腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及外周血Th17/Treg和相关细胞因子的动态变化

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(ECO)的疗效及外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)和相关细胞因子的动态变化。方法选取2016年4月至2019年10月南京医科大学附属苏州医院诊治的100例ECO患者作为研究对象。分为腹腔镜组(n=50)和开腹组(n=50)。同时选取同期接受体检的50名健康女性作为对照组。比较腹腔镜组和开腹组的手术情况及手术前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平。比较三组外周血Th17、Treg、Th17/Treg和白介素(IL)-17/22/10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)等血清相关细胞因子水平。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后并发症发生率均低于开腹组(P0.05)。术后3个月,腹腔镜组和开腹组血清FSH、LH水平均高于对照组,血清E_2水平均低于对照组(P0.05);术后6个月,开腹组血清FSH、LH水平均高于对照组,血清E_2水平均低于对照组(P0.05)。术前,腹腔镜组和开腹组外周血Th17、Th17/Treg及血清IL-17、IL-22、TNF-α均高于对照组,外周血Treg及血清IL-10、TGF-β均低于对照组(P0.05);术后3个月,开腹组外周血Th17、Th17/Treg及血清IL-17、IL-22、TNF-α均高于对照组,外周血Treg及血清IL-10、TGF-β均低于对照组(P0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗ECO,疗效优于开腹手术,且对性激素水平的影响更小。ECO患者存在外周血Th17/Treg细胞失衡,检测外周血Th17/Treg细胞和相关细胞因子水平可以辅助判断ECO治疗效果,对患者预后及术前手术方式,尤其是对有生育功能的育龄期女性手术方式的选择具有指导意义。     

自拟滋阴抑亢汤联合醋酸泼尼松片、阿司匹林改善免疫性不孕妊娠结局的临床效果评价

目的观察自拟滋阴抑亢汤联合醋酸泼尼松片、阿司匹林改善免疫性不孕妊娠结局的效果。方法选择2017年1月至2018年6月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院就诊的90例免疫性不孕患者作为研究对象。随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组口服醋酸泼尼松片和阿司匹林,观察组在对照组基础上给予自拟滋阴抑亢汤。比较两组的妊娠结局、妊娠率、血清抗体转阴率、激素[孕酮(P)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价用药的安全性。结果治疗过程中及随访1年内,观察组的妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的免疫抗体转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组P、E_2、FSH水平均显著升高,且高于对照组,LH水平显著下降,且低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血清中IL-6、IL-12、TNF-α水平明显降低,且低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论自拟滋阴抑亢汤联合醋酸泼尼松片、阿司匹林可显著改善免疫性不孕患者的妊娠结局,安全性高,值得推广。     

CRP、PCT、IL-6检测在妊娠晚期GBS感染患者妊娠结局预测中的价值

目的检测妊娠晚期GBS感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)表达水平,并探讨CRP、PCT、IL-6检测在妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染患者妊娠结局预测中的价值。方法选取2017年3月至2018年6月在佛山市禅城区中心医院行产前检查、住院分娩的孕妇为研究对象,其中50例GBS筛查阳性发生胎膜早破者归入胎膜早破组,50例GBS筛查阳性早产临产者归入早产临产组,50例GBS筛查阳性足月临产者归入GBS对照组,再随机选择50例GBS筛查阴性者归入空白组。采用PCR法确定孕妇及新生儿GBS感染情况,采用ELISA法检测血清CRP、PCT、IL-6水平,比较CRP、PCT、IL-6对不良妊娠结局的预测价值。结果胎膜早破组、早产临产组妊娠晚期GBS感染患者分娩前、分娩后1d、分娩后3d血清CRP、PCT、IL-6表达水平均显著高于GBS对照组、空白组(P<0.05),GBS对照组患者分娩前、分娩后1d、分娩后3d血清CRP、PCT、IL-6表达水平均显著高于空白组(P<0.05),4组孕妇分娩后1d血清CRP、PCT、IL-6表达水平均显著高于分娩前(P<0.05);胎膜早破组、早产临产组及GBS对照组新生儿GBS感染率显著高于空白组(P<0.05);分娩前血清CRP、PCT、IL-6水平及三者联合诊断妊娠晚期GBS感染患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.752、0.793、0.873,三者联合检测妊娠晚期GBS感染患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.930。结论 CRP、PCT、IL-6在妊娠晚期GBS感染患者妊娠结局预测中具有较高的价值,可能作为临床监测及预防不良妊娠结局的重要指标。     

不同青霉素治疗妊娠期梅毒对产妇外周血肿瘤坏死因子-α､白介素-2､白介素-4及新生儿预后的影响

目的探讨不同青霉素治疗妊娠期梅毒对产妇外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)?白介素-2(IL-2)?白介素-4(IL-4)及新生儿预后的影响。方法选取西北妇女儿童医院2019年3月至2021年3月收治的118例妊娠期梅毒孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各59例。对照组入院后以普鲁卡因青霉素治疗,观察组入院后以苄星青霉素治疗。比较两组产妇及新生儿的妊娠结局,比较两组产妇治疗前后外周血TNF-α?IL-2?IL-4水平,比较两组产妇治疗后血清快速血浆反应素试验(RPR)?梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)滴度阴性率。结果观察组正常妊娠产妇占比显著高于对照组,而早产?流产发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组死胎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组正常新生儿占比显著高于对照组,而低体重儿?新生儿窒息?新生儿先天性梅毒发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前TNF-α?IL-2?IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后TNF-α?IL-2?IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清RPR?TPHA滴度阴性率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苄星青霉素治疗妊娠期梅毒能够改善产妇妊娠结局及新生儿预后,还能降低产妇外周血TNF-α?IL-2?IL-4水平,提高血清RPR?TPHA滴度阴性率。     

血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α与特发性少弱精子症患者精子DNA碎片指数的关系

目的 观察特发性少弱精子症(IO)患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和精子DNA碎片指数(DFI)水平,分析血清IL-10、TNF-α水平与患者DFI水平的关系。方法 选取2017年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的126例IO患者作为观察组,纳入同期医院126例精液常规分析正常的男性作为对照组。两组均接受血清学检查和精液常规分析检查。比较两组血清IL-10、TNF-α和DFI水平,并采用双变量Pearson相关系数、线性回归模型分析血清IL-10、TNF-α水平与IO患者DFI水平的相关性。结果 观察组血清IL-10、TNF-α和DFI水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关系数检验,IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平呈正相关(r>0,P<0.05);经线性回归分析结果显示,IO患者血清IL-10、TNF-α水平、精子浓度、精子活力与DFI水平有关(P<0.05),并得到方程：Y=-25.167+0.397X₁+0.295X_...     

ω-3多不饱和脂肪酸与妊娠期高血压孕妇Th细胞因子水平的关系及对病情进展的预测效能研究

目的分析ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)与妊娠期高血压孕妇Th细胞因子水平的关系及对病情进展的预测效能。方法选取2017年2月至2019年4月河北北方学院附属第一医院诊治的120例妊娠期高血压孕妇纳入观察组;另选同期120例规律产检正常孕妇纳入对照组。比较两组血清ω-3PUFA、白介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,以及IL-2/IL-10和TNF-α/IL-10;采用Pearson相关性分析ω-3PUFA与Th细胞因子的关系;采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清ω-3PUFA对病情进展的预测效能。结果观察组血清ω-3PUFA水平明显低于对照组,IL-2/IL-10及TNF-α/IL-10均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组血清IL-2、IL-10、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,妊娠期高血压孕妇血清ω-3PUFA水平与IL-2/IL-10及TNF-α/IL-10均呈负相关(P0.05);观察组孕妇病情进展26例(21.67%);经ROC曲线分析,血清ω-3PUFA预测妊娠期高血压孕妇病情进展的AUC为0.934,明显高于IL-2/IL-10的0.652和TNF-α/IL-10的0.639,差异具有统计学意义(P0.05)。结论ω-3PUFA与妊娠期高血压孕妇Th细胞因子平衡密切相关,预测病情进展的效能较好,值得临床进一步研究。     

血清炎症指标检测在多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精中的应用价值

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)人工授精患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及其临床应用价值。方法:选择101例PCOS患者,设为研究组,选取同期因男方少弱精子症需要进行宫腔内人工授精的女性50例,设为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受检者血清CRP、IL-6、PCT水平并进行对比,统计两组受检者的妊娠结局,血清CRP、IL-6、PCT水平与人工授精妊娠结局的相关性分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估血清CRP、IL-6、PCT水平在预测PCOS人工授精妊娠结局的应用价值。结果:研究组患者的CRP、IL-6、PCT水平分别为(8.2±1.4)mg/L、(354.1±41.6)ug/ml、(69.4±6.9)ug/L,对照组患者的CRP、IL-6、PCT水平分别为(2.3±0.6)mg/L、(161.5±12.8)ug/ml、(41.0±4.5)ug/L,研究组均显著高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者排卵率、临床妊娠率均低于对照组,其中排卵率两组比较差异具有统计学意义(P0.05),研究组患者流产率和多胎率均高于对照组,但是差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,血清CRP、IL-6、PCT与多囊卵巢综合征患者排卵率、临床妊娠率呈负相关(r值分别为-0.687,-0.561,-0.809;-0.863,-0.698,-0.807;P0.05),与流产率以及早产率呈正相关(r值分别为0.613,0.563,0.442;0.569,0,576;0.543;P0.05);临床妊娠的PCOS患者血清CRP、IL-6、PCT明显低于未妊娠组(P0.05),血清CRP、IL-6、PCT在预测PCOS人工授精结局的ROC曲线下面积分别为0.869、0.823、0.715。结论:PCOS患者血清CRP、IL-6、PCT水平与PCOS人工授精妊娠结局具有明显的相关性,并且有可能成为预测人工授精妊娠结局的指标。     

滋阴补阳中药对子宫内膜异位症合并不孕患者血清性激素水平与妊娠结局的影响研究

目的:探讨滋阴补阳中药对子宫内膜异位症合并不孕患者血清性激素水平与妊娠结局的影响。方法:选取我院妇科住院部子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组48例,采用常规促排卵治疗,研究组50例,在对照组基础上采用滋阴补阳中药治疗,比较两组临床疗效、血清性激素水平和妊娠结局的差异。结果:研究组治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),h CG注射日,研究组血清性激素(雌二醇、总睾酮、促黄体生成素)水平、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目和优势卵泡数目均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组排卵率和妊娠率明显高于对照组(P0.05);研究组不良妊娠率明显低于对照组(P0.05)。结论:滋阴补阳中药有助于改善子宫内膜异位症合并不孕症患者血清性激素水平,改善子宫内膜厚度与排卵情况,改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

卵巢癌患者腹腔镜术后外周血IL-37、HK10、SMRP水平监测意义研究

目的 探究卵巢癌腹腔镜根治术后外周血白介素-37(IL-37)、人激肽释放酶10(HK10)、可溶性间皮素相关肽(SMRP)水平与疗效及复发的相关性。方法 选取2020年1月至2021年10月成都市第五人民医院收治的106例卵巢癌患者作为研究对象,设为研究组。另选取同期100例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。比较两组血清IL-37、HK10、SMRP水平,比较研究组腹腔镜根治术不同疗效、复发情况患者术后血清IL-37、HK10、SMRP水平,分析血清IL-37、HK10、SMRP水平预测术后复发的价值。结果 研究组术前血清IL-37、HK10、SMRP水平均高于对照组(P<0.05);研究组完全缓解患者术后7 d、化疗后血清IL-37、HK10、SMRP水平均低于部分缓解患者,部分缓解患者均低于稳定患者,稳定患者均低于进展患者(P<0.05);研究组复发患者术后7 d、化疗后血清IL-37、HK10、SMRP水平均高于未复发患者(P<0.05);化疗后血清IL-37、HK10、SMRP水平预测卵巢癌腹腔镜根治术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.768、0....     

解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病(血瘀热结证)临床效果及对血清中TNF-α、CRP、IL-8的影响

目的研究解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病血瘀热结证患者的疗效及对血清肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)以及白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平的影响。方法选用2014年6月—2016年5月我院皮肤科收治的寻常型银屑病血瘀热结证患者80例作为研究对象,将这些患者随机分为试验组与对照组,每组患者40例。试验组选用自拟方解毒化瘀汤加减进行内服治疗,对照组口服复方青黛胶囊,2周复诊1次,4周为1个疗程,共计观察2个疗程。计算2组患者治疗总有效率,通过比较2组患者治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)来观察2组患者的临床疗效,检测2组患者TNF-α、CRP以及IL-8水平的变化。结果试验组治疗的总有效率为86.7%,显著高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后PASI积分以及血清中的TNF-α、CRP、IL-8水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后PASI积分为(7.68±2.13)分,低于对照组(12.86±4.88)分,差异有统计学意义(P0.05);试验组TNF-α治疗后水平为(24.79±3.83)pg/m L,低于对照组TNF-α治疗后水平(30.82±4.85)pg/m L,差异有统计学意义(P0.05)。结论解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病患者疗效确切,复发率低,其作用机制可能与降低血清中TNF-α、CRP以及IL-8含量有关。     

不同术式处理对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的:探讨不同术式处理对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响差异。方法:92例无妊娠需求子宫肌瘤患者按手术方式不同分为A组(n=46)、B组(n=46),分别行次全子宫全切除术、子宫肌瘤剔除术。观察两组手术效果,术前、术后6个月测定两组血清卵巢功能指标,并以国际女性性功能评价量表评估性功能情况。结果:两组手术时间、并发症比较无统计学差异(P0.05),出血量、术后排气时间比较有统计学差异(P0.05)。两组术前促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)、雌二醇(E_2)激素水平比较无统计学差异(P0.05);A组术后FSH、LH水平显著升高,E_2水平显著下降(P0.05),而B组术后FSH、LH、E_2水平与术前相比无统计学差异(P0.05);A组、B组术后FSH、LH、E_2水平比较有统计学差异(P0.05)。两组术前性功能各项评分比较无统计学差异(P0.05);两组术后性欲、性唤起和阴道性交达兴奋、性高潮评分均显著升高(P0.05),A组术后性行为中异常症状、射精时间评分较术前明显下降,且B组评分高于A组(P0.05)。结论:与次全子宫全切除术相比,子宫肌瘤剔除术对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响较小,因而更具有临床应用价值。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢功能及助孕结局的影响

目的对不同分组的不孕患者进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术或输卵管疏通术及术后的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,探究腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢功能及助孕结局的影响。方法选取2010年1月至2015年1月上海崇明第三人民医院妇科诊治的32例不孕患者的临床资料进行回顾性分析。挑选其中行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的22例患者设为实验组,其中单侧卵巢巧克力囊肿11例患者(A组),双侧卵巢巧克力囊肿11例患者(B组),再选择同期单纯输卵管阻塞且无积水的10例患者(C组)设为对照组。所有患者分别行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术或输卵管疏通术,并均以电凝止血为主,术后再行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。所有患者于术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月时月经第3天测量血清中FSH、LH、E_2、AMH、INHB浓度值,并用超声仪器检测卵巢体积和卵泡数量等。同时,检测各组患者IVF-ET术前、术中、术后妊娠相关内分泌激素水平和妊娠结局并进行比较分析。结果 B组患者术后1个月、6个月、12个月与术前的卵巢储备功能变化情况:患者的FSH、LH水平在囊肿剥除后1个月出现短暂升高,与术前的激素水平相比差异均具有统计学意义(均P0.05);而E_2、AMH、INHB、AFC水平出现降低,与术前状态相比,其差异均具有统计学意义(均P0.05);而在术后6个月和12个月时,FSH、LH水平又渐渐降低,E_2、AMH、INHB、AFC水平逐渐升高,术后12个月时的最终浓度与术前无明显变化(P0.05)。A组患者术后1个月、6个月、12个月与术前的卵巢储备功能变化情况:患者E2在术后1个月时有较为显著的下降,与术前水平相比较,差异具有统计学意义(P0.05);而在术后6个月、12个月后其浓度又逐渐上升,与术前浓度相比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术组患者的内分泌水平及助孕结局比较情况:术前A组、B组患者与对照组患者的基础FSH浓度比较,对照组浓度较低,其差异均具有统计学意义(均P0.05);三组患者的Gn用量比较,对照组比其他两组用量较少,其差异均具有统计学意义(均P0.05);同时对照组患者HCG日E_2浓度比B组患者的浓度高,其差异具有统计学意义(P0.05);对照组的平均获卵数多于B组患者,其差异具有统计学意义(P0.05);三组患者的临床妊娠率分别为:39.3%、37.6%、40.0%,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下A组和B组患者在术后1个月时对卵巢储备功能有一定影响,而6个月至12个月后则恢复术前水平。腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对体外受精-胚胎移植术的临床妊娠率不具有显著影响。     

乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果及对高迁移率族蛋白1、脂联素水平的影响

目的研究乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果及对高迁移率族蛋白1(HMGB1)、脂联素(APN)水平的影响。方法选取2016年6月至2017年6月湖北省宜昌市第三人民医院诊治的92例妊娠高血压患者作为研究对象。随机分为联合组(n=46)和酚妥拉明组(n=46)。酚妥拉明组给予酚妥拉明注射液治疗,联合组在酚妥拉明组基础上给予乌拉地尔治疗。检测两组HMGB1、APN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血压水平,统计两组不良结局发生率、不良反应发生率。结果治疗后,两组HMGB1、TNF-α、IL-6水平以及舒张压、收缩压、平均动脉压均低于治疗前,APN水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组HMGB1、TNF-α、IL-6水平以及舒张压、收缩压、平均动脉压低于酚妥拉明组,APN水平高于酚妥拉明组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组不良结局发生率低于酚妥拉明组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组不良反应发生率高于酚妥拉明组,差异无统计学意义(P0.05)。结论乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果显著,能改善患者HMGB1和APN水平以及母婴结局,控制患者血压。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者性激素和生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者性激素和生活质量的影响。方法:选取2015年1月至2017年6月马鞍山市中心医院收治的96例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方案将96例患者分为腹腔镜组(60例)与开腹组(36例),腹腔镜组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组采取开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、促黄体素(LH)以及生活质量。结果:术前,两组的FSH、E_2、LH均无统计学差异(P0.05);腹腔镜组术后1月的E_2比术前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3月时E_2恢复至术前水平,FSH、LH在术后1、3月均无显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。开腹组术后1、3月的FSH比术前显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)且高于同期腹腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。开腹组术后1、3月的E_2比术前显著降低,且低于同期腹腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前,两组的SF-36总分无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后1、3月的SF-36总分比术前显著升高,且高于同期开腹组,差异均具有统计学意义(all P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够显著改善患者性激素水平及生活质量。     

孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值研究

目的分析孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值。方法选取2018年2月至2019年2月于三亚市中医院接受产前检查及分娩的1 072例孕妇作为研究对象。根据随访结果是否发生子痫前期分为正常组(974例)和病例组(98例);在妊娠5周～16周时收集孕妇外周血5mL,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群并进行细胞内细胞因子分析,Luminex方法检测血清细胞因子和趋化因子;比较两组妊娠结局、外周血淋巴细胞亚群、细胞内细胞因子及血清细胞因子、趋化因子表达水平,分析妊娠早期免疫生物标志物与妊娠结局的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测效能。结果两组孕妇在分娩孕周、新生儿出生体重及早产率上差异均具有统计学意义(P0.05);病例组外周血Treg细胞表达水平明显低于正常组;病例组CD4~+TNFα~+(Th1)、CD4~+IL-17~+(Th17)细胞表达水平,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比,血清IL-8、MCP-1、MIP-1α水平均明显高于正常组,差异均具有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,妊娠早期孕妇外周血Treg细胞和MCP-1均与分娩孕周、新生儿出生体重呈正相关(P0.05),TNFα/IL-10、Th17/Treg和IL-8均与分娩孕周、新生儿出生体重呈负相关(P0.05);妊娠早期孕妇TNFα/IL-10、IL-8联合MCP-1预测子痫前期ROC曲线下面积(AUC)为0.937,经Delong检验,显著大于单独指标的AUC(Z值分别为2.011、2.066、2.131,P值分别为0.044、0.039、0.033)。结论妊娠早期孕妇Th1和Th17细胞表达水平升高,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比升高和Treg细胞表达水平下降均与子痫前期有关,其中以TNFα/IL-10、IL-8和MCP-1联合预测子痫前期的效能最佳,值得临床进一步研究应用。     

IL-6和TNF-α在子宫内膜异位症不孕患者血清中水平的变化及意义研究

目的:探讨子宫内膜异位症(EMS)不孕患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其与EMS发病的关系。方法:选取我院术后病理诊断为EMS合并不孕症患者65例作为观察组,另外选取我院产科门诊体检健康的育龄妇女65例作为对照组,采用放射免疫法对TNF-α及IL-6进行检测,观察两组患者血清中TNF-α及IL-6水平变化。结果:观察组的TNF-α、IL-6水平分别为(33.48±5.70)ng/L、(30.84±5.37)ng/L,对照组的TNF-α、IL-6水平分别为(16.39±4.74)ng/L、(14.71±3.28)ng/L,观察组明显高于对照组,两组比较具有统计学差异(P0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者的TNF-α、IL-6水平分别为(23.54±4.72)ng/L、(14.74±3.90)ng/L,Ⅲ~Ⅳ期患者的TNF-α、IL-6水平为(38.56±6.93)ng/L、(22.78±4.18)ng/L,Ⅲ~Ⅳ期患者明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,两组比较具有统计学差异(P0.05);手术前患者TNF-α、IL-6水平分别为(33.48±5.70)ng/L、(30.84±5.37)ng/L,手术后患者TNF-α、IL-6水平分别为(17.28±4.84)ng/L、(16.72±3.53)ng/L,手术前患者明显高于手术后患者,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论:IL-6及TNF-α可能参与了子宫内膜不孕症病情的发生及进展过程,通过对患者IL-6及TNF-α水平进行测定将有助于临床医生判断子宫内膜异位症不孕患者的病情发展情况及预后。     

腹腔镜与传统睾丸下降固定术对隐睾患儿的肝功能以及机体炎症反应的影响

目的探讨腹腔镜与传统睾丸下降固定术对隐睾患儿的肝功能以及机体炎症反应的影响。方法选取扬州大学附属医院小儿外科诊治的80例隐睾患儿作为研究对象。将其随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组患儿予以腹腔镜下睾丸下降固定术,对照组患儿予以传统睾丸下降固定术,比较两组患儿的肝功能和机体炎症水平变化情况。结果观察组患儿术后2h的血清TBIL、ALB、PTA水平均较术前降低(均P0.05),术后24h逐渐恢复正常;观察组患儿术后的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组患儿(均P0.05)。结论腹腔镜下睾丸下降固定术与传统睾丸下降固定术比较,手术创伤小,可以降低患儿机体的炎症反应水平。腹腔镜下睾丸下降固定术术后患儿会出现暂时性的肝功能波动,但24h后会逐渐恢复至正常。     

术前内皮覆盖、术后病灶隔离法对妇产科腹盆腔手术术后粘连的预防作用

目的探讨对妇产科腹盆腔手术术后粘连的预防过程中运用透明质酸钠进行术前内皮覆盖、术后病灶隔离法的应用效果。方法选取2014年11月至2016年11月江苏大学附属澳洋医院70例行妇产科腹盆腔手术的患者的病历资料进行回顾性分析。将采用透明质酸钠进行术前内皮覆盖、术后病灶隔离预防术后粘连的35例患者设为观察组,术后使用透明质酸钠凝胶预防肠粘连的35例患者设为对照组。比较两组患者术后总粘连率以及重度粘连率,同时检测两组患者手术前后CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平,并对两组患者相关血液流变学指标进行比较。结果观察组第一次手术粘连率为20.00%,重度粘连率为8.57%,均显著低于对照组(45.71%、22.86%),观察组第二次手术粘连率为22.86%,重度粘连率为11.43%,均显著低于对照组(51.43%、28.57%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者手术前后CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平差异显著,同时手术后观察组与对照组也具有显著性差异,有统计学意义(P0.05);术后观察组全血黏度高、低切值、血浆黏度、血细胞比容与对照组差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论对妇产科腹盆腔手术术后粘连的预防过程中运用透明质酸钠进行术前内皮覆盖、术后病灶隔离法能够显著降低术后粘连率以及重度粘连率,同时能够降低血液黏度,改善相关炎性因子水平,更利于患者的预后。     

宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者妊娠结局的影响

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者的治疗效果。方法:采用回顾性分析法,选取2014年4月至2015年5月期间于我院接受宫、腹腔镜联合手术的120例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据是否合并子宫内膜息肉将患者分为两组,内膜息肉组和非内膜息肉组,每组各60例患者。观察两组患者子宫内膜息肉发病特点和术后对妊娠情况的影响。结果:经过分析发现,子宫内膜息肉在单纯腹膜型DIE型、卵巢型及累及Douglas窝的深部浸润型内异症中发病率分别为28.33%(17/60)、21.67%(13/60)、48.33%(29/60),三种类型子宫内膜息肉发生率之间比较有明显的差异(P0.05);息肉组术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:31.67%、26.67%、25.00%,非息肉组自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:35.00%、33.33%、26.67%,两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率之间没有明显的差异(P0.05);但是息肉组患者胚胎停育率明显高于对照组(P0.05)。结果:经宫腹腔镜联合手术治疗后,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉与不合并息肉患者相比,在妊娠结局上易并发胚胎停育,可考虑术后辅助药物治疗,改善妊娠结局。     

早期显性梅毒患者血清IL-2、IL-10和TNF-α水平检测

目的:检测早期显性梅毒血清IL-2、IL-10和TNF-α的水平.方法:采用ELISA法检测53例早期显性梅毒患者血清IL-2、IL-10和TNF-α的水平,并用65名正常人作对照.结果:早期显性梅毒患者血清IL-2、IL-10和TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05);一期梅毒患者血清IL-2和TNF-α水平高于二期梅毒对照组(P<0.05),二期梅毒患者血清IL-10水平高于一期梅毒对照组(P<0.05);IL-2和IL-10呈负相关,TNF-α和IL-2呈正相关,TNF-α和IL-10无明显相关性.结论:IL-2、IL-10和TNF-α均参与了梅毒的发病,随着病程进展细胞免疫功能受到一定抑制.