中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用

子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素之一,临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降,其影响的原因及机制也不同。中医根据不同疾病发病机制不同辨证论治,治疗以中药为主,结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜从形态到分子到基因的一系列异常,可有效改善不同疾病的子宫内膜容受性。本文归纳整理了最近几年中医药提高不同疾病不孕患者子宫内膜容受性的方法及机制,并展开简要分析和探究,愿为其治疗提供一定的理论依据。     

宫腔菌群对子宫内膜容受性影响机制的研究进展

子宫内膜容受性降低是导致胚胎着床失败的重要原因之一。目前,子宫内膜容受性降低的具体机制尚未明确,缺乏长期有效的治疗方法。越来越多的学者发现了宫腔菌群与子宫内膜容受性存在着一定关系,菌群或能通过影响免疫应答、炎症反应及酶的活性来影响子宫内膜容受性。本文主要总结了宫腔菌群的基本特征、宫腔菌群对子宫内膜容受性的影响,并分析了宫腔菌群失调影响子宫内膜容受性的潜在作用机制,以期为临床子宫内膜容受性的诊疗提供参考。     

子宫内膜容受性分子标记物的研究进展

研究显示,白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor, LIF)、白介素-1(interleukin-1, IL-1)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors, IGF)、前列腺素(prostaglandin, PG)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)和组织金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases, TIMPs)等可作为子宫内膜容受性的分子标志物。本文主要对评估子宫内膜容受性的分子标志物进行综述,以期更好地评估子宫内膜的容受性,进一步提高临床妊娠率。     

经阴道超声检测参数对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性的评估研究

目的探讨经阴道超声检测参数对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性的评估价值。方法选取2016年10月至2018年9月重庆三峡中心医院收治的162例PCOS不孕症患者作为研究对象。均行子宫内膜胞饮突检查及阴道超声检测,观察子宫内膜胞饮突情况、子宫内膜厚度、容积与子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D(收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度)。根据子宫内膜胞饮突将162例患者分为容受性良好组与不良组,对比两组患者阴道超声检测参数,且采用Logistic回归分析法分析其对子宫内膜容受性的影响。结果 162例患者经阴道超声检查,其中子宫内膜厚度(6.42±0.71)mm,子宫内膜容积(1.56±0.38)mL,PI(1.78±0.29),RI(0.79±0.03),S/D(3.84±0.41);子宫内膜容受性良好组患者子宫内膜厚度、子宫内膜容积均大于不良组患者,良好组患者PI、RI、S/D均小于不良组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05);良好组患者子宫内膜厚度≤7.0mm、子宫内膜容积≤2mL、PI≥1.6、RI≥0.72、S/D≥3.6、高雄激素血症、高胰岛素血症构成比占比均明显低于不良组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05),且经Logistic回归分析发现,其均是影响PCOS不孕症患者子宫内膜容受性的危险因素,差异均具有统计学意义(OR=5.223、4.080、2.591、2.998、3.522、2.930、3.684,均P0.05)。结论经阴道超声检查可观察PCOS不孕症患者子宫内膜及子宫螺旋动脉血流动力学变化情况,且当检测参数显示为子宫内膜厚度≤7.0mm、子宫内膜容积≤2mL、PI≥1.6、RI≥0.72、S/D≥3.6时,此类患者子宫内膜容受性不良的风险增加,可指导临床工作。     

定坤丹联合达英-35、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕对子宫内膜容受性、卵巢储备功能的影响

目的研究定坤丹联合达英-35、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕对子宫内膜容受性、卵巢储备功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月兵器工业五二一医院诊治的173例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象。按照治疗方法的不同分为对照组(n=86)和联合组(n=87),对照组给予达英-35联合来曲唑治疗,联合组在对照组基础上给予定坤丹治疗。检测两组子宫内膜容受性[血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、子宫内膜厚度、卵巢体积]、卵巢储备功能指标[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)]。结果治疗后2个月、3个月,联合组RI、PI、卵巢体积、LH、E_2、AMH水平低于对照组,子宫内膜厚度、FSH水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组足月分娩率、排卵率、月经正常率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论定坤丹联合达英-35、来曲唑可改善多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性、卵巢储备功能。     

重组人粒细胞集落刺激因子联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2022年10月河北燕达医院收治的97例不明原因不孕症患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=48,采用阿司匹林治疗)和联合组(n=49,采用rhG-CSF联合阿司匹林治疗)。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、子宫血流灌注指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)],比较两组的妊娠结局。结果 治疗后,联合组子宫内膜厚度大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RI、PI及S/D值均降低,且联合组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组生化妊娠率、临床妊娠率均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 rhG-CSF联合阿司匹林治疗不明原因不孕症患者,可提高其的子宫内膜容受性,改善子宫血流灌注,有效提高妊娠率。     

益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性临床研究

目的:观察益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症子宫内膜容受性的临床疗效。方法:选择2014年6月至2016年6月于我院不孕不育科门诊就诊的患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例,观察组服用益肾活血方,对照组服用戊酸雌二醇。通过B超监测排卵,于排卵后6~8d B超监测子宫内膜情况,计算Salle评分值等进行非劣效研究,评价临床疗效。结果:治疗后分析发现两组患者治疗前后,Salle评分、PI评分与内膜厚度具有统计学差异(P<0.05),观察组非劣效于对照组。观察组与对照组受孕率分别为40%(12/30)和20%(6/30),观察组的受孕率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血方可以改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性,增加受孕率。     

干细胞因子与生殖医学的关系

干细胞因子是酪氨酸激酶受体的配体,能够促进细胞的增值和分化,卵巢组织可表达干细胞因子.在卵泡发育过程中,干细胞因子可诱导原始卵泡发育,启动生殖中心发生,促进卵泡和卵母细胞发育.同时,干细胞因子与在体外受精-胚胎移植中起重要作用.干细胞因子并能与促性腺激素协同作用,在超排卵过程中促进卵子的成熟与发育[1].同时干细胞蛋白与子宫内膜的容受性有关[2],表明干细胞是重要的卵巢功能局部调节因子之一,也是调节子宫内膜容受性因子从而为生殖医学的研究开辟新的途径.     

POR患者采用拮抗剂方案加用GH对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:探讨拮抗剂方案联合生长激素(GH)注射对卵巢低反应(POR)患者子宫内膜容受性与妊娠结局的影响。方法:选取2014年11月至2016年5月在揭阳爱维艾夫医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者96例,按照随机数字表法平均分为试验组和对照组,对照组采用拮抗剂方案促排卵,试验组在对照组基础上加用生长激素促排卵,随访1年,观察两组患者治疗情况、子宫内膜容受性及妊娠结局。结果:(1)试验组Gn使用总量、Gn使用时间、GnRH-A使用时间均明显低于对照组(3995. 6±677. 8 vs 5256. 7±1003. 4,9. 8±2. 4 vs 13. 1±2. 7,6. 2±1. 3 vs 8. 1±2. 0),差异具有统计学意义(P 0. 05);(2)试验组HCG注射日E2水平、子宫内膜容积、子宫内膜厚度明显优于对照组(2114. 58±433. 24 vs 1214. 63±411. 88,5. 33±1. 26 vs 4. 29±1. 18,12. 14±1. 79 vs 10. 62±1. 45),内膜下血流A级例数明显高于对照组(31vs19),差异具有统计学意义(P 0. 05);(3)试验组在获卵数、MII卵子数、受精卵数、优质胚胎个数指标方面优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);但两组患者在胚胎种植率、临床妊娠率、流产率方面比较无统计学差异(P 0. 05)。结论:在卵巢低反应患者中采用拮抗剂方案加用生长激素可以明显提高子宫内膜容受性,提高受精率,但对妊娠结局无改善作用。     

健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素的影响

目的 探究健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法 选取2019年3月至2021年5月就诊于湖南中医药大学第二附属医院的120例脾虚痰湿证PCOS-IR患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合健脾化痰方治疗。于治疗3个月后,比较两组临床疗效及子宫内膜容受性、性激素水平、糖脂代谢指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后子宫内膜厚度大于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)小于对照组(P<0.05);观察组A型子宫内膜检出率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后AMH、睾酮(T)水平低于对照组,空腹血糖(FBG)水平低于对照组,胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)小于对照组(P<0.05);观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 健脾化痰方治疗脾虚痰...     

[开放获取] 湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识

【摘要】 湿疹皮炎类皮肤病是皮肤科常见病，是中西医结合治疗的优势病种，目前有多种西药和中药广泛用于该类皮肤病的治疗。为更加合理使用这些药物，相关领域专家以国内外相关指南、共识和临床研究为基础，结合自身临床经验，制定了湿疹皮炎类皮肤病中西医结合治疗药物专家共识，旨在规范药物应用，提高疗效和安全性，为皮肤科医师提供指导意见。     

李海松教授运用虫药治疗男科疾病临床经验

在祖国传统医学的发展中,形成了多种治疗疾病的手段,其中虫类药物的应用与植物、矿物药物一样源远流长。李海松教授多年来致力于中医男科学事业,总结前人经验,在临床上活用虫类药物解决男科诸症,积累了丰富的临证经验。笔者有幸跟随李教授学习,试将导师临证经验中关于虫药的应用进行整理,以供学习。     

扁平疣中西医治疗进展

综合近几年有关中西医治疗扁平疣的临床报道，从扁平疣的病因病机、内服法、外治法、针灸、中西医结合治疗法等方面进行综述，同时也提出了今后研究的发展方向。     

痰热清注射液联合中药外洗治疗老年HIV/AIDS并发带状疱疹疗效观察

目的观察痰热清注射液联合中药外洗治疗老年HIV/AIDS并发带状疱疹的临床疗效。方法将入选的72例患者随机分为两组,各36例。治疗组:痰热清注射液20mL静滴,1次/d,同时予中药外洗,对照组单用阿昔洛韦5～10mg/(kg·d),每隔8h静滴1次,同时局部外涂阿昔洛韦软膏。疗程均为21天。结果治疗组治愈21例,好转10例,未愈5例,疱疹愈合时间(15.03±4.61)天;对照组分别为18例、5例、13例和(20.94±5.10)天。以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。但是两组患者的带状疱疹后遗神经痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液加中药外洗可缩短老年HIV/AIDS并发带状疱疹的痊愈时间,并提高治愈率。     

会阴穴外治慢性前列腺炎的述评

慢性前列腺炎是男科常见病,临床表现以骨盆区域疼痛和排尿异常两大类症状为主,可伴有焦虑、抑郁等精神障碍类症状,病情复杂,缠绵难愈。现代医学多采取抗生素等药物治疗,治疗效果不佳,中医采取内外合治疗效显著。其中,与会阴穴相关的外治法主要有会阴穴位敷贴、针灸会阴穴、会阴穴超声和中药坐浴。近年来,以会阴穴位贴敷为代表的外治法取得良好疗效,值得推广。     

银屑病的中西医结合治疗策略

目的总结近年来西医、中医、中西医结合的银屑病治疗研究进展,并侧重描述中西医结合治疗新策略,如关注患者心理健康、社会支持、健康教育和提高患者生活质量等。方法通过对中西医治疗银屑病的中外文献研究进行总结分析得出近年来的研究成果。结果近年来中西医结合治疗银屑病研究进展较快,而中西医结合新策略（如关注患者心理健康、社会支持、健康教育和提高患者生活质量等）可以取得更好的效果。结论中西医结合治疗新策略是今后银屑病治疗研究的新方向。     

触发思路 搞好科研——论中医性医学的科研思路

The right guiding thoughts in scienfific research in traditional Chinese sexual medicine should mbrace the following points:(1)Maintaining and carrying forward the characteristics of ,and adhering to,the theoretical system of traditional Chinese medicine and materia medica.(2)Ample application of modern science and technology.(3) Integration with actual conditions,such as personal,technical.economical,sample and social conditions.Besides,great importance should be attached to the thinking in selection of subjects,because the latter is an important component of thoughts in scientific research,the starting point of whole research activities,and a strategic decision which goes through and guides the whole course of research.     

清代社会因素对妇产科学的影响研究

清代的社会因素深深影响着当时妇产科学的发展。本研究搜集了大量的中医医史和中国历史方面的资料,整理并归纳了对清代妇产科学发展有重要影响的社会因素,分析了中医没有形成独立产科的原因。我们力求从历史中吸取经验教训,找到中医妇产科学发展的新方向。