阴茎勃起功能障碍药物治疗研究进展

阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能勃起而无法插入阴道进行性交者，是泌尿男科常见病之一。过去认为ED的病因极大多数是心理性，现已证实78％的ED是器质性或器质性因素与心理性因素并存。大量资料证明：ED并非因为阴茎“失责”，而是男人躯体疾病，包括内分泌性、神经性和血管性三方面，许多药物和糖尿病等疾病也可影响ED的发生。目前治疗ED的有效方法较多。     

日本《ED诊治指南(2008版)》解读

日本医学性学会(Japanese Society for Sexual Medicine,JSSM),按照循证医学的原则,制定了《日本性医学学会ED诊治指南》(以下简称《指南》),并已发表。该指南分为制定背景,流行病学,危险因子,诊断和治疗等几个方面;该《指南》存有很多亮点,如提出了三种ED是可以治愈的;ED治疗失败后的策略;诊室的具体要求等。通过本《指南》的解读,旨在帮助全科医生和不熟悉性功能障碍治疗的医生更加正确的诊断和治疗ED。     

女性心理因素对男性勃起功能障碍的影响

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男科常见的严重影响家庭和谐、夫妻关系的社会性疾病之一。ED与心理因素密切相关,且任何ED的患者均伴有心理因素的影响,与此同时,患者伴侣的性体验也受到ED的严重干扰。因此,她们面对ED所采取的态度也在一定程度上直接或间接干预患者对ED寻求和坚持治疗的行为,也包括对心理上的影响。因此在临床治疗中,需要积极将女性的因素考虑进来。本文着重探求女性伴侣心理因素对男性ED的影响,进而为临床诊治ED提供帮助,使得对ED的治疗达到更好的疗效。     

女性性功能障碍的心理社会因素

1概述女性性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应和性快感,因此女性性功能障碍的规范化诊断分类都是依据女性性反应周期而划分。性功能障碍属于心理障碍,其特点是一类与心理因素密切相关的生理功能障碍,是在个体的性对象、性动作以及性身份识别均正常的前提下,出现在执行正常性行为中的功能障碍。2女性性功能障碍的分类关于女性性功能障碍的分类,目前得到认可并普遍使用的主要是《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-2-R,1994)、《WHO国际疾病分类》(ICD-101990)及《美…     

干细胞治疗海绵体神经损伤性勃起功能障碍的临床研究进展

勃起功能障碍(ED)是指阴茎勃起程度无法实现和(或)难以维持足以令人满意的性生活.海绵体神经损伤(CNI)是ED的常见原因,但目前临床上的一二线ED疗法对CNI所致ED的疗效并不理想.干细胞以其具有自我更新、多向分化和无限增殖等特点被广泛用于治疗神经损伤的研究.随着干细胞治疗技术的快速发展,使之应用于ED的治疗成为可能...     

勃起功能障碍中西医治疗进展

勃起功能障碍(ED),过去称“阳萎”,由于该名词带有一定的歧视性意义,对患者的心理可造成一定的压力,现己不主张使用。凡受性刺激后,阴茎勃起硬度不足以插入阴道或勃起维持的时间不足以圆满地完成性交,而且其发生频度超过性行为的50%时,即可诊断为勃起功能障碍[1]。ED是临床男性学最常见的性功能障碍之一,其发病率约为成年男性的10%[2];病因主要为心理性、器质性和精神—器质混合性。其中,心理性主要是情感、心理、社会因素及性行为失控,性知识缺乏所致;器质性与许多疾病、药物,外伤及手术等有关。近年来,中西医对本病的治疗进行了大量探索…     

负压吸引结合中药浸泡治疗合并ED的早泄患者

目的:评价负压吸引结合中药浸泡对合并勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)的早泄患者的临床疗效。方法:对31例诊断为合并ED的早泄患者用负压吸引结合中药浸泡治疗4周,以阴道内射精潜伏期及配偶性交满意度来评价早泄治疗效果,并评估ED的总体疗效和治疗满意度。结果:早泄改善者共19例,有效率为61.29%。勃起功能改善者共21例,改善率为67.74%。19例早泄有效者17例(占89.47%)为负压吸引改善了勃起功能的病人,且ED治疗满意率89.47%;12例早泄无效者中ED治疗满意率仅为8.33%。在早泄有效者和无效者间比较其治疗前、后ED的疗效,差异有显著性(P<0.01),未发现不良反应。结论:对合并ED的早泄病人,负压吸引结合中药浸泡既能安全有效地改善其勃起功能,也改善了其控制射精的能力,因此不失为一条安全有效治疗合并有ED的早泄患者的途径。     

基因联合间充质干细胞移植治疗老年性ED的研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率与年龄相关,随着老龄人口的增加,老年ED患者也不断增多。目前仍未找到最适当的治疗方法治愈或阻止ED的发生发展。虽然老年性ED的基因治疗是一个新兴的热点,但是联合间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)移植更是对运用基因治疗ED的升华,本文将对各种基因联合间充质干细胞移植治疗老年性ED进行综述。     

高血压病治疗中发生勃起功能障碍15例报告

目的:探讨抗高血压药物导致勃起功能障碍(ED)的原因及防治。方法:对15例在高血压病治疗中发生ED患者的临床资料进行回顾分析。平均年龄50.9岁,发生ED6～9个月,国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分9～13分。结果:停用可导致ED的相关药品,更换其他药物并配合中医中药治疗,随访2年14例IIEF-5恢复至17～22分。结论:中枢性、肾上腺素能神经末梢阻滞剂、利尿剂、β-受体阻滞剂类药可导致ED;钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ拮抗剂类药物,可避免ED发生。     

“流线式”规律治疗方案在轻中度勃起功能障碍患者中的应用效果

目的观察"男女同治、身心同治"下"流线式"规律治疗方案治疗轻中度勃起功能障碍(ED)患者的应用效果。方法选取2018年6月至2019年11月广州市番禺区中心医院生殖健康中心男科诊治的124例ED患者作为研究对象。根据国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分和勃起强度测量带检测结果,将轻度ED患者纳入A组(n=82),中度ED患者纳入B组(n=42)。按照随机数字表法将A组分为A1组、A2组,各41例;将B组分为B1组、B2组,各21例。A1组、B1组采取"流线式"规律治疗方案联合枸橼酸西地那非治疗,A2组、B2组予枸橼酸西地那非治疗。比较各组4个时间点的IIEF-5评分,对比完成性交成功率(SEP3)和女性满意度(%)。结果 A1组各时间的IIEF-5评分高于A2组,B1组各时间的IIEF-5评分高于B2组,差异具有统计学意义(P0.01)。A1组、B1组随访SEP3和女方满意度均高于A2组和B2组随访,差异具有统计学意义(P0.05)。交互效应提示各组治疗效果显著不同(P0.01)。结论 "流线式"规律治疗方案治疗ED更有优势,停药后患者再治疗的选择更具个性化,是一种可靠方法。     

西地那非联合苁蓉益肾颗粒治疗2型糖尿病性勃起功能障碍的疗效及安全性分析

目的:探讨西地那非联合苁蓉益肾颗粒治疗2型糖尿病性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效及安全性分析。方法:将70例二甲双胍药物控制的2型糖尿病性ED患者随机分为A、B两组,A组35例,服用西地那非;B组35例,联合服用西地那非和苁蓉益肾颗粒,两组均治疗4周。分别对治疗前后国际勃起功能指数-5评分(international index of erectile function,IIEF-5)、每周性交频率、夫妻双方性生活满意程度进行统计分析,并观察两组患者治疗期间的不良反应。结果:A、B两组在IIEF-5评分、每周性交频率、夫妻双方性生活满意程度方面均较治疗前增加,差异具有统计学意义(P0.05),但B组治疗后在IIEF-5评分、夫妻双方性生活满意程度高于A组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间未发生严重不良反应。结论:西地那非联合苁蓉益肾颗粒治疗2型糖尿病性ED较单用西地那非可显著改善患者的勃起功能,提高夫妻性生活质量,安全、有效。     

未婚男子勃起功能障碍的病因分析及个性化治疗

目的:分析未婚男子勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)病因,总结个性化治疗的效果。方法:主诉ED的未婚患者115例,年龄17~32岁,平均26岁,病程2~48个月,平均24个月。通过病史调查、体格检查、实验室检查及勃起功能特殊检查,确定ED病因,并针对病因采用相应治疗方法。结果:诊断为心理性ED44例(38.3%);器质性ED39例(33.9%);混合性ED32例(27.8%)。115例ED患者中4例被确诊为精神分裂症转诊,4例外伤性患者放弃ED治疗,其余107例接受不同方法的个性化治疗,其总有效率为88.8%。结论:明确未婚男子ED的病因诊断并且采用个性化治疗方法可提高整体疗效。     

性交恐怖症

性交恐怖属一类罕见的性心理障碍(Psychosexual disorder),它以成熟的男女进行性交活动时,出现严重的焦虑恐怖情绪同时迴避或拒绝性交,终致性交无法进行为特征。不少人因此婚姻失败,终生独身,饮恨一生。兹报告2例,以飨读者。例1,女性,27岁,大学教师。因婚后年余害怕性交,夫妻关系不睦来门诊咨询。患者出生教师家庭,性格开朗,活跃,家族中无精神疾病史。从小受到"性交是肮脏的,下贱的","性交在为男人服务"等观念的影响,视阴部为禁区,从不轻易触及。成年后     

疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗BPH/LUTS合并ED的临床观察

目的:探讨疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗肝郁肾虚兼血瘀型前列腺良性增生/下尿路症状(BPH/LUTS)合并勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将60例确诊为肝郁肾虚兼血瘀型BPH/LUTS合并ED的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛进行治疗,对照组用盐酸坦索罗辛进行治疗。治疗时间均为8周。采用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评价(QOL)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、综合医院焦虑抑郁表(HAD)、每月的成功性交频率及停药3个月后复发率来比较两组的疗效。结果:两组患者治疗4周后的IPSS、QOL均比治疗前提高(P0.01);试验组治疗4周后IPSS、QOL、HAD、IIEF-5及性交频率优于对照组(P0.01);试验组停药3月后的复发率低于对照组(P0.05)。结论:疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛可以有效治疗肝郁肾虚兼血瘀型BPH/LUTS合并ED患者,提高下尿路症状的疗效,改善焦虑症状,减少复发率。     

澎健口服液治疗勃起功能障碍

目的:观察澎健口服液治疗非选择性ED的有效性和安全性.方法:按IIEF-5诊断明确的门诊171例非选择性ED患者,给予澎健口服液口服,30 ml,3次/日,12天为一疗程,1～2疗程后逐渐减量.结果:111例获得成功性交,62例治愈,有效率和治愈率分别为68.5%和38.3%.副作用极少,均可耐受.结论:澎健口服液为一种中成药,其组方与现代性医学对ED发生机制研究结果相一致,因此达到了标本兼治作用,是临床治疗ED的一种较好药物.     

西地那非治疗糖尿病并发勃起功能辟碍的临床分析

阴茎勃起功能障碍(ED)是糖尿病的常见并发症,我院于2003年8月~2005年8月对符合要求的18例糖尿病并发ED患者给予了西地那非(万艾可)治疗,现报告如下。1资料与方法1.1入选患者本组18例为开放性临床观察。年龄大于52岁,诊断为糖尿病3年以上,合并ED病程0·5年以上,未经任何ED治疗,近半年内无发生过脑卒中或心梗,目前无使用硝酸酯类制剂,无血压过低(小于90/50mmHg)或过高(大于170/100mmHg)等。做好基线访视(访视1)的检查登记,每位入选患者均签署知情同意书。1.2药物剂量和用法开始每次服用西地那非50mg,每天不多于1次。根据疗效和反应可调整…     

小剂量按时口服他达拉非联合苁蓉益肾颗粒治疗肾阳虚型ED的临床观察

目的:探讨小剂量按时口服他达拉非联合苁蓉益肾颗粒治疗肾阳虚型ED(Erectile Dysfunction)的临床疗效。方法:选取80例中医辨证属肾阳虚的ED患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组单纯口服他达拉非,治疗组在口服他达拉非的基础上加用苁蓉益肾颗粒,两组均用药治疗3个月。分别对治疗前后的国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、插入阴道成功率、完成性交成功率、总有效率进行统计学分析。结果:治疗组和对照组在IIEF-5评分、插入阴道成功率、完成性交成功率、总有效率方面均较治疗前增加,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗后上述各指标均显著高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量按时口服他达拉非联合苁蓉益肾颗粒治疗肾阳虚型ED效果显著。     

低强度体外冲击波/脉冲式超声波治疗勃起功能障碍中国专家共识

勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病和多发病,目前国内外ED诊疗指南推荐的口服药物、阴茎海绵体内血管活性药物注射和阴茎假体植入等治疗方案均不能针对ED病因,故无法从纠正发病机制方面彻底治愈ED。低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)和低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗ED,因其独特的作用机制和生物学效应,不仅能够改善患者的勃起功能,亦能针对病因治疗,促进阴茎功能康复。然而,目前临床上存在Li-ESWT和LIPUS治疗ED适应证不明确、治疗方案不统一、疗效差异大等问题,限制了该类疗法的进一步应用。据此,中国性学会组织本领域内多位临床专家,根据现有的Li-ESWT和LIPUS治疗ED的国内外循证医学证据,经共同研究、讨论达成一致,制定了本共识,旨在为从事Li-ESWT及LIPUS治疗ED领域的临床医生、设备研发人员提供规范的治疗方法和参考。     

枸橼酸西地那非联合星状神经节阻滞治疗对男性患者勃起功能、精子质量及性生活质量的影响

目的探讨枸橼酸西地那非联合星状神经节阻滞(SGB)治疗对男性性功能障碍(SD)患者勃起功能、精子质量及性生活质量的影响。方法选取2011年6月至2012年10月邯郸市第一医院诊治的104例SD患者作为研究对象。随机分为研究组和对照组,各52例,对照组给予枸橼酸西地那非治疗,研究组给予枸橼酸西地那非+SGB治疗,比较两组治疗前后患者勃起功能、精子质量、性生活质量等变化。治疗后,两组成功完成性交率、性生活频率、性生活满意率、勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分、勃起质量量表问卷(EQS)评分、精液量、精子密度、精子活动率、前向运动精子、改良的性生活质量量表(mSLQQ-QOL)评分均显著提高,差异具有统计学意义(均P0.05),液化时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组上述指标变化幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组6个月后勃起障碍(ED)及射精障碍复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸西地那非联合SGB可有效改善SD患者勃起功能,提高精子质量和性生活质量,降低ED和射精障碍复发率。     

漯河市254例不孕不育症患者病因分析

目的：探究漯河市不孕不育症患者发病病因,为不孕不育症患者的治疗提供有效凭据。方法：选取于2010至2014年在漯河市3所医院确诊为不孕不育症患者中随机选取254例作为研究对象。其中男性患者122例,女性患者132例。所选患者均符合不孕不育症诊断标准。对所选患者采取系统性检查及治疗,对患者临床资料进行分析归纳,并进行统计。结果：经多因素Logistic分析结果表明,导致男性不孕症因素主要是精少、精弱、性交障碍、生殖器感染、先天性发育异常等;女性不孕症因素主要是排卵受阻、免疫异常、内分泌失调、先天性发育异常、子宫异常等。结论：精液异常、先天性发育异常、生殖器感染、女性子宫异常、排卵受阻、男性性交障碍是导致不育不孕的主要因素,故应对不同病因的病患进行针对性治疗,降低不育不孕发生率。