经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理

总结32例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理体会。术前有针对性的心理护理、适当的饮食和休息,术后重点是严密病情观察,并发症的观察,正确的出院指导,对患者的康复起了十分重要的作用。     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的护理

垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10％～20％,是颅内常见的肿瘤之一。随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是常见的治疗垂体腺瘤的方法。它具有创伤小、手术路径简便、并发症少、出血量少、手术时间短、恢复快等优点。自2001年11月至2004年11月,我科在显微镜下经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术30例,疗效满意。现将护理报道如下。     

经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤76例

垂体腺瘤是一种常见病 ,约占手术治疗的颅内肿瘤的10 % ～ 15 % [1] 。自 1910年Ｃｕｓｈｉｎｇ首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来[2 ] ,这一治疗方法已被广大神经外科外科医师所采用 ,并取得了很好的疗效[3 ,5] 。自 1996年以来我院经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤 76例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 37.6岁 ,以 30～ 4 5岁年龄段发病率最高。1.2　症状与体征　主要为内分泌改变及视力、视野障碍 ,部分病人伴有头痛等颅内压增高症状。本组功能性腺瘤 5 1例 ,非功能性腺瘤 2 5例。…     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤33例

目的:总结经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的治疗体会。方法:垂体瘤33例患者采用显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,先刮除中央部分,后沿着海绵窦侧壁和颈内动脉表面及后方,最后到前部,尽量刮清肿瘤组织。结果:(1)病检结果:行光镜及免疫组化染色检查,PRL腺瘤5例,GH腺瘤6例,ACTH腺瘤2例,混合型腺瘤8例,无功能型腺瘤12例。(2)手术结果:33例均成功手术切除,术后3个月复查头颅MRI提示:全切26例(78.8%),次全切除6例(18.1%),部分切除1例(3.1%)。视力下降与视野缺损者均有改善,最好恢复1例于术后第1日视力即达到1.2。一过性尿崩3例,给予长效尿崩停后得到很好控制,无1例出现出血、感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症。术后平均8天出院。结论:显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术时间短,创伤小,全切率高,术后康复快,是安全有效的治疗方法。     

经鼻蝶入路显微手术治疗27例垂体腺瘤

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床经验。方法对27例采用经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果27例肿瘤术中出血量平均75ml,手术时间平均80分种。术后一过性尿崩11例,脑脊液漏9例,无死亡病例;随访6个月,肿瘤全切除18例,次全切除8例,部分切除1例,后改经额入路切除。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤安全、有效、微创、并发症少,可作为首选方法,但不宜于质地硬的腺瘤。     

经鼻蝶垂体腺瘤切除术初探

目的　通过探索经鼻蝶垂体腺瘤手术入路的改进 ,将手术时间缩短 ,使手术创伤减小。方法　采用单鼻孔直接经蝶入路 ,为 7例不同类型垂体腺瘤患者进行显微手术。结果　肿瘤全切 4例 ,大部分切除 3例 ,术后 2例患者并发尿崩症 ,1例并发鼻中隔穿孔。结论　采用该入路可省时、省力、有效切除突向蝶窦、局限于鞍内的垂体腺瘤 ,无严重并发症发生。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例分析

目的探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 31例患者病灶全切除25例,大部分切除6例。术后视力改善13例,内分泌检测指标好转28例;术后无一例死亡。均获得随访,随访时间3个月至2年,3例复发。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效及微创的手术方式,值得推广。     

经蝶显微手术切除垂体腺瘤的配合体会

垂体腺瘤位于颅底 ,是常见的颅内肿瘤 ,由于其位置深 ,术野狭小 ,肿瘤常与重要的神经、血管关系密切 ,手术难度较大 ,而经蝶窦显微镜下切除垂体腺瘤具有手术创伤小 ,对垂体后叶、垂体柄等重要神经结构保护好 ,肿瘤暴露佳 ,鞍内肿瘤切除完全及术后并发症少等优点。近来已成为临床上大部分垂体瘤手术的首选径路。我院 1996年 5月至 2 0 0 0年5月 ,应用经蝶显微技术切除垂体腺瘤 18例 ,取得较好的临床效果 ,现将手术配合要点介绍如下。1　临床资料　　 18例中男 8例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,经 MRI检查均能清晰显示所有肿瘤病变。根据 H…     

神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的随机对照试验研究

目的 评价神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法 本研究将80例垂体腺瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组的患者给予神经内镜经鼻蝶手术治疗,对照组患者给予显微镜经鼻蝶手术治疗。评价两组患者的肿瘤全切率、手术时间、术后鼻腔通畅率和术后复发率、以及术后患者的催乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平变化情况。结果 观察组患者的肿瘤全切率为17(42.50%)、手术时间为(88.41±10.94)min、术后鼻腔通畅率为33(82.50%)以及术后复发率为3(7.50%);对照组患者的肿瘤全切率为5(12.50%)、手术时间为(129.18±19.25)min、术后鼻腔通畅率为4(10.0%)以及术后复发率为11(27.5%)。两组比较,各指标差异有统计学意义。另外,观察组患者术后的催乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平分别为(1.32±0.54)nmol/L、(0.63±0.17)nmol/L和(9.43±2.58)pmol/L,显著低于对照组的(3.13±0.85)nmol/L、(1.41±0.38)nmol/L和(16.13±3.30)pmol/L。结论 神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效优于显微镜经鼻蝶手术,可作为垂体腺瘤手术治疗的首选方法。     

经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的护理现状

垂体腺瘤约占颅内肿瘤10%[1].临床上以头痛、视力、视野改变、内分泌改变为主.经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤是近代神经外科的一项重要进步,它较经颅手术安全性高,损伤小,故在国内外得以广泛开展[2].随着这一治疗技术的日臻完善,临床护理方面也积累了较为丰富的经验,现就术前术后的护理要点综述如下.     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除围手术期的护理

目的 探讨经鼻-蝶入路垂体瘤腺切除术的围手术期护理.方法 通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理,确保患者顺利康复.结果 38例均能主动配合手术,术后并发一过性尿崩4例,轻度脑脊液鼻漏3例,高热2例,经过有效的整体护理,患者均治愈出院.结论 经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤腺创伤小、并发症少,恢复快.     

经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术的并发症

经鼻蝶窦切除垂体腺瘤目前已被广泛采用,但仍有一些并发症。我科１９９５年６月～１９９８年６月间经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤７４例,现总结如下。１　材料与方法１．１　病例资料　男３６例,女３８例。年龄２０～６４岁。停经溢乳３２例,肢端肥大１５例,多饮多尿１９例,视力下降４５例,其中１８例只有眼前２０ｃｍ指动或失明,明显头痛者３４例。血压明显增高８例,Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征３例。患者术前均摄蝶鞍分层片,部分为鞍区ＣＴ冠状扫描。鞍型蝶窦者７２例,鞍前型１例,甲介型１例。其中蝶窦前壁厚达８ｍｍ者１例,３例蝶窦内可…     

经蝶垂体腺瘤切除术的护理体会

显微外科经蝶垂体腺瘤切除术 ,其手术创伤小 ,术后反应轻 ,是治疗垂体腺瘤的首选方法。但是手术成功与否 ,与护理工作有着密切的关系。本文通过 18例病人术前术后的护理情况 ,谈谈护理方面的体会。1　临床资料本组 18例 ,女 13例 ,男 5例 ,年龄 2 6～ 48岁。其中促肾上腺皮质素腺瘤 (ＡＣＴＨ瘤 ) 5例 ,催乳素腺瘤 (ＰＲＬ瘤 ) 4例 ,生长素腺瘤 (ＧＨ瘤 ) 7例 ,无功能性腺瘤 2例。均出现了不同程度的体内激素水平改变及临床症状。手术切除后经随访 1～ 2年 ,视力、视野恢复者 8例 ;内分泌水平达到正常 ,临床症状消失 ,月经来潮 ,泌乳停止或…     

大及巨大垂体腺瘤经蝶术中影像监测与手术并发症的关系

目的：研究大及巨大垂体腺瘤经蝶术中影像监测对减少手术并发症的作用。方法：对经蝶显微手术的245例大及巨大垂体腺瘤患者,术中应用C-臂X光机透视或Zeiss自动调焦平衡架显微镜内、外影像导航定位,在凿开蝶窦下壁、鞍底骨质及切除肿瘤过程中进行影像监测。结果：245例患者镜下肉眼全切除182例,占74.3%;大部分切除54例,占22.4%;部分切除9例,占3.7%。术后脑脊液漏28例,占11.4%;尿崩26例,占10.6%;垂体功能低下10例,占4.1%,术中无1例发生颈内动脉破裂,全部病例无死亡。结论：大及巨大垂体腺瘤经蝶术中影像监测有利于减少手术并发症。     

经单鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术的配合

垂体腺瘤经蝶入路手术方式具有手术快捷、并发症少、感染率低、危险性损伤小、术后恢复快的优点，安全有效，颅面外观无改变等优点。因此，经鼻蝶入路成为目前垂体瘤手术的备选之路。     

经蝶显微手术切除垂体腺瘤13例

经蝶手术是垂体瘤外科治疗的发展趋向。此入路具有手术创伤小 ,对垂体后叶、垂体柄等重要神经结构保护好 ,肿瘤暴露佳 ,鞍内肿瘤切除完全及术后并发症少等优点。近来已成为临床上大部分垂体瘤手术的首选径路。我科于 1996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,共行经口鼻 -蝶窦垂体腺瘤切除术13例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例病人 ,男 5例 ,女 8例。年龄 2 1～ 5 7岁。临床表现 :主要以内分泌改变、视力视野改变为主要临床表现。停经泌乳 5例 ,肢端肥大 3例。视力视野改变4例 ,头痛 3例 ,所有病人均行血激素水平检测。其中…     

经口鼻蝶显微手术切除垂体腺瘤160例报告

垂体腺癌是鞍区最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10％～15％。自Cushing首次经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,这一治疗方法已为神经外科医师所采用,并获得很好疗效。我院自1985年2月至1994年11月采用经口鼻蝶入路显微手术切除垂体腺癌160例,现报道如下。临床资料一、一般资料:160例中男性74例,女性86例。年龄最小者19岁,最大者72岁;19～29岁37例,30～40岁48例,41～50岁39例,51～60岁26例,61～72岁9例;平均年龄39.8岁。病程最短者3个月,最长者12年,平均病程3年7个月。