经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的:探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症围手术期的护理配合方法及效果。方法:选取2014年8月-2015年7月本院收治的15例贲门失弛缓症患者,均行POEM手术并采取围手术期护理配合,观察手术治疗、随访及并发症情况。结果:15例患者均顺利完成POEM手术,临床症状及Eckardt评分明显改善,术中、术后出现的并发症经对症处理后均消失。结论:护理配合有助于提高经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的手术成功率,减少并发症的发生。     

POEM与PD治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的:胃镜下食管肌切开术(POEM)与球囊扩张术(PD)在贲门失弛缓症治疗中的疗效比较。方法:选取茂名市人民医院2016年1月至2018年2月收治的48例贲门失弛缓症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,分为观察组18例和对照组30例。观察组通过POEM进行治疗,对照组通过PD进行治疗,比较两组临床疗效。结果:术后3个月,观察组Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力与对照组同时期比较,差异无统计学意义(P0.05);术后12个月,观察组Eckardt评分、LES压力均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、住院时间长于对照组,复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:POEM治疗贲门失弛缓症成功率较高,并发症发生率低且症状较轻,患者预后良好。     

中医药治疗贲门失弛缓症POEM术后复发验案1则

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是指因食管下段括约肌(LES)失弛缓导致的原发性食管动力障碍性疾病[1].临床表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体质量下降等,可通过食管钡餐、电子胃镜、食管测压等确诊[2].经口内镜下食管肌层切开术(PO-EM)是治疗 AC 的一种新兴技术,短期疗效显著,但长期疗效有待考证[3-5].周正华主任医师从事中西医结合治疗消化系统疾病工作二十余年,博采众长,治验丰富.笔者(第一作者)近随周师侍诊期间,遇到贲门失弛缓症POEM术后复发患者1例,经3个月中药治疗,疗效颇佳,现介绍如下,以飨同道.     

中药自拟方配合针刺治疗贲门失弛缓症30例

贲门失弛缓症为食管运动障碍性疾病,为食管下端及贲门的神经肌肉功能失常,肌肉不能正常地舒张而引起,下食管括约肌呈失弛缓状态.当吞咽时食物难以顺利通过贲门而滞留于食管内,从而使食管张力与蠕动逐渐减低,出现间歇性咽下困难,食物反流,胸骨后疼痛,呕吐,甚至消瘦等表现.     

基于戴明环的循证护理对贲门失弛缓症POEM治疗患者生活质量的影响

目的探讨基于戴明环的循证护理对贲门失弛缓症经口内镜肌切开术(POEM)治疗患者生活质量的影响,以期为优化该类患者群体医疗服务提供循证依据。方法选取行POEM术治疗的贲门失弛缓症患者68例,将其随机分为干预组和对照组,各34例。对照组患者实施常规护理,干预组患者在对照组的基础上实施基于戴明环的循证护理,详细记录2组患者手术时间、住院时间及并发症等手术情况,并进行组间比较。分别于干预前、干预1个月后采取疾病健康知识问卷、生活质量量表(QOL)调查患者对疾病的认知程度、生存质量改善情况,于患者出院前1 d采用护理依从性调查问卷、护理满意度调查问卷调差患者护理依从性和对护理工作的满意程度,并进行组间比较。结果与对照组患者比较,干预组患者住院时间明显缩短,并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05),而组间手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与干预前相比,干预后2组患者疾病健康知识评分均明显升高(P均<0.05),且干预组患者升高更为显著(P均<0.05);干预后,2组患者QOL各维度得分均较干预前明显升高(P均<0.05),且干预组患者升高更为显著(P均<0.05);干预组患者护理依从性评分、护理满意度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于戴明环的循证护理应用于贲门失弛缓症POEM术患者临床护理中,可显著缩短患者住院时间,提高患者对疾病的认知程度,改善生活质量,有利于提高患者对护理工作的满意度。     

经内镜置放特制可回收支架治疗贲门失弛缓症的配合与护理

目的:探讨特制可回收支架置入治疗贲门失弛缓症的配合与护理措施.方法:经内镜置入特制可回收支架代替传统的球囊扩张法治疗贲门失弛缓症,从术前、术中、术后等方面探讨可回收支架置入治疗贲门失弛缓症的配合与护理措施.结果:所有患者均顺利完成支架置入术,均未出现出血、穿孔、疼痛、支架滑脱等并发症.结论:经内镜置入特制可回收支架代替传统的球囊扩张法治疗贲门失弛缓症具有手术时间短、并发症少、患者痛苦少等优.最,是治疗贲门失迟缓症的新技术.     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理配合

贲门失弛缓症是一种原发性食管神经、平滑肌病变所致食管运动障碍性疾病，临床常见症状为吞咽困难、食物反流及胸骨后不适或疼痛，严重影响患者的生活质量。贲门失弛缓症传统以药物和外科手术治疗为主，近年来，随着内镜技术的发展，该病治疗取得了新的进展。2004年5月-2008年3月，本院采用内镜气囊扩张术治疗32例贲门失弛缓症患者，取得了较好的疗效，现将护理配合体会总结如下。     

内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症的临床观察

目的：观察内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法：对确诊贲门失弛缓症的患者在内镜下于食管下段括约肌注射肉毒杆菌毒素A治疗。结果：本组病例12例中,有效11例,无效1例,半年后复发5例。结论：内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定,易复发,再次该治疗或改用其它方法治疗仍有效。     

内镜下气囊扩张术结合中药治疗贲门失弛缓症

内镜下气囊扩张术结合中药治疗贲门失弛缓症黄穗平余绍源罗云坚陈锦锋贲门失弛缓症是食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌（ＬＥＳ）松弛障碍，导致食管功能性梗阻的一种疾病。临床上以吞咽困难，食物反流，胸骨后疼痛为主要表现，可伴有体重减轻。近来我们...     

内镜下球囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症的配合与护理

食管贲门失弛缓症为食管神经肌肉功能障碍性疾病，内镜下球囊扩张术是目前治疗失弛缓症的最佳疗法，具有安全、有效、操作简便、并发症少、费用低等特点。1998年7月-2004年1月，本院采用内镜下球囊扩张术治疗43例食管贲门失弛缓症患者，现将术中配合及护理体会介绍如下。     

贲门失弛缓症食管运动障碍治疗前后对比研究

目的 :探讨贲门失弛缓症患者行气囊扩张治疗前后食管运动障碍的变化。方法 :对 18例贲门失弛缓症患者采用气囊扩张治疗 ,并于治疗前和治疗后 48小时及治疗后 1个月分别进行食管测压 ,观察下食管括约肌的长度 (L ESL )、静息压力 (L ESP)、松弛压 (L ESRP)、松弛率 (L ES-PR)及食管体部运动障碍的变化。结果 :18例贲门失弛缓症患者治疗后 L ESP,L ESRP均显著降低 (P<0 .0 0 1) ,L ES-PR较治疗前显著提高 (P<0 .0 0 1) ,L ESL 治疗前后无差异 ,食管体部运动障碍治疗前后改善不明显。结论 :采用气囊扩张治疗贲门失弛缓症显效迅速 ,并能显著改善食管运动障碍     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 :观察内镜下气囊扩张术对贲门失弛缓症的疗效。方法 :对 16例贲门失弛缓症患者内镜下用 Rigiflex气囊进行扩张 ,每次时间为 1分钟 ,注气压力至少达 6 psi,放气间隔 3分钟 ,共 2～ 3次。结果 :所有患者症状明显缓解 ,食管 X线的最大宽度治疗前为 (4.2± 0 .3) cm,治疗后 4周降为 (3.1± 0 .2 ) cm(P<0 .0 5 ) ;食管测压扩张前下食管括约肌压力(LESP)为 (2 1.1± 5 .7) m m Hg,下食管括约肌松弛率 (LESRR)为 (45 .1± 13.8) % ,扩张后 LESP降低为 (12 .1± 5 .7) mm Hg(P<0 .0 5 ) ,L ESRR增加到 (78.1± 11.6 ) % (P<0 .0 1) ,有效率 10 0 % ,并发症的发生率和复发率均为 0。结论 :内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症 ,简便、安全、有效 ,且疗效持久 ,费用低 ,为贲门失弛缓症的首选治疗。     

按摩手法治疗贲门失弛缓症5例

贲门失弛缓症又称贲门痉挛,是临床中原因尚未明了的一种以食管下端括约肌松弛障碍和食管体部蠕动减弱,甚或无蠕动现象为主要特征的食管动力功能紊乱性疾病。临床上无特效治疗药物。采用物理性扩张疗法能获得短期疗效,但需长期反复进行。手术治疗易继发其他病症。运用按摩手法治疗此病有独到之处,疗效满意。笔者现将5例贲门失弛缓症患者的临床按摩手     

自制球囊扩张器治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

贲门失弛缓症是食管运动功能障碍性疾病，气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法。我院自行研制了贲门失弛缓症球囊扩张器，采用内镜直视下气囊扩张治疗方法，从1995年10月至2004年3月治疗患者38例，共扩张73次，疗效确切，无明显并发症。     

加速康复在宫颈癌围手术期患者中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨加速康复（ERAS）用于宫颈癌围手术期患者中的效果。 方法：选取 2018 年 1 月至 2021 年 8 月在萍乡市人民医院接受手术治疗的宫颈癌患者 120 例，实施不同时期分为对照组 60 例和观察组 60 例。对照组患 者实施常规康复护理，观察组患者实施 ERAS 护理，比较两种方法在围手术期对患者的应用效果。 结果：观察组患者 的术后并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间、焦虑程度、疼痛程度、抑郁程度均低于对照组，且睡眠质量优 于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的生活质量，舒适度、护理满意率均高于对照组，差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ERAS 用于宫颈癌患者的围手术期护理，可有效减少患者术后并发症，术后 疼痛感，加快患者术后康复速度，提升患者舒适度，有利于优化其心理状态、提高其睡眠状况及生活质量。     

电针结合刺络治疗贲门失弛缓症1例

贲门失弛缓症是较为少见的食管运动功能障碍性疾病,属中医"噎嗝"范畴。该病发病机制尚未明确。临床症状严重影响患者生活质量。西医治疗贲门失弛缓症以手术治疗为主,部分患者难以耐受,且复发率较高,可出现并发症。针刺结合刺络治疗贲门失弛缓症,具有操作简便,起效迅速,无副作用的优势。目前,针刺结合刺络治疗贲门失弛缓症相关临床报道较少,故本文将针刺结合刺络治愈贲门失弛缓症一例予以报道,以供临床工作者参考。     

护士主导的运动模式在脑卒中居家康复的效果

〔摘 要〕 目的：探讨加速康复（ERAS）用于宫颈癌围手术期患者中的效果。 方法：选取 2018 年 1 月至 2021 年 8 月在萍乡市人民医院接受手术治疗的宫颈癌患者 120 例，实施不同时期分为对照组 60 例和观察组 60 例。对照组患 者实施常规康复护理，观察组患者实施 ERAS 护理，比较两种方法在围手术期对患者的应用效果。 结果：观察组患者 的术后并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间、焦虑程度、疼痛程度、抑郁程度均低于对照组，且睡眠质量优 于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的生活质量，舒适度、护理满意率均高于对照组，差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ERAS 用于宫颈癌患者的围手术期护理，可有效减少患者术后并发症，术后 疼痛感，加快患者术后康复速度，提升患者舒适度，有利于优化其心理状态、提高其睡眠状况及生活质量。     

输尿管插管在妇科复杂手术中的应用体会

〔摘 要〕 目的：为预防患者输尿管在复杂的妇科手术中受到损伤,探讨在手术前对其采用输尿管插管的临床价值。 方法：研究对象筛选的时间段为 2021 年 5 月至 2022 年 4 月,筛选这 1 年期间在新疆生产建设兵团第三师总医院妇科 开展过复杂手术的患者,共计 21 例,包括宫颈癌患者 14 例,子宫腺肌症患者和巨大阔韧带、宫颈肌瘤患者各 1 例, 巨大卵巢肿瘤患者 2 例,子宫内膜异位症患者 3 例。患者均在手术前采用插入输尿管导管（必要时置入 D–J 管）, 后开展相应的手术治疗,术后将输尿管导管拔除,留置导尿管,观察患者的手术结果及并发症情况。结果：21 例 患者均成功完成对应的手术治疗,输尿管置管耗时平均为（8.5 ± 2.9）min,手术耗时平均为（89.7 ± 15.2）min。 所有患者在术中均未出现并发症,在术后有 3 例患者出现血尿,均在术后 3 d 内自行恢复。患者术后 10 d 内均未出现 输尿管感染或疼痛症状,且超声复查均无肾积水及输尿管扩张。结论：对需行妇科复杂手术治疗的患者,术前在膀胱 镜的引导下输尿管插管,能帮助临床医师在术中快速识别与分离输尿管,有效避免术中输尿管损伤,且插管方法操作 快捷、安全性高。     

1例贲门失弛缓症行POEM围手术期的护理

<正>贲门失弛缓症是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛和食物返流[1]。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费     

改良Heller氏手术治疗贲门失弛缓症11例分析

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍中最常见的一种,是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛为特征的食管运动功能性疾病,到目前为止手术仍然是治疗该病的最有效方法,我科自１９９８～２００１年先后为１１例贲门失弛缓症患者进行手术治疗,取得较好的疗效,现报道如下。１ 临床资料 全组１１例患者中,男５例,女６例,年龄１６～４５岁,平均３０岁。本组病例均有不同程度的吞咽困难及体质量下降,有８例与精神因素有关,食后呕吐者有３例,体质量下降者有９例。食管钡剂造影,全组病例均有钡剂通过贲门部受阻,狭窄呈鸟嘴状或萝卜…