脓毒症患者严重程度与血流动力学指标和NT-proBNP的相关性

目的 观察不同病情程度脓毒症患者血清N末端前体脑尿钠肽(NT-proBNP)和血流动力学指标的差异,并探讨血流动力学指标、NT-proBNP和脓毒症病情程度的相关性.方法 选取2013年1月至2016年6月中国石油天然气集团公司中心医院重症医学科首诊的94例脓毒症患者,根据入院时病情程度分为脓毒症33例(轻度组)、严重脓毒症31例(重度组)和脓毒症休克30例(休克组),并根据患者30 d内死亡情况分为死亡组35例和生存组59例,比较不同病情、不同预后效果患者间血清NT-proBNP和血流动力学指标的差异,应用秩相关分析法对血清NT-proBNP、血流动力学指标与脓毒症病情程度间的相关性进行分析.结果 休克组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、30 d内死亡率、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心率(HR)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP异常程度重于其他各组,重度组上述指标异常程度重于轻度组,三组间上述指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清NT-proBNP、MAP、CI、HR与脓毒症病情程度评分有显著相关性(P<0.01);生存组和死亡组的年龄、血清NT-proBNP、MAP、CI、HR指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);COX生存分析结果显示年龄、血清NT-proBNP、HR与病死率呈显著相关(P<0.01).结论 CI、HR和血清NT-proBNP及血流动力学指标是脓毒症疾病相关危险因素,其中年龄、血清NT-proBNP、HR、MAP是脓毒症独立危险因素,可作为危险评估和预后预测的可靠性指标.     

血清降钙素原和SOFA评分在脓毒症早期诊断及预后评判中的价值

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平与序贯器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分在脓毒症早期诊断中的意义及它们的动态变化与脓毒症患者预后的关系。方法:选取80例入住ICU的患者,于入住ICU第一天根据脓毒症及全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)诊断标准将其分组:15例非感染者(对照组)、15例SIRS者、50例脓毒症者;按照患者出院时结局,将50例脓毒症患者分为生存组29例,死亡组21例。观察各组内PET水平和SOFA评分及出院时两指标在各组患者中的动态变化。结果:各组PCT水平及其比较:第一日,脓毒症组水平(5.1(1.48～15.26))显著高于SIRS组(0.38(0.16～0.93))及对照组(0.14(0.07～0.29));SIRS组显著高于对照组,差异均具有统计学意义,P<0.05;死亡组水平(7.58(1.84～32.93))也显著高于生存组(3(1.48～15.26)),两组间差异有统计学意义,P<0.01。出院时,PCT水平在死亡组(13.1(6.1～42.2))较第一日显著上升,P<0.05,而生存组(1.58(0.41～3))较第一日显著下降,P<0.05;死亡组和生存组间比较差异也具有统计学意义,P<0.01。各组SOFA评分及其比较:第一日,对照组(1.3±1.3)、SIRS组(4.0±2.2)及脓毒症组(6.2±2.5)间差异无统计学意义,P>0.05;死亡组(6.5±0.8)和生存组(3.0±2.7)比较差异也无统计学意义,P>0.05。出院时,SOFA评分在死亡组(12.5±2.3)较第一日显著升高,P<0.05,生存组较第一日有下降趋势,但P>0.05;死亡组与生存组(4.5(3-6))比较差异有统计学意义,P<0.01。对50例脓毒症患者PCT和SOFA评分动态变化相关性分析发现,PCT的动态变化与SOFA评分的动态变化成正相关,(r=0.254,P<0.01)。结论:血清PCT水平在脓毒症早期诊断及预后判断中有重要意义,其与SOFA评分联合监测可作为对脓毒症患者病情严重程度及预后评估的一个可靠指标。     

脓毒症早期血小板容积指数对脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨脓毒症患者早期血小板容积指数[平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]评估脓毒症患者28 d全因死亡风险的预测能力。方法回顾2015年1月至2017年1月重症医学科脓毒症患者数据,根据其28 d生存状况分为存活组及死亡组。对比两组患者诊断脓毒症后48 h内的基础指标、生化指标、血小板容积指数、查尔森合并症指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等是否存在差异,通过COX多因素回归分析脓毒症早期血小板指数对患者死亡风险的预后价值,进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析对比相关因素的预后价值。结果共入选209例脓毒症患者,存活组(137例)与死亡组(72例)比较,平均动脉压、血小板计数、MPV、PDW、pH、血肌酐、胆红素、肌钙蛋白、凝血酶原时间、GCS评分存在显著差异。COX多因素风险分析结果提示PDW(HR=1.068,95%CI 1.002～1.139,P=0.043)为独立的风险因素,其ROC曲线下面积为0.762(95%CI 0.694～0.831),当PDW18.65%时预测28 d全因死亡风险的敏感性为86%,特异性为63%。结论脓毒症患者早期血小板容积指数增高提示远期死亡风险增加,PDW指标变化有助于评估脓毒症患者28 d预后。     

脓毒症患者早期血清学指标对死亡的预测价值及诊断价值

目的 探究血清学指标对脓毒症患者预后的早期预测价值。方法 收集111例脓毒症患者资料,根据28 d预后分为生存组和死亡组,分析比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及血液指标,通过Cox回归模型确定脓毒症患者预后独立危险因素,绘制ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估早期预测价值。结果 111例脓毒症患者中存活组69例、死亡组42例,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)及D-二聚体(D-Dimer)值较生存组升高,而血纤维蛋白原(FIB)较生存组降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer对预后预测价值AUC分别为0.879、0.626、0.618、0.652和0.644,其中血清LDH具有较高的敏感性和特异性;经Cox回归分析血清LDH、FIB是影响脓毒症患者预后的独立风险因素(OR=1.001、0.793,P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高血...     

降钙素原联合白介素-6检验对脓毒症患儿病情评估的临床意义

目的 ：探究降钙素原（PCT）联合白介素-6(IL-6)检验对脓毒症患儿病情评估的临床意义。方法 ：选取2018年6月～2021年6月本院收治的118例脓毒症患儿作为研究对象,采用小儿死亡危险因素评分（PRISM Ⅲ）和小儿危重症评分（PICS）对患儿病情进行评估,根据疾病严重程度将其分为脓毒症组75例和脓毒症休克组43例。比较不同病情患儿及不同治疗结局患儿降钙素原、IL-6、PRISM Ⅲ及PICS评分,通过ROC曲线分析PCT联合IL-6评估脓毒症患而病情的临床意义。结果：脓毒症休克组患儿PCT、IL-6、PRISM Ⅲ评分显著高于脓毒症组（P<0.05）,PICS评分显著低于脓毒症组（P<0.05）,死亡组患儿PCT、IL-6、PRISM Ⅲ评分显著高于生存组（P<0.05）,PICS评分显著低于脓毒症组（P<0.05）。ROC分析结果 显示,PCT和IL-6单独用于病情评估是曲线下面积（AUC）分别为0.763和0.798,联合评估AUC为0.851,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：降钙素原联合IL-6检验能够对脓毒症患儿病情进行有效评估...     

血清鸢尾素和血氨联合检测对脓毒症患者的预后判断价值

目的：探讨血清鸢尾素和血氨联合检测对脓毒症患者的预后判断价值。方法：选择2019年5月-2021年5月佳木斯市中心医院收治的80例脓毒症患者,根据28 d内的生存情况将其分为存活组(n=53)与死亡组(n=27),比较两组血清鸢尾素、血氨水平及其他临床指标,并通过多因素logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征曲线(ROC)验证血清鸢尾素和血氨对脓毒症患者的预后判断价值。结果：两组血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、鸢尾素、血氨水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PCT、APACHEⅡ评分、鸢尾素、血氨均是脓毒症预后的独立影响因素(P<0.05)。相关性分析显示,血氨水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.618,P<0.05),而鸢尾素水平与PCT、D-D、APACHEⅡ评分均无相关性(r=0.093、0.146、-0.113,P>0.05)。ROC分析显示,血清鸢尾素和血氨判断脓毒症预后的AUC分别为0.686、0.814,两者联合判断...     

红细胞分布宽度对肺部感染所致脓毒症预后的评估价值分析

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2018年1—12月收治的80例肺部感染所致脓毒症患者,依据患病病情程度不同分为脓毒症组和脓毒症休克组。比较2组患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及RDW水平,采用Pearson相关性分析研究APACHEⅡ评分及RDW之间的相关性,采用多因素logistic回归模型分析影响脓毒症预后的独立危险因素,采用ROC曲线分析预测价值。 结果 脓毒症休克组APACHEⅡ评分、RDW显著高于脓毒症组(均P<0.05);经相关性分析,RDW与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.015,P=0.001);脓毒症患者预后多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、PCT、RDW水平均是影响脓毒症患者预后的危险因素;通过PCT、APACHEⅡ、SOFA及RDW预测患者预后的ROC曲线可知,4项指标预估脓毒症患者预后的AUC分别为0.922、0.878、0.888、0.935,RDW与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT的AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05);RDW诊断的临界值为14.92%,APACHEⅡ评分诊断的临界值为16分,SOFA评分诊断的临界值为6分,PCT诊断的临界值为24.02 ng/mL。 结论 RDW水平越高,脓毒症病情越严重,患者预后越差,其对脓毒症患者预后具有一定评估价值。      

改良休克指数对脓毒症休克病人预后风险的预测价值

目的：探讨改良休克指数(MSI)与脓毒症休克病人心功能障碍和预后的相关性。方法：选取脓毒症休克病人139例,收集入院时一般临床资料、实验室检测指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、心功能指标,计算入院时休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)和MSI,根据其1个月预后情况分为生存组及死亡组。应用Pearson相关模型分析MSI与脓毒症休克病人心功能的相关性,并采用logistic多因素回归分析影响脓毒血症休克预后的危险因素,使用ROC曲线分析MSI对脓毒症休克病人预后风险的预测价值。结果：生存组病人收缩压、舒张压均高于死亡组,而心率、APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组(P<0.01)。生存组病人MAP、心指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)均高于死亡组(P<0.01),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、SI、MSI均低于死亡组(P<0.01)。MSI与脓毒症休克病人的NT-proBNP、LVEDV水平呈正相关(r=0.601、0.598,P<0.01),与CI和LVEF呈负相关(r=-0.683、-0.659,P...     

128例严重脓毒症患儿院内死亡预后评估方程的建立与评价

目的建立儿童严重脓毒症死亡预后评估方程,为预后评估和制定救护方案提供科学指导。方法前瞻性纳入儿童重症监护病房(PICU)收治的严重脓毒症患儿128例,采集性别、年龄、生命体征、实验室指标、小儿危重病例评分(PICS),根据院内生存状态将其分为病死组(56例)与生存组(72例);采用Cox比例风险回归建立死亡预后评估方程,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价方程的诊断性能。结果单因素分析病死组与生存组,在纳入的指标中,年龄、血清清蛋白、血小板计数、白细胞计数、病原菌、机械通气时间、小儿危重病例评分(PCIS)、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)比较,两组差异有统计学意义。入选多元Cox回归方程的协变量是年龄(HR=0.281,95%CI:0.122～0.643)、PCIS(HR=0.222,95%CI:0.099～0.499)和MODS(HR=3.110,95%CI:1.408～6.869)。死亡预后评估方程为h(t|X)/h0(t)=Exp(-1.271年龄-1.506PCIS+1.135MODS)。方程及方程中的3个因素预测患儿院内死亡的ROC曲线下面积从大到小依次是方程、PCIS、MODS及年龄。结论以年龄、PCIS和MODS综合指标建立的死亡预后评估方程对严重脓毒症患儿预后评估有一定参考价值。     

血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值（blood urea nitrogen to albumin ratio，B/A）与脓毒症合并急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）患者住院期间死亡的相关性。方法 回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房（intensive care unit，ICU）的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料，根据住院30d内结局将其分为存活组（n=2677）和死亡组（n=1129）。使用Kaplan-Meier法和log-rank检验评价生存风险，Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组患者的年龄显著大于存活组，序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组，白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组，总住院时间显著短于存活组（P<0.05）。生存曲线显示，随着B/A的上升，患者住院期间累积生存率逐渐降低（2=82.700，P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素（HR=1.450，95%CI 1.208～1.742，P<0.001）。结论 入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素，早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。     

膈肌超声参数联合qSOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的临床研究

目的 研究老年脓毒症患者膈肌超声参数联合快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分对死亡的预测价值。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月该院收治的138例老年脓毒症患者资料,根据入院后30 d预后情况分为存活组(n=84)和死亡组(n=54),比较两组临床资料差异,采用logistic回归分析老年脓毒症患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分、膈肌超声参数预测老年脓毒症患者预后的价值。结果 死亡组入院时血肌酐、降钙素原、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、qSOFA评分高于存活组,膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,老年脓毒症患者预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度(P<0.05)。ROC曲线显示,qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度单独及联合均能预测老年脓毒症患者预后,且联合指标的预测效能优于单独指标。结论 膈肌超声参数联合qSOFA对老年脓毒症...     

降钙素原、尿酸与脓毒症预后的相关性研究

目的 评估降钙素原(PCT)和尿酸在预测脓毒症患者预后中的价值。方法 回顾性分析了215例脓毒症患者,根据患者发病后28天的生存情况,分为存活组(159例) 和死亡组(56例)。入院后获取一般资料,进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,检测PCT、尿酸、肌钙蛋白I等指标。结果 存活组与死亡组的年龄、APACHE-Ⅱ评分、平均血小板体积(MPV)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体5个指标间比较,差异有统计学意义(P均<0.05);死亡组的PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组的尿酸水平也明显高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析提示PCT和尿酸均是脓毒症患者预后的相关因素(P<0.05)。结论 PCT和尿酸是脓毒症预后判断的重要生物学标志物。     

甘油三酯-葡萄糖指数对ACS患者冠状动脉病变严重程度及MACEs的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系,分析其对病变严重程度及心血管结局的预测价值。方法 纳入442例行冠状动脉介入治疗的ACS患者,随访20个月,依据TyG分为低TyG组(<9.0)和高TyG组(≥9.0)。分析不同TyG组患者基线资料间的关系。logistic回归模型评估TyG与冠状动脉病变SYNTAX评分间的相关性。ROC曲线、Cox风险比例模型分别评价TyG与冠状动脉病变SYNTAX评分和主要心脑血管不良事件(MACEs)的相关性。结果 多因素logistic回归模型表明高TyG组SYNTAX评分较低TyG组增加[OR=3.09,95%CI(1.88,5.07),P<0.05]。ROC曲线证实TyG对ACS患者SYNTAX评分及MACEs具有诊断价值[AUC=0.62,95%CI(0.54,0.67),P<0.05;AUC=0.66,95%CI(0.60,0.71),P<0.05]。Cox风险比例模型表明TyG是MACEs的独立预测因子[HR=2.03,95%CI(1.29,3.17),P&l...     

脓毒症患者血清泛素特异性蛋白酶13和组织因子水平与预后的相关性分析

目的 探究血清泛素特异性蛋白酶13(USP13)和组织因子(TF)水平与脓毒症患者预后的相关性。方法 选取2020年5月至2022年5月期间我院重症监护病房收治的脓毒症患者96例为研究对象，依据患者入住重症监护病房28 d后的生存情况，将脓毒症患者分为存活组(77例)和死亡组(19例),收集患者一般资料，酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清USP13、TF水平，脓毒症患者血清USP13、TF水平与SOFA评分的相关性采用Pearson法分析，USP13、TF对脓毒症患者28 d预后的预测价值采用ROC曲线评估。结果 死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及TF水平均明显高于存活组，USP13水平明显低于存活组(P<0.05);SOFA评分越高，血清USP13水平越低，TF水平及28 d死亡率越高(P<0.05);血清USP13水平与SOFA评分呈显著负相关(r=-0.513,P<0.05),血清TF水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.487,P<0.05);ROC曲线显示，USP13对预后预测的AUC为0.751,截断值为52.00 pg/ml,其敏感度、特异度分别为94.74%、48.05%;TF对预后预测的AUC为0.770,截断值为70.12 pg/ml,其敏感度、特异度分别为73.68%、71.43%;二者联合对预后预测的AUC为0.849,明显高于二者单独预测(Z联合vs. USP13=2.015、P=0.044;Z联合vs. TF=2.262、P=0.024),其敏感度、特异度分别为73.16%、94.81%。结论 USP13、TF在脓毒症不同预后患者血清中差异表达，二者均与脓毒症患者病情密切相关，USP13、TF联合预测脓毒症患者28 d死亡的效能较高。     

血清N端脑钠肽前体和降钙素原水平在脓毒症患者中的表达及相关性分析

目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的表达水平及相关性.方法 采集120例脓毒症患者和40例健康志愿者(对照组).脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组,每组各40例.按患者入院28 d后预后情况,又分为存活组和死亡组.记录血清NT-pro BNP、PCT水平及急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分.结果 与对照组相比,脓毒症各组的血清NT-pro BNP、PCT水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);随着脓毒症病情的加重,血清NT-pro BNP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显升高,一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组患者的血清PCT、NT-pro BNP水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).血清NT-pro-BNP灵敏度和特异度为81.34%、86.27%,PCT为83.08%、88.61%.血清NT-proBNP水平和血清PCT水平呈正相关(r=0.826,P<0.05),血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.756,P<0.05),血清PCT水平与APACHEⅡ评分也呈正相关(r=0.702,P<0.05).结论 血清NT-pro BNP和PCT水平对脓毒血症患者病情程度和生存情况的预测评估具有重要的临床应用价值.     

降钙素原和D-二聚体对脓毒症患者病情危重程度的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)对脓毒症患者病情评估的作用。方法选取2016年6月至2019年2月自贡市第三人民医院急诊科收治的138例脓毒症患者为研究对象。根据病情分为脓毒症组(n=56例)、严重脓毒症组(n=52例)和脓毒症休克组(n=30例)。比较三组血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-dimer)及APCCHEⅡ评分;采用Pearson相关性分析血清PCT、D-dimer水平与APCCHEⅡ评分的相关性。结果脓毒症休克组血清PCT、D-dimer水平和APACHE II评分高于严重脓毒症组和脓毒症组(P0.05);严重脓毒症组血清PCT、D-dimer水平和APACHE II评分高于脓毒症组(P0.05);经Pearson相关性分析表明:脓毒症患者血清PCT水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.865, P0.05);脓毒症患者血清D-dimer水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.763,P0.05)。结论 PCT、D-dimer与脓毒症患者病情严重程度密切相关。     

不同内镜前评分对急性上消化道出血患者临床结局的预测价值

目的 研究MAP(ASH)、国际出血评分(INBS)、AIMS65和Glasgow-Blatchford评分(GBS)对急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding, AUGIB)患者输血、再出血、院内死亡和临床干预风险的预测价值。方法 回顾性分析200例急性上消化道出血患者,收集每例患者的基线资料,分别采用MAP(ASH)、INBS、AIMS65、GBS进行评分。根据患者是否发生输血、再出血、院内死亡或临床干预等临床结局将患者分为不良结局组和良好结局组,比较各组患者一般资料、病因、MAP(ASH)、INBS、AIMS65、GBS评分、住院天数和住院费用,分析不同评分系统与临床结局的相关性,Logistic回归分析影响AUGIB患者临床结局的危险因素,绘制ROC曲线评估各评分系统对AUGIB患者临床结局的预测价值。结果 不良结局组患者4种评分、住院天数和费用均明显高于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,MAP(ASH)、AIMS65、GBS评分和住院费用是AUGIB患者不良临床结局的独立危险因素(P<0.05)。预测输血和再出血方面,MAP(ASH)、AIMS65和GBS评分的AUC值分别为0.807、0.673、0.789和0.782、0.656、0.769,仅GBS评分预测输血和再出血能力明显优于AIMS65评分(P<0.05),其余评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预测院内死亡和临床干预方面,MAP(ASH)、AIMS65和GBS评分的AUC值分别为0.740、0.739、0.752和0.806、0.711、0.784,3种评分预测院内死亡和临床干预能力俱佳,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 从计算简便和指标客观性方面而言,急诊应用中更推荐以AIMS65评分预测院内死亡和临床干预风险,MAP(ASH)评分预测输血和再出血风险。     

血清miRNA-192评估呼吸机相关性肺炎患者病情严重度及结局转归的临床价值

目的探讨微小RNA-192(miRNA-192)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病情严重度及结局转归中的临床价值。方法前瞻性、连续性纳入武汉市急救中心姑嫂树路急救站及华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院急诊科于2014年3月1~2015年8月接诊的VAP患者,收集相关临床资料、实验室指标及影像学结果。依据预后转归的不同将其分为死亡组及存活组。采用CURB-65评分及肺炎危重度指数(PSI)评估两组患者的病情危重程度,比较两组患者的炎性标志物差异,分析CURB-65评分及PSI分级与炎症标志物的相关性。结果共纳入63例VAP患者,其中1例患者失访。依据随访结果 ,40例成功脱机、22例死亡。与存活组比较,死亡组患者降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、miRNA-192显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组PSI及CURB-65评分情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSI分级与mi RNA-192(r=0.768,P<0.05)及hsCRP(r=0.496,P<0.05)呈正相关,其中mi RNA-192的相关性更为显著;CURB-65评分与mi RNA-192(r=0.822,P<0.05)及PCT(r=0.687,P<0.05)呈显著正相关。结论 mi RNA-192对于评判VAP患者病情严重度及结局转归具有重要临床价值。     

脓毒症患儿血浆抗凝酶-Ⅲ、D-二聚体与小儿危重评分的关系及其临床意义

目的:探讨脓毒症患儿血浆抗凝酶(AT)-Ⅲ、D-二聚体(DD)与小儿危重评分(PCIS)的相关性及临床意义。方法:回顾性分析脓毒症患儿(90例)的临床资料。根据PCIS将本组分为非危重组(40例,>80分)、危重组(28例,71~80分)和极危重组(22例,≤70分);并根据患儿临床结局分为死亡组(21例)和存活组(69例)。分别比较所有患儿入院24 h内血浆AT-Ⅲ活性、DD水平及其与PCIS的相关性。结果:3组AT-Ⅲ活性和DD水平比差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患儿AT-Ⅲ活性与PCIS评分正相关(P<0.05);DD水平与PCIS评分负相关(P<0.05);死亡组AT-Ⅲ活性和PCIS评分明显低于存活组,DD明显高于存活组(P<0.05)。结论:血浆AT-Ⅲ、DD与其病情危重程度密切相关,可作为判断脓毒症的指标。     

术前血清渗透压水平与老年股骨颈骨折患者住院时间及并发症发生风险的相关性

目的 分析老年股骨颈骨折患者的术前血清渗透压水平,并探讨其水平高低与住院时间以及并发症发生风险的关系。方法 选取2020年1月—2021年12月于浙江中医药大学附属温州中西医结合医院接受治疗的120例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据患者术前的血清渗透压水平将患者分为高水平组和低水平组,收集患者相关临床资料,同时进行为期1年的随访,记录患者全因死亡情况。采用Spearman相关性分析研究术前血清渗透压水平与患者住院时间、并发症等的相关性,采用Cox回归分析研究老年股骨颈骨折患者存活率的影响因素。结果 41例患者纳入高水平组,79例患者纳入低水平组。术前血清渗透压水平与多维预后指数(MPI)得分(r=0.501)、住院时间(r=0.496)、术后并发症(r=0.383)的发生均呈正相关关系(P<0.05);Cox回归分析显示,性别(HR=17.404)、血清渗透压水平(HR=1.136)、MPI(HR=1.294)、格拉斯哥预后评分(GPS,HR=0.114)均是老年股骨颈骨折患者术后死亡的影响因素,在校正性别、MPI评分、GPS评分后的Cox回归分析中发现,术前血清渗透压水平(HR...