细胞内液量（ICW）,计算并获得相关指标;分析MHD患者0h达到干体质量与否及其平均每日尿量对ECW和ICW的影响。以20名健康志愿者作为正常对照组。结果与正常对照组比较,MHD组透析前理想体质量纠正的ECW明显升高（P〈0．05）。在MHD组中,血液透析后ECW较透析前明显下降（P〈0．05）;与透析前和透析间期比较,血液透析后ECW／机体总水量（TBW）降低,ICW／TBW升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;各时间点ICW和ECW与患者相应体质量显著相关;达到干体质量患者0h和24h时间点理想体质量纠正的ICW和ECW均明显高于未达到干体质量患者（P〈0．05）;尿量〈400mL／d的患者透析前和透析后24h,ECW和ICW均显著低于尿量≥400mL／d的患者（P〈0．05）。结论BIA法研究提示,MHD患者血液透析前后及透析间期水平衡动态变化以ECW为主,评价指标以ECW／TBW较为敏感;理想体质量纠正的ICW和ECW可能是评判干体质量的敏感指标。     

N末端脑钠肽前体差值在血液透析患者容量负荷及心功能评估中的作用

目的:分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)差值在容量负荷及心功能评估中的作用,为维持性血液透析(MHD)患者容量负荷及心功能评估提供临床依据。方法:利用多频生物电阻抗法测定MHD患者体水份指标并进行8周干体质量调整,多普勒超声心动图测定心功能指标,检测透析前后NT-proBNP,计算NT-proBNP差值,比较8周前后体水份及心功能差异,运用Pearson法分析NT-proBNP差值与体水份、心功能指标的相关性。结果:①共纳入79例患者,其中1例因无法耐受干体质量调整方案退出,1例因不配合退出,最后共77例患者完成8周干体质量调整,基线时干体质量达标率为51. 95%(40例),8周后干体质量达标率为87. 01%(67例),差异有统计学意义(χ2=22. 324,P<0. 001);②8周后左心室射血分数(LVEF)较基线时升高,差异有统计学意义(P<0. 05);细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、身体总水份(TBW)、ECW/ICW、ECW/TBW、水过多值(OH)、NT-proBNP、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs),左心室心肌质量指数(LVMI)较基线时下降,其中ECW、ECW/ICW、ECW/TBW、OH、NT-proBNP差异有统计学意义(P<0. 05);③NT-proBNP差值与LVPWT、LVEDd、LVEDs呈正相关,与ECW、ECW/ICW、ECW/TBW、LVMI、LVEF呈负相关,与ICW、TBW、OH无相关性。结论:MHD患者干体质量达标率整体偏低,ECW是反映容量负荷的主要指标,NT-proBNP差值与ECW相关指标及心功能指标有良好的相关性,可用于评估MHD患者容量负荷情况,用NT-proBNP差值反映MHD患者心功能情况还需进一步研究证实。     

糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量负荷状况研究

目的 通过比较糖尿病腹膜透析与无糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量状况,明确糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念与容量状况的相关性。方法 选取2014年1月-2015年1月于宁夏医科大学总医院腹膜透析中心接受腹膜透析治疗的患者156例为研究对象。根据患者是否伴有糖尿病,将患者分为糖尿病组（36例）和无糖尿病组（120例）。由经过统一培训的调查人员采用健康信念量表进行调查,各分量表所有条目的评分累计即为该分量表总分。由专职护士测量并记录患者体质量、舒张压,评估患者水肿严重程度。采用生物电阻抗仪测量患者体内水负荷（OH）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）以及细胞外液与细胞内液比值（E/I）。记录患者透析剂量、透析液葡萄糖浓度、超滤量、饮水量及尿量,采用生化自动分析检测仪测定血清清蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖、血钠水平。结果 两组患者感知维持容量平衡障碍、感知容量平衡易感性和液体摄入自我效能分量表评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组感知容量平衡益处和感知容量失衡严重性分量表评分低于无糖尿病组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组体质量、舒张压及水肿程度比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组OH、ECW、ICW水平高于无糖尿病组,E/I低于无糖尿病组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组透析剂量、透析液葡萄糖浓度、饮水量及清蛋白、血糖水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组无水肿与水肿患者感知容量平衡益处、感知容量失衡严重性、感知容量平衡易感性及液体摄入自我效能分量表评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组水肿患者感知维持容量平衡障碍分量表评分高于无水肿患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病腹膜透析患者水肿严重程度高于无糖尿病腹膜透析患者,可能与糖尿病腹膜透析患者对容量失衡不良后果认识不足,釆取限制水盐摄入的健康行为缺失,对液体摄入量限制依从性较差有关。     

多频生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值

目的应用多频生物电阻抗分析法（MBIA）评价腹膜透析患者的人体组成,并与腹膜透析充分性（Kt／V）相比较。方法选择腹膜透析患者76例,按体质指数标准分为消瘦组、正常组、超重肥胖组。采用人体成分分析仪测量体重（WT）、体质指数（BMI）、总体水（TBW）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、脂肪组织（FM）、非脂肪组织（FFM）,同时计算尿素清除率（Kt／V）。结果从消瘦组、正常组到超重肥胖组,人体组成各指标逐级递增,各组间比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。超重肥胖组Kt／V明显低于正常组（P〈0．01）。Kt／V与BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论不同BMI的腹膜透析患者的人体组成变化明显。MBIA对评估腹膜透析患者体液平衡状态及透析充分性有重要意义。     

基于多频生物电阻抗法评估健脾泻浊方干预腹膜透析患者容量负荷的临床研究

目的:应用多频生物电阻抗法(MBIA)评估健脾泻浊方改善脾虚湿困型腹膜透析(PD)患者容量负荷的疗效,探讨多频生物电阻抗法(MBIA)对PD患者容量超负荷的预警评估作用。方法:选取2018年7月至2020年10月在杭州市中医院行标准CAPD治疗满3个月以上脾虚湿困型患者58例,随机分成两组,其中对照组30例,予西医基础治疗,治疗组28例,予基础西医治疗+健脾泻浊方中药颗粒剂,给药观察12周,使用MBIA技术测量患者容量超负荷相关指标浮肿指数(ECW/TBW)值,并检测生化指标,影像学参数等,比较两组治疗后疗效,评估MBIA技术预警作用。结果:治疗组治疗后浮肿指数(ECW/TBW)较治疗前下降,对照组较前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后左心室舒张末期内径(LVIDd)均值下降,对照组较前升高,差异均无统计学意义(P>0.05),心脏射血分数(EF)、血磷、谷丙转氨酶、血清白蛋白治疗组与对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前浮肿指数(ECW/TBW)差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVIDd、EF、血磷、谷丙转氨酶、白蛋白差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾泻浊方能降低脾虚湿困型PD患者浮肿指数,改善容量负荷,生物电阻抗法能早期发现PD患者容量变化。     

腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷和水盐的关系探讨

目的:探讨腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷和水盐之间的关系。方法:选取腹膜透析高血压患者123例。将所有患者按照血压类型分为三组,即血压持续升高组,血压波动组及血压正常组。其中血压波动组又细分为血压正常和血压升高两组。对三组所有患者采用生物阻抗分析仪评估容量指标。结果:三组所有患者行生物阻抗分析后显示,血压持续升高组与血压波动组中血压升高患者的细胞外液(ECW),总体液量(TBW)及总体液清除量均显著高于血压正常组与血压波动组中血压正常患者(P<0.01)。所有患者的总尿素清除指数Kt/V差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:容量超负荷现象在腹膜透析患者发生高血压时常伴随出现,此现象发生时患者的纳和液体的清除均会发生明显增高。其最重要的原因则是患者饮食中水和盐的摄取量增加。     

基于人体成分分析仪评估终末期肾病合并贫血患者的营养状况

目的 应用人体成分分析仪(BCM)结合实验室检查分析终末期肾病(ESRD)合并贫血患者的营养状况，并探索相对水负荷(OH/ECW)对ESRD贫血患者低蛋白血症的预测价值。方法 收集南阳市中心医院2020年10月至2022年8月收治的ESRD合并贫血患者的临床资料，根据血清白蛋白(ALB)水平分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组，比较两组患者临床指标，采用单因素及多因素logistic回归分析筛选ESRD贫血患者低蛋白血症的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价OH/ECW对低蛋白血症的预测价值。结果 与非低蛋白血症组患者相比，低蛋白血症组患者OH/ECW值、腹膜透析比例较高，而透析龄、体重指数、血红蛋白、红细胞压积、尿素氮、肌酐、钾、铁、磷、甲状旁腺激素水平较低(P<0.05)。多因素二分类logistic回归提示，较高的OH/ECW值、腹膜透析比例和较低的血清磷水平是ESRD贫血患者发生低蛋白血症的独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线提示OH/ECW值诊断ESRD贫血患者低蛋白血症的最佳临界值为21.55%(AUC=0.737,95%CI:0.637～0.838...     

妊娠期容量负荷总体液评估与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探讨妊娠期容量负荷总体液(Total body water, TBW)评估与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicated pregnancy, HDCP)的相关性。方法 选取2020年1月至2022年7月于南京医科大学附属江苏盛泽医院就诊的妊娠期高血压孕妇(n=30)、子痫前期孕妇(n=50)作为病例组(n=80),选择同期正常妊娠孕妇作为对照组(n=100);对比两组24 h尿钠、TBW、细胞外液(Extracellular water, ECW)和细胞内液(Intracellular water, ICW)水平以及对HDCP的预测价值。结果 病例组妊娠早、中、晚期TBW、ECW、 ICW水平均高于对照组[(40.42±5.45)Lvs(36.98±5.61)L、(44.51±5.21) L vs(40.63±5.29)L、(47.76±5.84)L vs(44.07±5.78)L,(15.56±2.11)L vs(12.12±2.01)L、(17.45±2.46)L vs(13.97±2.28)L、(19.16±2.31)L vs(14...     

维持性血液透析患者QTc间期与人体成分分析的相关性研究

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者QTc间期与人体成分之间的相关性。方法:选取2020年1-12月在郑州大学第一附属医院肾脏内科住院治疗的305例MHD患者,其中QTc间期正常组与延长组分别为183例(60%)及122例(40%)。在周中透析日透析前利用多频生物电阻抗人体成分分析仪进行人体成分分析,记录透析前水负荷(OH)、脂肪组织指数(FTI)、瘦肉组织指数(LTI)、人体总水分(TBW)、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、体细胞质量(BCM)、体质量指数(BMI),同期进行实验室检查、心电图检查。根据QTc间期将患者分为QTc间期延长组(QTc间期>440ms)及QTc间期正常组(340ms≤QTc间期≤440ms),比较两组间各临床指标及人体成分分析指标的差异,分析各临床指标、人体成分分析指标与QTc间期的相关性,采用逐步多元线性回归分析MHD患者QTc间期延长的相关影响因素。结果:与QTc间期正常组相比,延长组患者FTI增加,LTI、TBW、ICW、BCM下降(P<0.05),血小板计数(PLT)、血钙(Ca)相对更低,C反应蛋白(CRP)显著升高(P<0.05)。相关性分析显示,QTc间期与CRP、FTI呈正相关(P<0.05),与Ca、LTI、TBW、ICW、BCM呈负相关(P<0.05)。以QTc间期为因变量,以CRP、Ca、LTI、FTI、TBW、ICW、BCM为自变量进行逐步多元线性回归分析,结果显示,高FTI、低Ca、高CRP为QTc间期延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:QTc间期延长广泛存在于MHD患者,高FTI、低Ca、高CRP是导致QTc间期延长的独立危险因素。     

糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特征和预后。方法入选2009年1月至2011年8月于我中心进行腹膜透析的患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹膜透析组和非糖尿病腹膜透析组,收集比较两组患者的基本资料、生化结果和透析相关指标,应用Kaplan-Meier法和Cox回归进行生存分析。结果 460例随访腹膜透析患者中,糖尿病肾病患者64例(13.9%)。糖尿病肾病患者平均年龄高于非糖尿病者,分别为(63±13)岁和(45±16)岁(P<0.001)。糖尿病肾病腹膜透析患者的高敏C反应蛋白(hsCRP)高于非糖尿病腹膜透析患者,而血清白蛋白水平及前白蛋白水平低于非糖尿病腹膜透析患者(P<0.01)。糖尿病肾病腹膜透析患者的甘油三酯和标准蛋白分解率(nPCR)也低于非糖尿病腹膜透析组(P<0.05)。两组患者的血红蛋白、甲状旁腺激素、钙磷水平、胆固醇水平、随访时间、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。糖尿病肾病和非糖尿病腹膜透析患者第1年累计生存率分别为73.3%和90.7%(P<0.05),第2年分别为61.8%和82.5%(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者的平均生存时间低于非糖尿病腹膜透析患者,分别为24.6月和30.1月(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者死亡风险为非糖尿病腹膜透析患者的2.449倍。在多因素Cox回归分析中年龄和血清白蛋白是糖尿病肾病腹膜透析患者死亡的危险因素。结论糖尿病肾病腹膜透析患者透析开始时的年龄大,易发生营养不良和微炎症状态。年龄和营养不良是影响腹膜透析患者生存的危险因素。糖尿病肾病腹膜透析患者生存率明显低于非糖尿病患者。     

血液透析患者体液分布异常及透析对体液分布的影响

目的:血液透析(hemodialysis,HD)患者在透析前存在水潴留,且水分主要潴留于细胞外液(extra-cellular water,ECW).本文研究HD患者透析前后细胞内液(intra-cellular water,ICW),ECW和总体液量(total body water,TBW)与正常个体的差异,以及透析过程中的变化.方法:选择维持性HD治疗的终末肾功能衰竭患者80例,其中女性60例,男性20例.所有患者使用血仿膜或聚砜膜低通量透析器,透析液钠浓度138 mmol/L.所有患者无水肿,透析过程中无超滤量过大,临床判定干体重合适.利用生物电阻抗频谱分析方法分别于透析前、后测定ICW,ECW和TBW,并用体重标准化为nICW、nECW和nTBW,与69例性别、年龄和体重匹配的正常个体进行比较.结果:男性和女性HD患者的年龄、透析后体重和体重指数与正常对照没有明显差异.与对照组比较,HD患者透析前nICW[男(0.28±0.05) vs (0.33±0.04),P＜0.01;女(0.22±0.03) vs (0.27±0.04),P＜0.01]和nTBW[男(0.56±0.04) vs (0.58±0.05),P＜0.05;女(0.47±0.04) vs (0.50±0.03),P＜0.05]明显减少,nECW[男(0.28±0.02) vs (0.25±0.02),P＜0.01;女(0.25±0.03) vs (0.23±0.01),P＜0.05]明显增加.透析后与透析前相比nICW明显增加[男(0.28±0.05) vs (0.30±0.05),P＜0.001;女(0.22±0.03) vs (0.25±0.03),P＜0.001],nECW[男(0.28±0.02) vs (0.26±0.03),P＜0.01;女(0.24±0.03) vs (0.21±0.03),P＜0.001]和ECW/ICW比值[男(1.06±0.30) vs (0.89±0.25),P＜0.001;女(1.10±0.20) vs (0.88±0.17),P＜0.001]显著降低,接近正常个体水平.结论:(1)透析前HD患者存在显著体液分布异常,表现为nICW减少和nECW增加.(2)HD脱水主要来自细胞外液,进行传统的低通量透析时,体液自细胞外向细胞内转移.(3)HD患者透析后nECW和ECW/ICW比值接近正常对照,因此可以将之用来评价HD患者的干体重.     

NT-proBNP与腹膜透析患者心功能和容量负荷的研究进展

<正>腹膜透析(pertoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病患者的有效替代方式之一,容量超负荷是腹膜透析患者常见的临床问题[1],长期容量超负荷导致左室肥厚、高血压、心力衰竭等心血管系统并发症,液体和钠清除不良是腹膜透析患者死亡的独立危险因素,早期识别及治疗心血管疾病(CVD)有助于     

连续不卧床腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的相关因素

目的 探讨连续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)升高的相关因素.方法 检测93例患者腹膜透析前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、肌酐(Scr)、PTH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)等生化指标,并将PTH是否大于300 pg/L分组,对PTH与Hb、Ca、P、Alb、ALP、BUN、Scr等指标的相关性进行多元逐步回归分析.结果 腹膜透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进发生率为67.7%,高PTH与贫血、营养状况有关.Ca、BUN、ALP是PTH升高的独立危险因素(P<0.05).结论 腹膜透析的患者普遍存在继发性甲状旁腺功能亢进,高血清Ca、高BUN、高ALP可能与甲状旁腺素升高相关.     

腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的影响因素分析

目的：探讨腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的影响因素。方法回顾性分析250例进行持续性腹膜透析患者的临床资料,根据是否发生葡萄球菌腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组(28例)与正常组(222例)。对两组持续性腹膜透析患者的15项可能的影响因素进行方差分析,将筛选出的有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,确定腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素。结果两组患者的年龄、性别、糖尿病肾病、慢性肾炎、糖尿病史、心脏病史、血红蛋白、C-反应蛋白、血清白蛋白以及钙磷乘积比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经单因素方差分析结果显示,高龄、男性、心脏病史、糖尿病、慢性肾炎、低血红蛋白、高C反应蛋白、低血清白蛋白、高钙磷乘积是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关影响因素;多因素Logistic回归分析发现,高龄、糖尿病、低血红蛋白、低血清白蛋白是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素。结论腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素是高龄、糖尿病、低血红蛋白、低血清白蛋白。     

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者营养状况比较

目的比较糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者的营养状况,探讨糖尿病腹膜透析病人营养不良的影响因素。方法采用横断面研究方法调查了规律腹膜透析治疗3个月以上的52例患者的原发病因、营养状况、透析方案、残肾功能、超滤量、尿量、容量状况及其他一般情况等。结果①52例患者中,根据SGA评估,29例为营养不良,其中糖尿病连续性不卧床腹膜透析(CAPD)病人16例,糖尿病CAPD病人的营养不良发生率(88.90%)明显高于非糖尿病CAPD病人(38.20%),P<0.001。②与非糖尿病CAPD病人比较,糖尿病CAPD病人的血浆白蛋白、前白蛋白明显下降,CRP明显上升(P<0.05);握力明显下降(P<0.01);体重和平均动脉压明显增高(P<0.05);肌酐清除率及液体总清除量差异无统计学意义(P>0.05),但糖尿病组的透析液糖浓度、糖总量、总剂量均明显高于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病CAPD病人水肿的发生率(94.44%)明显高于非糖尿病CAPD病人为47.06%,P<0.001。③糖尿病腹膜透析患者营养不良与水肿程度之间(r=0.611,P<0.0001)呈显著相关关系。结论糖尿病腹膜透析患者营养不良发生率明显高于非糖尿病者,主要与炎症发应及容量负荷过重有关。     

血浆BNP与NT-proBNP在评价持续非卧床腹膜透析患者心功能中的作用

目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者心功能评价中的作用.方法 检测54例CAPD患者及30例健康对照者血BNP与NT-proBNP水平,并行人体成分分析及无创血流动力学监测.结果 ① CAPD组患者血BNP、NT-proBNP明显高于对照组;② 人体成分分析显示CAPD组患者水化分数细胞外水/总体水(ECW/TBW)明显高于对照组(P<0.05);③ 无创血流动力学监测提示CAPD组患者系统血管阻力(SVR)、胸液传导性(TFC)明显高于对照组(P<0.01),搏排量(SV)、射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET) 明显低于对照组(P<0.01);④ 相关性分析显示血BNP与NT-proBNP及ECW/TBW呈正相关性(r=0.832、0.646,P<0.001);NT-proBNP与ECW/TBW呈正相关性(r=0.587,P<0.001);血BNP与SVR及TFC呈正相关性(r=0.334、0.446,P=0.013、0.001);NT-proBNP与SVR及TFC呈正相关性(r=0.315、0.324,P=0.020、0.017),与SV、LVET及VI呈负相关性(r=-0.401、-0.325、-0.396,P=0.003、0.017、0.003);⑤ 多元线性回归分析显示:ECW/TBW为血BNP独立相关变量,其标准化系数为0.663(P<0.001);ECW/TBW、SI及EF为NT-proBNP的相关变量,其标准化系数分别为0.475(P<0.001)、-0.596(P<0.001)、0.352(P=0.018).结论 NT-proBNP在左心功能及后负荷的评价上优于血BNP,血BNP在容量负荷评估上优于NT-proBNP.     

维持性腹膜透析患者肺动脉高压与ECW/TBW的相关性

目的 探究维持性腹膜透析（MPD）患者肺动脉高压（PAH）与细胞外水（ECW）/身体总水（TBW）水平的关系。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院收住院的125例MPD患者临床资料，根据超声心动图检查肺动脉压力值分为PAH组（肺动脉压力≥35 mmHg）75例和非PAH组（肺动脉压力＜35 mmHg）50例，比较两组的一般资料、实验室指标、超声心动图参数、人体成分分析参数。采用线性回归分析、平滑曲线拟合、受试者工作特征（ROC）曲线等方式探讨MPD患者ECW/TBW水平与PAH的相关性。结果 PAH组和非PAH组的体重指数（BMI）、收缩压、血红蛋白（HGB）、脑钠肽（BNP）、细胞外水（ECW）/身体总水（TBW）、射血分数（EF）、左室质量分数（LVMI）差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic逐步回归分析结果显示，ECW/TBW（× 10^-2）［OR=1.127，95% CI：1.005~1.265，P=0.041］是MPD患者发生PAH的独立影响因素。以PAH为状态变量，ECW/TBW（×10^-2）为检验变量绘制ROC曲线，ECW/TBW预测PAH发生的ROC曲线下面积为0.739，其临界点为47.1×10^-2。ECW/TBW（×10^-2）每升高1×10^-2，PAH发生率升高12.7％。结论 MPD患者的PAH发生与容量状态关系密切，ECW/TBW水平升高可导致PAH的发生。     

男性糖尿病患者25(OH)VD与骨密度等指标关系的研究

目的 探讨男性糖尿病患者25(OH)VD与骨密度及其它指标的关系.方法 纳入82例男性糖尿病患者,其中骨质疏松患者49例,非骨质疏松患者33例,检测其骨密度、血清中25(OH)VD水平及其它指标.结果 ①骨质疏松组与非骨质疏松组相比,25(OH)VD、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平明显降低(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRCAP-5b)明显增高(P<0.05),甲状旁腺激素(PTH)、尿白蛋白/肌酐(Ualb/Cr)有升高的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05).糖化血红蛋白(HBAtlc)两组比较无统计学意义;②在骨质疏松组和非骨质疏松组,25(OH)VD水平与年龄未显示相关性,与病程呈负相关(P<0.05).两组中25(OH)VD均与股骨颈、Ward三角区T值、大转子T值、腰椎T值呈正相关(P<0.05),与T,DHEA-S也呈正相关(P<0.05).骨质疏松组25(OH)VD与PTH呈负相关(P<0.05),而非骨质疏松组25(OH)VD与PTH无相关.两组中25(OH)VD与B-ALP呈正相关(P<0.05),而与TRCAP-5b、HbAlc、Ualb/Cr 均未显示相关性.结论 25(OH)VD、T、DHEA-S降低可能是男性糖尿病骨质疏松的重要因素.