经方治疗重症乙型肝炎验案3则

1 柴胡加芒硝汤案 漆某,男,38岁,1997年5月11日初诊。尿黄、身目黄6天,既往无肝炎病史。检查:肝功能TBil194.5μmol/L,DBil132.4μmol/L, ALT9701.9nmol·s-1/L, AST7834.9nmol·S-1/L,凝血酶原活动度34.5％,HBsAg(+),诊断为急性重症乙型肝炎。予促肝细胞生长素、甘利欣、茵栀黄注射液及支持疗法等治疗1周,TBil升至275.2μmol/L,凝血酶原活动度降为     

重度黄疸辨治1例

熊某 ,男 ,46岁 ,2 0 0 1年 1 2月 2 0日初诊。 2 0天前开始目黄、身黄、全身乏力、胃脘胀满不适 ,在安陆某医院住院半个月 ,用中西结合治疗不效 ,且服中药即吐 ,黄疸加重。于 2 0 0 1年 1 2月 1 5日到武汉某医院住院检查 ,结果 ALT92 u/L、 TP72 . 1 g/L、ALB2 9.7g/L、 A/G0 .70、 TBIL 2 4 1 .1μmol/L、DBIL1 1 7. 8μmol/L、 TCHOL5 . 38mmol/L、 GLU5 .7mmol/L、AFP79.2 7ng/ml,HBs Ag( )、HBs Ab( - )、 HBe Ag ( - )、 Hbe Ab ( )、 HBc Ab ( )、HBc Ab- Ig M( - )、HBV- DNA( - )。 B超提示 :1肝右…     

久服白花蛇舌草致痿1例

笔者在临床应用中发现1例因久服白花蛇舌草而致痿的病例,现报道如下。 某男,48岁,干部。2001年7月19日初诊。自觉全身不适、疲乏、纳差,尿黄1周。诊见其目黄,肝区叩击痛(++)。检查示:总胆红素38.8μmol/L,直接胆红素37.5μmol/L,麝香草酚浊度9u/L,谷丙转氨酶 118u/L;乙肝三系统检查示:HbsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-),抗HBc(+)。HB-DNA为1.92×105拷贝/mL。B超示:肝、脾不大,肝内结构正常。证属:肝胆湿热,湿毒内壅,脾虚失运。处方:白花蛇舌草、茵陈各15g,栀子、大黄各10g,虎杖12g,桑寄生、炒白术、丹参、太子参各15g,黄…     

中医药治疗黄疸验案2则

正案1:王某,女,45岁,主因"尿黄、恶心、纳差1周",于2010年6月10日入院。患者既往有灰指甲病史,服用"斯皮任诺"6个月,出现尿黄、恶心、纳差,身目黄染。门诊化验示肝功能异常,ALT 298.5U/L,AST 152.8U/L,GGT351.5U/L,AKP 177.5U/L,A/G 29.2/26.2g/L,TBIL144.8μmol/L,DBIL 116.28μmol/L,故收入住院。住院后查肝功能,黄疸进行性加深,TBIL 205.74μmol/L,DBIL     

汉防己丹参制剂抗肝纤维化的血清学及病理组织学对照研究

本研究采用由汉防己、丹参等制成的汉丹制剂治疗肝纤维化30例,对照组30例用垂盆草冲剂。结果表明,治疗组病人肝功能及肝纤维化状况有明显改善,透明质酸水平由184.0±42.3ng/ml降至85.0±38.4ng/ml,层粘蛋白水平由420.0±68μg/L降至112.1±31.3μg/L,Ⅲ型前胶原水平由148.5±46.7μg/L降至81.4±32.6μg/L,治疗组与对照组比较有极其显著性差异(P<0.01)。初步认为,汉丹制剂对肝纤维化有抑制作用。     

自身免疫性肝炎病案

1 病历简介 简某某,女,50岁,2006年3月12日初诊.患者于2005年12月不明原因出现乏力、纳差,继之目黄、身黄、小便黄,当地某医院按"病毒性肝炎"予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,为明确诊断遂于西安某医院行肝穿刺活检,诊断为"自身免疫性肝炎".给予强的松龙治疗2个月后,肝功能好转而停用.此后,单用熊去氧胆酸胶囊、美能片等药治疗.2006年1月7日又感乏力、纳差,尿黄,当地某医院化验:丙氨酸氨基转移酶(ALT)50U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76U/L,总胆红素(TBiL) 32μmol/L,直接胆红素(DBiL) 11μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)351U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 724U/L,血清球蛋白(GLO) 40g/L,空腹血糖(GLU)9mmol/L,予以六味五灵片(五味子、灵芝等)、参芪肝康胶囊(人参、黄芪等)、贞芪扶正胶囊(黄芪等)等药物治疗20余天,自觉症状加重,黄疸加深,TBiL101μmol/L,DBiL 67μmol/L,再次予强的松龙静脉滴注,每日60mg,冲击治疗13天,患者全身皮肤出现大块红色丘疹,生化:ALT81U/L,AST 113U/L,TBiL 161μmol/L,DBiL 73μmol/L,ALP 377U/L,GGT 754U/L,GLO42g/L,GLU 16mmol/L,遂来我院治疗.     

重用秦艽退黄疸

对黄疸患者的治疗 ,一般采用茵陈等清热利湿药物 ,或用生大黄等下剂通腑导滞 ,或重用赤芍等活血凉血。笔者则重用秦艽化湿退黄 ,每获良效 ,兹举例如下 :典型病例巩某 ,男性 ,2 2岁。患者因全身乏力 ,身黄 ,目黄 ,尿黄 1周而来诊。入院后查肝功能 :总胆红素 79.2 mmol/ L,间接胆红素 2 3 .4 mmol/ L,GPT 62 8u,GOT 542 u,γ-GT 1 98u,胆碱酯酶 50 u;B超检查 :肝、胆、脾、胰未见异常。诊为重症肝炎 ,经用肝安注射液、丹参注射液、甘利欣等静脉注射后 ,黄疸进行性加重 ,且出现恶心、纳呆、烦躁等。复查肝功能 :总胆红素 1 72 .8mmol/ L,…     

辛伐他汀合用非诺贝特致肾损、肝损伤和横纹肌溶解1例

患者,女,62岁,因为发现血清甘油三酯增高,在其他医院就诊时给予非诺贝特（法国利博福尼亚制药公司生产）200mg,每日1次口服,14天后出现腰痛加重,伴有下肢活动障碍,未重视,后因活动障碍进行加重,遂来我院就诊”实验室检查血清总胆红素22．29μmol／L,直接胆红素9．85μmol／L,谷丙转氨酶980U／L,谷草转氨酶3445u／l,血肌酐209umol／1,肌红蛋白大于10000ng／ml、     

清肝化淤汤治疗黄疸型肝炎54例观察

我们用清肝化淤汤治疗各类黄疸型肝炎疗效满意,报道如下. 1 一般资料 54例为2003年1月～2004年12月住院病人.其中急性黄疸型肝炎32例,男23例,女9例.乙肝(HBV阳性)13例,其他急性肝炎(包括淤胆型肝炎)19例;总胆红素(TB)最高394.7μmol/L,最低120.4μmol/L,平均186.6μmol/L;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)最高2410u/L,最低1046u/L,平均1664u/L.慢性肝炎22例,男18例,女4例.其中慢性活动性乙型肝炎16例,其他6例.TB平均89.5μmol/L,ALT平均472u/L,AST平均585u/L.54例均出现不同程度的黄疸、肝脾肿大和急性发病症状.     

曲尼司特与咪唑斯汀致混合性肝损伤1例

某44岁男性患者因皮炎服用曲尼司特胶囊与咪唑斯汀缓释片,服药20d后出现铁锈色尿,27d后出现纳差、大便呈陶土色,全身皮肤瘙痒,入院后血液生化检查提示ALT 430U/L、AST 164U/L、ALP 224U/L、TBIL 218.6μmol/L、DBIL 115.8μmol/L,并停用曲尼司特与咪唑斯汀,给予保肝、去黄治疗。治疗第9天转氨酶明显下降(ALT 56U/L、AST29U/L),但胆红素呈现上升趋势(TBIL 310μmol/L、DBIL 147.7μmol/L),行2次血浆滤过治疗后无明显好转。     

姜黄素对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞FKN表达的干预作用

目的:观察姜黄素对TNF-α刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的不规则趋化因子(Fractalkine,CX3CL1,FKN)表达的影响。方法:MTT法筛选HUVEC的姜黄素最佳药物浓度,检测不同浓度TNF-α对HUVEC FKNmRNA表达的上调作用,比较不同时间段TNF-α0.5ng/ml对HUVEC FKNmRNA表达的影响,比较0~5μmol/L姜黄素联合TNF-α0.5ng/ml对HUVEC FKNmRNA表达的影响,荧光定量PCR和Western-blot检测FKNmRNA及蛋白质水平变化。结果:MTT法筛选出HUVEC的姜黄素最佳药物浓度为5μmol/L,0.5ng/ml TNF-α能明显提高HUVEC FKNmRNA表达,刺激16小时0.5ng/ml TNF-α能显著增加HUVEC FKNmRNA表达量,荧光定量PCR及Western-blot检测表明姜黄素2~5μmol/L联合TNF-α0.5ng/ml能明显抑制HUVEC FKNmRNA的表达量及蛋白质表达水平。结论:Cur可抑制TNF-α刺激HUVEC的FKNmRNA及蛋白表达。     

参附强心丸联合西药对慢性心衰患者氧化应激损伤、血管内皮功能及炎性因子水平的影响

目的:探讨参附强心丸联合西药治疗对慢性心衰患者氧化应激损伤及血管内皮功能、炎性因子水平的影响。方法:以我院心内科收治的96例慢性心衰患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组与观察组,对照组予以常规抗心衰西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参附强心丸治疗,比较两组治疗前后氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),血管内皮功能指标内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO),并观察炎性因子白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:治疗后,对照组SOD为(78.4±10.3)U/ml,MDA为(4.15±0.24)mol/ml,NO为(66.3±2.6)μmol/L,ET-1为(52.7±5.3)ng/L,炎性指标IL-6为(66.75±8.85)ng/L,TNF-α为(21.25±4.57)ng/L;观察组SOD为(82.3±9.4)U/ml,MDA为(3.28±0.26)mol/ml,ET-1为(43.4±4.7)ng/L,NO为(75.5±2.8)μmol/L,炎性指标IL-6为(60.63±9.47)ng/L,TNF-α为(17.52±4.39)ng/L;两组SOD、ET-1及炎性因子IL-6、TNF-α较治疗前显著下降,MDA、NO较治疗前显著升高,且观察组变化幅度明显高于对照组,组间差异均显著(P0.05)。结论:参附强心丸联合西药可显著降低机体氧化应激损伤,改善血管内皮功能,抑制炎性反应,且安全性高,临床可予以考虑。     

三黄化瘀汤治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨三黄化瘀汤治疗2型早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平的影响。方法:将124例2型早期DN患者随机分为观察组(n=62)及对照组(n=62)。对照组在控糖基础上应用缬沙坦口服治疗,观察组在对照组基础上应用三黄化瘀汤口服治疗,两组疗程为4周,对比分析两组治疗前后中医症状积分、肾功能指标及血清VEGF、MCP-1、RBP水平的变化。结果:观察组治疗后中医症状积分为(3.45±1.12)分低于对照组(7.69±1.36)分。观察组治疗后BUN、Scr、UAER水平分别为(4.30±1.21)mmol/L、(86.23±14.57)μmol/L、(36.18±6.20)μg/min,对照组分别为(7.94±1.52)mmol/L、(102.52±21.35)μmol/L、(98.26±8.32)μg/min,比较有统计学差异(P0.05)。观察组治疗后血清VEGF、MCP-1、RBP水平分别为(278.52±9.89)ng/ml、(82.96±7.25)ng/ml、(48.69±6.22)mg/L,对照组分别为(286.93±10.45)ng/ml、(122.02±8.36)ng/ml、(62.89±6.89)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三黄化瘀汤可降低DN患者血清VEGF、MCP-1、RBP水平,改善DN患者肾功能,提高DN治疗效果。     

右动脉转流处理肝右动脉重建1例

<正>1病历介绍患者,男,48岁,因目黄、身黄、小便黄4 d于2010年10月21日入院。既往体健。查体:全身皮肤黏膜黄染,腹平坦,右上腹压痛(+),莫菲征(+)。肝功检查:ALT 480 IU/L,AST 309 IU/L,TBil 611.7μmol/L,DBil 447.0μmol/L,IBil     

1例食鱼胆致急性肾衰及肝功损害的中西医抢救及护理

1病例简介某女,38岁,于2002年3月13日午时服鱼胆后出现剧烈恶心呕吐、腹泻、腹痛、头晕无力,即来我院门诊就诊,查血压80/50mmHg,以“食物中毒”给予洗胃、补液、解毒抗炎治疗,血压恢复正常,查肾功及肝功正常,腹泻渐止,但仍感恶心,食入即吐,乏力头晕。第5d查BUN13.9mmol/L,Cr548.9mmol/L,CO2CP18mmol/L,UA853/mmol/L,谷丙转氨酶837u/L,谷草转氨酶268u/L,直接胆红素26μmol/L,间接胆红素43μmol/L;尿常规示尿胆原(+)、尿蛋白(+)。诊为急性肾功能衰竭、肝功能损害收入院。经中西医结合治疗和护理15d后痊愈出院。2护理2.1血液透析的护理…     

复方金钱草颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

目的:探讨复方金钱草颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾间质纤维化的影响。方法:将20只雄性SD大鼠随机分为对照组与治疗组,建立UUO模型,治疗组每天早、中、晚各给予复方金钱草颗粒1次,1周为1疗程;对照组则给予生理盐水。1周后处死大鼠,处死前留取大鼠的血液,取对侧肾脏行HE染色,观察肾脏组织的病理改变,并用免疫组化的方法检测大鼠肾脏组织中TGF-β1、III型胶原的表达,并检测大鼠血清中血肌酐、血尿酸的变化。结果:治疗组治疗后TGF-β1和III型胶原水平(0.39±0.06 ng/ml、15.3±4.8μg/L)均显著低于对照组(0.81±0.11 ng/ml、61.5±15.8μg/L)。治疗组治疗后尿素氮水平和肌酐水平(6.1±1.1 mmol/L、46.8±9.8μmol/L)均显著低于对照组(13.5±2.6 mmol/L、118.5±26.1μmol/L)。结论:复方金钱草在改善UUO大鼠中肾组织纤维化及改善肾功能有一定作用。     

中医辨治慢性重型肝炎经验

慢性重型肝炎临床症状复杂,治疗棘手,病死率高。我们采用中医辨证论治的方法,取得满意疗效,择其病案几则,介绍如下。1凉血活血,利湿解毒慢性重型肝炎不少患者起病见胸痞腹胀,肢酸倦怠,身目发黄,舌苔黄而腻。此乃湿热交蒸,酿成热毒,充斥气分所致。湿邪阻滞,气机受困,则见胸痞腹胀,肢酸倦怠;湿热交蒸,胆汁外溢,则见身目发黄;湿热下蕴则小便色赤。舌苔黄腻是湿热蕴阻之象。治宜解毒化湿,甘露消毒丹加减。然肝为血脏,其体为阴,湿热久滞,必然灼耗阴血,故血虚见者居多。治疗宜在上方药的基础上加用凉血活血的药物,做到养血而不助热,活血而祛瘀滞,常配用丹参、赤芍、郁金、何首乌等。例1,患者,男,45岁,2000年饮酒后出现身目、尿黄,诊断为慢性乙型肝炎,经护肝降酶退黄治疗,肝功能恢复正常。近3年来肝功能反复不正常,2003-10-05到某医院查肝功能血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)156 U/L,血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)120 U/L,总胆红素(TB IL)21.5μmol/L,直接胆红素(DB IL)10.8μmol/L,诊断为慢性乙型肝炎住院,予甘利欣、苷复肽、思泰美等药治疗,症状反而加重,食欲不振,饭后腹胀甚,恶心厌油,高...     

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的效果观察

目的:观察鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的效果。方法:选取我科室2014年1月至2016年5月收治疗的120乙肝肝硬化代偿期的患者,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予恩替卡韦进行治疗,治疗组给予中药鳖甲煎丸剂联合恩替卡韦治疗。分析两组患者治疗前后血清肝纤维化指标、肝脏功能改善情况以及不良反应。结果:1治疗后,治疗组HA、LN、PCⅢ和IV-C水平分别为(136.1±10.8ng/ml、86.0±6.8ng/ml、120.9±10.9ng/ml、75.1±4.5μg/L),均明显优于对照组(218.4±14.2ng/ml、106.2±10.9ng/ml、155.1±15.5ng/ml、84.6±5.8μg/L)。2治疗后,治疗组ALT、TBIL和ALB水平分别为(68.4±8.7U/L、19.1±5.8umol/L、34.4±3.7g/L),均明显优于对照组(96.0±7.9U/L、27.9±5.0ng/ml、32.1±3.6g/L)。用药期间,观察组出现5例(8.33%)的患者发生不良反应,低于对照组8例(13.33%),但组间差异无统计学意义。结论:在恩替卡韦治疗肝硬化代偿期患者的基础上,加服鳖甲煎丸可降低患者肝纤维化和肝损伤程度,且不会增加副作用。     

中药保留灌肠治疗危重症举隅

1 肝性昏迷 刘某,男,53岁。5年前发现患有酒精性肝硬化,曾因腹水多次住院治疗。2001年7月28日患者因大量饮酒后腹泻、意识障碍逐渐加重而求治于本院。入院时已神志不清,大小便失禁,测Bp 80/50mmHg,HR 89次/min,腹部移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。实验室检查:肝功能Alb23.3g/L,Total Bili55mmol/L,AST 61u/L;肾功能BUN 6.57mmol/L,Cr 59μmol/L,UA725μmol/L;血钾2.77mmol/L;心电图示完全性右束支传导阻滞(频发室早);血Hb 79g/L,RBC 2.14×1012/L。西医予扩容,抗休克,护肝,防治感染及对症处理。中医治疗拟清热通腑开窍为法,予生大黄20g,枳实20g,厚朴30g,黄连20g,黄芩20g,浙     

退黄1号应用于新生儿黄疸的护理观察

新生儿黄疸是新生儿常见症状 ,尤其是早期 (一周内 )或早产儿更为多见。自 1999年 4月 ,我院自己配制的新生儿退黄 号 ,经临床观察使用疗效好、见效快、易口服、无毒副作用 ,值得推广使用。现将其治疗方法及护理介绍如下。1　临床资料1.1　新生儿生理性、病理性黄疸的诊断标准 ,新生儿正常血清胆红素浓度 3.42～ 13.6 8μmol/ L,一般血清胆红素浓度足月儿不超过 2 0 5μmol/ L ;早产儿不超过2 5 6μmol/ L ,(15 mg/ d L )称为生理性黄疸 ;胆红素浓度超过 2 0 5～ 2 5 6 μmol/ L,称为病理黄疸 ,如足月儿超过30 8～ 34 2 μmol/ L (18～ …