放射性肺损伤的研究进展

放射治疗作为肿瘤现代治疗的三大常用手段之一,它是肺癌、食道癌、乳腺癌等胸部恶性肿瘤的主要治疗手段。放射性肺损伤（Radiation induced lung injury;RILI）在肺癌患者中发生率为5%～20%,但其他胸部恶性肿瘤如乳腺癌、食管癌等,其发病率较低,为5%～15%[1]。     

双氢青蒿素防治大鼠放射性肺损伤

目的 评价双氧青蒿素对大鼠放射性肺损伤的防治作用.方法 采用γ射线单次全肺照射15 Gy,建立SD大鼠放射性肺损伤模型.108只同体重雄性SD大鼠,随机分为三组:(1)正常对照组:灌服等体积溶媒;(2)单纯照射组:灌服等体积溶媒+全肺单次照射15 Gy;(3)照射用药组:灌服双氢青蒿素(60 mg·kg~(-1)·d~(-1))+全肺单次照射15 Gy.双氢青蒿素和溶媒皆于照前3 d开始灌服持续至照射后15 d.对各组大鼠的肺脏外观、肺组织中炎症渗出、胶原纤维生成状况、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达情况进行观察和比较.结果 照射用药组大鼠肺脏较单纯照射组肺表面光滑、弹性好、充血水肿表现轻.单纯照射组大鼠肺组织炎症渗出及纤维化征象最严重.照射后3、7、15d,照射用药组血清及肺组织TNF-α表达比单纯照射组表达减弱(P<0.05).结论 双氢青蒿素能够明显减轻大鼠放射性肺损伤.     

放射性肺损伤103例分析

分析我院１０３例放射性肺损伤的临床资料。结果表明本组放射性肺损伤发生率为７．４％。急性放射性肺炎多在放疗后２ｍ内发生，放射性肺纤维化于中后２ｍ开始形成，４￣５ｍ时最为显著。     

螺旋CT肺密度测定软件在放射性肺损伤中的应用

目的应用螺旋CT肺密度测定软件,根据肺密度变化,找出与放射性肺损伤之间的相关因素,探讨其应用价值.方法经常规CT诊断的96例不同类型的放射性肺损伤和80例正常体检者采用16排螺旋CT附带的pulmo自动评价软件测定肺尖、肺门、横膈区的平均CT值,将CT片上放射性肺损伤分型、分类,对其肺密度值进行测定.结果96例不同类型的放射性肺损伤中,56例平均肺密度有不同程度的升高,以含气不全型及慢性纤维化型最为明显.急性放射性肺炎磨玻璃期和补丁期因受累范围和时间关系,肺密度CT值影响不大,35例放射性肺损伤肺密度测定在正常范围.对不同类型的放射性肺损伤肺密度正常与异常值的比较,差异有非常显著性(χ2=56.718,P＜0.001).80例正常体检中68例平均肺密度值正常,12例平均肺密度异常.放射性肺损伤组与正常组的肺密度比较,差异有非常显著性(χ2=18.027,P＜0.001).结论螺旋CT肺密度测定能准确评价不同类型放射性肺损伤的肺密度值,判断肺密度与各型放射性肺损伤之间的相关性.对各种不同类型放射性肺损伤的诊断、定位、照射剂量的掌握具有较高的价值.     

放射性肺损伤中医药防治研究新进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放射治疗的主要并发症之一,严重者影响肿瘤患者的生活质量和生存时间.本文将现代病理学研究与中医理论对放射性肺损伤的认识相结合,综述了近年来国内外有关放射性肺损伤病理改变、中医药治疗及实验研究的最新进展.     

小鼠放射性肺损伤模型的建立与鉴定

目的 建立小鼠放射性肺损伤模型.方法 80只雌性C57BL/6小鼠随机分为四组:A、B和C三组每组24只小鼠,分别单次X线照射12、20和30 Gy;D组8只小鼠作为空白对照.照射后1、3d和1、2、4、8、16、24周8个时点取出肺组织,行HE、VG染色,观察肺纤维化形成,RT-PCR 测定肺组织转化生长因子(TGF)-β1的表达.结果 A、B、C组均出现典型放射性肺损伤及肺纤维化表现,随着照射剂量的增加,肺部病变加重,且肺部纤维化出现提前.与D组相比,A、B、C组8个时点肺组织TGF-β1含量均显著增高(P＜0.01).结论 成功建立了放射性肺损伤小鼠动物模型.     

放射性肺损伤的多种原因分析

在肺部肿瘤以及其他临近肺组织的放射治疗中,肺组织会受到一定剂量的照射,造成不同程度的放射性肺损伤(RILT)。近年来多个临床研究证明RILT与多种因素有关,如放射治疗剂量、体积、方法,综合治疗普遍应用(化疗、生物治疗),FEV1%都是判断肺耐受剂量时不应忽视的因素。     

HMG-CoA还原酶抑制剂与放射性肺损伤

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放射治疗常见的并发症之一,是胸部放疗主要的剂量限制性因素,目前仍缺乏理想的治疗手段。既往研究表明,氧化应激及炎性因子在肺损伤和肺纤维化中发挥重要作用。作为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,他汀类药物的多效性也体现在抗氧化应激、抗炎、抗纤维化等方面。本文将主要从机制上探讨他汀类药物对RILI潜在的治疗作用,为他汀类药物用于RILI的治疗提供线索和依据。     

乳腺癌患者IMRT治疗后放射性肺损伤与低剂量区受照体积的关系

目的 探讨乳腺癌患者调强放疗（IMRT）治疗后放射性肺损伤的发生与低剂量区受照体积之间的关系。方法 选取2018年1月～2021年5月接受IMRT治疗的122例乳腺癌患者作为研究对象,根据其放射性肺损伤发生情况将其分为发生放射性肺损伤组和未发生放射性肺损伤组,采用多因素Logistic回归分析对放射性肺损伤发生的剂量学因素进行分析。结果 122例患者中发生放射性肺损伤16例,发生率为13.11%。发生放射性肺损伤组患者与未发生放射性肺损伤组患者的健肺最大剂量、患肺平均剂量、患肺最大剂量及患侧肺接受5 Gy照射剂量的肺体积占全肺体积百分比（V5）、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45比较差异均有统计学意义（P <0.05）,多因素Logistic回归分析显示,V5、V20均是放射性肺损伤发生的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,以V5 <59.86%作为截断值,预测放射性肺损伤的灵敏度和特异度分别为88.6%和91.5%,AUC为0.889;以V20 <38.63%作为截断值,预测放射性肺损伤的灵敏度和特异度分别为71.5%和8...     

放射性肺损伤的发生机制及防治进展

胸部恶性肿瘤的发病率及病死率长期居高不下,最新发表的中国癌症数据显示,所有癌症患者中肺癌的发病率及病死率所占比例均超半数,仍占据着主导地位。放疗作为非小细胞肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部恶性肿瘤的极其重要的一种治疗手段,其所带来的严重不良反应之一便是放射性肺损伤（RILI）。RILI由于其后期进行性、不可逆地发展为肺纤维化的临床特点,吸引着越来越多的临床及科研工作者对其发生机制及相应治疗方案进行探索。本文就RILI的病理生理、发生发展过程中涉及的重要细胞、分子及预防治疗进展作一综述。     

miRNA与放射性肺损伤相关性研究进展

miRNA几乎在所有的真核生物中均有表达,在许多生物学进程和疾病发展中扮演着不同的角色,最近它与放射性肺损伤（RILI）之间的联系也正逐渐被揭开。作为放疗最常见的并发症之一,RILI目前的治疗措施仍非常有限。本文对miRNA调节RILI的潜在机制进行综述,介绍了miRNA在基因组水平对RILI的保护,阐述了miRNA通过调节细胞因子的分泌和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的功能减轻放射性肺炎以及抑制转化生长因子-β(TGF-β)/Smad信号通路和上皮细胞-间充质转化延缓放射性肺纤维化的进程。     

盐酸氨溴索防治早期放射性肺损伤的实验研究

目的探讨盐酸氨溴索对小鼠早期放射性肺损伤的防治作用。方法成年雄性昆明种小鼠36只,随机分成对照组,模型组和盐酸氨溴索组,每组12只。对照组小鼠无照射无给药,模型组灌胃生理盐水10 ml/(kg·d),盐酸氨溴索组灌胃盐酸氨溴索口服溶液40 mg/(kg·d),连续5 d。第5天给药后1 h,模型组和盐酸氨溴索组小鼠全肺单次照射18 Gy X射线,照射后继续给药3周。于照射后2周、6周,进行小鼠肺部螺旋CT扫描及图像分析,获得小鼠全肺的平均灰度值;采用HE染色,制作肺组织病理切片,在光镜下观察肺组织的变化。结果盐酸氨溴索组小鼠全肺平均灰度值明显低于模型组(P<0.05);模型组小鼠在照射后存在明显的病理组织学上的改变,表现为肺充血、水肿、肺间质增厚,盐酸氨溴索组上述所见明显减轻。结论盐酸氨溴索对放射性肺损伤有一定的防治作用。     

肺癌放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析

目的探讨肺癌放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析。方法收集我院放疗科近3年共计70例诊断为非小细胞肺癌的患者作为研究对象,所有患者接受三维适形放疗治疗。采集可能引起放射性肺损伤危险因素:双肺MLD、患侧MLD、患侧V20dose、患侧V30dose、GTV、PTV、射野数。结果我们通过χ2检验法发现双肺MLD(>20 Gy)、患侧MLD(>25 Gy)、患侧V20(>50%)、患侧V30(>35%)、GTV(>125 cm3)与放射性肺损伤有相关性(r值分别为0.21、0.45、0.42、0.63、0.74);PTV(>345 cm3)、射野数与放射性肺损伤无密切相关性(r值分别为0.23、0.25)。结论本次研究认为肺癌放疗所致放射性肺损伤的危险因素主要有双肺MLD(>20 Gy)、患侧MLD(>25 Gy)、患侧V20(>50%)、GTV(>125 cm3)。     

中医经方防治放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤经放射治疗后引起的常见且较为严重的不良反应,包括早期的急性放射性肺炎（RP）和后期的放射性肺纤维化（RF）。目前的西医治疗尚不能有效的防治RILI,限制了胸部肿瘤的放疗剂量和时间,从而影响了肿瘤的放疗效果。目前临床主要通过抗菌抗炎、张支气管、应用激素类药物等暂缓症状,总体疗效欠佳。近年来,中医药在针对RILI的预防及治疗方面取得了一系列进展,成果显著。本文主要从中医对RILI的病机、辨证、治疗等方面进行综述。RILI的基本病机为热毒耗伤气阴、灼伤肺络、痰瘀蕴结。辨证以肺阴亏虚为本,痰、热、瘀为标。治法以养阴生津为主,兼以清热、活血、化痰,其疗效也通过基础与临床试验得以验证。     

保肺抑纤汤抑制放射性肺损伤的临床研究

目的观察保肺抑纤汤预防肺癌放射性肺损伤临床疗效及对血浆干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和IL-13的水平表达的影响。方法 67例肺癌放疗患者分为2组:治疗组35例和对照组32例,对照组单纯三维适形放疗,治疗组采用放疗的同时服用保肺抑纤汤,在放射治疗开始、放射治疗结束,用酶联免疫吸附试验方法测定血清IFN-γ、IL-4和IL-13水平,并观察2组Th1/Th2变化,比较2组放疗结束后3个月放射性肺损伤发生率。结果保肺抑纤汤能提高肺癌放射治疗患者血浆IFN-γ水平,同时减少IL-4和IL-13水平,在放疗后3个月,治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组。结论保肺抑纤汤可能通过调节Th1/Th2免疫反应减轻肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生。     

胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的临床研究

目的探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)后致急性放射性肺损伤的影响因素,以避免或减少肺组织的放射性损伤。方法对32例胸部肿瘤行三维适形放疗患者的临床资料进行统计,并分析急性放射性肺损伤发生的影响因素。结果胸部肿瘤放疗后急性肺损伤与分割剂量、是否化疗、V20、V30、DLM有关,与年龄、性别、吸烟、肿瘤部位无明显关系。结论在制订胸部肿瘤放疗计划时,应充分考虑影响因素,以避免或减少急性放射性肺损伤的发生。     

肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关因素分析

目的探究肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关影响因素。方法将我院2009年至2012年收治的200例行放射治疗的肺癌病患作为研究对象,对他们的性别、年龄、是否化疗、放疗的剂量、V5、V20及平均剂量（MLD）等因素和病患三级及以上急性放射性肺损伤发生率之间的关系进行分析。结果本研究200例放射治疗的肺癌病患,发生三级及以上急性放射性肺损伤的病患为93例（46．50％）,对相关因素进行分析后发现以下因素可导致病患发生三级及以上急性放射性肺损伤：吸烟、放疗前化疗周期数较多、同期放化疗、V5〉40％、V20〉25％（28％）、MLD〉10Gy（13Gy）。结论在进行肺癌放疗计划设计时,应根据我国肺癌病患的特点,设定适宜的物理参甄还应对病患的吸烟史、化疗史等因素进行分析,尽量减少急性放射性肺损伤的发生率。